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  • 溴甲酚紫法检测血清白蛋白方法学评价

    作者:杨永昌;王北宁;王海英

    血清白蛋白(albumin,ALB)是血浆中含量多、功能重要的一种蛋白质.它广泛地存在于人体的血液、淋巴、肌肉组织中,属于非专一性的运输蛋白,其含量的测定对临床疾病的诊断、治疗、预后判断都具有非常重要的意义,其测定结果的准确性也因此而受到广泛的重视[1].不同试剂在测定ALB时是否存在差异以及测定结果的可比性是一个值得关注的问题[2].

  • 面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻1年

    作者:敦志娜;严雪敏;张宁;孙钢

    1 病例摘要患者,女,21岁.因"面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻近1年"入院.17年前患者家人发现其面色苍白、面部浮肿,查血常规血红蛋白(Hb)低34 g/L,当地诊断"缺铁性贫血",予口服硫酸亚铁近1个月后复查Hb128 g/L;反复发作,未引起重视.13年前家人发现其身高增长缓慢,至今无青春期第二性征发育及月经来潮.10年前起患者牙齿呈片状脱落.8年前出现腹胀、双下肢可凹性水肿及活动耐量下降.外院查:尿蛋白(-)、血清白蛋白(Alb) 17~20 g/L,肾功能正常,间断予输注白蛋白、利尿治疗后症状可一过性缓解.

  • 体质量指数、白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重预后评估中的作用

    作者:赵祝香;李海青;王轲;胡国平

    目的 探讨体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)预后评估中的作用.方法 收集2013年3月到2016年3月本院呼吸内科收治的测有BMI及ALB的407例AECOPD患者的临床资料.根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院存活的BMI及血清ALB的界值及敏感度、特异度.通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素.结果 407例患者中,存活384例,死亡23例,病死率为5.7%,存活组ALB和BMI高于死亡组[分别为ALB:(37.2±4.4)g/L比(32.5±6.1)g/L,BMI:(21.2±3.8)kg/m2比(19.5±3.0)kg/m2,均P<0.05].ROC曲线显示确定患者能好转出院的血清ALB值为34.2 g/L,曲线下面积为0.742(95%可信区间95%CI:0.623~0.861),其敏感度为75.3%、特异度为69.6%;确定患者能好转出院的BMI值为19.9 kg/m2,曲线下面积为0.633(95%CI:0.524~0.741),其敏感度为63.5%、特异度为60.9%.单因素分析显示血清尿素氮>7.14 mmol/L、ALB<34.2 g/L、BMI<19.9 kg/m2、合并有慢性心功能不全及肾功能不全、pH<7.35、PaO2<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaCO2>50 mmHg是患者住院死亡的危险因素.Logistic回归分析显示显示ALB>34.2 g/L(OR=0.17,95%CI:0.06~0.45),BMI>19.9 kg/m2(OR=0.26,95%CI:0.09~0.73)是患者住院死亡的保护性因素,而合并慢性心功能不全(OR=6.80,95%CI:2.54~18.25),及肾功能不全(OR=5.97,95%CI:1.94~18.35)是患者住院死亡的危险因素.结论 ALB>34.2 g/L及BMI>19.9 kg/m2是AECOPD患者住院死亡的保护性因素.

  • P13K/Akt信号通路在白蛋白诱导肾小管上皮细胞转化生长因子β1表达中的作用

    作者:杨玲;水华;高苹;司晓芸

    目的 研究白蛋白对人肾小管上皮细胞(HK-2)分泌转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,以及P13K/Akt信号通路在这一过程中的作用.方法 体外培养HK-2细胞,分为对照组、白蛋白(BSA)组和白蛋白加抑制剂(BSA+Ly294002)组.分别于培养12、24、48 h后,用MTT法检测HK-2细胞的增殖;RT-PCR检测HK-2细胞TGF-β1 mRNA的表达;Western印迹测定HK-2细胞TGF-β1和磷酸化的PI3K(p-PI3K)、Akt(p-Akt)蛋白分泌.结果 白蛋白可明显诱导HK-2细胞增殖(P<0.05),诱导后12 hBSA组与对照组比较,TGF-β1 mRNA表达明显上调(0.472±0.025比0.233±0.021,P<0.05);TGF-β1蛋白明显上调(296±20.1比100±13.2,P<0.05);p-PI3K、p-Akt蛋白表达显著增加(P<0.05).加Ly294002 12 h时HK-2增殖受抑制;48 h时TGF-β1 mRNA、蛋白和p-PI3K、P-Akt蛋白的表达也受到抑制(均为P<0.05).结论 白蛋白通过活化PI3-K/Akt信号转导通路诱导肾小管上皮细胞产生TGF-β1.

