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沈阳市铁西区入托儿童乙肝表面抗体阳性率调查分析
目的 了解沈阳市铁西区2～6岁儿童乙肝表面抗体阳性率情况,以便更好地保护学龄前儿童免受乙肝病毒侵袭.方法 对2011年1 953名入托体检儿童抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗体.结果 2～3岁、～4岁、～5岁、～6岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率分别为71.1％、65.4％、51.1％、50.4％.各年龄段儿童乙肝表面抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).2～3岁组与～5岁组、～6岁组比较,～4岁组与～5岁组、～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.008 3).2～3岁组与～4岁组比较,～5岁与～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.008 3).结论 全程接种乙肝疫苗的儿童乙肝表面抗体阳性率会随着接种疫苗间隔时间的延长而下降,每年检测-次乙肝表面抗体,当乙肝表面抗体水平低于保护性以下时,应加强接种疫苗.特别是3～4岁时加强一针比较合理.
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入托儿童乙肝表面抗体监测结果分析
目的:了解乙肝表面抗体(抗-HBs)产生情况及其影响因素,乙肝疫苗接种效果,提出干预措施.方法:回顾性分析2001～2003年来我院进行入托前健康查体的1～5岁儿童4 254例.结果:产生抗-HBs 1 866人,阳性率43.86%,低于相关报道.抗-HBs阳性率随年龄增长呈下降趋势,符合一般规律.结论:①我区入托儿童抗-HBs阳性率偏低,应采取积极干预措施,加强宣传,正确接种,提高阳性率;②改进检测技术,提高检测精确度,降低检测本身对结果的影响.
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武汉地区入托儿童Anti-HBs定量测定结果分析及意义
目的:了解2011年武汉地区入托儿童乙肝表面抗体浓度情况,评价乙肝疫苗免疫效果,为低龄儿童的乙肝防治提供参考依据.方法:运用电化学发光技术定量测定样本乙肝表面抗体(Anti-HBs)浓度值,应用统计软件按性别、不同年龄段进行数据分析.结果:总体Anti-HBs阳性率为85.9％,男女差异无统计学意义,年龄<4岁儿童Anti-HBs阳性率及Anti-HBs浓度随年龄的增长而下降,不同年龄组间Anti-HBs阳性率差异有统计学意义(P<0.05);4岁以后,Anti-HBs阳性率及Anti-HBs浓度出现回升,与～4组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同Anti-HBs浓度所占比例不一样,100～1 000 IU/L之间占大部分(49.4％),三组之间比较有显著差异(P<0.05)结论:武汉地区入托儿童乙肝免疫处于较高水平,但乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱,无性别差异,接种乙肝疫苗后定期应检验接种效果,以便及时加强免疫.
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大范围检测乙肝表面抗体的必要性
随着免疫技术的提高,乙肝疫苗研制成功使人群获得预防免疫,降低了乙肝发病率.但是如何借助免疫预防技术和手段,更好地调节机体的免疫功能,增强免疫应答,发挥其生物效应,在预防医学中已是非常重要的问题.2003年采用末梢血检测了382例已接种者的乙肝表面抗体(HBsAb),对近年来乙肝疫苗的免疫力进行分析.
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HBsAb 滴度高于10000 mU／ml外周血BCR CDR3受体库的组成及特征分析
目的：分析HBsAb滴度＞10000 mU／ml外周血 BCR CDR3受体库的组成及特征，寻找可能的HBsAb 序列，为维持后续研究提供数据基础。方法：提取 HBsAb 滴度高于10000 mU／ml 样本的 PBMC 总 DNA，外送美国 Adaptive Biotechnologies ImmunoSEQ平台行Illumina Solexa高通量测序，用IMGT数据库中的High V-QUEST软件初步分析BCR CDR3受体库IGHV、IGHJ和IGHD基因亚群的分布情况、IGHV-J配对取用情况、CDR3区氨基酸长度分布及氨基酸取用情况，并与NCBI数据库中HBsAb序列进行比对。结果：实验样本均高频取用基因亚群IGHV3、IGHV4，IGHJ4、IGHJ6，IGHD3、IGHD6；高频取用配对IGHV3-J4、IGHV3-J6。 CDR3区氨基酸长度均以14及15个氨基酸长度为中线呈正态分布，高频取用的氨基酸依次为Y、G、D、A、R、S，在107、108、109、113、114位点呈现氨基酸多样性取用，在105、106、115、116、117位点上取用氨基酸保守。与NCBI数据库中HBsAb序列比对，得到IGHV、IGHJ、CDR3氨基酸长度完全一致的独特序列共48条。结论：HBsAb 滴度高于10000 mIU／ml样本BCR CDR3受体库的组成具备基本一致的特征，获得的48条独特序列为维持后续研究提供了坚实的数据基础。
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抗-HBs阳性肝炎HBVDNA检测和肝活检的临床意义
为了明确抗-HBs阳性、肝功能反复异常者的病原学诊断,我们对58例抗-HBs阳性患者测定血清HBVDNA,其中14例行肝穿活检免疫组化双标志检测,结果显示23/58患者HBVDNA阳性,肝穿组13/14患者肝组织HBsAg、HBcAg双阳性,2例HDAg+患者HBVDNA均阳性.提示抗-HBs阳性、肝功能反复异常仍应考虑乙肝病毒感染,血清HBVDNA检测和肝穿刺将有助于明确诊断.
