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美罗培南联合舒巴坦对鲍曼不动杆菌外抗菌活性的研究
目的 探讨美罗培南联合舒巴坦对美罗培南敏感和耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的作用及其联合用药的佳比例.方法 用联合药敏棋盘法对美罗培南敏感和耐药鲍曼不动杆菌各40株进行美罗培南与舒巴坦体外联合药物敏感性测定,通过计算FIC值确定美罗培南与舒巴坦联合效应；并进一步测定不同配比的美罗培南舒巴坦联合制剂对鲍曼不动杆菌的协同作用.结果 用联合药敏棋盘法检测美罗培南敏感菌株的协同作用为25％ (10/40),部分协同为67.5％ (28/40),相加作用为7.5％(3/40),无关与拮抗作用均为0；而美罗培南耐药菌株的协同作用为27.5％(11/40),部分协同为40％ (16/40),相加作用为25％ (10/40),无关为7.5％(3/40),无菌株存在拮抗作用；将美罗培南与舒巴坦以4∶1、2∶1、1∶1、1∶2配比后,测量联合作用具协同效应的11株美罗培南耐药菌株MIC值,其MIC90分别为64∶16、64∶32、32∶32、32∶64 μg/ml.结论 美罗培南联合舒巴坦对于鲍曼不动杆菌主要表现为协同和部分协同作用；美罗培南和舒巴坦临床使用比例可能以1∶1合适.
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棋盘法检测复治新方案核心药物对耐多药和广泛耐药结核分枝杆菌体外的联合作用
目的 检测“复治肺结核化学治疗新方案研究”中4种核心药物对氨基水杨酸异烟肼(PA)、莫西沙星、利福布汀及利福喷丁对耐多药MTB(MDR-MTB)和广泛耐药MTB(XDR-MTB)的体外联合作用.方法 使用棋盘法分别检测莫西沙星-PA、莫西沙星-PA-利福布汀、莫西沙星-PA-利福喷丁3种联合方案对40株临床分离耐药MTB(其中MDR-MTB和XDR-MTB各20株)和标准株H37Rv在体外联合作用时的MIC,通过计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)判断药物联合的疗效,以FICI≤0.5和FICI≤0.75作为判断2种药物和3种药物具有协同作用的依据.结果 莫西沙星-PA方案对40株耐药MTB的FICI为0.125 ～1.000,其中5株FICI≤0.5,表现为协同作用;莫西沙星-PA-利福布汀方案对20株MDR-MTB的FICI为0.310～1.260,其中10株FICI≤0.75,具有协同作用;对20株XDR-MTB的FICI为0.215 ～1.250,11株FICI≤0.75.莫西沙星-PA-利福喷丁方案对20株MDR-MTB的FICI为0.150 ～0.780,其中19株FICI≤0.75,表现为协同作用;20株XDR-MTB的FICI为0.160 ～1.280,其中16株具有协同作用.结论 莫西沙星-PA两药联合的协同作用效果较差,进一步联合利福布汀或利福喷丁则表现出一定的协同作用;利福布汀单药的抑菌效果强于利福喷丁,但莫西沙星-PA-利福布汀组合方案的协同作用效果反而较莫西沙星-PA-利福喷丁差.
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左氧氟沙星联合舒巴坦对多药耐药鲍氏不动杆菌体外抗菌活性的研究
目的 探讨左氧氟沙星联合舒巴坦对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MRDAB)体外抗菌活性的作用及其联合用药的佳比.方法 随机选取2012-2013年临床分离的50株MRDAB,用E-test测出左氧氟沙星和舒巴坦单药的MIC值;用联合药敏棋盘法对其进行左氧氟沙星联合舒巴坦体外联合药物敏感性测定,通过计算FIC值确定左氧氟沙星联合舒巴坦联合效应,并进一步测定不同配比的左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB的协同作用,用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药对菌株的低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FIC).结果 50株MRDAB主要分离自痰液及伤口分泌物,分别占62.0％及18.0％;左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB有协同作用占28.0％,部分协同占38.0％,相加作用占26.0％,无关占8.0％,无菌株存在拮抗作用;将左氧氟沙星联合舒巴坦以4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4配比配制后,测量具协同效应的15株鲍氏不动杆菌MIC值,分别为8∶32、16∶64、8∶8、64∶32、32∶128 μg,左氧氟沙星联合舒巴坦配比中,舒巴坦的浓度含量升高,左氧氟沙星MIC降低.结论 左氧氟沙星联合舒巴坦对于MRDAB主要表现为协同和部分协同作用;左氧氟沙星联合舒巴坦临床使用比例可能以1∶1合适.
