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肝移植后血清乙肝表面抗体的来源及临床意义
肝移植是终末期肝脏疾病有效的治疗手段.乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)是预防乙肝相关性肝脏疾病肝移植术后乙肝复发的主要药物之一[1],据信与拉米呋啶合用可取得令人满意的预防效果[2].我们在临床实践中发现未使用HBIG的乙肝相关性肝脏疾病肝移植后近期乙肝表面抗体总体阳性率超过三分之二,单独应用拉米呋啶预防乙肝复发者也有73.1%的阳性率.在未使用HBIG预防的肝移植受体术后发现anti-HBs阳性的现象,近香港大学Lo等[3]曾经报道,但并未对其来源及作用进行深究.本研究将就肝移植术后anti-HBs的来源及动态变化进行追踪分析,以指导肝移植术后HBIG的合理使用.
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乙肝疫苗联合乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床疗效观察
目的 探讨乙肝高价免疫球蛋白联合乙肝疫苗抑制乙型肝炎病毒母婴传播的效果.方法 选择大庆市乙肝表面抗原(HBsAb)阳性孕妇402例,分为实验组200例、对照组202例.实验组在孕28周、32周、36周3次注射同批次乙肝高价免疫球蛋白(HBIG) 200 IU及乙肝疫苗(RHBV) 10 μg,在婴儿期出生6h内、1个月龄、6个月龄3次注射同批次HBIG 100 IU及RHBV 10 μg,临床对照组婴儿期出生6h内、满1个月、满6个月给予RHBV 10 μg.以上婴儿的乙型肝炎病毒感染情况均随访到3周岁.采用酶联免疫法检测乙肝标志物,定量PCR方法测量病毒HBV-DNA的载量.结果 ①新生儿期,实验组的新生儿宫内病毒感染率为6.50%,低于对照组的16.34%(x2=8.02,P<0.001);新生儿的HBsAb阳性率为21.00%,高于临床对照组的6.44%(x2=21.00,P<0.001);②1年后幼儿期,实验组的HBV感染率为1.50%,低于对照组的13.87%;实验组HBsAb阳性率为94.94%,高于对照组的87.83%,差异均具有统计学意义(P<0.01);③3年后幼儿期,实验组的HBV感染率低于对照组(x2=36.00,P<0.001);但实验组、对照组的HBsAb阳性率差异没有统计学意义(x2=3.58,P>0.05).结论 乙肝高价免疫球蛋白联合乙肝疫苗与对抑制乙肝母婴宫内及生长过程中的感染有效,可以有效地保护儿童的健康,具有临床应用的价值.
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乙肝高价免疫球蛋白联合乙肝疫苗在HBsAg阳性孕妇母婴传播阻断中的应用研究
目的 研究乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗(RHBV)在乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴传播阻断中的应用及远期随访疗效.方法 选取2012年5月至2014年5月武陟县中医院收治的426例HBsAg阳性孕妇,按随机数字表法分为对照组(n=213)和研究组(n=213).对照组予以RHBV(仅限新生儿),研究组予以HBIG+RHBV(孕妇、新生儿),均随访至婴儿3周岁.统计对比两组宫内感染率、新生儿免疫阻断情况、新生儿出生时HBsAg阳性率、1年后HBsAg阳性率、3年后乙型肝炎病毒(HBV)感染率及乙型肝炎病毒抗体(HBsAb)阳性率、不良反应发生率.结果 研究组宫内HBV感染率为5.63%(12/213)低于对照组的15.02% (32/213),差异有统计学意义(P<0.05);新生儿免疫阻断率为98.12%(209/213),高于对照组的86.85% (185/213),差异有统计学意义(P<0.05);研究组出生时及1年后HBsAg阳性率(3.28%、0.93%)均低于对照组(7.89%、5.63%),差异有统计学意义(均P<0.05);3年后研究组HBV感染率为3.28% (7/213),低于对照组的14.08% (30/213),差异有统计学意义(P<0.05);3年后研究组HBsAb阳性率为88.73%(189/213),与对照组的83.09% (177/213)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为2.81%(6/213),与对照组的3.28% (7/213)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBIG联合RHBV应用于HBsAg阳性孕妇可降低宫内HBV感染率,阻断HBV母婴传播,免疫效果更好且安全性较高.
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乙肝高价免疫球蛋白与乙肝疫苗联合应用阻断HBV母婴传播疗效观察
近年来我科与妇产科联系,试用乙肝高效价免疫球蛋白 (HBIG)及酵母菌基因重组乙肝疫苗联合阻断 HBV母婴传播取得了肯定疗效,尤其对母亲 HBsAg和 HBeAg双阳性的新生儿,这种被动-主动联合阻断作用就显得更为重要.为探讨佳的用药方法,现报告如下.
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乙肝免疫球蛋白用于孕期阻断传播的效果随访调查
通过应用乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播后进行追踪调查,从而得到它对阻断乙肝宫内感染的作用效果,终确定孕期是否应用乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播.
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280例母血清乙肝表面抗原滴度与其新生儿宫内感染的关系
乙型肝炎病毒(HBV)经胎盘、分娩、哺乳等方式感染,约占我国婴幼儿HBV感染的1/3[1].用乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白难以阻断[2],发生宫内感染的婴幼儿出生后大部分将发展成为乙肝病毒的慢性携带者,HBV宫内感染的原因及预防措施一直是人们关注的问题.我科通过检测孕妇分娩前血清中乙肝表面抗原(HBsAg)滴度及新生儿血中HBsAg,探讨母血清HBsAg滴度与宫内感染的关系,为预防HBsAg宫内感染提供参考依据.