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美罗培南优化两步点滴法中不同点滴模型药代动力学/药效动力学参数比较
目的 通过测定美罗培南优化两步点滴法两种点滴模型的药代动力学参数/药效动力学(PK/PD)参数,比较不同点滴方法的优劣.方法 收集中、重度细菌性下呼吸道感染患者20例,随机分为实验组和对照组各10例.实验组和对照组分别按0.5 h/250 mg+ 2.5 h/750 mg和0.5 h/500 mg+2.5 h/500 mg的点滴模型给药;使用高效液相色谱内标法测定患者的药物浓度,使用Winnonlin求出实验组和对照组的美罗培南的血浆清除率(CL),表观分布容积(Vd),清除半衰期(t1/2),峰浓度(Cmax),达峰时间(Tmax),曲线下面积(AUC)等药代动力学参数;使用Crystal Ball软件按PK/PD模型进行蒙特卡罗模拟(MCS)计算Cmax/MIC、％T＞MIC的比值及达标概率(PTAs),比较两种点滴方法的差异和优劣.结果 实验组的Vd为35.51 ±.3.33,t1/2为1.59±0.26,CL为14.80±1.11,Tmax为1.48 ±0.12,Cmax为11.86±0.54,AUC为64.40 ±4.62,对照组的Vd为29.13±4.21,t1/2为1.32±0.34,CL为14.41±1.76,Tmax为1.95 ±0.11,Cmax为15.25 ±0.93,AUC为64.56±7.38;在MIC分别为1、2、4μg/ml时,实验组的Cmax/MIC为6.40 ±0.55,3.20±0.27,1.60±0.14,％T＞MIC为118.94 ±9.71,97.13±7.20,74.28±4.77,PTAs都为100％,而对照组的Cmax/MIC为15.46±1.97,7.71±0.98,3.87±0.49,％T ＞MIC为105.70±13.92,87.29±10.60,68.58±7.29,PTAs都为100％.结论 实验组比对照组的Cmax/MIC小,但实验组的％T＞MIC大于对照组,两组的达标概率都为100％,结果显示可能实验组要优于对照组,在临床上可以采用0.5 h/250 mg+ 2.5 h/750 mg的点滴方法抗感染.
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美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的疗效及评价分析
目的 探讨美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的疗效及安全性分析.方法 选取2016年1月～2017年10月我院老年病科收治的老年卒中相关性肺炎患者60例作为研究对象,依据患者治疗方案的差异将其分为观察组与对照组,各30例.两组患者均给予常规治疗,观察组在给予常规治疗的基础上给予美罗培南联合氯化钠溶液治疗,对照组在给予常规治疗的基础上给予头孢他啶联合氯化钠溶液治疗,分析所有入组患者接受差异化治疗后临床指标以及临床不良反应发生情况(如胃肠道反应、皮疹、肌肉抽搐、神经症状)、治疗效果(显效、有效、无效)及生命质量(生理功能、身体疼痛、活力、情感功能、心理健康、总体健康)进行对比.结果 观察组临床各指标如退热时间等都要显著比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗有效率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的生命质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比分析后发现,采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎疗效显著,治疗效果好,不良情况发生少,有效提高了患者的生命质量,安全性较高,值得临床推广应用.
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美罗培南体外抗菌活性的研究
目的:研究病原菌对美罗培南的体外抗菌活性,指导临床合理使用该药.方法:实验菌株为2001年我院临床分离的部分革兰阴性菌,共115株,采用Vitek自动分析仪鉴定;采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:除对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外,其他4种临床常见病源菌对该药的敏感率均高于70%,其中大肠杆菌的敏感率达92%.在全部16种临床常用抗感染药物的综合评价中该药居第二位,其抗菌活性低于头孢他啶,但高于亚胺培南.结论:美罗培南对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性,在本院以创伤外科为特色的特殊条件下使用该药受到一定限制,一般在其他药物疗效不佳时才使用.