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大蒜素联合不同药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用
目的 评价大蒜素单用及其联合亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦对多耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法 用微量肉汤稀释法,分别测定大蒜素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对30株多耐药鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度(MIC)；同时测定大蒜素与亚胺培南、大蒜素与头孢哌酮/舒巴坦组合药物对该菌株的MIC,计算出部分抑菌浓度指数(FICI).结果 大蒜素单药对鲍曼不动杆菌的MICrange为16～64 μg·mL-1,MIC50为32 μg·mL-1,MIC90为32μg·mL-1.大蒜素联合亚胺培南和大蒜素联合头孢哌酮/舒巴坦的FICI范围均为0.31 ～1.50.结论 大蒜素单药对鲍曼不动杆菌有明显的体外抑菌作用；亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦均可增强大蒜的体外抗菌活性.
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替加环素联合5种抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外活性
目的 评价替加环素分别联合5种临床常用抗不动杆菌属抗菌药物对57株多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法 琼脂棋盘稀释法测定替加环素分别联合美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、粘菌素、舒巴坦对57株对美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、米诺环素均耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FICI).结果 替加环素与5种抗菌药物联合后表现为协同或不相关作用,其中协同率较高的组合为替加环素+阿米卡星组,50.9％；其次为替加环素+美罗培南组,29.8％,未发现拮抗现象.结论 替加环素与5种抗菌药物联合对本组多重耐药鲍曼不动杆菌主要表现为不相关作用,但与阿米卡星联合具有相对较高的协同率.
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 替加环素 体外联合 棋盘法 -
头孢哌酮／舒巴坦联合美罗培南对鲍曼不动杆菌体外抗菌作用研究
目的：观察头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南联合时对35株临床分离的美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法采用微量肉汤稀释法及联合药敏棋盘法，对35株鲍曼不动杆菌进行头孢哌酮／舒巴坦和美罗培南的体外联合药物敏感性测定，通过计算部分抑菌指数（ FIC）来判断头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南的联合效应。结果头孢哌酮／舒巴坦与美罗培南联用对35株美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度（MIC）较单用均明显下降（P＜0.01）；用联合药敏棋盘法检测协同作用为54.3％（19／35），部分协同作用为34.3％（12／35），相加作用为5.7％（2／35），无关作用为5.7％（2／35），无拮抗作用。结论头孢哌酮／舒巴坦联合美罗培南对于美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌主要表现为协同和部分协同作用。
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N-乙酰半胱氨酸与常用抗菌药物对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用
目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的协同抑菌作用.方法 应用微量肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC);采用棋盘法检测NAC与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用,计算小部分抑菌浓度指数.结果 NAC对大多数铜绿假单胞菌MIC在10-40mg/ml.对33.3%的铜绿假单胞菌,NAC与哌拉西林联合应用存在协同抑菌作用;对50%的铜绿假单胞菌,NAC与环丙沙星联合应用存在协同抑菌作用;NAC与阿米卡星联合应用对铜绿假单胞菌存在无关(86.7%)或拮抗作用(13.3%).结论 NAC对铜绿假单胞菌有抑菌作用,并与哌拉西林、环丙沙星存在一定协同抑菌作用.
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氨曲南与头孢他啶联合应用对铜绿假单胞菌疗效的研究
目的 观察氨曲南与头孢他啶联合用药在体外对铜绿假单胞菌的疗效,以指导临床用药.方法 体外实验选用铜绿假单胞菌标准菌株ATCC27853,利用棋盘法测定分级抑菌浓度(FIC)指数,以判断氨曲南与头孢他啶联合应用对铜绿假单胞菌的抗菌活性.结果 体外实验中,铜绿假单胞菌的FIC值为2,表明为无关作用.结论 氨曲南与头孢他啶联合用药在体外表现为无关作用,可作为院内感染铜绿假单胞菌经验性治疗的参考.