  • 小儿肾病两种血清白蛋白测定方法结果比较

    作者:张小玲;徐家瑜;姚淑雯

    目的比较肾病患儿在采用BCG法与琼脂糖电泳法(电泳法)测定血清白蛋白(ALB)结果的差异. 方法 BCG法测定血清ALB的浓度;用电泳法测定血清ALB浓度(双缩脲法测定TP).结果正常对照组(31例),两种方法测定结果差异无显著性意义(p>0.05).急性肾炎组(35例),两法测定结果差异无显著性(p>0.05);肾病综合征组(36例),两法测定结果差异有非常显著性意义(p<0.01). 结论肾病综合征患儿作ALB测定时,用电泳法优于BCG法,更能客观地反映患儿的ALB水平.

  • 肝功指标判断汉坦病毒所致肝损害的临床价值

    作者:杜磊;王昌源;张立华;谭炳芹;司爱华

    目的 探讨常用肝功能指标判断汉坦病毒所致肝损害的临床价值. 方法 回顾性分析367例肾综合征出血热(HFRS)患者肝功能指标、病情及治疗结局的关系. 结果 HFRS患者 ALT、AST、TBIL及白蛋白异常分别占73.84%(271/367)、79.84%(293/367)、13.35%(49/367)和44.41%(163/367).HFRS不同临床型间ALT、AST和TBIL差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白各型间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 汉坦病毒易于引起肝脏损害,肝损害程度与病情、预后有关;ALT、AST及TBIL是反映肝脏损害程度的重要指标;而白蛋白不能作为汉坦病毒肝损害程度的判断指标.

  • 急性白血病患者血清白蛋白与肾功能相关性研究

    作者:付瑞雪;赵恺;潘彬;王军杰;杨璞;徐开林

    目的:探讨初诊急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清白蛋白与肾功能的关系及临床意义.方法:收集2015年4月-2017年4月的267例初诊急性白血病患者的临床资料及相关检验结果,进行回顾性横断面分析.采用多元回归模型进行统计分析.结果:初诊AL患者按血清白蛋白四分位分组,血肌酐水平随白蛋白水平的升高而呈降低趋势(第1-4四分位组肌酐的平均水平分别为72.0、65.2、62.8和58.6 μmol/L).多元回归模型分析结果显示,白蛋白每升高1 g/L,血肌酐下降0.89 μmol/L.将血清白蛋白以四分位分组进入模型,以第1四分位组为参考组,随着A1b增高,β值呈阶梯下降(第2-第4四分位组β值分别为-12.7,-14.81,-15.98),趋势线检验P<0.05.结论:初诊急性白血病患者血清白蛋白与肌酐水平呈负相关,其升高对肾功能有保护作用.