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抗-HBs阳性HBV感染者5年前瞻性随访观察
目的 观察乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性HBV感染者5年疾病演变.方法 对62例抗-HBs阳性者检测5年前后血清乙肝病毒标志物(HBVM)、HBVDNA水平及观察临床演变.结果 5年后肝硬化、肝癌发生率分别11.3%、4.8%,死亡5例见于123、12阳性模式组,123、12、245阳性模式5年后仍有48.1%、66.7%、61.1%保持原模式不变,临床类型构成比有显著性差异,5年后抗-HBs和HBVDNA水平总趋势下降,123模式HBVDNA定量显著下降,12模式抗-HBs水平显著下降.结论 HBVDNA和血清抗-HBs水平高低是预示疾病转归的重要指标.
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拉米夫定治疗抗-HBs及HBVDNA阳性肝炎疗效观察
目的 观察拉米夫定对抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗效果.方法 23例对照组患者仅用中西药物护肝治疗,25例治疗组患者在中西药物护肝基础上加用拉米夫定100mg口服每日一次治疗.结果 发现拉米夫定治疗后生化学、病毒学指标改善显著,对4例治疗前后肝脏组织学检查发现炎症程度有改善.结论 拉米夫定可用于抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗.
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某地学龄前儿童乙肝五项检查结果分析
目的：调查分析本地区婴幼儿接种乙肝疫苗的效果。方法：对本地区43家托幼机构的526名婴幼儿接种乙肝疫苗的情况进行回顾性研究。调查这526名婴幼儿执行乙肝疫苗免疫计划的情况，并检测其乙肝五项定量，比较其乙肝表面抗体阳性率。结果：所有婴幼儿均完成了乙肝免疫计划，其中1～2岁婴幼儿的乙肝表面抗体阳性率为81.90%；2～4岁婴幼儿的乙肝表面抗体阳性率为68.05%；4～6岁幼儿的乙肝表面抗体阳性率72.29%。这526名婴幼儿乙肝表面抗体的平均阳性率为71.48%。其中2～4岁婴幼儿的乙肝表面抗体阳性率明显低于526名婴幼儿乙肝表面抗体的平均阳性率，二者相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在婴幼儿出生后，应及时为其接种乙肝疫苗，并定期检查其乙肝表面抗体的含量，当其乙肝表面抗原含量HBsAg>10 IU/L时，应复种乙肝疫苗，保持其抗体的持续性。
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北京市海淀区新生儿乙型肝炎疫苗高免疫应答影响因素调查
目的 探讨北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种10 μg酵母乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的免疫效果及影响乙肝表面抗体(抗-HBs)高应答的因素.方法 对在北京居住半年及半年以上、12月龄内完成全程HepB接种的儿童家长进行调查,获得儿童一般情况、HepB接种情况、体重、身长、出生体重、是否早产、母亲分娩方式、喂养方式、母亲乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)、父亲HBsAg情况等数据,采集被调查儿童静脉血标本2 ml,分离血清,定量检测抗-HBs和HBsAg.以非条件多因素Logistic回归模型分析抗-HBs高应答率(抗-HBs≥1 000 IU/L)的影响因素,估计各研究因素的比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间(confidence intervals,CI).结果 共调查7～ 15月龄儿童691名,纳入分析666名,儿童无HBsAg阳性出现,抗-HBs阳性(≥10 IU/L)率达99.8％(665/666);抗-HBs阳性的儿童中,低应答(抗-HBs≥10 IU/L且＜ 100 IU/L)率1.2％,中应答(抗-HBs≥100 IU/L且＜1 000 IU/L)率34.0％,高应答率64.8％.经Logistic回归模型分析,与女童相比,男童全程接种HepB后更易产生抗-HBs高应答(OR=1.396,95％ CI:1.010 ～1.930);与采血时间距第3剂HepB(HepB3)间隔＜60d的儿童相比,间隔≥60 d的儿童抗-HBs高应答率更低(OR=0.326,95％ CI:0.186～0.573).结论 北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种HepB后,产生的抗-HBs阳性率高.抗-HBs阳性的儿童中,抗-HBs高应答率随着采血时间和HepB3间隔的延长而下降,男童抗-HBs高应答率高于女童.
