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临床常见致病菌对国产美罗培南等6种抗生素敏感性研究
目的比较研究200株临床常见致病菌对国产美罗培南与其他5种抗菌药物的敏感性.方法采用琼脂平板稀释法测定低抑菌浓度.结果国产美罗培南对临床常见致病菌作用与进口美罗培南一致;对表皮葡萄球菌和假单胞菌属的敏感率比伊米培南/西司他丁较高;对大多数受试菌的敏感率显著高于头孢他啶;对金黄色葡萄球菌和肠球菌属的敏感率显著高于头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.结论国产美罗培南与进口美罗培南的抗菌谱和体外抗菌活性基本一致,比伊米培南/西司他丁及β内酰胺酶抑制剂复合制剂作用略强或相似,比头孢他啶作用较强.
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美罗培南对las/rhl基因缺陷型铜绿假单胞菌早期生物膜的作用
目的 研究美罗培南(meropenem,MEM)对铜绿假单胞茵PAO1野生型及其PAO1 lasl rhlI、PAO1 rhlR基因缺陷型菌株旱期生物膜的作用.方法 ①测定美罗培南对铜绿假单胞菌PAO1野生型及其PAO1 lasl rhlI和PAO1 lasR rhlR 基因缺陷型菌株的低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).②采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌PAO1野生型、PAO1 lasI rhlI和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型体外生物膜培养3 d后,用26 mg·L~(-1)的美罗培南溶液作用24h,然后用扫描电子显微镜观察生物膜的情况.结果 ①PAO1野生型,PAOl lasI rhlI 基因缺陷型和PAO1 lasR rhlR基因缺陷型3种铜绿假单胞菌菌株对MEM的MIC均为1 mg·L~(-1),MBC均为2 mg·L~(-1).②3 d后PAO1野生型形成较厚、有孔状通道的生物膜,而lasO rhlI和lasR rhlR基因缺陷型菌株形成结构较简单的薄片状的早期生物膜结构;美罗培南作用后,PAO1野生型的生物膜结构明显稀薄,而PAO1 lasI rhlI、PAO1 lasR rhlR基因缺陷型的片状生物膜结构基本被破坏,剩下散在的碎片状结构.结论 铜绿假单胞茵的las、rhl基因可影响铜绿假单胞菌早期生物膜的形成及其对美罗培南的敏感性.
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从典型病例看临床药师在认识和监测药物相互作用中的作用
临床药师作为提供药学服务的专业人员,并不是重复医生和护士的临床业务,而是对其工作的补充.笔者通过参与治疗重症监护室(ICU)1例同时使用美罗培南和丙戊酸钠导致后者血药浓度剧降的病例,提高了临床医生对药物相互作用的理解和重视,体现了药师在认识和监测药物相互作用中的作用.
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美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸道细菌感染的临床研究
目的 评价美罗培南的有效性和安全性。方法 采用随机对照试验，选用亚胺培南/西司他丁为对照药，共治疗呼吸道细菌感染患者60例，其中美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组各30例。结果 美罗培南组临床痊愈率为80.0%，有效率为93.3%，细菌清除率为92.3%。亚胺培南/西司他丁组相应为76.7%，90.0%，91.3%。统计学处理两组无显著性差别。两组不良反应发生率均为3.3%。结论 美罗培南在临床的有效性和安全性与亚胺培南/西司他丁相似，是一种高效、安全的新型抗菌药。
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美罗培南与4种注射液配伍后的稳定性考察
美罗培南(meropenem, MEPM)是一种新型的碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对各种β-内酰胺酶稳定,临床上用于难治性的重症感染.笔者对美罗培南与临床上常用的0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍变化进行考察,旨在为临床合理用药提供参考.
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高效毛细管电泳法测定人血清中美罗培南浓度
目的建立测定人血清中美罗培南浓度的高效毛细管电泳方法.方法血清样品用乙腈沉淀蛋白.以头孢哌酮为内标,运行缓冲液为66 mmol*L-1磷酸盐缓冲液(pH＝5.8);正极压力进样,进样压力5kPa×10s;分离电压30 kV,柱温25℃,检测波长297 nm.结果美罗培南及内标与血清中其他内源性杂质完全分离,在5～200 mg*L-1范围内美罗培南/内标的峰面积比与浓度呈良好的线性关系;方法回收率98.45%～101.42%;日内和日间测定RSD分别小于8%和14%;低检测浓度为4 mg*L-1.结论本方法简便、快速、准确,适用于临床药动学研究及血药浓度监测.
