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改良式B-Lynch缝合术联合介入治疗在难治性产后出血中的应用
产后出血在我国近年来一直是引起孕产妇死亡的第一原因[1].难治性产后出血指的是经传统的保守治疗无效,需要切除子宫来挽救产妇生命者.我院于2010年6月-2013年6月采用改良B-Lynch缝合法联合介入治疗难治性产后出血,取得了良好效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院于2010年6月-2013年6月因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例,平均剖宫产率为38.5%.有36例术中发生了严重大出血且有9例出现凝血功能障碍.36例患者剖宫产术中胎盘娩出后即发生大出血,继而子宫不收缩,呈“软袋”状改变,所有患者均应用常规综合措施(应用按摩子宫、缩宫素、前列腺素制剂、结扎子宫动脉上行支等),经15~30 min观察,证实无效,实施改良B-Lynch缝合法,仍有缓慢子宫出血不止,急诊进行介入治疗.患者年龄25~40岁,孕周33~41周.
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产后出血的诊断及处理
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,是引起孕产妇死亡的首要原因.1 病因及诊断要点1.1 宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血1.临床表现: 1)胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出2)有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚, 2.影响子宫收缩的因素;1)双胎、羊水过多、巨大儿;2)产程延长、滞产致孕妇衰竭;3)产程中过多使用镇静剂、麻醉剂;4)全身急慢性疾病;5)严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中;6)子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤;7)膀胱过度充盈;
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剖宫产产后出血治疗的新进展
产后出血是产科严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,也是中国孕产妇死亡的首位原因[1]。国内产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml[2]。国外定义为阴道分娩出血量超过500ml,剖宫产时出血量超过1000ml[3]。而产后严重出血目前尚未有统一标准,有的学者将产后出血超过1500ml或超过循环血量的25%失血称为严重产后出血[4];产后出血的四大高危因素:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。上述任何一项存在都可发生产后出血,存在一种或多种高危因素的产妇更易发生,但是,所有产妇都可能发生产后出血。而剖宫产术后出血占产后出血的70%~80%,尤其术中出血,处理不及时,救治不适当,可于短时间内出现失血性休克,DIC甚至造成产妇死亡。针对这些情况,如何预防剖宫产产后严重出血,是产科医生关注的课题,现将近年产后出血治疗的新进展概述如下:
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缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的止血作用
产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,产后出血在产科出血中占首位,产后出血发生在产后2 h内,是产科常见而重要的并发症之一,发生率为3.67%.胎儿娩出后2h内阴道出血量达400 mL者或24 h内达500 mL者,称为产后出血,按原因分为子宫收缩逐力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍四大类.缩宫素与酚磺乙胺在胎儿娩出后的应用,使胎儿娩出后的阴道异常出血迅速得到控制,从而避免了产后出血的发生.
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产科急症子宫切除37例分析
产科出血严重地威胁着孕产妇的生命,是造成孕产妇死亡的首要因素,子宫切除往往是出血严重、经各种保守治疗无效而采取的措施.现将我院1998年6月至2006年5月产科急症子宫切除病例作回顾性分析.
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阴道B超诊断异位妊娠124例临床观察
近年来异位妊娠发生率逐年上升,且渐趋于年轻化,是异位孕产妇死亡的主要原因,因此早期诊断和处理尤为重要.本文就阴道B超诊断异位妊娠的临床资料作一回顾性分析.
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北京市石景山区89例危重症孕产妇抢救病例分析
目的 分析石景山区危重症孕产妇抢救病例,总结经验和教训,为降低危重症孕产妇发生率降低孕产妇死亡提供数据支持.方法 回顾分析2008年至2015年北京市石景山区的危重症孕产妇病例资料,对其流行病学特点,发生原因、抢救经过、母儿结局进行分析.结果 石景山区危重症抢救病例疾病发生率前3位的分别为产后出血、妊娠期特有疾病、妊娠期合并内外科疾病.非京籍危重产妇发生率高于京籍,分别为1.65‰和3.11‰,其中未规律产检的非京籍孕产妇明显高于京籍.在89例危重症孕产妇病例中,18例经历了ICU治疗,11例发生了MODS,其中非京籍10例,京籍1例,P<0.05,有统计学差异.孕产妇死亡率5.03/10万.随着转诊绿色通道完善,转诊率明显增加.结论 危重症孕产妇抢救过程中多种原因可以相互影响互为因果,早期多种措施进行救治,可以减少危重孕产妇的发生.加强孕期教育,加强孕期保健和管理,完善危重孕产妇转诊的绿色通道,是降低孕产妇死亡的重要因素.
