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妊娠合并肺栓塞的诊断与治疗
妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一,肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合症.一般认为约2/3的肺栓塞患者在发病后2小时内死亡[1],而患者如能安全渡过初的危险期,经积极的治疗多可获救.妊娠合并肺栓塞的发生率为0.09%~0.70%,是孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠期凝血机制的改变已众所周知,目前妊娠合并肺栓塞的诊断、预防和治疗方法已有了很大进展,现综述如下:一、肺栓塞的诊断方法:
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产科异位妊娠患者的临床资料分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,目前的发病率约为妊娠总数的2%,病死率约占孕产妇死亡总数的9%~10%,是孕产妇死亡的主要原因之一.近年来,异位妊娠的发生率有上升的趋势.因此,如何早期诊断与正确处理异位妊娠一直是医学界重视的问题.本文将就本院收治的20例异位妊娠的临床诊治进行分析,并就发病的有关因素、误诊有问题及治疗结果进行分析.
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衡阳县1989~2009年孕产妇死亡原因分析及干预措施探讨
目的:探讨寻找有效干预措施,切实降低孕产妇死亡率.方法:回顾分析2009年孕产妇死亡个案资料.结果:①孕产妇死亡145例,死亡率为57.12/10万,死亡率逐渐下降;②孕产妇死亡高原因为产科出血;③死亡孕产妇分娩地点发生了变化,在家中、途中分娩死亡的人数逐渐减少,在乡及以上医院分娩死亡人数增加.结论:需规范高危孕产妇管理,加强县级产科妇急救中心建设,严格产科资格准入,进一步开展产科出血知识培训.
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直肠应用米索前列醇配合宫腔置水囊治疗剖宫产术中出血56例临床体会
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致孕产妇死亡的主要原因的首位[1].产后出血指胎儿娩出后,24小时内阴道出血量≥500ml,国际统一标准,剖宫产胎儿娩出后,产后出血是尚无统一标准.我国南京围产期保健组对市、城郊、县1.2.3级医院,1125例剖宫产分娩24小时内失血量进行精密的测量,出血量中位数明显高于3046例阴道分娩的397ml,(P<0.01);若以出血≥500ml为诊标准,则剖宫产术出血的发生率高达53.7%.
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产后子癎的发生原因及防范对策
子癎是妊娠高血压疾病严重的阶段,也是围产儿及孕产妇死亡的主要原因之一.产后子癎是子癎类型之一,其发生率近年来有上升趋势[1].有资料显示,产后子癎患者也可发生严重的并发症[2].
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妊娠合并肺栓塞诊治分析
肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征.妊娠合并肺栓塞临床上不多见,却是孕产妇死亡的主要原因之一.宁波市第一医院自1997年以来收治妊娠合并肺栓塞患者5例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、诊断及治疗,并参考有关文献,旨在提高诊治水平.1 资料与方法1.1一般资料5例孕产妇年龄25~35岁,妊娠期合并肺栓塞3例(肺栓塞出现时间分别为孕25周、36周、37周),产褥期合并肺栓塞2例(肺栓塞出现时间分别为产后3d、7d).
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完善产科急救流程有效降低剖宫产术时出血率
随着剖宫产指征的变迁,剖宫产率也在上升。由于剖宫产术中发生子宫乏力性出血较阴道分娩更为常见[1],这就给控制产后出血,降低孕产妇病死率带来新的挑战。崇州市妇幼保健院积极采取措施,建立产科急救制度和完善应急流程,对剖宫产术各个关键环节,特别是剖宫产术时出血实施有效干预,在降低孕产妇死亡方面取得了明显成效。
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产后出血行急症子宫切除术的危险因素
产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].准确及时地把握手术指征和时机是挽救孕产妇生命和改善预后的关键.但子宫切除手术对女性生育功能的毁损性以及产科的特殊性,使临床医师难以抉择,甚至因此延误手术时机.本研究对因产后出血行急症子宫切除术的32例患者进行回顾性对照分析,旨在揭示产后出血致急症子宫切除的高危因素,为产科急症子宫切除的手术指征提供参考.
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盐都区1996~2010年孕产妇死亡情况分析
目的 了解孕产妇死亡的主要原因和变化趋势,以便针对性地采取有效措施,降低孕产妇死亡率.方法 对盐都区1996~2010年11例孕产妇死亡资料及评审结果进行整理分析.结果 盐都区1996~2010年平均孕产妇死亡率为12.28/10万.孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,其中直接产科原因占81.82%,间接产科原因占18.18%.死因前3位为:产后出血、羊水栓塞、妊娠合并症.评审结果:可避免死亡占72.73%,创造条件可避免死亡占18.18%,不可避免死亡占9.09%.结论 采取加强产科建设,提高产科质量,建立产科急救网络,开通绿色通道,强化业务培训,提高技术水平和急救能力等措施,是降低孕产妇死亡率的有效途径.
