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胺碘酮在快速性心律失常中的应用
目的 探讨分析胺碘酮在快速性心律失常上的临床治疗效果.方法 从2016年1月至2016年10月,选取我院100例快速性心律失常的患者进行回顾性分析,用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组,分别采用胺碘酮联合美托洛尔治疗与单纯采用胺碘酮治疗,分析对比两组患者的临床疗效及治疗前后各项相关因素变化情况分析.结果 观察组显著好转与好转患者与对照组相比无明显差异(均P>0.05),但其有效率92.00%(46/50)明显显著高于对照组患者的76.00%(38/50),且观察组无好转患者占比8.00%(4/50)显著低于对照组患者的24.00%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前心率、收缩压及舒张压均无明显差异(P>0.05),两组患者手术前后的心率、收缩压及舒张压观察组等各项相关因素均明显降低(P<0.05),且观察组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔相较于单纯胺碘酮效果更加显著,并且能够显著改善快速性心律失常患者的心率、舒张压及收缩压等相关指标,在快速性心律失常的临床治疗中占有举足轻重的地位,且具有非常高的临床发展价值.
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胺碘酮治疗快速性心律失常64例临床观察
目的 探讨胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效.方法 将128例快速性心律失常住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各64例,对照组采取快速性心律失常常规治疗方法 ,治疗组在对照组的基础上加用胺碘酮治疗.于治疗前和治疗4个月疗程结束后,观察两组临床治疗效果,并记录不良反应.结果 4个月之后,治疗组治疗的总有效率为87.49％,明显高于对照组的71.88％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的心率和心电图变化,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组的变化尤为显著.结论 应用胺碘酮治疗快速性心律失常具有较快的临床疗效和较好的依存性,安全性高,能够提高快速性心律失常患者的救治率,从而改善生活质量,值得临床推广.
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T波电交替对心力衰竭患者心源性猝死预测价值有待商榷
虽然心血管病死率逐年下降,但心源性猝死(SCD)在其中所占比例却越来越大.SCD发作突然,常常没有任何预兆,因而抢救困难,病死率极高.寻找到能够预测并预防SCD的方法是解决这一公共卫生难题的佳选择.SCD-Herr及MADITⅡ试验均证实埋藏式复律除颤器(implantable cardioverter defibrillators,ICD)可以减少左室收缩功能下降患者的SCD发生率.但是否还有更好的临床指标来评估患者的SCD风险呢?我们已经知道SCD往往由伴随心肌损害的心脏电解剖改变导致的室性快速性心律失常所引起.通过心内电生理检查能够发现SCD高危人群,但是有创性制约了其在临床广泛开展.
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浅谈抗心律失常药物静脉使用的注意事项
心律失常是常见的临床情况，一些严重的心律失常尤其是快速性心律失常，往往需要临床上做出迅速的诊断和处理，目前除了心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外，常规的处理是静脉给药，以便迅速地纠正或控制心律失常的发作。静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短，但是临床上由心律失常药物引起的不良事件也时有发生。因此，在临床静脉应用抗心律失常药物的过程中应对以下问题予以注意：①明确诊断导致心律失常的诱因。研究显示，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死均可促进抗心律失常药物的致心律失常作用。因此，在临床治疗过程中应首先明确患者的疾病状态，并应严格遵循指南要求，心肌梗死患者避免应用普罗帕酮，治疗前Q T间期＞480m s患者不应用依布利特等Ikr阻滞剂。电解质紊乱或某些代谢性疾病可诱发或加重心律失常，在应用抗心律失常药物时应注意。②抗心律失常药物的致心律失常作用是指抗心律失常药物可引起或加重心律失常的作用。如胺碘酮可引起QT间期延长，引发尖端扭转性室速；ⅠC类药物心律平等可使心功能恶化、室内传导延缓、室速等。为减少抗心律失常药物的致心律失常事件的发生，在临床应用过程中应注意监测患者血钾和血镁等电解质水平及用药后患者心电图和血流动力学的变化。③药物的心脏外副作用。如静脉应用利多卡因可能出现语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕等神经系统症状；应用三磷酸腺苷常有颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛等副作用。因此，在静脉应用抗心律失常药物时除了密切监测患者的心血管反应之外，还应注意药物心脏外副反应的发生。④局部不良反应。与口服用药相比，静脉应用抗心律失常药物还可引起局部注射血管或注射部位不良反应的发生。如在静脉应用胺碘酮的过程中就常引起局部静脉炎的发生；静脉应用艾司洛尔渗出血管外可引起局部皮肤的坏死。因此，在静脉应用抗心律失常药物时还应注意静脉注射部位的变化。
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射频消融术治疗快速性心律失常的监护与护理
近年来心血管病的介入治疗在临床上已较普遍开展,成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一.射频消融术治疗快速性心律失常是目前简捷有效的方法,随着术者技术水平的提高,消融成功率高达97%～99%,复发率低、并发症少,该项技术逐渐得到普及,术前、术中及术后的监护与正确护理,对提高成功率,减少并发症至关重要.现将我院开展介入治疗以来经射频消融术治疗快速性心律失常78例,进行回顾性总结与分析.