  • 重组人血清白蛋白/粒细胞刺激因子融合蛋白的药效学、药理学和毒理学研究

    作者:富岩;尹丽莉;顾静良;马宪梅;左从林;于在林

    目的 对重组人血清白蛋白/粒细胞刺激因子融合蛋白(rHSA/GCSF)开展药效学、药理学和毒理学动物评价研究,以确认其安全性和有效性.方法 ①对 rHSA/GCSF 开展的药效学研究内容主要有:以恒河猴骨髓细胞为研究系统,在体外条件下培养骨髓粒细胞-巨噬细胞集落(CFU-GM),计数不同浓度的 rHSA/GCSF对 CFU-GM 数的影响的体外药效学评价;以小鼠 60Coγ照射、氟尿嘧啶注射液所致的鼠白细胞低下和对 60Coγ射线照射致食蟹猴白细胞低下的治疗作用.②药理学研究观察了 rHSA/GCSF 对小鼠中枢神经系统和狗呼吸及心血管系统功能的影响.③毒理学研究考察了 rHSA/GCSF 静脉和皮下给予小鼠、食蟹猴的急性毒性反应,以及长期和反复给药对大鼠和食蟹猴的安全性做出评价.④ rHSA/GCSF 的药代/毒代试验则是对 125I-rHSA/GCSF 不同剂量单次皮下注射给予小鼠、大鼠后,rHSA/GCSF 在各器官的分布、总放射性和 TCA 沉淀放射性的动力学参数测定,以及对不同剂量 rHSA/GCSF 连续给药食蟹猴后的血浆药物浓度及代谢动力学参数开展了考察.结果 ① rHSA/GCSF 可以使骨髓的粒白细胞系(粒系)增生活跃,骨髓粒系造血细胞及成熟中性粒细胞均明显增多;对氟尿嘧啶所致小鼠白细胞减少症有明显的治疗作用,在使用化疗药早期,可以减缓白细胞的降低,特别是可以使粒白细胞提前恢复到正常水平;rHSA/GCSF 可显著缩短食蟹猴白细胞减少症放疗模型产生的白细胞低下持续时间,使外周血白细胞加速恢复,尤其以中性粒细胞的增加为主,同时对红细胞和血小板的影响不大.②从获得的 PD/PK 数据t1/2 来看:rHSA/GCSF 半衰期平均值约为 38.6 h;单次皮下注射 rHSA/GCSF,在 500、1500、3000 μg/kg 剂量范围内对小鼠中枢神经系统无影响,与戊巴比妥钠无协同作用;单次皮下注射 rHSA/GCSF 在 50、200 μg/kg 剂量范围内对狗呼吸和心血管系统无明显影响.实验表明 rHSA/GCSF单次皮下和静脉注射给予小鼠的大耐受量(MTD)≥37.5 mg/kg,单次皮下注射给予食蟹猴的大耐受剂量为 11.6 mg/kg;长期反复给药对大鼠的基本安全剂量为300 μg/kg,对食蟹猴则是≥ 150 μg/kg.结论 rHSA/GCSF 融合蛋白每 4 天给药 1 次,对放、化疗所致的动物外周血白细胞减少症具有治疗作用,与市售常规 rhGCSF 每天注射 1 次相比具有长效作用.所获得的大量药效学、药代动力学、毒理学、毒代动力学的试验数据可供正在开展的临床试验研究参考,并具有很好的指导意义.

  • 应用酶联免疫法检测组织工程骨牛血清白蛋白残余量的实验研究

    作者:邹文焘;刘广鹏;孙剑;崔磊

    目的 检测常规体外构建的组织工程骨中牛血清白蛋白残余量,并探讨减少其残留量的方法.方法 体外分离培养人骨髓基质干细胞,取第2代细胞(P2)接种于完全脱钙骨支架材料并成骨诱导培养2周,体外构建组织工程骨.成骨诱导液为含10%胎牛血清的条件培养液,并于检测前1天更换为无血清的条件培养液.待测组织工程骨先经1∶100 (v∶v)生理盐水浸洗3次,然后加入磷酸盐缓冲液(PBS),37℃振荡浸提24 h,获取浸提液.同法获取未接种细胞的单纯支架材料的浸提液作为对照组.采用酶联免疫法检测样品浸提液中牛血清白蛋白的残余量,比较两者牛血清白蛋白残余量的差异.结果 经生理盐水洗涤3次后,洗涤液中的牛血清白蛋白含量明显降低.酶联免疫法测定的组织工程骨与单纯支架材料的牛血清白蛋白残余量分别为(15.57±5.82)ng和(14.85±5.06)ng,单位重量的牛血清白蛋白残余量分别为(0.254±0.088)ng/mg和(0.306±0.079)ng/mg,两组相比均无显著性差异(P> 0.05,n=10).结论 酶联免疫法适用于组织工程骨中牛血清白蛋白残余量的检测.因为支架材料较细胞更易吸附牛血清白蛋白,现有条件下构建的组织工程骨牛血清白蛋白残余量仍然较高,需要继续探索降低其残余含量的新方法.