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耐三种碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的体外药物联合治疗研究
目的 探究舒巴坦(SUL)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、替加环素(TIG)分别联合5种抗生素对70株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体外活性.方法 2016年7月—2017年3月,选取锦州医科大学附属第一医院收集的MDR-AB菌株用于实验.采用棋盘法和微量肉汤稀释法测定SUL、CFS、美罗培南(MER)、比阿培南(BPM)、亚胺培南(IPM)、TIG、多粘菌素B(PMB)和左氧氟沙星(LVX)单用及联用对70株MDR-AB的低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定药物联合效果,并进行统计分析.结果 70株MDR-AB对SUL、CFS、MER、BPM、IPM均表现为耐药.SUL、CFS、TIG与其他5种药物组合后表现为协同、相加或不相关作用,无拮抗作用.SUL+MER和CFS+MER、SUL+BPM和CFS+BPM、SUL+IPM和CFS+IPM、SUL+PMB和CFS+PMB的疗效比较,差异均无统计学意义(χ2=0.574、3.257、5.180、6.959,P>0.05).SUL分别联合TIG、MER、BPM、IPM、PMB的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=101.501,P<0.05).TIG分别联合MER、BPM、IPM、SUL、PMB和LVX的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=54.460,P<0.05).TIG敏感菌株与耐药菌株联合LVX的FIC指数分布比较,差异有统计学意义(χ2=13.490,P<0.05).结论 CFS治疗MDR-AB时SUL起主要作用;SUL及TIG联合MER的协同率较高;TIG+LVX对TIG耐药菌株的协同率较高.
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 药物疗法 联合 微生物敏感性试验 棋盘法 -
头孢他啶联合阿米卡星对多重耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用分析
目的 了解头孢他啶与阿米卡星联合对鲍曼不动杆菌体外药敏试验效果,探索多药耐药的临床用药新途径.方法 采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别测定头孢他啶、阿米卡星两药单独及两种不同浓度药物组合时对临床分离的24株多重耐药的鲍曼不动杆菌低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数,应用FIC指数来计算及判读两种抗菌药物联用对多重耐药的鲍曼不动杆菌体外抗菌作用的效果.结果 头孢他啶与阿米卡星联合应用,能显著降低各自的MIC值,分别有75％的菌株表现为协同作用,20.8％的菌株表现为相加作用,有4.2％发生无关作用,没有拮抗作用发生.结论 对多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染,可使用头孢他啶与阿米卡星进行联合治疗.
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美罗培南联合舒巴坦或头孢哌酮-舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性
目的 比较美罗培南联合舒巴坦或头孢哌酮-舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体外抗菌活性.方法 微量肉汤稀释法检测美罗培南联合舒巴坦或头孢哌酮-舒巴坦对37株耐美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、米诺环素的MDR-AB的低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 美罗培南联合舒巴坦或头孢哌酮舒巴坦治疗,表现协同作用分别有10.8 ％(4/37)和0,部分协同作用分别有45.9％(17/37)和35.4％(13/37),相加作用分别有29.7％(11/37)和35.4％(13/37),无关作用分别有13.5％(5/37)和29.7％(11/37),均无拮抗作用.两组的协同和部分协同率无明显差异,P＞0.05.结论 美罗培南联合舒巴坦或头孢哌酮-舒巴坦在体外对MDR-AB有一定协同或部分协同作用,两组之间的体外抗菌作用无差异.
