国产美罗培南体外抗菌活性及抗生素后效应

目的:本文拟对比研究国产美罗培南与进口美罗培南、伊米培南/西司他丁的体外抗菌活性和抗生素后效应(PAEs).方法:收集美罗培南临床验证患者分离菌,以VITEX分析仪重新进行鉴定,采用琼脂两倍稀释法测定低抑菌浓度(MIC),采用光密度法测定抗生素后效应.结果:国产美罗培南与该药的进口产品以及伊米培南/西司他丁的抗菌谱相同,抗菌活性相近.对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有比较明显的PAEs,且呈浓度依赖性.结论:国产美罗培南对常见致病菌有强大的抗菌活性,与该药的进口产品及伊米培南/西司他丁相似,对革兰阴性杆菌具有较为显著的PAEs.

延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年7月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11项RCT,861例患者.Meta分析结果显示,延长输注时间能显著提高临床疗效[RR =0.79,95％ CI(0.72,0.86),P＜0.01]和细菌清除率[RR=0.81,95％CI(0.72,0.91),P＜0.01];显著降低机械通气时间[SMD=0.32,95％CI(0.16,0.48),P＜0.01]、ICU住院时间[SMD=0.58,95％CI(0.33,0.84),P＜0.01]和抗菌药物费用[SMD=0.63,95％ CI(0.38,0.88),P＜0.01];药物不良反应发生率无显著性增加[RR=1.33,95％CI(0.90,1.98),P＞0.05].结论 适当延长美罗培南输注时间不但能显著提高临床疗效,同时能减轻患者的身心痛苦和经济负担,是一种安全、有效和经济的用药方案.

美罗培南治疗老年院内获得性重症肺炎86例临床疗效及安全性评价

比阿培南与美罗培南对丙戊酸血药浓度影响的比较研究

目的比较碳青霉烯类抗菌药比阿培南与美罗培南对丙戊酸（ VPA）血药浓度的影响。方法收集2008年1月至2013年12月在苏州市立医院住院期间因症状性癫痫并发感染联用VPA和比阿培南或美罗培南患者的病历资料进行回顾性分析，分别纳入比阿培南组和美罗培南组。记录患者一般临床资料、用药情况，比较2组患者联用抗菌药前后的VPA血药浓度、癫痫发作情况以及临床处理措施等。结果共纳入79例患者，其中6例曾间隔至少1个月先后使用美罗培南和比阿培南，因此其应用不同药物期间的各项临床数据分别纳入2组进行分析。比阿培南组37例，美罗培南组48例，2组患者临床资料比较差异无统计学意义。比阿培南组和美罗培南组患者联用抗菌药后VPA血药浓度均显著降低，但比阿培南组 VPA 血药浓度高于美罗培南组[（13.3±6.2）mg／L 比（10.7±7.0）mg／L，P=0.046]，比阿培南组VPA血药浓度平均下降程度低于美罗培南组[（70.6±9.6％）比（78.8±8.8％），P=0.010]。6例先后联用美罗培南和比阿培南的患者，联用2种药物后VPA血药浓度均显著下降，但联用比阿培南期间VPA血药浓度高于联用美罗培南期间。联合用药后比阿培南组癫痫发作率与美罗培南组差异无统计学意义（29.7％比35.4％，P=0.749）。结论比阿培南或美罗培南与VPA联用均可导致VPA血药浓度明显降低。比阿培南对VPA血药浓度的降低程度低于美罗培南，但同样增加癫痫发作风险。

早产儿肺炎克雷伯菌医院感染的临床分析

目的 了解早产儿肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点.方法 对6例集中发生在秋冬季的早产儿肺炎克雷伯菌医院感染进行病因、临床表现、治疗和预后的回顾性分析比较.结果 6例早产儿均为低和极低出生体重儿,临床以败血症的表现为主,其中,5例从痰或血培养证实为肺炎克雷伯菌,1例血培养阴性.从血液及痰液标本中共分离出5株肺炎克雷伯菌.药敏提示所有菌株均对美罗培南敏感.3例感染病例的抗菌谱相同,均为多重耐药菌,另外2例感染病例为非多重耐药菌.结论 早产儿是肺炎克雷伯菌感染的高危人群,美罗培南仍是首选药物,但有多重耐药菌的出现,需引起重视.