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羊水栓塞致孕产妇死亡9例临床分析
羊水栓塞(AFE)是分娩时一种严重的并发症,起病急、病情凶险,是孕产妇死亡的重要原因之一,死亡率高达70%~80%[1].近年来,随着对羊水栓塞的认识不断加深,产科技术水平的提高,羊水栓寒的死亡率明显下降,但由于有些医务人员为了促进、缩短产程,尽快终止妊娠,不恰当地使用宫缩素、人工破膜等,引起宫缩过强,宫颈裂伤,造成羊水栓塞.现将我县"三网"监测县发生的9例羊水栓塞进行分析,找出其诱发的高危因素,提出防治措施,减少由AFE所致的孕产妇死亡.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因,且大多发生于产后2个小时,因此产后出血防治的关键时间是产后2小时[1].等者选择102例足月妊娠阴道分娩者在第三产程早期口服米索前列醇,预防产后出血,并与肌注催产素98例对照,现将结果分析报告如下.
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产后出血的干预性预防及处理
产后出血是产妇分娩大严重的并发症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,既使存活产妇由于失血也可能引起多种并发症而影响产妇以后的健康,降低其生活质量,因此,干预性预防和早期诊断产后出血是每个妇产科工作者面临的重要现实问题.
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预防孕产妇死亡的临床护理回顾
近年来,随着围产期保健工作的逐渐健全,孕产妇死亡率的发生明显下降.本文回顾性分析我院4年间10例孕产妇死亡的病例进行分析,总结出预防孕产妇死亡的产科护理对策,现报告如下.
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羊水栓塞的发病机制及早期诊断
自1926年第1次正式报道羊水栓塞 (Amniotic Fluid Embolism, AFE)以来,AFE已成为妊娠和分娩中发生的凶险的并发症之一[1].虽然急救技术发展迅速,但AFE产妇病死率仍为61%[2],而大部分幸存者又都存在因缺氧导致的永久性神经损害.胎儿死亡率约为21%,50%的幸存新生儿也存在永久性神经损害.2002年监测资料显示,我国孕产妇死于羊水栓塞者占9.5%,占孕产妇死亡的第三位[3].可见AFE是一种发病率低、但又不可预料且极其凶险的产科并发症.近年来的研究对AFE的发病原因及相关因素有了更新的认识,并对早期诊断及治疗也有了新的进展.
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永州市农村孕产妇死亡相关因素探讨
孕产妇死亡率是体现一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生水平的综合性指标之一,已被列为中国妇女及儿童发展纲要的主要指标,孕产妇死亡与经济、文化、地理环境、社会风俗、生活习惯、医疗保健服务状况有着密切的关系,农村的妇幼保健又是我们妇幼保健工作的薄弱环节,了解农村孕产妇死亡的相关因素,可以总结经验教训,制定相应的干预措施,从而达到降低孕产妇死亡率,保障母婴安全的目的.现将近3年我市农村孕产妇死亡的相关因素调查进行分析.
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晚期产后出血58例分析
晚期产后出血是指分娩后24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血甚至危及生命,是产科严重并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一[1].
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羊水栓塞的诊断和急救
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水物质进入体血循环引起的栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征.羊水栓塞比较少见,发展迅速,病情凶险,严重威胁母婴安全,也是孕产妇死亡的重要原因之一.
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高原地区产后大出血B-Lynch缝合术13例临床效果分析
在高原地区产后大出血也是导致孕产妇死亡的第一位原因,占孕产妇死亡的54.50%,高于平原地区[1].其中妊娠并发症如妊娠高血压综合征、产程延长、双胎妊娠等是引起产后大出血的重要原因.现将青海红十字医院2007~2008年剖宫产术中大出血病例进行分析报告如下.
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改良人工肝技术对妊娠合并重型肝炎患者的临床疗效分析
中国是肝炎大国,尤其是病毒性肝炎,其发病率较高。且与非孕期相比,妊娠合并重型肝炎发生率是非妊娠肝炎的66倍[1]。国内有研究显示,妊娠合并肝衰竭的孕妇病死率高达68.7%,而胎儿的病死率高达48%[2]。妊娠合并重型肝炎病情凶险,是中国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠合并肝衰竭的治疗难度较高,虽然传统的人工肝支持系统可纠正内环境紊乱、排除代谢产物,但是也存在明显不足,影响了推广。本研究采用前瞻性随机对照的研究方法,旨在观察特异性的胆红素吸附联合持续静脉-静脉血液滤过及传统的人工肝治疗对妊娠合并肝衰竭的治疗效果。
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重症超声在产科领域的应用
近年来随着高龄孕产妇数量的急剧增加,与之相伴随的产科重大疾病(severe maternal morbidity)和严重并发症的发生率在逐年递增,产科危重症包括产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、肺栓塞、妊娠合并心脏病,是造成孕产妇死亡的主要原因[1].相关研究表明产科患者中重症的比例为0.1%~0.9%,其共同特征是病情来势迅猛、发展变化快,短时间内造成孕产妇血流动力学的不稳定.因此早期快速定性诊断争取的既是救治患者的时间也是成功挽救患者生命的重要环节[2].超声以其无创伤、无辐射的特点在产前检查中被孕产妇广泛接受,是产科领域重要的影像学诊断方法,其在产科危重症诊断中的快速定性价值近年来逐渐受到重视.