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吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析
目的:了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况,促进美罗培南在临床中的合理应用,减轻患者经济负担和降低细菌耐药率.方法:抽查2012年1-6月我院使用美罗培南的住院患者病历,每月以随机抽样法抽取50份,共300份病历,对其进行调查分析,并根据相关标准进行专项点评.结果:抽查的病例中,使用美罗培南的住院患者数排序居前3位的科室分别为肿瘤中心、神经外科与感染科；抽查的300例住院患者中有234例进行了细菌培养,送检率为78％；使用美罗培南治疗的患者有效率为82.7％(248/300).我院美罗培南合理用药率为77％(231/300).结论:从调查结果中发现,多数患者用药较为合理,同时也存在着多种不合理用药现象,主要表现为无指征用药、用法与用量不合理、联合用药不合理等,合理用药水平有待进一步提高.
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干预前后美罗培南使用情况分析及药学干预效果评价
目的:从抗菌药物评价指标、用药合理性评价指标及药物经济学评价指标等方面,评价美罗培南的药学干预效果.方法:回顾性选取2016和2017年北京丰台医院使用美罗培南的住院患者1130例,其中药学干预前600例,药学干预后530例,制定美罗培南合理使用评估标准,对干预前后美罗培南应用情况进行分析比较,探讨药学干预效果.结果:药学干预后,美罗培南的使用量和使用率分别较干预前下降了14.81％和12.84％,其用药频度和使用强度分别下降了14.80％和22.09％,其在抗菌药物中的使用量排序从第2位降至第15位;美罗培南的年销售金额下降了32.03％,限定日费用下降了20.22％,其药占比下降了18.35％;用药合理性有了很大提高,微生物送检率和会诊率大幅提升,联合应用抗菌药物和联合应用丙戊酸钠的病例数减少.结论:美罗培南的药学干预措施成效显著,用药合理性提高,经济学效益突出,抗菌药物评价指标都趋于合理,可以为规范抗菌药物的使用管理提供重要参考价值.
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临床药师对美罗培南合理应用的干预效果探讨
目的:评价临床药师对美罗培南合理应用的干预效果,为临床合理用药提供参考.方法:通过医院信息系统抽取2016—2017年北京丰台医院所有使用美罗培南的病例资料,其中干预前(2016年)630例、干预后(2017年)553例,根据抗菌药物使用的相关法规、药品说明书等对美罗培南的用药合理性进行对比分析.结果:干预后,美罗培南的用药频度为6065.1,明显低于干预前的6355.3;干预后,美罗培南的使用量、使用患者数分别为24259支、553例,明显低于干预前的25420支、630例;干预后,美罗培南不合理使用率为5.42％(30/553),明显低于干预前的27.94％(176/630);干预后,微生物送检率为73.06％(404/553),明显高于干预前的51.43％(324/630),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师的干预能够促进美罗培南的合理应用,抑制耐美罗培南细菌增长趋势.
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新生儿重症监护室抗菌药物循环用药的疗效观察
目的:评价新生儿重症监护室抗菌药物循环用药的疗效及安全性.方法:以随机抽样法将患者分为2组,治疗组200例和对照组120例,治疗组抗菌药物循环用药,对照组常规疗法,疗程为12 d,比较2组有效率、细菌清除率及不良反应发生率.结果:治疗组和对照组的有效率分别为89.50％(179/200)、84.17％(101/120).治疗组分离细菌102株,清除细菌97株,细菌清除率为95.10％;对照组分离细菌95株,清除细菌88株,细菌清除率为92.63％.治疗组发生不良反应9例,发生率为4.5％;对照组发生不良反应7例,发生率为5.8％.结论:采用美罗培南与哌拉西林/他唑巴坦循环用于新生儿重症监护室下呼吸道感染符合安全、有效、经济的药物治疗原则.
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亚胺培南、帕尼培南、美罗培南的临床应用评价
碳青霉烯是一组新型β-内酰胺类抗生素,对革兰阳性菌(G)和革兰阴性菌(G)、需氧菌、厌氧菌都有很强的抗菌活性.该类抗生素具有抗菌谱广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点.目前,该类抗生素在临床用得较多的品种主要有亚胺培南、帕尼培南、美罗培南.