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美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床观察
目的：探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果，进一步指导临床治疗。方法：选取我院2010年1月～2012年1月之间收治的高龄重症呼吸道感染患者50例进行研究，采用美罗培南进行治疗，对治疗效果进行观察和分析总结。结果：本组50例高龄重症呼吸道感染患者，采用美罗培南进行治疗的总有效率为90％，取得了较为满意的临床治疗效果。结论：美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染，具有确切的临床效果，且安全性高，值得在临床治疗中推广应用。
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醒脑静注射液联合美罗培南治疗骨折后脑脊液鼻漏引发化脓性脑膜炎患者的临床疗效分析
目的：分析探讨醒脑静注射液联合美罗培南治疗骨折后脑脊液鼻漏引发化脓性脑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月期间笔者所在医院收治的34例骨折后脑脊液鼻漏引发化脓性脑膜炎患者作为研究对象，在取得患者知情同意的前提下，采用随机数字表法将其平均分为2组，并予以不同的药物方案进行治疗，其中对照组17例采用醒脑静注射液联合注射用头孢他啶进行治疗，每隔12个小时1次；研究组17例采用醒脑静注射液联合美罗培南进行治疗，每隔8个小时1次，2组的治疗时间均为1周，在此期间观察2组患者的临床症状与体征的变化，并定时测定其血清与脑脊液中肿瘤坏死因子－α、C反应蛋白的水平，对2种治疗方案的疗效进行评价。结果：研究组平均体温恢复时间为1天、平均颅高压消失时间为2天，平均惊厥消失时间为2天，平均意识恢复时间为4天，平均脑脊液恢复正常时间为10天，平均住院时间为23天，研究组患者的临床症状与体征改善时间均明显少于对照组（P＜0．05）；研究组治疗前的血清与脑脊液中平均肿瘤坏死因子－α、平均C 反应蛋白的水平与对照组比较差异没有统计学意义（P＞0．05），但研究组治疗后血清中平均肿瘤坏死因子－α、平均C 反应蛋白的水平分别为18 ng／L、27 mg／L，脑脊液中分别为17 ng／L、11mg／L，明显低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗显效10例（59％）、有效4例（24％）、无效3例（17％），总有效率为83％，明显高于对照组的总有效率，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：醒脑静注射液联合美罗培南治疗骨折后脑脊液鼻漏引发化脓性脑炎患者的临床疗效确切，可有效改善患者的临床症状与体征，降低血清与脑脊液中肿瘤坏死因子－α、C反应蛋白的水平，值得进行推广与应用。
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两种注射用美罗培南对革兰阴性菌体外抗菌活性比较研究
目的 比较海正美特和美平对革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 选取来自国内多个省市的非重复临床菌株418株,包括大肠埃希菌104株,肺炎克雷伯菌104株,变形杆菌56株,其他肠杆菌52株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均为51株.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌根据是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分为产ESBLs菌株和非产ESBLs 菌株,各组分别为52、52和28株.两种注射用美罗培南分别为日本住友制药有限公司生产的美平和中国浙江海正辉瑞制药公司生产的海正美特,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)(2016版)标准,采用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定两种美罗培南对不同菌种的低抑菌浓度(MIC).结果 两种美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌的敏感率基本在85%以上,对ESBLs稳定;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率较低,分别为33.3%、31.4%和58.8%、52.9%.结论 海正美特与美平对肠杆菌科细菌均具有良好的体外抗菌活性,对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率均较低.两种美罗培南对ESBLs稳定,对主要革兰阴性菌的体外抗菌活性无差异.
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同一患者不同部位碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制和同源性分析
肺炎克雷伯菌是医院和社区获得性感染的重要肠杆菌科细菌。随着抗菌药物的广泛使用，产超广谱β-内酰胺酶和AmpC 酶等多重耐药肺炎克雷伯菌引起的感染日益增加，而碳青霉烯类抗菌药物是治疗多重耐药菌感染的有效药物之一。随着此类抗菌药物的大量和不合理使用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsilla pneumoniae，CRKP）逐渐出现，近年来呈不断增加的趋势，其耐药机制主要是细菌产生的碳青霉烯酶能水解碳青霉烯类抗菌药物［1］。肺炎克雷伯菌主要产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（Klebsilla pneumoniae carbapenemase，KPC）［2］，KPC 酶是一种质粒介导的Ambler 分类中A 类丝氨酸β-内酰胺酶，能水解几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物［3］。本研究针对浙江衢化医院重症监护病房（ICU）1例患者5个部位分离得到的非重复CRKP的耐药机制和同源性进行分析。
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多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染一例
患者女,40岁,因“突发头痛3d,加重半天”于2010年9月28日住我院神经外科.人院后查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,破入脑室.于入院当天行数字减影血管造影(DSA)示:大脑前交通动脉瘤,大小约3 mm ×4 mm.9月29日行大脑前交通动脉瘤介入栓塞术.术后第一天出现发热,体温39℃,血常规白细胞为17.67×109/L,中性粒细胞0.737,术后第2天行腰大池引流,引出血性脑脊液,静脉给予头孢曲松钠抗炎治疗,术后第5天体温正常;术后第6天再次发热,体温39 ℃,脑膜刺激征阳性,腰大池引流管引出黄色浑浊脑脊液,10月10日出现意识障碍,问话不语,双瞳孔等大同圆,直径约3.0 mm,对光反射迟钝,疼痛刺激四肢可躲避,肌张力正常,腱反射对称正常,双侧病理征阳性,颈项强直4横指.腰大池引流管引出米汤样浓稠脑脊液,诊断为颅内感染,脑室炎.