  • 卡介菌多糖核酸注射液效力实验动物模型致敏原的选择

    作者:赵爱华;贾淑珍;寇丽杰;乔来艳;王国治

    目的 针对目前卡介菌多糖核酸注射液效力试验模型不稳定的现状,比较猪血清、牛血清白蛋白、鸡卵清蛋白3种不同致敏原对小鼠的致敏效果,探讨该动物模型致敏原的选择.方法 猪血清、冻干牛血清白蛋白、冻干鸡卵清蛋白腹腔注射致敏小鼠,隔天1次,共3次,末次致敏后14 d,尾静脉攻击相同的致敏原,观察小鼠的全身发病情况,记录发病指数.结果 牛血清白蛋白的致敏效果差,猪血清和鸡卵清蛋白致敏效果好,但是反复冻融后的猪血清致敏效果较猪血清效果显著性降低(P<0.05).鸡卵清蛋白的致敏浓度选择结果,在5 mg/ml的攻击浓度下,动物的发病指数0.5 mg/ml致敏浓度组高于0.25 mg/ml剂量组和1 mg/ml剂量组.结论 鸡卵清蛋白更适合用于卡介菌多糖核酸注射液效力试验的致敏原,佳的致敏浓度和攻击浓度分别为0.5mg/ml和5mg/ml.

  • 氯霉素全抗原结合比的定量检测研究

    作者:王文佳;董斌;田素娟;袁茵;黄树林

    目的 探讨简便、快速定量检测氯霉素(CA)全抗原结合比的方法.方法 以牛血清白蛋白(BSA)为载体蛋白,采用混合酸酐法将之与氯霉素琥珀酸酯(CA-HS)偶联,合成CA-BSA全抗原.应用紫外分光光度法对CA-BSA 全抗原进行定性鉴定;分别采用自行改进的三硝基苯磺酸(TNBS)法和紫外分光光度法对CA-BSA 全抗原结合比进行定量检测.结果 紫外分光光度法检测显示CA-BSA 的大吸收峰高于相同蛋白浓度的BSA 大吸收峰,表明CA-BSA 全抗原偶联成功.TNBS 法测得的CA-BSA 全抗原结合比为26,紫外分光光度法测得的CA-BSA 全抗原结合比为23,两种方法的检测结果基本一致.结论 TNBS 法和紫外分光光度法用于氯霉素全抗原结合比的定量检测均具有快速、灵敏、方便和可靠的特点.TNBS 法对半抗原在紫外区无吸收的全抗原结合比测定也可以胜任,因此适用范围更为广泛.

  • 不同工艺人血白蛋白与地西泮结合功能的比较研究

    作者:叶苗;汤浩宇;吴文剑

    目的 研究比较不同生产工艺制备的人血白蛋白(HSA)与地西泮的结合功能.方法 在0.1 mol/L的地两泮储备液中加入PBS缓冲液,并调整地两泮的终浓度分别为5.0、10.0、15.0、20.0、25.0 μmol/L,用可见-紫外分光光度计于波长254 nm处测定各样品的吸光度(A)值并绘制标准曲线.取预处理后的各HSA样品(0.615 mmol/L),分别加入终浓度为0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mmol/L的地两泮储备液,采用超滤离心法测定超滤透析液中游离地西泮浓度,据此参照公式计算在地西泮浓度为0.1 mmol/L时HSA与地两泮的结合率,以及各HSA样品与地西泮之间的结合常数.结果 标准曲线显示地西泮浓度与A254值呈线性关系.各HSA样品与地西泮结合率的检测结果显示,HSA与地西泮的结合率高为98.18%,低为97.47%,不同生产工艺制备的样品间比较,HSA与地西泮的结合功能差异均无统计学意义.各HSA样品结合常数范围在6×104~10×104 mol-1之间,国内不同生产工艺制备的各HSA样品的结合常数平均值约为9.00×104 mol-1,与国外HSA样品(8.91×104 mol-1)比较差异无统计学意义,其中采用Cohn's改良法(离心)制备的样品结合常数平均值低(7.78×104 mol-1),采用Cohn's经典法(压滤)制备的样品结合常数平均值高(9.57×104 mol-1),生产工艺对于HSA的结合常数没有明显影响.结论 不同生产工艺制备的HSA与地西泮的结合功能基本一致.