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 美罗培南 舒巴坦 头孢哌酮-舒巴坦 棋盘法 -
头孢噻利对铜绿假单胞菌和甲氧西林耐药金葡菌的体外抗菌作用研究
目的 探讨头孢噻利与阿米卡星对铜绿假单胞菌及头孢噻利与万古霉素对MRSA的体外联合抗菌作用,为联合抗菌治疗提供依据.方法 收集30株不同耐药表型的铜绿假单胞菌和30株耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),采用棋盘法测定头孢噻利与阿米卡星、头孢噻利与万古霉素的联合抗菌作用.结果 头孢噻利与阿米卡星联合对铜绿假单胞菌具有协同、相加和无关作用者分别占26.7%、40.0%和33.3%.头孢噻利与万古霉素联合对MRSA主要是相加作用(63.3%),其余为无关作用(36.7%).两组细菌中均未发现拮抗现象.结论 头孢噻利与阿米卡星对铜绿假单胞菌及头孢噻利与万古霉素对MRSA在体外均表现出较好的联合抗菌作用.
关键词： 铜绿假单胞菌 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 头孢噻利 联合抗菌 棋盘法 -
阿奇霉素与头孢噻肟对肺炎克雷白杆菌联合药敏研究
目的:研究阿奇霉素与头孢噻肟对30株临床分离肺炎克雷白杆菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对30株肺炎克雷白杆菌的低抑菌浓度,计算FIC指数,并观察两药不同加药顺序对效应的影响.结果:阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对肺炎克雷白杆菌的浓度-累积抑菌百分率均比单独应用有较大提高.FIC指数结果表明,阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对肺炎克雷白杆菌20%为协同作用,63%为相加作用,10%为无关作用,7%为拮抗作用.先后联用与同时应用抗菌效应无显著性差异(P＞0.05).结论:一般情况下,对临床分离肺炎克雷白杆菌,阿奇霉素与头孢噻肟联合应用是合理的.
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以棋盘法测定汉防己甲素联合伏立康唑的体外抗烟曲霉活性
目的 探讨汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉的体外增效活性.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法测定汉防己甲素联合伏立康唑对21株烟曲霉临床株的抗真菌活性,以吸光度A值测定法判读低抑菌浓度,并以FICI法评价联合用药的效果,同时以其中的CMCC(F)A.la株为代表,用等效线图解法验证结果.结果 汉防己甲素与伏立康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的低抑菌浓度分别为512 μg/ml和0.125 ～2 μg/ml,联合用药时的低抑菌浓度值分别降至8 ～ 128 μg/ml和0.03～ 0.5 μg/ml,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FICI值为0.13～ 0.63,有16株菌表现为协同作用,其余菌株表现为无关作用.CMCC株相应的MIC值等效曲线是凹形,也表明具有协同作用.结论 汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉有体外增效活性.
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头孢硫脒与其他6种抗菌药物对表皮葡萄球菌体外联合药敏的研究
目的:评价头孢硫脒分别与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧沙星和加替沙星等6种抗菌药物联合用药,对于表皮葡萄球菌 (Staphylococcus epidermidis, SE)的体外联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的6组抗菌药物对30株临床分离的表皮葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌指数(FIC指数).结果:头孢硫脒对表皮葡萄球菌的MIC50、MIC90为1、64 mg·L-1;与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧沙星、加替沙星联合应用后,其MIC50分别降低至 0.125、0.125、0.125、0.125、0.25、0.125 mg·L-1,MIC90分别降低至1、1、1、2、1、1 mg·L-1.结论:6种抗菌药物与头孢硫脒联合用药后,对表皮葡萄球菌球菌基本表现为协同或相加作用,并以协同作用为主,无关作用较少,无拮抗作用.
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以棋盘法测定并评价汉防己甲素与酮康唑联合对白念珠菌的体外抗真菌活性
目的 探讨汉防己甲素对酮康唑抗白念珠菌有无增效活性.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的M27-A3方案,采用棋盘式微量液基稀释法测定汉防己甲素和酮康唑联合对16株同一亲本来源的白念珠菌的体外抗真菌活性.以OD值测定法判读低抑菌浓度,并以FICI法对联合用药结果进行评价.结果 汉防己甲素与酮康唑单独作用于上述16株白念珠菌的低抑菌浓度分别为64-128 μg/mL和1-32 μg/mL;两药联合时的低抑菌浓度值分别降至2-16 μg/mL和0.016-0.5 μg/mL,且终点清晰,"拖尾现象"消失,FICI值为0.033-0.133,均表现为显著协同作用.结论 汉防己甲素在体外对酮康唑抗白念珠菌活性有明显的增效作用.