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鲍曼不动杆菌美罗培南体外诱导后对常用抗菌药物敏感性降低及其机制研究
目的：研究美罗培南体外诱导后的鲍曼不动杆菌对药物的敏感性及相关机制。方法将临床分离的3株对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌用美罗培南体外诱导后获得突变株（MS1、MS2和 MS3），对诱导前后的菌株，采用全自动药敏分析仪测定抗菌药物低抑菌浓度（MIC）的变化，采用肠杆菌科细菌间重复共有序列聚合酶链反应（ERIC－PCR）分析其同源性，改良 Hodge 试验和 EDTA－Na2双纸片协同法分别检测碳青霉烯酶和金属β－内酰胺酶，PCR 法检测碳青霉烯酶基因，对产物进行测序分析，荧光定量 PCR 检测外排泵基因 adeB 的表达差异，并用 SDS－聚丙烯酰胺凝胶电泳检测外膜蛋白表达变化。采用 t 检验分析数据。结果美罗培南对鲍曼不动杆菌突变株的 MIC 上升，除亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素对突变株的 MIC 无变化外，其他大部分抗菌药物对突变株的 MIC 也上升，且 MS2和 MS3对美罗培南的敏感性下降可稳定传代。同源性分析显示，亲本株和突变株100％同源。亲本株和突变株碳青霉烯酶和金属酶均阴性，只检测到 OXA－51耐药基因。突变株 adeB 基因表达量为24．26±0．91，亲本株为22．81±0．38，二者差异无统计学意义（t ＝2．534， P ＞0．05）。 MS1缺失相对分子质量为54000外膜蛋白，MS2和 MS3缺失相对分子质量为47000外膜蛋白。结论美罗培南体外诱导后，鲍曼不动杆菌对美罗培南和常用抗菌药物的敏感性下降，可能与相对分子质量为47000外膜蛋白缺失有关。
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎的疗效分析
目的：考察美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法收集慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎患者92例，随机分为研究组和对照组。对照组46例患者给予莫西沙星治疗，研究组46例患者给予美罗培南联合莫西沙星治疗。分别比较两组患者治疗有效率、症状消失时间、病原菌清除率、药物敏感性和不良反应。结果研究组和对照组的治疗有效率分别为93.5%和87.0%，差异无统计学意义（χ2=0.49，P ＞0.05），体温恢复时间分别为（3.1±0.3）d和（3.5±0.5）d（t =－4.65，P ＜0.01）、咳嗽消失时间分别为（5.7±1.2）d和（6.5±1.5）d（t=－2.82，P＜0.01）、湿啰音消失时间分别为（6.5±0.4）d和（7.2±0.7）d（t=－5.89，P ＜0.01）、白细胞恢复时间分别为（7.7±0.7）d和（8.5±0.6）d（t =－5.89，P ＜0.01），差异均具有统计学意义。病原菌清除率分别为91.3%和76.1%（χ2=3.90，P ＜0.05）、药物敏感性分别为87.0%和70.0%（χ2=4.09，P ＜0.05），差异均具有统计学意义。两组患者不良反应分别为13.0%和6.5%，差异无统计学意义（χ2=1.11，P＞0.05）。结论使用美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎可有效缩短症状缓解时间并增加病菌清除率，同时对不良反应的增加无统计学意义，安全有效具有临床应用价值。
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美罗培南治疗细菌性感染的临床研究
目的 评价国产仿制品注射用美罗培南(倍能)对细菌性感染的临床有效性及安全性.方法 采用随机开放、平行对照试验设计,以进口注射用美罗培南(美平)作对照药物.结果 倍能与美平的临床有效率分别为81.60%和82.39%,细菌清除率分别为88.64%和91.10%,不良反应发生率为5.52%和5.11%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用美罗培南(倍能)治疗细菌性感染疗效肯定且安全性较高.