关键词： 乙型肝炎疫苗 乙肝表面抗体 免疫应答 Logistic回归 -
1～5岁儿童HBsAg和抗-HBs调查
目的了解咸宁市1～5岁儿童乙肝表面抗原和乙肝表面抗体情况.方法用酶联免疫(ELISA)进行检测.结果1～5岁儿童HBsAg阳性率为0.49%,接种疫苗1年的幼儿抗-HBs阳性率为71.74%,以后随接种年数的增长抗-HBs阳性率下降趋势明显.在抗-HBs阳性的儿童中有31.58%的儿童阳转率处于弱阳性状况.结论应根据抗-HBs检测结果,及时给予乙肝疫苗补种和加强.
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乙肝基因疫苗的免疫保护效果观察
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,HBV携带者约有1亿多[1].为了保护易感人群,对乙肝表面抗原(HbsAg)阴性者进行乙肝疫苗注射,以提高自身免疫力.我国自行研制了地鼠卵巢细胞乙肝基因工程疫苗(CHO乙肝疫苗)[2],为了解接受国产乙肝疫苗后人群携带HbsAg及乙肝表面抗体(抗-HBs)状况,我们对人群乙肝疫苗免疫效果进行血清学调查,现报道如下.
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乙肝疫苗接种后免疫效果观察分析
乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)是乙肝病毒表面抗原佐剂疫苗.主要是收集健康携带者的血液为原料通过一系列处理后制成.接种于人体后,便刺激人体产生乙肝表面抗体,具有防止乙肝病毒感染作用.为了解乙肝疫苗接种后的免疫效果反应,我校医院主要针对1998～1999 2年中接种乙肝(重组)酵母疫苗(北京生物制品研究所生产)后,观察接种后的反应效果.
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南昌市东湖区婴幼儿接种乙型肝炎疫苗效果分析
目的 了解南昌市东湖区婴幼儿乙型肝炎疫苗接种情况及接种后效果.方法 2007年～2008年采用试纸条快速检测5 807例已接种的婴幼儿抗-HBs情况.结果 2007年调查人群抗-HBs阳性率为79.03%,其中男性抗-HBs阳性率为78.95%,女性抗-HBs阳性率为79.13%;2008年调查人群抗-HBs阳性率为86.51%,其中男性抗-HBs阳性率为85.79%,女性抗-HBs阳性率为87.39%.2008年抗-HBs阳性率较2007年明显升高,差异具有统计学意义(χ2=57.25,P＜0.01).结论 乙肝疫苗不是终身免疫,须适时加强,进一步加强预防乙肝的宣传和疫苗接种工作十分必要.
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乙肝表面抗体衰减人群细胞免疫状态和影响因素分析
[目的] 探索乙肝疫苗接种人群免疫状态和乙肝表面抗体衰减的影响因素. [方法] 采用多阶段随机抽样的方法,在上海市卢湾区和松江区随机抽取600名既往全程接种乙肝疫苗的对象,将其中HBsAg、抗-HBc阴性且抗-HBs<10 mIU/mL的293名对象作为乙肝表面抗体衰减组,抗-HBs≥10 mIU/mL的307名对象作为人群对照组,使用多因素非条件Logistic回归模型进行影响因素分析.从乙肝表面抗体衰减组中随机抽取30名对象作为实验研究组,检测细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量,按照1∶ 1配对原则,从人群对照组中随机抽取30名抗-HBs >100 mIU/mL、性别相同、年龄±1岁的对象作为阳性对照组,检测IFN-γ和IL-4. [结果] 多因素非条件Logistic回归模型提示,免疫年限(OR=2.01)、牙科治疗史(OR=1.55)和婚姻状况(OR=13.17)与人群乙肝表面抗体衰减存在密切联系.细胞免疫检测提示,乙肝表面抗体衰减实验研究组对象的IFN-γ阳性细胞百分比和IL-4阳性细胞百分比均显著低于实验对照组. [结论] 乙肝表面抗体衰减者清除HBV的特异性细胞免疫可能和体液免疫一样均处于弱化状态,推行乙肝疫苗加强免疫策略应该是今后乙肝防治工作的重点.
