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乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体检测结果分析
目的 分析研究乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体的检测结果.方法 随机选取2016年1月～2017年12月我院收治的本市乙肝疫苗接种的儿童1200例,对1200例儿童进行乙肝表面抗体的检测,并对其检测结果进行总结与分析.结果 在我市1200例乙肝接种儿童中,有702例儿童的检测结果呈现阳性,其阳性率为58.50％,在这702例儿童中,其中其中儿童年龄在9月～1岁之间的阳性率为92.08％、1岁～2岁之间儿童的阳性率为70.54％、3岁～4岁之间的阳性率为52.17％,5岁～6岁之间阳性率为37.29％.讨论随着儿童年龄的增大,其乙肝表面抗体的阳性率也逐渐下降.因此,要全面提高儿童乙肝疫苗接种的成功率,降低儿童乙肝发病率.
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肝移植后血清乙肝表面抗体的来源及临床意义
肝移植是终末期肝脏疾病有效的治疗手段.乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)是预防乙肝相关性肝脏疾病肝移植术后乙肝复发的主要药物之一[1],据信与拉米呋啶合用可取得令人满意的预防效果[2].我们在临床实践中发现未使用HBIG的乙肝相关性肝脏疾病肝移植后近期乙肝表面抗体总体阳性率超过三分之二,单独应用拉米呋啶预防乙肝复发者也有73.1%的阳性率.在未使用HBIG预防的肝移植受体术后发现anti-HBs阳性的现象,近香港大学Lo等[3]曾经报道,但并未对其来源及作用进行深究.本研究将就肝移植术后anti-HBs的来源及动态变化进行追踪分析,以指导肝移植术后HBIG的合理使用.
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原发性肝脏类癌一例
患者男,34岁.2个月前体检发现肝占位,无不适.外院CT示右肝9.0 cm×10.0 cm低密度影,增强后动脉期明显强化,延迟后消退.以原发性肝癌门诊入院.入院后检查:血压113/64 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) .甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA-19-9均阴性.乙肝表面抗体(+).肝肾功能正常.超声检查见肝右叶巨大混杂低回声区.
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肝黏液表皮样癌一例
患者女,71岁. 右侧腹隐痛伴畏寒发热5个月,起初疼痛不剧烈,未经治疗.2个月前腹痛症状加重伴畏寒、发热,体温高达39℃,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状.于当地医院就诊时发现白细胞升高,B超发现右肝巨大低回声团块.经抗感染等对症处理后,体温虽下降至38℃左右,但仍有间歇性腹痛,住院54 d后无好转,遂于2004年2月转入我院,门诊拟"肝脓肿" 收住入院.既往有胆囊结石,胆囊切除术及胆管结石胆肠引流术史.体检:体温37.6℃,脉搏70次/min,呼吸18 次/分,皮肤巩膜无黄染,右侧肝区压痛、叩痛明显,无反跳痛.实验室检查:白细胞(WBC)16.9×109/L,中性粒细胞百分比(GR%)82.9%;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb)均阴性,丙肝病毒抗体(HCV)阴性;白蛋白/球蛋白比例(A/G )0.95(正常1.5～2.5),白蛋白(ALB)30 g/L(正常35～50 g /L),天冬氨酸转氨酶(AST)15 U/L(正常5～35 U/L),碱性磷酸酶(ALP)381 U/L(正常40～150 U/L),余肝功能正常.肿瘤标记物检测:癌胚抗原(CEA)54.5 ng/ml(酶联免疫吸附法,正常0～5 ng/ml),甲胎蛋白(AFP)2.1 ng/ml(时间分辨法,正常0～20 ng/ml).
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肝脏反应性淋巴样组织增生MRI表现一例
患者女，45岁。主因乏力、上腹痛1年就诊。既往有缺铁性贫血病史1年，无肝炎病史。实验室检查：血红蛋白74 g/L （正常参考值110～150 g/L），红细胞比容27%（正常参考值37%～47%），CA12554.92 U/ml（正常参考值0～35 U/ml），甲胎蛋白、癌胚抗原、CA153、CA199无异常。乙肝表面抗体为阳性。
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乙型肝炎免疫状况监测分析
目的了解河南省人群乙肝免疫状况,为评价免疫效果提供依据.方法采用随机抽样方法,对2001年、2003年河南省计划免疫综合监测点的973人进行了免疫监测(检测血清HBsAg、HBsAb、HbcAb).结果2001年、2003年乙肝疫苗接种率为65.65%和73.30%;HBsAb阳性率分别为43.82%和56.02%;HBsAg携带率分别为6.09%和5.24%.结论河南省人群乙肝疫苗接种率有所提高,HBsAg携带率有所下降,但HBsAb阳性率较低.因此,在今后工作中的应加大对乡村级卫生人员的培训力度,提高基层免疫服务质量.
