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纤维支气管镜Nd:YAG激光治疗晚期中心型肺癌的体会
我科于1996~1999年间对24例晚期中心型肺癌采用纤维支气管镜(简称纤支镜)下Nd:YAG激光治疗取得了较满意的近期疗效,现报道如下.
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分析探讨交锁髓内钉加骨水泥在肿瘤致股骨干中段大范围骨缺损重建中的近期疗效
目的分析探讨交锁髓内钉加骨水泥在肿瘤致股骨干中段大范围骨缺损重建中的近期疗效。方法采用随机数字表法将2000年3月~2012年6月入住我院60例肿瘤致股骨干中段大范围骨缺损患者分为两组,其中对照组采用常规保守治疗方案,实验组采用交锁髓内钉加骨水泥进行治疗,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果实验组患者日常生活、社会活动、抑郁和烦躁各方面评分均高于对照组,统计学上有意义(P<0.05);实验组2年存活率(90.00%)明显高于对照组(33.33%),统计学上有意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉加骨水泥在治疗肿瘤致股骨干中段大范围骨缺损中具有良好的临床疗效,可有效延长患者生存时间,缓解患者疼痛,提高生存质量,应该在临床上广泛应用。
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体部立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期临床观察
目的:观察体部立体定向放射(体部伽玛刀)治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应.方法:32例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,治疗剂量4~9 Gy/次,1/d,隔日治疗,治疗次数为5~10次,总剂量为36~50 Gy.结果:治疗后2~3个月所有患者得到随访,其中完全缓解率18.7%(6/32),部分缓解率为65.6%(22/32),总有效率为87.5%(28/32);骨髓抑制反应为其主要并发症,发生率为62.5%(20/32).结论:体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能被所有患者接受,是一种安全有效的局部治疗手段.
关键词: 肺癌 体部立体定向放射治疗 伽玛刀 近期疗效 -
腹腔循环热灌注化疗与单纯腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效比较
目的:观察腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液对比单纯腹腔灌注化疗的临床疗效及不良反应.方法:收集2014年6月至2016年7月经组织病理学或细胞学确诊的恶性腹腔积液患者75例,随机分为腹腔循环热灌注化疗组38例(观察组)及单纯腹腔灌注化疗组37例(对照组).两组均每周灌注2次,连续治疗3周,评价两组患者的疾病控制率、生存时间、生活质量及毒副反应.结果:观察组及对照组有效率分别为81.58%和54.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);无进展生存期观察组(7.167±0.856)月,对照组(5.327±0.738)月,差异具有统计学意义(P<0.05),总生存期观察组(14.257±0.925)月,对照组(13.793±0.829)月,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组KPS评分改善率分别为81.58%和59.46%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔循环热灌注化疗可显著提高恶性腹腔积液患者近期疗效及生活质量,且耐受性良好.
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再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效观察
目的:观察再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效.方法:38例食管癌放疗后复发患者接受再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗,再程放疗采用三维适形超分割,6MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,每次1.2Gy,每日两次,两次问隔6小时,总剂量DT36~60Gy/3~5周.两次放射治疗期间,采HG-2000Ⅲ体外高频热疗机胸部加温,治疗温度42~45℃,每次持续30分钟,每周2~3次热疗.采用IZL-2003Ⅱ毫米波治疗仪上、下午各1次,每次不低于30分钟,14天1疗程,间隔14天再行第2疗程.结果:38例患者均顺利完成预定治疗计划,治疗后3个月评价近期疗效:CR 8例(21%),PR 25例(65.8%),PD 5例(13%),CR+ PR 33例(86.8%). 1年生存率为68.4%.未发生严重毒副反应.结论:再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效明显,无严重毒副反应.值得临床推广应用.
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58例局部晚期宫颈癌综合治疗近期疗效
目的:分析局部晚期宫颈癌经综合治疗后的近期疗效,以总结其特征,寻求更合理的治疗方案.方法:2004年3月至2007年12月我院收治局部晚期宫颈癌58例,术前一次介入及静脉化疗37例,其中6例加后装内照2~3次,每次5GY;9例仅采用后装内照2~3次,每次5GY;其余12例采用术中髂内动脉及静脉化疗.非局部晚期组403例中,术前介入化疗者173例;术前后装放疗者21例;术中动脉化疗者126例;单纯手术者83例.通过术前疗效的判定及术后随访复发率的分析来评定综合治疗的效果.结果:①局部晚期组近期疗效:单纯介入治疗者CR16.2%、PR21.6%、NC51.4%、PD10.8%,介入+后装者CR0.0%、PR16.7%、NC83.3、4%、PD0.0%,后装者CR11.1%、PR22.2%、NC66.7%、PD0.0%.②非局部晚期组近期疗效:单纯介入治疗者CR27.2%、PR41.6%、NC16.8%、PD2.9%,后装者CR28.6%、PR67.1%、NC14.3%、PD0.0%.两组比较P<0.05.③近期复发率:所有病例实施了手术为主附加各不相同的综合治疗,局部晚期组因存在更多高危险因素,采用更积极、更繁杂的治疗手段,但两组在近期(1年)复发率存在差异.局部晚期组治疗后1年内发现复发者17例(29.3%),非局部晚期组1年内发现复发21例(0.52%),P<0.05.结论:局部晚期宫颈癌虽经临床上多学科综合治疗,但较同期别非局部晚期宫颈癌具有疗效差,近期复发率高,预后不良的特点.