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药物对美罗培南抑制耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌的影响
目的 探讨体外药物对美罗培南抑制耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌的影响.方法 采用PCR法对6株耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌产生碳青霉烯酶进行鉴定;微量肉汤稀释法观察大蒜素、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的小抑菌浓度值(MIC),计算大蒜素、头孢哌酮/舒巴坦分别与美罗培南两药联用的部分抑制浓度指数(FIC).检测维生素C联用美罗培南和单用美罗培南的抑菌率.结果 鲍曼不动杆菌IMP、OXA-23型碳青霉烯酶基因PCR扩增阳性.大蒜素、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对6株耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌的MIC值分别为512 mg/L、128 mg/L和1024 mg/L,大蒜素联用美罗培南的FIC值为0.25,头孢哌酮/舒巴坦联合美罗培南的FIC值为1.25.亚抑菌状态下,相同浓度美罗培南联合维生素C后,其抑菌率显著降低.结论 头孢哌酮/舒巴坦联用美罗培南对本研究组中的耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌无协同作用;大蒜素联用美罗培南对本研究组中的耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌具有体外协同作用;维生素C可降低美罗培南的抑菌率.
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持续腰大池引流联合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效分析
目的 探讨持续腰大池引流联合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 以2010年1月-2015年1月于医院行手术治疗后发生颅内感染的60例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各30例,对照组单独给予美罗培南鞘内注射治疗,观察组在对照组用药基础上实施持续腰大池引流治疗,比较两组患者临床治疗的疗效,数据采用SPSS17.0软件进行统汁分析.结果 两组患者治疗后脑脊液中白细胞与蛋白浓度均降低,葡萄糖浓度升高,细菌培养阳性患者减少,各项指标观察组改善程度优于对照组,差异均有统汁学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高血压脑出血术后颅内感染的治疗中,给予患者美罗培南鞘内注射治疗的同时,实施持续腰大池引流治疗可显著提高治疗效果,值得临床应用.
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强化抗菌药物治疗对泛耐药鲍氏不动杆菌感染的治疗评价
目的：探讨泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床治疗策略，以控制泛耐药鲍氏不动杆菌的感染。方法选择2009年6月－2013年6月医院获得性泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者86例，A组32例患者采用头孢哌酮／舒巴坦单药延时输注，B组33例患者采用头孢哌酮／舒巴坦联合美罗培南治疗，C组21例患者采用头孢哌酮／舒巴坦联合替加环素治疗，于第5、10天观察患者体温、血像的变化，评价延长抗菌药物输注时间和抗菌药物联用对泛耐药鲍氏不动杆菌的治疗作用。结果与治疗前比较，患者接受强化抗菌药物治疗后第5、10天肛温及血细胞计数均呈显著降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）；患者初始治疗后第5、10天有效率分别为66．7％、83．3％；患者始末治疗有效率分别为73．9％、82．6％，经χ2检验，差异无统计学意义；C组患者第5、10天强化抗菌药物治疗有效率分别为95．2％、100．0％，显著高于 A 组的59．4％、78．1％及B组的78．8％、87．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢哌酮／舒巴坦延时输注，能有效地改善泛耐药鲍氏不动杆菌感染的疗效，当头孢哌酮／舒巴坦联用替加环素疗效更佳，而头孢哌酮／舒巴坦联用替加环素优于联用美罗培南。
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美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的临床应用价值分析
目的 探讨美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月-2016年8月在医院接受颅脑手术且并发感染患者的临床资料,根据其抗感染药物使用情况分为美罗培南组45例和利奈唑胺组40例;比较两组患者治疗前后炎症因子血清白介素8(IL-8)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和生活能力的差异.结果 两组患者治疗前炎症因子水平无差异,治疗后,美罗培南组患者IL-8和hs-CRP水平低于利奈唑胺组(P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无差异,治疗后,美罗培南组NIHSS评分低于利奈唑胺组(P＜0.05);两组患者治疗前的日常生活功能评定量表(BI)各维度得分和总分均无差异,治疗后,美罗培南组患者的进食、大便控制、小便控制等维度得分均高于利奈唑胺组(P＜0.05).结论 美罗培南在术后颅内感染治疗中的作用效果优于利奈唑胺组,可在临床推广应用.