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HBsAb免疫保护特性对降低HBV输血传染风险的作用
确保临床供血安全、及时、有效是采供血机构首要的法定职责,血液安全更是全社会关注的焦点,提高血液检测技术水平是保障血液安全的重要措施之一.2010年以来,国家投入大量资金,试点启动的血站核酸检测项目,有效缩短了输血相关传染病的"窗口期",为进一步确保血液安全提供了保障.目前,随着核酸血液检测(NAT)试点工作的不断开展,检测样本量的迅速增加,越来越多的数据表明,在采用酶联免疫吸附实验(ELISA)筛查乙肝表面抗原(HBsAg)合格的血液中,乙型肝炎病毒(HBV) NAT阳性率仍然较高,检出率可分别达到0.019％(11/55 499)[1]、0.087(45/51991)[2],虽然显著低于早期研究的检出率0.3％(7/2 274)[3]、2.71％ (46/1 698)[4]、2.8％(14/500)[5],但是,我国HBV感染率约9.75％ [6-7],高达1.2亿人,慢性肝炎患者约2000万人[8],每年报告乙型肝炎新发病例数约50万[9].因此,数量庞大的献血群体中,潜在HBV输血传播的形势依然严峻.河南省红十字血液中心依据乙肝表面抗体(HBsAb)对HBV具有特异性免疫性防护角度,从理论上探讨在现有的技术条件下,有效阻断HBV经血液传播的措施.
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静脉滴注丹参引起肝功转氨酶升高、黄疸1例
1 资料与方法患者,男,44岁,因"高血压病",于2010.6.4日入院复查.患者长期服用倍他乐克、科素亚,血压控制良好,有高原红细胞增多病史多年,有高脂血症,有长期饮酒,已戒,对左氧氟沙星过敏,表现为皮疹.入院查体:血压120/80 mm Hg,多血貌,心肺、腹未见异常.辅助检查血色素246 g/L,肝功能正常,安排胃镜、心脏彩超、腹部CT检查,查乙肝表面抗体,核心抗体阳性.诊断肝硬化失化偿期(酒精后,乙肝后),高血压病,高原红细胞增多症.
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国产重组酵母乙肝疫苗对成人的免疫效果
目的:了解国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)5μg和10μg对成人的安全性和免疫学效果.方法:199例研究对象随机分为2组,分别接受YDV 5μg和10μg,每人每月肌内注射1次,共3次(全程免疫)后1个月,进行免疫效果观察.检测血清乙肝表面抗体阳转率和乙肝表面抗体平均几何滴度(GMT),并观察2组的不良反应.结果:研究对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应.接种5μg和10μg疫苗组的乙肝表面抗体阳转率分别为89.25%及98.11%;乙肝表面抗体GMT分别为18.88及54.47mIU·mL-1,2组的GMT差异有显著性(P＜0.05).结论:YDV成人免疫是安全的,10μg YDV抗乙肝表面抗体的GMT明显高于5μg YDV.
关键词： 国产重组酵母乙肝疫苗 免疫效果 乙肝表面抗体 平均几何滴度 -
硫普罗宁片致严重的罕见肢体麻木1例
病例:患者,男,44岁.因"乏力、精神忧郁、轻度纳差1年余"于2009年4月在我院体检中心进行全面体检.实验室肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)95IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)88IU/L,ALT/AST:1.08,甘油三酯(TRIG)2.56mmol/L;乙肝五项:乙肝表面抗体(HbsAb)阳性,其余均为阴性.B超显示:脂肪肝,右肝囊肿(13mm×12mm),胆囊、脾、肾脏均未见明显异常.血压、血糖均正常.体重指数:25.88,提示超重.
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海洛因依赖者乙肝病毒感染情况的调查与分析
目的:了解海洛因依赖病人乙型肝炎病毒的感染情况.方法:比较门诊病人、普通精神病人和住院海洛因依赖病人之间HBsAg,抗-HBs,抗-HBc不同的感染程度,并将海洛因依赖病人的HBsAg,抗-HBs,抗-HBc及乙肝标记的阳性率与国内外的感染情况进行比较.结果:海洛因依赖病人HBsAg的阳性率显著高于国内普通人群和国外海洛因依赖者,抗-HBs的阳性率高于国内普通人群、门诊病人、普通精神病人和国外海洛因依赖者,抗-HBc的阳性率低于国内普通人群、门诊病人和国外海洛因依赖者,抗-HBc和抗-HBs可同时存在且呈负相关关系.结论:目前国内海洛因依赖者乙肝病毒的感染情况与普通人群、一般病人及与国外海洛因依赖者不同,其高抗-HBs阳性率和相对较低的抗-HBc阳性率以及抗-HBc和抗-HBs的负相关关系意义未明,需进一步研究.