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运城市2000~2005年孕产妇死亡原因及相关因素分析
目的了解我市孕产妇死亡原因及相关因素,并探讨干预措施.方法对我市6年来孕产妇死亡原因做回顾性分析.结果 2000~2005年孕产妇平均死亡率为35.85/10万,孕产妇死亡前三位死因为:产科出血、羊水栓塞、妊高征.结论实行母婴安全大行动,加强乡镇卫生院产儿科建设的管理,实行高危孕妇的转诊,建立有效的抢救孕产妇绿色通道,达到对高危孕产妇诊断准确、处理规范、转送接诊及时的运转系统是降低孕产妇死亡的有效措施.
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93例妊娠高血压疾病的临床观察与护理
妊娠高血压疾病(简称妊高病)是妇女妊娠严重的并发症,极大地威胁母婴生命,是孕产妇死亡的重要原因之一.我院于2004年1月~2007年1月共收治妊高征患者93例,由于观察细致、处理及时,无一例发生重大并发症及产妇死亡,现将有关资料及护理体会总结如下.
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子宫收缩乏力性产后出血的护理对策
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml或2h失血量超过400ml,产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,通过对257例产后出血病例的分析,发现其中156例均为子宫收缩乏力性产后出血.
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重度子痫前期的护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷,至今仍为孕产妇死亡的主要原因,因此,对妊高征患者精心施行心理护理、病情观察、抽搐护理及并发症护理,可视为与治疗同等重要.
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1例足月妊娠并发羊水栓塞的抢救与护理
羊水栓塞是指分娩过程中,羊水进入母血循环,引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征,是产科罕见的并发症,具有发病急骤、病情凶险、病死率高(70%~80%)的特点,是孕产妇死亡的重要原因之一[1].
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异位妊娠保守治疗两种方法的对比分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,临床上异位妊娠的发生率逐渐增长,治疗有手术和保守治疗两种不同方法,其保守治疗已成为妇产科医师关注的问题,也被患者所接受,尤其是被未婚或有生育要求的年轻女性所接受.我院从2000年1月~2006年12月采用MTX、米非司酮联合MTX两种保守方法治疗未婚或有生育要求的稳定型异位妊娠96例,取得满意效果,现报告如下.
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宫外孕36例临床分析
宫外孕又称异位妊娠,是妇产科常见、易误诊的急腹症.其发生率呈上升趋势,且低龄化,是导致孕产妇死亡的重要原因之一.今将2005年1月~2006年12月本院收治的异位妊娠36例进行临床分析,报道如下:
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中央性前置胎盘剖宫产大出血子宫次全切除术16例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期产前、出血的主要原因,产前、产后出血一直是产科严重的并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一.近年来,前置胎盘率日益升高,前置胎盘剖宫产术中大出血成为产科的重要问题,如果处理不当会导致产妇死亡.现将我院2002年1月~2007年1月中央性前置胎盘剖宫产术中大出血,16例行次全子宫切除术报告如下.
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产后出血55例临床分析
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血.产后出血是产科常见而严重的并发症,是我国孕产妇死亡的主要原因.按流血量又可分为三类:(1)轻度产后出血:失血量占体内血液总量的15%~20%,失血500~600ml;(2)中度产后出血:失血量占体内血液总量的20%~30%,失血600~900ml;(3)重度产后出血:失血量超过总血量的30%.
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26例子痫及其并发症的临床资料分析
子痫是重度妊娠高血压疾病严重阶段的临床表现,对母儿健康和生命构成严重的威胁,是引起孕产妇死亡的重要原因.如何防治其发生及选择佳时机和方法 终止妊娠,减少并发症的发生有重要意义.
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羊水栓塞5例抢救成功探析
羊水栓塞是产科少见而严重的并发症,死亡率达70%~80%,是孕产妇死亡的主要原因之一.近几年,随着我们产科医生对本病的认识及诊疗技术的提高,成功抢救羊水栓塞5例,大大降低了孕产妇的死亡率,现报道如下.
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产后子痫的危险因素及预防对策
子痫是孕产妇在有严重妊高征的基础上发生抽搐或伴有昏迷,是孕产妇死亡的主要原因之一,对母婴危害极大,一般发生在产前、产时.近年来产后子痫相对于产前、产时子痫有所上升,因此我们必须采取相应的护理预防措施,从源头抓起,预防或减少产后子痫的发生.
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宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,一直是产科严重的并发症之一,及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键.我院采用宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血,取得了满意的效果.现报告如下.