美罗培南使用管理监测及合理性分析

目的 加强医院美罗培南管理及临床合理使用.方法 用回顾性研究方法分析某院2017年7月使用美罗培南住院患者64例,用Excel 2007软件对患者资料、药物使用情况等数据进行统计分析,参照抗菌药物临床应用指导原则(2015)及相关指南进行合理性评价.结果 在美罗培南64例病例中,用药前微生物送检率为79.69％,用药不合理病例为10例.结论 某院住院患者美罗培南的管理和临床应用上仍存在不合理使用,需要持续改进.

美罗培南导致伪膜性肠炎的1例病例分析

目的 探讨临床药师参与1例患者应用美罗培南后导致严重伪膜性肠炎药物治疗的作用.方法 临床药师详细了解患者的症状、体征及各项检查结果,结合病情对药物治疗方案进行分析及建议,并进行药学监护.结果与结论 患者抗感染的治疗过程中导致了伪膜性肠炎,药师可以配合医师,积极对症处理,根据病情优化方案,保障用药的安全性及有效性.

基于治疗药物监测及Bayesian反馈法的美罗培南注射剂药代动力学/药效学研究

目的 结合治疗药物监测(TDM)和Bayesian反馈法,探索临床使用美罗培南的重症感染患者首次TDM后的谷浓度及药代动力学/药效学(PK/PD)参数达标情况.方法 用高效液相色谱法测定患者美罗培南血药谷浓度,用Bayesian反馈法计算患者的个体药代动力学参数,并分别计算游离血药浓度超过致病菌低抑菌浓度(MIC)的时间(fT＞MIC)≥40％,≥75％及100％的比例,并分析不同MIC值下各PK/PD目标值及不同谷浓度的达标情况.结果 382例患者的首次谷浓度为(4.63±7.07)μg·mL-1,有49例(12.83％)患者首次谷浓度超过5倍MIC.fT＞MIC≥40％,≥75％及100％的达标率分别为86.13％,67.01％与51.30％.在382例患者中,高、中、低3个谷浓度范围的达标率分别为38.38％,54.19％和73.30％.结论 有必要在重症感染患者中开展基于TDM及Bayesian反馈法的个体化给药方案设计.

美罗培南致住院患者急性肾损伤的药物不良反应分析

目的 研究美罗培南致我院住院患者急性肾损伤的药物不良反应发生情况和相关因素.方法 回顾性收集2015年我院住院期间使用美罗培南的400例患者的病历资料,分析用药前后血清肌酸酐水平变化和联合用药情况.通过筛选符合急性肾损伤诊断的病例,并用Naranjo评分法进行美罗培南与急性肾损伤的关联性评价.结果 终共收集到375例患者,其中急性肾损伤组8例(肾损害发生率为2.13％),无急性肾损伤组367例.急性肾损伤组男性6例,年龄(72.83±9.79)岁,女性2例,年龄(84.50±12.02)岁;无急性肾损伤组男性194例,年龄(80.24±11.24)岁,女性173例,年龄(77.84±12.87)岁,2组患者的性别分布和年龄差异均无统计学意义(均P ＞0.05).应用美罗培南前,急性肾损伤组和无肾损伤组的血清肌酸酐浓度分别为(104.25±53.22)和(100.23±14.54) μmol·L-1,差异无统计学意义(P＞0.05).应用美罗培南2 ～11(5.75±2.86)d后,急性肾损伤组血清肌酸酐升高为(304.38±160.78)μmol·L-1,与用药前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).8例急性肾损伤患者中,6例同时联用肾毒性药物,3例出现急性肾损伤后立即改用其他抗菌药.结论 美罗培南可导致患者发生急性肾损伤,患者合并易引起肾损害的基础疾病和药物相互作用等可能与急性肾损伤的发生相关.