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乙肝表面抗体定性和定量的两种检测方法对比分析
随着"乙肝三系"免疫学方法的不断发展,如何提高检测灵敏度和特异性,以达到检测准确率成为大家共同追求的目标.
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乙肝六项检测中HBsAg和HBsAb同时存在分析
目的 探讨乙肝六项检测中表面抗原(HbsAg)和表面抗体(HBsAb)同时阳性的特殊模式分析.方法 采用酶联免疫(ELISA)法,对门诊和住院患者乙型肝炎分析检测.结果 5637例门诊和住院患者乙肝病毒检测中,约有645例乙肝表面抗原阳性,其血清中有24例乙肝表面抗原和表面抗体同时阳性.645例中E抗原(HBeAg)阳性的202例,E抗体(HBeAb)阳性的有259例,核心抗体(HBcAb)阳性629例.乙肝表面抗原和抗体同时存在阳性可出现在乙肝病毒感染的不同亚型患者的血清中.结论 乙肝表面抗原阳性,即使表面抗体同时存在,也要临床密切定期动态观察.
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坡头区幼儿园乙型肝炎病毒(HBV)感染调查及免疫指导
目的 了解坡头区幼儿园儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为制定乙肝防治策略提供依据.方法 采用胶体金法和酶联免疫法,对2006年幼儿园儿童3 176例,分别进行乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝表面抗体(抗-HBs)检测,然后给予免疫指导.结果 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率0.79%;3,4,5,6岁分别为0.13%、0.21%、1.44%、1.60%.乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性率为32.15%;3,4,5,6岁分别为40.98%、38.36%、26.64%、20.25%.乙肝表面抗原(HBsAg)阴性及乙肝表面抗体(抗-HBs)弱阳性者给予乙肝疫苗接种指导并实施接种方案.结论 乙肝表面抗原阳性率随着年龄增长而递增,乙肝表面抗体阳性率随着年龄增长而降低.提示乙肝病毒感染率与免疫预防及社会生活密切相关,及时对免疫低下者进行再次免疫接种乙肝疫苗,以控制乙肝病毒感染.
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HBV DNA 检测在血清 HBsAg 与 HBsAb 共存模式中的临床价值
目的 检测HBsAg与HBsAb共存模式血清中HBV DNA的拷贝数,探讨其在相应患者临床诊疗中的应用价值.方法 用ELISA法检测乙肝两对半,统计HBsAg与HbsAb双阳性的血清学模式分布；荧光定量PCR检测HBsAg与HBsAb共存模式标本的HBV DNA病毒载量；在96例共存模式中,按S/CO比值高低将其分为A、B、C、D 4组,计算各组的HBV DNA阳性率.结果 在所有HBsAg与HBsAb共存模式中,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性模式比例高,为53.1％ (51/96)；HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性模式所占比例为35.4％ (34/96).HBeAg阳性组的HBV DNA阳性率为86％；HBeAg阴性组HBV DNA 阳性率为53.1％,两组差异显著(P＜0.05).HBV DNA阳性样本中,HBeAg阳性组的平均病毒载量对数值高于HBeAg阴性组(5.08±1.12/ml vs 4.43±1.15/ml,P＜0.05).在共存模式中,以C组(HBsAg≥2,HBsAb 1.0～1.9)HBV DNA阳性率高,达61.5％(59/96),显著高于其他各组(P＜0.05).结论 对于HBsAg与HBsAb共存模式的血清样品,可用荧光定量PCR技术检测HBV DNA来确定体内病毒是否处于复制状态和载量高低,以提高临床诊断的准确性和改进治疗方法.
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人源化乙肝表面抗体重链克隆、表达及免疫学特性初步鉴定
目的 建立一种利用单细胞分选技术克隆人源化乙肝表面抗体重链的方法.方法 从乙肝疫苗接种志愿者外周血中分选得到单个抗体分泌细胞,单细胞RT - PCR筛选20个单菌落,挑选其中有IgG保守区域的克隆全长,并将IgG(H)基因全长克隆到pEGFP -N1载体,转染COS -7细胞,取上清液进行Western blotting验证,并采用Batty饱和法测定亲和力常数.结果 筛选得到IgG(H)能与HBsAg结合,且Ka值达到2.39×109L/mol.结论 利用单细胞分选克隆技术获得的抗体重链亲和力较高.
