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582例住院患者应用5种广谱高值抗感染药物成本分析
目的了解第四代头孢菌素类、碳青酶烯类等广谱高值抗感染药物的临床应用.方法采用回顾性调查方法,自军卫1号系统提取2002年10月～2003年9月期间应用头孢吡肟、氟氧头孢、亚胺培南/西司他丁、美罗培南的病例,随机抽样查阅病历共582例,分析其药物利用及成本消耗情况.结果抽样病历中治疗用药384例,有效率为61.20%;预防用药186例,有效率为91.94%;肿瘤患者化疗期间预防用药12例,有效率为83.33%;氟氧头孢预防用药比例较高,65%;头孢吡肟具有较好的疗效成本比.结论选用第四代头孢菌素类、碳青酶烯类广谱高值抗菌药物,需要适度掌握治疗用药时间,严格控制预防用药.
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美罗培南治疗儿童肿瘤疾病合并感染的疗效评价
目的 评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为每次10～20 mg/kg,1次/8～12 h静脉滴注,疗程＜10～14 d.结果 美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%,在合并败血症5例中,4例有效,中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L者,有效率达77.0%,不良反应发生率为0.结论 美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好.
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美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察
目的 评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性. 方法 使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3～7 d. 结果 35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系. 结论 美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关.
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国产美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床观察
目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较. 方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应. 结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应. 结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
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美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性. 方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应. 结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效.
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美罗培南在机械通气新生儿下呼吸道感染治疗中的应用
目的：研究新生儿机械通气下呼吸道细菌感染后应用美罗培南的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年6月－2013年6月N IC U收治的由于各类疾病导致需要进行机械通气的新生儿87例，所有患儿在治疗时均进行有针对性护理；机械通气两天后所有患儿进行痰液细菌培养，若结果为阳性则采用美罗培南治疗，后观察治疗效果，采用SPSS17．0进行统计分析。结果共分离74株病原菌，其中革兰阳性菌19株、革兰阴性菌53株、真菌2株；69例下呼吸道感染患儿中治愈51例，治愈率73．9％，显效5例，显效率7．2％，进步3例，进步率4．3％，无效10例，无效率14．5％。结论新生儿在机械通气时下呼吸道细菌感染应用美罗培南治疗效果显著，同时也应在机械通气时对新生儿加强护理，防止其发生下呼吸道细菌感染。
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美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的疗效分析
目的：探讨美罗培南治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效，为治疗早产儿重症细菌感染提供可行性药物治疗方案。方法选取舟山市妇幼保健院新生儿科2011年1月－2013年12月124例早产重症细菌感染患儿为研究对象，按照患儿入院先后顺序分为美罗培南组和头孢噻肟组，各62例，头孢噻肟组患儿给予头孢噻肟针剂进行静脉滴注治疗，美罗培南组患儿给予美罗培南静脉滴注治疗，观察两组治疗效果及细菌清除率，采用 SPSS13．0软件进行统计分析。结果美罗培南组痊愈率67．74％、总有效率96．77％、细菌清除总有效率84．38％，头孢噻肟组分别为45．16％、87．10％、67．86％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应差异无统计学意义。结论美罗培南临床治疗早产重症细菌感染患儿，能有效清除病原菌，改善患儿临床症状，提高治疗效果，建议临床推广应用。
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美罗培南在预防颅内感染中的临床效果分析
目的：探讨美罗培南在预防颅内感染中的临床应用价值，为颅内感染的防治提供参考。方法选取在医院神经外科行开颅手术治疗的38例患者为研究对象，在术前30 min给予1．0 g美罗培南，分别收集患者静脉泵入美罗培南后30 min、1、2、3、4 h的血清和脑脊液标本，并检测各个时间点患者血清和脑脊液中的美罗培南药物浓度，计算出其脑脊液穿透率；与常见颅内感染致病菌的90％低抑菌浓度对比，以探讨美罗培南预防颅内感染的临床效用。结果血清美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后30 min ，为（53．14 ± 3．85） mg/L ；而脑脊液美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后2 h ，为（2．91±0．16）mg/L ，美罗培南的脑脊液穿透率为（13．68±7．19）％；美罗培南血清稳定药物浓度高于常见颅内感染致病菌的90％低抑菌浓度，而仅有鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的90％低抑菌浓度高于美罗培南的脑脊液稳定药物浓度。结论美罗培南对预防颅内感染具有良好的临床效用，值得在临床上进一步推广应用。
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2003-2011年铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药性研究
目的 研究医院感染铜绿假单胞菌分布及对美罗培南耐药性检测分析.方法 回顾性分析2003-2011年医院各科室送检标本检出的铜绿假单胞菌1 560株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪及其配套的鉴定卡进行菌株鉴定及耐药率检测,试验结果按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判定.结果 2003-2011年检出铜绿假单胞菌1 560株,9年对美罗培南的耐药率分别为7.1％、4.4％、8.2％、15.3％、11.5％、6.5％、20.4％、12.8％、15.5％;其中各年度分离出的耐美罗培南铜绿假单胞菌均＞70.0％,存在对碳青霉烯类、头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物的多药耐药性.结论 铜绿假单胞菌检出数量逐年增加,对于美罗培南的耐药率趋于平稳,美罗培南临床疗效好,不良反应发生率低,可应用于铜绿假单胞菌所引起的严重感染,在进行治疗中如使用美罗培南无效,应考虑多药耐药铜绿假单胞菌,并慎重选用其他抗菌药物.