  • 两种具长效性重组人血清白蛋白/干扰素α融合蛋白表达工程菌的构建及融合蛋白的理化特性研究

    作者:富岩;韩国;杨小楠;富俞淞;邢静;胡俊霞;陈颖;云文琦;于在林

    目的 对两种长效干扰素a融合蛋白原料药的理化特性多项指标开展分析和进行比较.方法 利用基因工程技术分别构建了可高效表达重组人血清白蛋白/干扰素a2a融合蛋白(rHSA/IFNa2a)或重组人血清白蛋白/干扰素a2b融合蛋白(rHSA/IFNa2b)的毕赤酵母工程菌.融合蛋白直接分泌到组分简单的无机盐培养基中,并经特别建立的高效分离纯化工艺进行纯化,随后对两个融合蛋白进行详尽的理化特性分析.结果 获得的融合蛋白纯度在98%以上;N端前15个氨基酸序列与理论序列相同;质谱分子量分别为85640.8 D和85781.5 D;圆二色光谱分析比对蛋白空间构象未变:等电点PI约在5.1左右;为非糖基化蛋白;紫外光谱呈典型蛋白质光谱;自由疏基含量测定值为1.4;肽图批次间一致;肽质量指纹图谱可匹配分别达83%和82%;对制备的2个融合蛋白原料药中的细菌内毒素、宿主蛋白质、外源性DNA、甲醇和甘油的残留量检测符合标准要求;融合蛋白的免疫学鉴别为阳性;体外细胞生物比活性约为2.5×10~5IU/mg,并且2个融合蛋白生物比活性测定值无不同,由此,获得了符合临床用药标准的原料药.结论 研究所获得的结果可以作为指导<注射用重组人血清白蛋白/干扰素a2a融合蛋白>和<注射用重组人血清白蛋白了干扰素a2b融合蛋白>2个新药的原料药生产质量标准的建立和检定方法的确定.

  • 原发性肾病综合征患儿血清白介素-8的变化

    作者:温博贤;翟艳晖;邝小华

    目的探讨原发性肾病综合征患儿血清白介素-8(IL-8)的变化以及IL-8在肾病综合征发病中的作用及意义.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测肾病综合征急性期和缓解期患儿血清IL-8的水平,同时检测血清白蛋白,作统计分析.结果肾病综合征患儿急性期IL-8水平显著高于正常对照组及缓解期患儿组;缓解期患儿血清IL-8水平高于正常对照组,但无显著性差异.急性期和缓解期患儿血清白蛋白显著低于正常对照组;急性期患儿血清白蛋白显著低于缓解期.患儿急性期血清IL-8和血清白蛋白水平存在明显的负相关.结论 IL-8在血清中的含量与肾小球病理损伤密切相关,因此对肾病综合征患儿IL-8水平进行监测对判断肾病综合征损伤、预后等可能具有一定的临床意义.

  • 急性肝炎监测血清白蛋白与胆碱酯酶及前白蛋白的临床意义

    作者:张再勤;赵赛仙

    目的 通过测定血清白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(Che)及前白蛋白(PA)了解急性肝炎患者肝脏合成功能的变化.方法 检测Alb为终点法、Che为酶动力学法、及PA为免疫透射比浊法.比较急性肝炎组(成人组与儿童组)与对照组血清Alb、Che及PA值和敏感性.结果 成人组与儿童组Alb、Che、PA降低明显,显著低于健康对照组(P<0.01).扁奇度计算Alb(-12%~-17%)<Che(-34%~-36%)<PA(-54%~-61%).结论 肝炎急性期血清敏感性PA>Che>Alb,尤其是PA能更早更敏感的反映肝脏合成功能的损伤、恢复程度,三者联合检测对预后、用药的疗效有着重要的临床意义.

  • 住院患者血清白蛋白和血红蛋白水平对压疮发生的影响

    作者:赵静;顾则娟;王荣;戴晓冬;李华珠;陈铭霞

    目的:探讨住院患者血清白蛋白和血红蛋白水平对压疮发生风险的预测效果及其影响因素。方法于2015年1月29日和4月9日横断面调研获得全国8家三级甲等医院成人住院患者8967例,年龄18~101岁,采用欧洲和美国的压疮现患率调研工具对符合要求的患者进行资料收集并进行统计学分析。结果被纳入分析的8967例住院患者中,压疮的现患率为1.68%(151/8967),医院获得性压疮的发生率为0.89%(80/8967)。逐步向前Logistic回归分析显示,血清白蛋白和血红蛋白水平越低,压疮危险性越高,危险比分别为1.679(1.223~2.306)和1.372(1.191~1.931)。低蛋白者和贫血者在高年龄组(≥61岁)的比例为41.5%和40.4%;在压疮高度危险组( Braden<12分)中,低蛋白者占89.3%,贫血者占50.4%。结论血清白蛋白和血红蛋白水平与压疮的发生密切相关,可以作为预测压疮危险程度的一个指标。