关键词： 单细胞分选 单细胞反转录聚合酶链反应 乙肝表面抗体 亲和力 -
HBsAg+/HBsAb+慢性乙型肝炎患者S区基因突变分析
目的 研究乙肝表面抗原(HBsAg)+/乙肝表面抗体(HBsAb)+慢性乙型肝炎(CHB)患者S区基因突变情况.方法 选取2012年6月～2017年10月首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“我院”)HBsAg和HBsAb双阳性的CHB患者32例为研究对象(HBsAg+/HBsAb+组),随机选取在同一时期我院诊断为HBsAg+和HBsAb-的CHB患者79例作为对照(HBsAg+/HBsAb-组).分离其血浆病毒DNA,PCR扩增S区基因,测序分析其突变情况.结果 HBsAg+/HBsAb+组患者全部存在S区突变(100％),其频率显著高于HBsAg+/HBsAb-组(84.81％)(P＜0.05),而且突变多集中在S区亚单位1和3区域;HBsAg+/HBsAb+组S区多重位点突变的比例显著高于HBsAg+/HBsAb-组(P＜0.01).结论 S区基因突变频率的增加以及多重突变的存在与CHB患者S抗原抗体的变化密切相关,而这一突变的累积预示着不良的疾病进程.
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沈阳市于洪区1～5岁儿童HBsAg和抗-HBs调查
目的了解于洪区1～5岁儿童乙肝表面抗原和乙肝表面抗体情况.方法用酶联免疫(ELISA)进行检测.结果1～5岁儿童HBsAg阳性率为0.50%,接种疫苗1年的幼儿抗-HBs阳性率为80.36%,以后随接种年数的增长抗-HBs阳性率下降趋势明显.在抗-HBs阳性的儿童中有28.93%的儿童阳转率处于微弱阳性状况.结论应根据抗-HBs检测结果,及时给予乙肝疫苗补种和加强.
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荧光定量PCR检测HBV-DNA与化学发光酶免疫法检测乙肝五项相关性
目的 探讨荧光定量PCR检测HBV-DNA与化学发光酶免疫法检测乙肝五项的相关性.方法 将2016年2月—2018年4月我院检验科采用荧光定量PCR检测HBV-DNA阳性血清标本158份进行研究,采用化学发光酶免疫法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝e抗体(HBeAb)乙肝五项,判定各项阳性组合患者所占比例及大三阳、小三阳、HBeAg阳性和HBeAb阳性患者HBV-DNA病毒载量分布. 结果 HBsAg、HBcAb、HBeAb(小三阳)和HBsAg、HBcAb、HBeAg(大三阳)患者比例分别为43.04%、37.34%,显著高于其它阳性组患者(P＜0.05).大三阳组和小三阳组HBV-DNA载量比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBeAg阳性组和HBeAb阳性组HBV-DNA载量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荧光定量PCR检测HBV-DNA和化学发光酶免疫法检测乙肝五项在乙肝患者中有较高关联性.
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济南市878例1～14岁儿童血清乙肝表面抗体定量测定水平分析
目的 了解济南市1~14岁儿童血清乙肝表面抗体(Anti-HBs)水平,为进行儿童Anti-HBs水平监测及加强免疫决策提供依据.方法 选取2014年5月—2017年3月在济南市儿童医院健康查体的1~14岁儿童878例作为研究对象.抽取所有儿童的静脉血,采用化学发光法检测血清Anti-HBs水平.结果 878例1~14岁儿童血清Anti-HBs阳性有639例,阳性率为72.78%.其中,10~100 mIU/ml有252例(28.70%),大于100 mIU/ml有387例(44.08%).女童血清Anti-HBs阳性率为78.24%(284/363),男童的阳性率为68.93%(355/515),差异具有统计学意义(χ2=9.31,P=0.002).不同年龄组间儿童血清HBs-Ab阳性率不同,差异具有统计学意义(χ2=56.27,P<0.001).其中1~2岁儿童Anti-HBs阳性率高,而后逐渐降低,至6~7岁儿童Anti-HBs阳性率低,而7~10岁儿童Anti-HBs阳性率又呈上升趋势.结论 儿童接种乙肝疫苗后随着年龄的增长HBs-Ab阳性率逐渐下降,建议加强儿童乙肝表面抗体的免疫监测,以便及时加强免疫.