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国内美罗培南治疗细菌性感染疾病的荟萃分析
目的 对国内美罗培南治疗细菌性感染疾病随机对照研究的荟萃分析,为美罗培南的临床应用提供循证学依据.方法 检索万方数据库和中国知网数据库,检索时间从建库截止到2012年11月28日;收集国内美罗培南治疗细菌性感染疾病的随机对照研究,筛选符合纳入标准的文献,数据分析采用Rev Man 4.2软件;设置两个组,美罗培南组(研究组)和其他抗菌药物治疗组(对照组),比较两组的临床疗效和细菌学疗效;结果以优势比OR值和95％CI表示.结果 共纳入6项研究799例患者,包括研究组387例和对照组412例;研究组和对照组治疗总有效率分别为92.5％与90.5％,差异无统计学意义;研究组与对照组的细菌清除率分别为95.0％与88.8％,差异有统计学意义(Z=2.48,P＜0.05,OR=2.16,95％CI 1.17～3.96).结论 美罗培南的细菌学疗效要高于其他常用的抗菌药物,但其临床疗效却与其他抗菌药物相当,可能纳入患者的病原菌耐药性并不高.
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美罗培南联合胸腺肽治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染的疗效分析
目的 分析胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染的疗效,为临床治疗提供参考.方法 2008年1月-2012年6月96例革兰阴性杆菌下呼吸道感染患者随机分为两组,观察组48例采用胸腺肽联合美罗培南治疗,对照组48例仅采用美罗培南治疗,比较观察两组的临床疗效及临床症状恢复情况.结果 观察组的总有效率为93.7％,明显高于对照组的77.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的咳嗽消失、退热、啰音消失时间及治愈时间分别为(1.52±0.58)h、(5.75±0.86)d、(5.96±0.81)d和(6.03±1.05)d,均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染,能够明显提高临床疗效,改善患者症状,值得临床推广应用.