  • 阿德福韦酯治疗初治或拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化

    作者:朱月永;江家骥;刘豫瑞;郑琦;陈靖

    目的 探讨阿德福韦酯对初治或拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 乙型肝炎肝硬化患者87例,Child-Pugh分级:A级46例;B级28例;C级13例.初治51例,对拉米夫定耐药36例;男69例,女18例,平均年龄(49±16)岁.初治患者予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定耐药的患者,在服用拉米夫定基础上,加予阿德福韦酯10 mg/d.监测患者治疗前3、6、12、24个月的肝功能生化、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA的变化,评价疗效.结果 两组患者经阿德福韦酯治疗后,伴随着HBV DNA被抑制,不论是ALT、TBIL均有明显的下降,而血清白蛋白较治疗前升高;ChildPugh计分降低、分级改善;且随着疗程的延长,疗效提高.初治组的疗效优于耐药组.结论 无论对初治或拉米夫定耐药,阿德福韦酯能使HBV复制活动的肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善;未见明显的不良反应.阿德福韦酯初治的疗效优于拉米夫定耐药者,提示对于需长期抗病毒治疗的肝硬化患者应首选耐药率低的抗病毒药物.

  • 肠外营养对阻塞性黄疸大鼠肝脏白蛋白转录的影响

    作者:应磊;曹伟新

    目的建立阻塞性黄疸大鼠模型,从血清蛋白基因转录水平观察肠外营养(PN)对改善阻塞性黄疸动物营养不良的有效性方法SD大鼠36只.随机分为4组,每组9只,两组行假手术(SHAM),其中一组为经饮食对照组,另组行PN;另两组行胆总管结扎术(CBDL),其中一组为经口饮食对照组,另一组行PN.在PN前、PN 72及120小时后,检测其血清白蛋白水平、肝脏白蛋白(ALB)mRNA和白蛋白转录因子D-位点结合蛋白(DBP)mRNA水平.结果CBDL大鼠PN 120小时后血清Alb水平略有上升;所有PN大鼠肝脏ALB mRNA和DBPmRNA水平均高于经口饮食对照组.同时发现,SHAM大鼠血清白蛋白水平与肝脏ALB mRNA间、肝脏DBPmRNA间、肝脏ALB mRNA与DBPmRNA水平显著相关;而在CBDL大鼠中这些指标间无显著相关性.结论PN可显著提高DBP转录,后者可有效启动白蛋白基因的转录,但可能受其他因素影响.合理配方的PN能有效维持CBDL大鼠血清白蛋白水平.

  • 脑出血患者血清白蛋白与氮平衡的相关分析

    作者:王建林;张苏明

    目的 探讨急性脑出血患者血清白蛋白、氮平衡改变的相关性,分析蛋白质分解代谢的变化对血清白蛋白的影响.方法 选择发病1天以内,出血量20~60 ml的脑实质出血患者30例.测定脑出血后第1、3、5、7、9、11、13、15天24小时平均尿氮、血清白蛋白;计算氮平衡.分析氮平衡与血清白蛋白之间的相关性.结果 血清白蛋白的动态变化对氮平衡有时间依从性;血清白蛋白与氮平衡呈显著正相关(R2=0.7665,P<0.01);血清白蛋白与尿氮呈显著负相关(R2=0.5153,P<0.01).结论 血清白蛋白与氮平衡变化呈显著相关性.

  • 欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究

    作者:陈伟;蒋朱明;张永梅;王秀荣;陈春明;史轶蘩

    目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性.方法153例新住院患者参加本研究.入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB<35 g/L判定为营养不良.体质指数(BMI)采用中国标准,<18.5kg/m2判定为营养不良.NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持.结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI<18.5 kg/m2者占15.5%.全部对象的总评分≥3分者33.8%.不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例.此14例均测sALB,营养不良sALB<35 g/L者5例(35.7%).结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的.对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB<35 g/L来判定有无营养不良.更大范围的临床实践有待进一步进行.

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