HPLC法测定美罗培南血清浓度及其在ICU老年患者中的药代动力学研究

目的 建立美罗培南体内药物浓度测定方法,并对目前应用较多的呼吸ICU老年患者进行药代动力学研究.方法 10名呼吸ICU老年患者,年龄大于65岁,重症呼吸系统感染,静脉给予美罗培南0.5～1.0 g,不同时间采集患者血样,用HPLC法测定血清药物浓度,用WinNonline version 5.2程序统计分析.结果 用非房室模型计算美罗培南的药代动力学参数,主要的药代动力学参数为Cmax/Dose=(55.74±18.65) μg· mL-1· g-1; t1/2=(2.62±1.67)h;CL=(39.34±5.94)L·h-1；λz=(0.31 ±0.12)h-1; V=(28.97±13.42)L;AUC0-t=(97.22±45.49) μg·h·mL-1.结论 该方法简单、灵敏、准确,适用于体内美罗培南药物药代动力学分析.美罗培南在呼吸ICU老年患者的药代动力学特征,与年轻人群的药代动力学特征存在很大差异.

头孢哌酮／舒巴坦联合美罗培南对鲍曼不动杆菌体外抗菌作用研究

目的：观察头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南联合时对35株临床分离的美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法采用微量肉汤稀释法及联合药敏棋盘法，对35株鲍曼不动杆菌进行头孢哌酮／舒巴坦和美罗培南的体外联合药物敏感性测定，通过计算部分抑菌指数（ FIC）来判断头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南的联合效应。结果头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南联用对35株美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度（MIC）较单用均明显下降（P＜0.01）；用联合药敏棋盘法检测协同作用为54.3％（19／35），部分协同作用为34.3％（12／35），相加作用为5.7％（2／35），无关作用为5.7％（2／35），无拮抗作用。结论头孢哌酮／舒巴坦联合美罗培南对于美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌主要表现为协同和部分协同作用。

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染临床疗效观察

目的：研究分析美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果。方法150例高龄重症呼吸道感染患者，随机分为对照组和观察组，各75例，对照组采取常规头孢三代抗生素治疗，观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗，观察两组患者的临床治疗有效率及不良反应发生情况，并作对比分析。结果观察组的临床治疗总有效率94.7%高于对照组的82.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应发生率8%低于对照组的21.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症高龄呼吸道感染患者采用美罗培南具有较高的临床应用价值，能够有效提高治疗效果，减少不良反应发生，安全可靠，值得临床大力推广。

丙戊酸钠血药浓度下降1例病例分析

1 临床资料1.1 一般资料患者,女,30岁,因发热、咳嗽、咳痰20 d,突发神志不清2 d入院.患者于2010年1月22日行"左颞顶部去骨瓣减压术",术中提示为"动静脉畸形破裂出血,患者术后一直意识不清.之后患者多次出现继发性癫痫发作.予降颅压,予德巴金、左乙拉西坦抗癫痫等药物治疗.患者痰中反复查见烟曲霉菌、铜绿杆菌,根据痰培养结果调整抗生素治疗,患者病情逐渐稳定.因多次抽搐于2011年5月28日在在全麻下行颅骨修补术加脑室腹腔分流术.

临床药师参与亚胺培南西司他丁诱发癫痫治疗1例

目的：探讨亚胺培南西司他丁诱发癫痫的机制以及临床上常用的几种碳青霉烯类抗生素之间中枢神经毒性的差异。方法1例胸腔积液合并间质性肺病患者，根据症状、体征等变化调整抗感染药物。结果停用亚胺培南西司他丁换用美罗培南后，患者未再出现双目凝视、四肢抽搐等癫痫症状。住院26 d后出院。结论亚胺培南中枢神经系统不良反应发生率较高，临床应高度重视，必需使用碳青霉烯类抗生素抗感染时推荐中枢神经毒性较小的美罗培南，以降低用药风险。

国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床试验

目的:研究国产美罗培南用于抗感染治疗的临床疗效和安全性.方法:将30例中、重度急性细菌性感染患者按随机对照平行法分成2组,治疗组14例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组16例,给予泰能(亚胺培南/西司他丁)1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果:两组的临床痊愈率均为50%;临床有效率治疗组和对照组分别为85.7%和87.5%;细菌清除率分别为84.6%和85.7%;不良反应发生率分别为14.3%和18.8%.以上指标两组差异均无显著性(P>0.05).结论:国产新药美罗培南用于抗感染治疗安全有效.