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儿童感染性心内膜炎致脑梗死二例临床特点及文献回顾
例1，患儿，女，6岁，因“发热6 d、头痛、呕吐1 d”入院。体温反复，波动于39℃。既往体健，否认先天性心脏病史。入院查体：体重24 kg，神志清，精神稍软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽红，呼吸平稳，两肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音中等，心前区未及病理性杂音，腹软，无压痛、包块，肝脾肋下未及，颈亢（－），布氏征（－），克氏征（－）。门诊脑电图提示：异常脑电图、地形图（中度），背景活动慢波明显增多。外周血白细胞计数8.9×109／L，血红蛋白107 g／L，C-反应蛋白（ CRP）105 mg／L；脑脊液常规：白细胞计数800×106／L，红细胞计数160×106／L，试验潘台氏弱阳性（±），嗜中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，糖半定量＞2.28 mmol／L，细菌未找到，蛋白定量0.66 g／L，氯化物123.3 mmol／L；血培养阴性，MRI提示：脑内多发异常信号，感染首先考虑。血生化检查中转氨酶及肾功能均正常。入院初步诊断病毒性脑膜炎。予更昔洛韦抗病毒，甘露醇降颅压，静脉丙种球蛋白支持治疗。入院后因体温反复，扁桃体肿大明显，CRP明显升高，给予头孢曲松抗感染治疗，期间查房发现心脏听诊Ⅲ级杂音，心脏彩超提示二尖瓣后叶条块样回声（赘生物首先考虑），二尖瓣前叶脱垂伴中度关闭不全，头孢曲松抗感染过程中，体温3 d后降为正常，复查血常规及CRP均正常，血培养回报结果无细菌生长。入院后第13天出现面瘫，复查MRI左侧额颞叶异常信号，梗死（？），原脑内多发异常信号减少。入院后第14天体温复升，复查血常规白细胞14.2×109／L，CRP 11 mg／L，再次查血培养检出缓症链球菌。入院后第15天出现右侧肢体瘫痪，增强MRI提示脑内广泛陈旧性微出血灶。心脏超声提示二尖瓣前叶脱垂伴中度关闭不全，二尖瓣前叶穿孔（赘生物脱落）。予美罗培南联合万古霉素抗感染，体温正常2周后，复查脑脊液常规正常，多次复查血培养阴性，多次复查血常规、CRP正常范围，后1次血培养阴性继续美罗培南联合万古霉素治疗2周后停用抗生素。美罗培南联合万古霉素共治疗6周，地塞米松针抗炎20 d （2 mg，每8小时1次逐渐减量至2 mg ，每天1次），后改用泼尼松片30 mg每天晨服1次至出院后2周，止血敏针止血，甘露醇针降颅压（根据头痛情况用药7 d）。住院期间患儿出现反复右侧口角抽动，予奥卡西平口服混悬液抗癫痫。住院58 d好转出院，出院时口角稍左歪，右上肢肌力Ⅳ＋，右下肢肌力Ⅴ－级，左侧肢体肌力Ⅴ级，MRI提示左侧额叶脑梗死伴血肿，范围吸收缩小；右侧枕颞叶、左侧顶叶及右侧小脑陈旧性小血肿（吸收期）。
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兔玻璃体腔注射国产美罗培南的药代动力学研究
美罗培南(meropenem)系新一代碳青霉烯类广谱高效抗生素.国产美罗培南的抗菌谱、抗菌活性与国外的基本一致,对多数细菌性眼内炎常见致病菌均有较强的抗菌活性[1,2].在视网膜毒性研究中,我们观察到兔玻璃体腔注射国产美罗培南1.25 mg后在视网膜电图、光镜、电镜检查中均未出现异常改变[3].我们采用反相高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)观察注药后房水和玻璃体中药物浓度变化,计算药代动力学参数,为眼内合理用药提供实验依据.
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血液透析患者应用美罗培南后自行剪断尿管滞留膀胱1例
1 病例资料男,88岁,因肾功能异常血液透析3周,发热2 d入院.来时体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压132/60 mmHg,平车推入病房,神志清醒,精神差,少语,慢性病容,贫血貌,四肢活动不利,无神经系统阳性体征.既往有"高血压、冠心病、腔隙性脑梗死、消化道出血"病史.查体:右颈内静脉可见一半永久置管,带有留置尿管,固定好,通畅.
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复方头孢他啶/阿维巴坦治疗医院获得性肺炎的Ⅲ期临床试验获阳性结果
阿斯利康公司宣布其抗生素复方头孢他啶/阿维巴坦（ceftazidime/avibactam）在治疗医院获得性肺炎（HAP，包括呼吸机等相关肺炎）时，其Ⅲ期临床REPROVE试验获得阳性结果。该复方用于治疗革兰阴性菌感染。此次试验是随机、多中心、双盲、平行组、可比较性研究，确定每8 h给予头孢他啶/阿维巴坦（2000 mg/500 mg）静脉滴注2 h的疗效、安全性和耐受性。阳性对照药美罗培南（meropenem）为每8 h静脉滴注30 min，药量1000 mg。共入选23个国家的879名HAP患者。主终点是意向治疗和临床评价的人群数，非劣质界限为12.5%。结果该复方组与美罗培南比较，治疗后21 d达到主终点显著的非劣质性疗效。28 d时，两组各种原因的总死亡率相同。
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美罗培南治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎临床观察
目的评价美罗培南治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效及安全性.方法对65例痰培养证实为铜绿假单胞菌肺炎的住院患儿根据药敏结果分为治疗组(34例)和对照组(31例),治疗组给予美罗培南20mg/(kg.d),1次/8h,静脉滴注.对照组应用头孢他啶100mg/(kg.d),1次/12h,静脉滴注.疗程7～14d.所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化,查血、尿常规,肝、肾功能和胸片.结果治疗组:治愈30例(88.2%);好转2例(5.9%);无效2例(5.9%).对照组:治愈14例(45.2%);好转10例(32.3%);无效7例(22.6%).治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.01).两组未见严重不良反应;对照组有4例BUN和1例Scr一过性升高.结论美罗培南治疗小儿铜绿假单胞菌肺炎治愈率高,细菌耐药性低,不良反应少.对确诊铜绿假单胞菌肺炎的患儿宜首选美罗培南.