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26例冠状动脉搭桥手术治疗体会
冠状动脉搭桥术作为冠心病主要治疗手段已被公认,它能有效缓解或解除患者心绞痛症状,改善心肌供血,防止心肌梗死的发生.作者回顾总结我科于1998年5月-2000年12月所做26例冠状动脉搭桥术的近期疗效.
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羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶及甲酰四氢叶酸钙、顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察
目的探讨CF+5-Fu+HCPT+DDP治疗晚期胃癌的临床疗效.方法全组共28例,均为晚期癌症患者,化疗方案为HCPT:20mg,d3、5、10、12分次静点.CF:0.2g d1-5静点,5-Fu:0.5g/m2 d1-5静点,DDP:30mg d1-3静点,每例进行2~3个周期,21天为一周期.结果28例中完全缓解2例,部分缓解13例,稳定7例,进展6例.结论该方案毒性低、近期疗效满意,可作为晚期胃癌的治疗方案.
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记忆合金髌骨爪固定器治疗髌骨骨折18例临床体会
髌骨骨折较为常见,约占全身骨骼损伤的1%[1].大多由于直接和间接暴力联合作用所致.我院采用西脉记忆合金膑骨爪形固定器治疗髌骨骨折18例,效果满意,现报告如下.参考资料1 S Terry Canale (AM).坎贝尔骨科手术学.第9版.济南:山东科学技术出版社,2001,2.2 陆裕朴,徐来堂.部分切除术治疗髌骨横断及一端粉碎骨折的近期疗效.中华骨科杂志,1985,5:280~281.3 马元璋.关节骨折.上海:上海科学技术出版社,1982,90~91.4 王亦璁.髌骨骨折治疗方法的选择和评价.骨与关节损伤杂志,1995,4:208~209.
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早期乳腺癌保乳手术与改良根治术对患者近期和远期疗效的比较
目的 系统评价早期乳腺癌保乳手术与改良根治术对患者近期和远期疗效的比较,并阐述临床价值.方法 选取收治的早期乳腺癌患者419例,随机分为A、B2组,分别采用保乳术与改良根治术,对比分析2组患者的各项手术指标、近期疗效和远期疗效.结果 A组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症与B组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者肿块缩小度、乳房外观评价优良率分别与B组相比,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比较于改良根治术,保乳手术在治疗早期乳腺癌时能够取得良好疗效的同时,还能提高术中的安全性和降低术后并发症,也能满足患者对美的要求,因此保乳手术治疗早期乳腺癌可以在临床上广泛推广.
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食道静脉曲张套扎术的护理体会
食道静脉曲张是肝硬化晚期常见的并发症,也是肝硬化患者致死的主要原因.我院于1998年7月~1999年1月在内镜下对13例食道静脉重度曲张的患者行多环套扎术, 取得近期疗效,现将护理体会介绍如下.
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经皮间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效观察
目的:评价经皮间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)的近期疗效及安全性.方法:对我院自2000年7月以来收治的6例HOCM患者行PTSMA术,分别在术前、术后及3个月后行超声心动图,记录室间隔厚度及左室流出道压力阶差(LVOTG).结果:6例PTSMA手术均获成功,术后自觉症状明显缓解,心功能恢复为Ⅰ~Ⅱ级.LVOTG术前平均(94.0±40.8)mmHg,术后即刻(33.7±18.7)mmHg,术后3个月(32.5±12.9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).室间隔厚度术前平均(25.6±7.3)mm,术后1周(19.7±3.8)mm,术后3个月(15.5±4.2)mm,术后3个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).1例发生一过性Ⅲ°房室传导阻滞,2 h后恢复正常,2例发生完全性右束支传导阻滞.结论:PTSMA是HOCM的一种有效治疗方法,近期疗效好,但其远期疗效仍需进一步观察.