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美罗培南与乌司他丁在重症感染患者治疗中的效果分析
目的：探讨美罗培南与乌司他丁在急诊重症感染患者治疗中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月－2015年6月于医院接受治疗的急诊重症感染住院患者100例为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和试验组，每组各50例，对照组采用美罗培南进行，并采用呼吸辅助、营养调节等措施；试验组在对照组的基础上同时给予乌司他丁进行治疗，比较两组患者临床指标，数据采用SPPS 18．0软件进行统计分析。结果治疗5 d后，两组患者血清前降钙素原浓度、APACHE Ⅱ评分、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）及高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）浓度均降低，且试验组降低程度明显大于对照组；对照组30 d存活率明显低于试验组（ P＜0．05）。结论急诊重症感染患者在使用美罗培南抗感染、运用呼吸辅助治疗、营养调节等有效措施的基础上，加用乌司他丁治疗，能有效改善其临床体征，减轻感染对机体的损伤，达到理想的重症感染治疗效果。
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响研究
目的：研究美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响，为此类患者的诊断与治疗提供依据。方法选取2014年12月－2016年1月医院收治66例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组，用莫西沙星治疗，观察组用美罗培南联合莫西沙星治疗，各33例；比较两组患者临床指标。结果治疗前两组患者的肺功能指标、肺表面活性蛋白及炎性应激指标间差异均无统计学意义；而治疗后3 d及7 d观察组肺功能指标中MVV、MMF及 FEV1．0均高于对照组；血清肺表面活性蛋白及炎性应激指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响更为积极，因此更为适用于此类患者的临床治疗。
关键词： 美罗培南 莫西沙星 慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎 -
美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效与安全性研究
目的 探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的疗效及安全性,为临床治疗提供理论依据.方法 选取医院2012年5月-2013年7月收治的76例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,各38例,观察组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察两组患者治疗有效率、病原菌清除率、症状消失时间以及不良反应发生率;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 观察组治疗的总有效率为97.36％,明显高于对照组的81.58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者湿哕音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病原菌清除率及不良反应发生率分别为91.67％和10.53％,对照组分别为73.07％和26.32％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效显著,且不良反应低、安全性高,值得在临床推广应用.
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综合性医院碳青霉烯类用药频度与耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌研究
目的 了解医院碳青霉烯类抗菌药物使用和耐亚胺培南或美罗培南鲍氏不动杆菌(IRAB或MRAB)的耐药趋势及其之间的相关性,为评价和干预临床不合理用药提供依据.方法 收集2008年1月-2010年12月江苏省7所三级甲等综合性医院住院患者临床分离鲍氏不动杆菌共14 528株,分别来自患者的痰液、尿液、血液、脓液、腹水等标本,通过SPSS13.0软件,对抗菌药物使用频度(DDDs/1000)、耐药率及耐药趋势进行线性回归、相关系数法、x2检验分析.结果 2008-2010年每半年南京4所医院检出鲍氏不动杆菌显示增加趋势(P＜0.01),徐州3所医院检出鲍氏不动杆菌无变化;2008-2010年南京和徐州地区每半年IRAB和MRAB耐药率均呈显著增加趋势(P＜0.05);2008-2010年每半年亚胺培南的DDDs在南京地区呈增长趋势(P＜0.05),从5.97上升至8.40;每半年美罗培南的DDDs在南京和徐州地区呈增长趋势,从6.45和1.08上升至12.89和4.15,差异有统计学意义(P＜0.01);亚胺培南、美罗培南和总碳青霉烯类DDDs增加趋势与ABA临床分离株数、IRAB和MRAB耐药率增加均显著相关(P＜0.05).结论 避免或限制碳青霉烯类抗菌药物使用,有助于减少IRAB和MRAB耐药率及临床分离株.
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早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素分析
目的：探讨早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素，从而更有针对性地预防治疗肺炎克雷伯菌感染。方法2013年3月－2015年3月对医院65例早产儿确诊感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的临床资料进行回顾性分析，并与同期住院122例早产儿对美罗培南敏感肺炎克雷伯菌进行比较，对肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析显示，早产儿耐美罗培南肺炎克雷伯菌感染的危险因素包括，出生胎龄、出生体质量、住院天数≥1个月、接受过机械通气≥5d、经外周静脉穿刺中心静脉插管、静脉营养≥2周、使用美罗培南抗菌药物治疗（≥7d）、使用三代头孢抗菌药物等，差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素logistic回归分析发现，使用美罗培南治疗（≥7d）为独立危险因素（OR＝2．756，95％CI1．083～7．014）。结论根据药敏试验结果，合理使用抗菌药物，减少早产儿美罗培南不必要的使用，以减少其耐药性发生，有利于控制耐美罗培南肺炎克雷伯菌的传播。