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美罗培南临床使用药物利用评价分析
目的 建立临床代表性碳青霉烯类抗菌药物美罗培南药物利用评价(DUE)标准,并进行回顾性应用调查分析,为临床规范管理、合理使用美罗培南提供参考依据.方法 依据DUE操作指南,构建DUE标准基本框架,结合《2015版抗菌药物临床应用指导原则》及美罗培南药品说明书相关指南、专家共识等,组织专家讨论建立美罗培南DUE标准;设计患者使用美罗培南调查表,评价某三甲医院美罗培南使用情况.结果 建立的美罗培南DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果、管理指标4个部分;通过回顾性分析DUE标准应用,发现某三甲医院美罗培南在临床应用过程中仅在患者治疗前后生命体征监测、溶媒选择、给药途径、处方开具管理符合标准率100.0％;在用药指征和、病原学检查、血常规监测、肝肾功能监测、用药疗程、抗菌药物联合应用、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为70.97％,使用前＜72 h进行细菌培养和药敏试验的占14.52％、用药疗程符合标准率为93.55％、抗菌药物联合应用符合联用指征的为70.27％.结论 建立的美罗培南DUE标准具有较好的实用性,通过美罗培南DUE评价可发现特殊管理级抗菌药物的管理、使用过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药、遏制细菌耐药具有重要指导意义.
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美罗培南在老年卒中相关性肺炎治疗中的应用
目的 探讨美罗培南在老年卒中相关性肺炎(SAP)临床治疗中的应用效果.方法 选择河南大学淮河医院神经内科2012年2月-2014年2月接收的72例SAP患者作为研究对象并随机分为两组,各36例,其中对照组静脉注射头孢他啶治疗,研究组静脉注射美罗培南治疗,比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 研究组退热、咳嗽消失、湿罗音消失、白细胞恢复正常及平均住院时间均较对照组显著减少(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05);且不良反应均轻微,不影响继续治疗,而治疗前后血常规、尿常规及肝肾功能无影响.结论 美罗培南用于老年卒中相关性肺炎治疗可明显改善患者临床症状和体征,且不良反应少,安全性高,具有临床应用价值.
关键词： 美罗培南 卒中相关性肺炎(SAP) 临床效果 -
UPLC法测定患者美罗培南的血药浓度
目的 建立超高效液相色谱法测定人血浆中美罗培南的方法,并用该法对临床使用美罗培南的患者进行血药浓度测定.方法 色谱柱为Zorbax Eclipse Plus C18柱(2.1 mm×100 mm,1.8 μm),流动相为乙腈-0.01mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(6.3∶93.7,v/v),流速:0.4 ml·min-1,柱温:30℃,检测波长:299 nm,内标为甲硝唑.结果 美罗培南与血浆中其它组分分离良好,线性范围为0.5～80.0 μg·m1-1,日内和日间RSD均小于10％,美罗培南平均提取回收率为82.2％,方法平均回收率为101.9％.测定10例患者美罗培南谷浓度范围为0.73～32.30 ug·ml-1,浓度值差异较大,其中3例患者的血药谷浓度低于4.0μg·ml-1.结论该方法快速、灵敏、准确,适用于美罗培南临床血药浓度监测.临床患者美罗培南的谷浓度差异较大,测定患者美罗培南的血药浓度对促进美罗培南在临床合理应用具有重要意义.