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短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析
目的 观察短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果.方法 急诊老年快速性心律失常患者27例,给予负荷量胺碘酮150 mg稀释后静脉注射,并以0.5～1.0 mg/min静脉维持,观察24h内控制心率、心律失常的效果及不良反应.结果 25例患者24h内心率得到了控制(92.6％),其中1h内2例,1～8h内7例,8～24 h内16例.心率控制后的收缩压和舒张压均显著下降.24h内共出现2例窦性心动过缓,1例一过性低血压.1例91岁患者心率虽恢复正常,但在后续抢救治疗过程中死亡.结论 短期静脉应用胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常临床可行.
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阿司匹林和噻氯匹啶在射频消融治疗中对血小板活性的影响
射频消融(RFCA)是治疗快速性心律失常的主要方法.然而,经导管射频消融术后有0.4%～2.0%患者出现血栓栓塞并发症[1]: 其产生机制尚不十分清楚.目前国际上尚缺乏统一的预防射频消融引起血栓栓塞并发症的方法[2].我们通过血小板聚集率及血栓素B2(TXB2)的测定,评价阿司匹林、噻氯匹啶单独和联合应用对抑制射频消融时血小板聚集功能变化的作用及其程度,从而寻求更合理的抗凝治疗.
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急性严重心律失常急诊处理
1 快速性心律失常1.1 阵发性室上性心动过速心室率突然增快,一般在150～220次/分,包括房性和房室结性.临床常见类型:房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT).
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普罗帕酮与利多卡因联用治疗预激综合征并心房颤动临床观察
预激综合征并发快速性心律失常是常见的心血管病急症,尤其并发心房颤动(Af),很容易误诊误治.我院近期收治预激综合征(WPW)并发Af 8例,给予普罗帕酮(心律平)与利多卡因联合治疗,均获成功,现报告如下.
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射频消融治疗快速性心律失常的护理
射频消融术是治疗心律失常的介入性技术,可治疗某些顽固性快速性心律失常,因它仅累及与电极接触的局部心肌,故并发症较少,无需全身麻醉,其优点是损伤小,成功率高,安全,复发率较低.本院2006-2007年采用该技术共治疗6例快速性室上性心律失常患者,现将护理体会总结如下.
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中药联合针灸治疗气虚痰浊型快速性心律失常疗效观察
目的 观察中药联合针灸治疗气虚痰浊型快速性心律失常的临床疗效.方法 将90例气虚痰浊型快速性心律失常患者根据治疗方案不同分为2组,对照组45例单纯给予普罗帕酮治疗,观察组45例在此基础上加用冠心方加减联合针灸治疗,观察2组治疗前及治疗4 个月后症状体征积分、心率、PR 间期、矫正 QT(QTc)间期及血栓素 B2(TXB2)水平变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后心悸、胸闷、头晕、乏力及寐差积分,心率,QTc间期及TXB2水平均显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);PR间期显著提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药联合针灸治疗气虚痰浊型快速性心律失常可有效改善临床症状体征及心电图指标,调节TXB2水平,且安全.
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胺碘酮静脉注射治疗麻醉中并发严重快速性心律失常
目的 观察静脉注射胺碘酮治疗麻醉中并发严重快速性心律失常的临床疗效.方法 20例全身麻醉手术患者于麻醉中出现快速性心律失常24例次,给予胺碘酮150mg缓慢静脉注射,然后100～150mg以1～1.5mg/min缓慢静滴,必要时重复,观察症状、心率、心律及QT间期变化,并与20例非麻醉患者对照比较疗效.结果 麻醉组显效14例次,有效7例次,无效3例次.对照组显效11例次,有效6例次,无效3例次.2组疗效比较无显著性差异.2组复律前后QT间期无明显变化.结论 静脉注射胺碘酮对麻醉中并发严重快速性心律失常有效且安全.