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肿瘤患者临床应用美罗培南综合评价
目的:探讨美罗培南在肿瘤患者感染治疗中的应用现状,为临床提供参考.方法:通过查阅、学习国内外有关文献,掌握和分析美罗培南在肿瘤患者感染治疗中的临床疗效、不良反应、细菌学疗效.结果与结论:美罗培南在肿瘤患者感染治疗中有效率较高,不良反应少,安全性高,对大部分细菌的灭菌率高,但提示对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌的耐药性增加,应引起肿瘤科医生的高度重视.
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美罗培南的药品不良反应文献分析
目的:根据临床应用美罗培南引起药品不良反应(ADR)的文献,考查美罗培南的安全性.方法:通过中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)收集1998～2008年临床资料,进行汇总、分析.结果:临床应用美罗沙星的1 675例病人共发生ADR163例(9.73%),涉及消化系统、皮肤系统、神经系统、血液系统、泌尿系统等9个系统.因ADR被迫停药3例.结论:临床应用中,应特别注意美罗培南消化系统和神经系统方面的ADR,密切关注血液系统实验室检查,监测肝、肾功能.
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美罗培南致药物性肝损伤病例分析
美罗培南是碳青霉烯类抗菌药物，临床常用于重症感染患者的治疗，具有抗菌谱广、安全性好等优点，肾脏是该药主要的清除途径。据相关文献显示，美罗培南及其代谢产物约70％通过肾脏清除［1］；同时，其原型药物为肾脏排泄的主要形式［2-3］，约占静脉给药量的62％～83％，仅有14％～28％经肝脏代谢为 ICI-213689排出［4］，所以该药发生药物性肝损伤（ drug-induced liver injure ，DILI）的概率较低，国内、外文献也极少报道，对其机制的探讨更无文献记载。现笔者通过对2例病例分析，同时结合该药的药动学和DILI发病机制进行探讨。
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硫普罗宁致血小板计数降低1例
1病例资料
某患者，男性，69岁。入院前4 h，无明显诱因出现腹痛，以上腹持续钝痛为主，疼痛剧烈，伴背心放射痛，取弯腰抱膝疼痛稍好转。恶心，呕吐胃内容物2次，伴畏寒、寒战。2014年9月1日入院。查体：体温（T）38.6℃，脉搏（P）80次／min，呼吸（ R ）20次／min，血压（收缩压／舒张压）140／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），血常规白细胞计数（WBC）7.8×109／L，血红蛋白（ HGB）153 g／L，血小板计数（ PLT）88×109／L，中性粒细胞百分比（ N％）87.2％，血清淀粉酶1300 U／L，随机指血糖7.9 mmol／L。腹部平片示：未见确切肠梗阻及空腔脏器穿孔征象；胸片示：左肺下叶感染征象；腹部B超示：胆囊肿大、胆囊炎、肝内外胆管扩张、胰腺体积增大。入院诊断：重症急性胰腺炎、急性胆囊炎、左下肺炎。入院后静脉给予生长抑素500μg ／h，抑制胰液分泌；哌拉西林／舒巴坦5.0 g／次、静脉滴注、每12 h给药1次；甲硝唑1.0 g／次、静脉滴注、1日1次抗感染；泮托拉唑40 mg／次、静脉滴注、1日2次抗酸、保护胃黏膜，刺五加0.3g／次、静脉滴注、1日1次改善循环及补液对症治疗。9月1日，检查肝功能：总胆红素（ TBIL）50.1μmol／L，间接胆红素（DBIL）23.5μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）116 U／L。9月1—4日，静脉滴注硫普罗宁（济南利民制药有限公司，批号13050218）0.2 g ／次、1日1次，进行保肝治疗。9月4日，复查TBIL 21.8μmol／L， DBIL 4.8μmol／L，ALT 36 U／L，AST 63 U／L，WBC 5.3×109／L， PLT 29×109／L，N％88.5％，停硫普罗宁，其他治疗方案不变。9月5日，血液科会诊准备行骨髓穿刺检查。9月6日， WBC 7.6×109／L， PLT 11×109／L， N％60.9％。9月8日， WBC 14.2×109／L，PLT 41×109／L，N％90.4％，T 38℃，痰培养出大肠埃希菌对美罗培南敏感，临床药师参与会诊为院内感染，9月12日开始停用哌拉西林／舒巴坦，甲硝唑更换为美罗培南0.5 g／次、静脉滴注、每8 h 给药1次。9月16日， WBC 9.9×109／L，HGB 110 g／L，PLT 135×109／L，N％84.3％，停美罗掊南。9月20日， WBC 5.6×109／L， PLT 146×109／L， N％78.5％，测肝功 TBIL 9.9μmol／L， DBIL 7.8μmol／L， ALT 71 U／L，AST 70 U／L。9月26日，患者出院，9月3—15日一直使用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg／次、静脉滴注、1日1次，9月5—8日，雾化吸入地塞米松，5 mg／次、1日1次。 -