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以棋盘法测定汉防己甲素与伊曲康唑的体外联合抗烟曲霉作用
目的 探讨汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性是否有增效作用.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的M38 A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法,以21株烟曲霉临床株为研究对象,测定汉防己甲素联合伊曲康唑对其的抗真菌活性,以OD值测定法判读低抑菌浓度,并以FICI法评价结果,同时以其中的AF46株为代表,用等效线图解法验证结果.结果 汉防己甲素与伊曲康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的低抑菌浓度值分别为256～512 μg/mL、0.125～32 μg/mL,联合用药时的低抑菌浓度值分别降至8～64 μg/mL、0.03～2 μg/mL,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FI-CI值为0.08～0.38,均表现为显著协同作用.AF46株的等效曲线呈凹形,也表明具有协同作用.结论 汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性有显著增效作用.
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大蒜素琼脂纸片扩散法联合药敏试验的可行性研究
目的 探讨大蒜素琼脂纸片扩散法联合药敏试验的可行性.方法 选取临床分离的非重复多重耐药菌40株,以棋盘稀释法、琼脂稀释法和纸片扩散法,分别检测大蒜素单独使用的MIC值,及与环丙沙星和庆大霉素的联合使用后这二种药物的MIC值和抑菌环直径的变化,同时判定大蒜素M-H平板联合药敏试验与棋盘法的符合性.结果 大蒜素与环丙沙星和庆大霉素的联合使用可使环丙沙星与庆大霉素对MRSA、HLGR、CR-PM、CR-SM和CR-PAMIC值下降2倍～8倍,抑菌环直径增加3 mm～ 15 mm;大蒜素琼脂纸片扩散法联合药敏结果与棋盘法的符合率为100％.结论 大蒜素琼脂纸片扩散法联合药敏结果与棋盘法结果一致且方法简便,稳定性好,可以适用于临床多耐药菌的联合药敏试验.
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阿奇霉素与头孢噻肟对大肠杆菌的联合药敏研究
目的:研究阿奇霉素与头孢噻肟对30株临床分离大肠杆菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的2种抗菌药物对30株大肠杆菌的低抑菌浓度,并计算FIC指数,以及观察两药不同加药顺序对效应的影响.结果:阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对大肠杆菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对大肠杆菌17%为协同作用,60%相加作用,10%无关作用,13%拮抗作用;且拮抗作用均表现为于阿奇霉素或头孢噻肟的低于MIC的个别较低浓度处发生,而其他浓度处则仍表现为协同或相加作用.先后联用与同时应用抗菌效应差异无显著性(P>0.05).结论:一般情况下,对临床分离大肠杆菌,阿奇霉素与头孢噻肟联合应用是合理的.
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头孢噻肟与阿奇霉素的联合药敏研究
目的:研究头孢噻肟与阿奇霉素时临床分离的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,应用微量肉汤稀释法,测定不同浓度组合的抗菌药物分别对3种细菌不同菌株的低抑菌浓度(MIC),并计算联合抑菌指教(FICI),以及观察两药不同加药顺序对效应的影响.结果:对临床分离金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌,头孢噻肟或阿奇霉素的MIC体外联用均比其单独应用有明显降低;联用累积抑菌率有较大提高;两药联用后,对金黄色葡萄球菌协同作用比率为12.5%,相加作用为68.8%,无关作用为18.7%,没有拮抗作用;大肠埃希菌协同作用为17%,相加作用为60%,无关作用为10%,拮抗作用为13%;肺炎克雷伯菌协同作用为20%,相加作用为63%,无关作用为10%,拮抗作用为7%;另外,头孢噻肟与阿奇霉素不同加药顺序对联合药敏无明显影响(P>0.05).结论:头孢噻肟与阿奇霉素体外联用以相加与协同作用为主,革兰阴性杆菌个别菌株可出现拮抗.