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针
宽QRS波心动过速(WCT)是临床上常见的快速性心律失常,可由冠心病、心肌病、心肌炎、遗传性心脏猝死综合征、电解质紊乱及药物中毒等不同原因引起,亦可见于少数健康青年人.近年来,随着心脏电生理学检查在临床上的广泛应用,临床医生对其分类和鉴别诊断的认识更加深入,快捷、正确地鉴别诊断对急诊处理、长期预后评价及长期治疗策略选择均具有重要的临床价值.12导联同步心电图至今仍然是鉴别诊断WCT的重要简便的方法和基石.本文对其诊断、鉴别诊断及防治方针做一简要综述.
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低钾性缓慢性心律失常11例报道
低钾常引起快速性心律失常,引起缓慢性心律失常相对少见,现收集我院1984～1999年低钾所致的缓慢性心律失常10例进行分析,现报道如下.
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ATP试验诊断房室结双径路的临床意义
阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.
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低镁血症的发生及其致心律失常的作用机制
低镁导致快速性心律失常,甚至发生致命性室颤的作用,越来越被更多的临床医师所认识,并经过大量的临床观察加以证实.表明镁在心律失常中所起的重要作用,也正象美国专家Iseri所说的那样,观察到致命的室颤从镁开始,并以镁的治疗而纠正[1].低镁血症是怎样造成的,又是怎样诱发心律失常的,许多临床医师仍不十分清楚,与此同时也就忽视了镁在心律失常治疗中的重要地位.
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95例RFCA治疗快速性心律失常经验分析
射频消融治疗快速性心律失常的疗效是令人信服的,本院自1999年进行射频消融治疗快速性心律失常95例均为住院病人.男63例,女32例.大年龄77岁,小年龄9岁,平均年龄42岁.房室结双径路20例(20%);隐匿性旁路30例(32%);显性房室旁路25例(26%);显性合并隐匿性旁路5例(5%);房室双径路合并隐匿性旁路4例(4%);特发性室速6例(6%);频发性室早3例(3%);Ⅰ型房扑2例(2%).
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稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常75例临床观察
目的观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常的临床效果。方法将150例符合快速性心律失常诊断的患者随机分为对照组和试验组各75例。对照组给予比索洛尔治疗，试验组给予稳心颗粒及比索洛尔治疗，疗程8周。比较8周后每组患者临床症状改善情况及不良反应发生率。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗后心率均明显下降，且试验组下降更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组间不良反应发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常效果显著，值得推广应用。
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射频消融术治疗快速性心律失常63例
目的射频消融术治疗室上性及室性心律失常63例,男性26例,女性37例,年龄10～67岁,房室旁路致室上性心动过速(AVRT)48例,房室结双径路致室上性心动过速(AVNRT)13例,室性心动过速2例.方法 48例房室旁路患者存在52条房室旁路,左侧旁路34条,右侧旁路18条.结果 34条左侧旁路中32条被阻断,成功率94.1%,二次消融术成功率100%,复发2例,复发率5.9%;右侧旁路18条,15条被阻断,成功率83.3%(15/18),二次消融术成功率88.8%,复发率11.1%(2/18);13条房室结双径路慢径均被阻断,成功率100%,无复发.2例特发性室速消融成功.所有病例随访1～15个月,并发左侧气胸1例.结论射频消融术是一种安全、有效治疗快速性心律失常的治疗手段.
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胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床的效果分析
目的：观察和分析胺碘酮用于治疗心衰合并快速型心律失常的临床治疗效果。方法：选取我院从2006年1月-2012年1月收治的100例心衰合并快速型心律失常的患者，按照随机性原则分为两组，对照组（常规治疗组）和实验组（常规治疗再加上胺碘酮治疗组）各50例，观察两组的血压、心率、症状等，比较两组患者的心律失常的控制率和不良反应。结果：实验组更优与对照组，实验组控制率高于对照组，不良反应少于对照组。结论：本次研究中胺碘酮用于治疗心衰合并快速性心律失常临床效果较好，不良反应较小，故临床上胺碘酮用于治疗该病是一种安全、有效的抗心律失常药。