美罗培南对COPD合并感染性肺炎患者肺表面活性蛋白及炎性因子的影响
目的:探讨美罗培南对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎患者肺表面活性蛋白及炎性因子的影响.方法 :选择2015年1月-2016年6月在我院治疗的130例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各65例.对照组采用莫西沙星(0.4 g,qd)治疗,观察组采用美罗培南(0.25 g,bid)治疗,比较两组治疗效果、肺表面活性蛋白(SP)(SP-A、SP-B、SP-D)及炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)]以及不良反应.结果 :观察组总有效率为96.92％(63/65),高于对照组的83.08％(54/65),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、7 d两组SP-A、SP-B、SP-D、CRP、TNF-α、PCT等指标水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :COPD合并感染性肺炎患者采用美罗培南治疗效果确切,有利于改善患者肺表面活性蛋白及炎性因子水平,且不良反应少,值得临床广泛应用.
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1例美罗培南导致癫痫样反应的病例分析
1例先天性肺囊肿并呼吸衰竭患者入院后予抗感染治疗,使用美罗培南(1 g,q8h)第4天出现癫痫样反应,予对症治疗后症状缓解.考虑美罗培南引起的不良反应可能性大,与癫痫反应的因果关系为很可能,停用美罗培南,改用头孢他啶和阿米卡星联合抗感染,7 d后症状好转出院.
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我院美罗培南使用情况和耐药现状分析
目的 :通过分析美罗培南使用情况和耐药现状,为进一步规范美罗培南临床使用提供依据.方法 :利用医院信息系统(HIS)抽取我院2016年所有使用美罗培南的病历482份,根据抗菌药物使用的相关法规及药品说明书等对我院美罗培南的用药合理性进行点评,并分析美罗培南耐药情况.结果 :2016年有94例培养出耐美罗培南菌株,比2015年的21例增加了4倍多,其中肺炎克雷伯菌46例,占美罗培南耐药菌的48.93%;铜绿假单胞菌18例,占19.14%;阴沟肠杆菌6例,占6.37%.482份病例中不合理用药138例,其中药物选择不合理占比高为66.7%,197例细菌培养阳性病例药敏结果显示对美罗培南和其他抗菌药物均敏感的为76例,仅对美罗培南敏感的为27例,对美罗培南耐药的为94例.结论 :美罗培南耐药有增长的趋势,临床医师应重视美罗培南的合理使用.
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三种抗菌药物治疗医院获得性肺炎成本-效果分析
目的:比较三种抗菌药物治疗医院获得性肺炎的成本-效果.方法:回顾性查阅某医院2013年1月-2014年6月医院获得性肺炎病例150例,分成头孢哌酮钠-舒巴坦钠组(A组)、哌拉西林钠-他唑巴坦钠组(B组)、美罗培南组(C组),用成本-效果法分析三组治疗方案的经济性.结果:A组、B组、C组成本分别是6558.43元,6092.08元,12052.36元,有效率分别是69.81%,69.81%,81.82%,成本-效果比分别是93.95,87.27,147.30.结论:哌拉西林钠-他唑巴坦钠为三种治疗医院获得性肺炎常规手段的经济方案.
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2010年1月-2011年6月碳青霉烯类抗生素的临床应用情况
目的:分析碳青霉烯类抗生素的临床使用现状.方法:选取全国772家监测点医院的药物临床应用信息,统计2010年1月 - 2011年6月碳青霉烯类药物的用药金额变化情况.结果:2010年1月 - 2011年6月监测点医院临床用碳青霉烯类抗生素的用药金额占药品总金额的份额基本稳定(1% ~ 1.5%).2010年碳青霉烯类抗生素的使用中,美罗培南的用药金额高,占碳青霉烯类药物金额份额的52.25%.结论:772家监测点医院碳青霉烯类药物基本维持稳定态势,用药金额没有增加趋势.