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锥形束CT在宫颈癌放疗中的应用研究
目的 探讨锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT)在宫颈癌放疗中的摆位误差及摆位误差对近期疗效、急性放射反应的影响.方法 选取初诊宫颈癌患者86例,随机分为图像引导调强放疗组(image guided radiation therapy,IGRT)和调强放疗组(intensity modulated radiotherapy,IMRT),分别为44例和42例.IGRT组应用瓦里安IGRT系统调强放射治疗,分别对每位患者每周1次采集首次摆位后、摆位误差纠正后CBCT图像,获得X(左右方向)、Y(腹背方向)、Z(头脚方向)轴三维方向的移床数值,用于分析其摆位误差;治疗期间观察IGRT组和IMRT组患者的急性放疗毒性反应,治疗结束后评价2组近期疗效.结果 (1)宫颈癌患者共扫描了440次锥形束CT,系统+随机误差在X、Y、Z轴方向分别为(2.68±1.724)、(2.98±1.568)、(2.32±1.702) mm,对这些摆位误差均进行实时纠正,应用CBCT校正后X、Y、Z轴3个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于校正前水平.(2) IGRT与IMRT组比较,0级+Ⅰ级的急性皮肤黏膜反应、肠道反应和泌尿系反应率分别为88.64%与83.33%,90.90%与78.57%,90.90%与83.33%.其中0级+Ⅰ级肠道反应率2组之间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的近期疗效总有效率分别为100%、97.62%,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CBCT技术对宫颈癌调强放疗前进行校正,可以缩小放疗过程中的摆位误差,提高放疗过程的精度;有利于降低急性放射反应,进而可能改善宫颈癌放疗的近期疗效.
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两种不同途径新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的对比分析
目的 比较两种不同途径的新辅助化疗在Ⅰ B2~ⅡB期局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效,以期更好的指导临床.方法 分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年2月~2009年12月治疗的142例Ⅰ B2~ⅡB期局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据化疗的途径不同分为两组,静脉化疗组和超选择子宫动脉灌注化疗组(以下简称静脉组和动脉组),其中静脉组68例,动脉组74例,化疗结束后2周左右,结合妇科检查、影像学检查,进行疗效评价.结果 化疗总有效率67.6%,其中静脉组64.7%,动脉组70.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组官旁改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05),表明超选择动脉灌注化疗较静脉能更好的改善宫旁条件;动脉化疗毒副反应较静脉少,但静脉组恢复时间较长.术后病理组织情况两组比较均无统计学意义(P>0.05).结论 静脉化疗和超选择子宫动脉灌注化疗均为Ⅰ B2~ⅡB期局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的有效途径,在临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的化疗途径,以得到更好的治疗效果.
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长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌约占肺癌的80%,目前对晚期非小细胞肺癌的化疗是主要的治疗手段之一.2000~2001年,我科应用长春瑞滨(NVB)联合顺铂术后辅助治疗非小细胞癌29例,取得较好的近期疗效,现将治疗方法及护理措施介绍如下.
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保留尿道前列腺切除术后再增生18例报告
保留尿道前列腺切除术因其手术简单,与经耻骨上前列腺切除术比较,患者术后近期疗效较好而在基层医院得以广泛应用.我院自1995年~2003年共行保留尿道前列腺切除术30例.均获随访,其中18例在3~5年B超随诊中发现有再增生,现报告如下.
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兰索拉唑治疗胃食管反流病疗效观察
胃食管反流病(Gastro esophageal reflux disease,GERD)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病.诱发的主要原因是食管暴露于胃酸反流的环境中,因此,临床常用制酸剂治疗本病.质子泵抑制剂(PPI)能有效地抑制胃酸,解除患者病症,是GERD治疗的首选药物.我们于2004年10月~2005年8月,观察了新型质子泵抑制剂-兰索拉唑治疗胃食管反流病的近期疗效,现报告如下.
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含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核近期疗效观察
20世纪80年代中期,全世界范围内的结核病疫情迅猛回升,耐药和耐多药结核病例的发生和大量增加,是其中一个重要原因.目前结核病正成为严重的危害公共卫生问题之一,因而如何防治耐药结核病正成为研究课题之一,我院采用左氧氟沙星联合治疗耐药肺结核进行临床研究,现将近期疗效报告如下.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗
一、干扰素的治疗干扰素d(IFNa)是早用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物,具有抗病毒、免疫调节和抗纤维化的作用.临床上发现,IFNa治疗慢性乙型肝炎的疗效不大理想,近期疗效为50%,且复发率很高[1].影响IFNa疗效的因素很多,除了与个体差异、免疫状态和HBV DNA含量等因素有关外,还与IFNa的剂量、疗程有关.目前有关IFNa的剂量、用法和疗效等方面尚有较大的差异,多数专家认为IFNa在一定剂量范围内存在明显的量-效关系,多主张大剂量长疗程疗法.
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后程超分割治疗高危宫颈癌近期疗效的分析
近几年来我院妇科后程超分割治疗高危宫颈癌取得了令人鼓舞的近期疗效,为治疗宫颈癌开辟了一条新途径.笔者对63例高危宫颈癌进行了后程超分割前瞻性研究,以探讨后程超分割放疗方法对宫颈癌的疗效,现将结果报告如下.