美罗培南致重症大疱型药疹2例及文献分析

目的:探讨美罗培南所致药品不良反应的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法:报道应用美罗培南导致重症大疱型药疹2例,并检索1994-2012年间国内外医药期刊公开报道的美罗培南致不良反应的病例,进行统计分析.结果:个案报道仅检索到12例,因重症药疹死亡1例.美罗培南致不良反应发生率低,其不良反应以皮肤损害为主.结论:临床应高度重视美罗培南引起重症药疹的不良反应,加强临床观察,确保用药安全.

美平

【通用名称】meropenem，美罗培南【化学名称】3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(-1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3，2，0]庚-2-烯-2-羧酸【药理作用】本品是注射用极广谱的碳青霉烯类抗生素，具有很强的抗菌活性。本品通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白(PBP)结合而抑制细菌细胞壁的合成。G+菌、G-菌对本品均敏感，尤对G-菌有很强的抗菌活性，如对约90％肠杆菌属的MIC为0.008～0.15 mg/L，90％以上的铜绿假单胞菌菌株对其高度敏感(MIC<4 mg/L)，全部嗜血菌包括耐氨苄西林菌株对其均高度敏感(MIC为0.06～1 mg/L)。淋球菌对美平也高度敏感，其活性强于亚胺培南15倍。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对美平敏感，粪肠球菌的大多数菌株对美平高度或中度敏感。0.06～4 mg/L浓度的美平可抑制几乎全部的脆弱拟杆菌。厌氧菌如消化链球菌属、丙酸杆菌属、放线菌属等均对美平敏感。本品与其他碳青霉烯类抗生素不同，对人肾脱氢肽酸(DHP-1)极其稳定。

142例美罗培南临床应用分析研究

目的 分析我院美罗培南的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取我院2011年住院患者中使用美罗培南病例142份,填写调查表,并对结果进行统计分析.结果 142例中合理与基本合理用药占88.73%,不合理用药占11.27%.结论 该院临床上对美罗培南的应用基本合理,但也存在不合理用药情况、患者费用负担较大等问题,应从严掌握该类药物的使用相关规定,提高病原学送检率,减少经验用药,提高合理用药水平.

以循证药学指导美罗培南治疗重症感染的临床应用

目的 查找循证药学证据,以指导美罗培南治疗重症感染的临床用药；并探讨美罗培南输注方法的改进.方法 检索数据库包括维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、荷兰医学文摘、中国生物医学文献数据库数据库、中国科学引文数据库扩展版,查找相关的文献报道及随机对照试验等,并对所检索的文献报道结果进行质量评价,对临床收治患者治疗方案进行修正以观察疗效.结果 检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全性比较的随机对照试验3篇.美罗培南不良反应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹等,其肝损害发生率略高于亚胺培南,但差异无统计学意义,且不良反应发生率与剂量无相关性.检索到美罗培南输注方法的随机对照试验2篇.采用美罗培南1g或2g输液泵静脉输入3h可提高抗菌效果.将其应用到本研究的临床实践中,取得了良好的治疗效果.结论 对难治性耐药菌,采用美罗培南3h连续静脉滴注可提高治疗效果,使用过程中应注意监测肝功能.

美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效

目的：探讨美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（45例）和研究组（55例）。对照组患者静脉滴注美罗培南，研究组患者在对照组基础上给予美罗培南吸入治疗，比较两组患者治疗前后的白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，研究组患者的WBC明显低于对照组，PaO2明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率为14.5%（8/55），明显低于对照组的82.2%（37/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎患者临床疗效明显，对改善血液指标与不良反应发生具有积极作用。