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基因工程乙肝疫苗成人免疫效果观察
乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性的公共卫生问题,接种乙肝疫苗是预防HBV感染有效、经济和简便的方法.1992年,我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后,10岁以下人群的HBsAg携带率已降至1%～2%[1].随着人群自我保护意识的提高,乙肝疫苗已广泛应用于成人免疫,但研究显示[2,3],成人接种乙肝疫苗约有29%～52%的接种对象不产生足量的乙肝表面抗体(抗-HBs).为了解本市武警战士接种基因工程乙肝疫苗后的抗体阳性率和免疫持久性,我们进行了本次观察.
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乙肝表面抗体定量测定诊断试验系统评价
目的：系统评价不同乙肝表面抗体定量测定诊断试验的准确性，为政府确定乙肝表面抗体定量检测主流方法提供理论依据。方法：通过检索MEDLINE、EMBASE、EBM REVIEWS、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等收集文献，采用QUADAS开展文献质量评价，计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标，拟合ROC曲线。结果：共纳入28篇研究文献，共5243例患者。以酶联免疫吸附试验为参照，时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为（0.97，0.92，0.9822）、（0.94，0.77，0.9715）、（0.90，0.94，0.9652）；以时间分辨荧光免疫分析法为对照，电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为（0.92，0.96，0.9890）、（0.91，0.99，0.9918）。结论：乙肝表面抗体定量方法时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法检测准确性均较高，其中时间分辨荧光免疫分析法及微粒子酶免分析法相对较优，建议政府根据不同医疗机构的实际情况推广使用。
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以亚急性肝功能衰竭和视神经炎为表现的肝豆状核变性1例
患者男性，27岁，汉族。因“乏力、尿黄2月”入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力，伴尿黄。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无明显纳差。患者未在意，未到医院诊治，患者上述症状无明显缓解，尿色进行性加深，于5d 前到福建某医院就诊，查肝功能明显异常（总胆红素250μmol／L），为进一步治疗，3d前回到当地县医院就诊，查肝功能异常（总胆红素367．5μmol／L），行保肝、退黄、对症等治疗，患者腹胀无缓解，做肝胆脾B超示：1、肝硬化，脾大，2、腹腔大量积液。3、胆囊未见明确显示。为进一步治疗，今就诊于我院，门诊以“肝硬化”收入院。入院查体：BP 165／90 mmHg，神清，全身皮肤巩膜深度黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣，心肺无明显异常，腹膨隆，肝剑突下3 cm，脾肋下未及，胆囊区压痛，移动性浊音（＋＋），腹部无明显压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。既往史：“否认高血压、糖尿病、肝病病史”。初步诊断：乙型肝炎肝硬化失代偿期（活动性）。入院后完善检查：凝血酶原时间61．4 s，活动度11％，国际标准化比值7．05，部分凝血酶原时间＞100秒，血浆纤维蛋白原0．6 g／L，凝血酶时间25．7 s；尿常规：隐血阴性，白细胞TRACE，尿蛋白 NEGATIVE，酮体（-），胆红素3；白细胞9．31×109／L，中性粒细胞百分比66％，红细胞4．46×1012／L，血红蛋白136 g／L，血小板157×109／L；总胆汁酸257．9μmol／L，碱性磷酸酶249 U／L，总胆红素467．7μmol／L，直接胆红素224．2μmol／L，间接胆红素243．5μmol／L，总蛋白49．7 g／L，白蛋白27．7 g／L ，谷氨酰氨基转移酶148 U／L，丙氨酸氨基转移酶548 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶203 U／L，钾4．03 ；mmol／L，钠135．8 mmol／L，氯107．5 mmol／L，钙1．95 mmol／L，葡萄糖5．18 mmol／L，尿素2．7 mmol／L，肌酐65μmol／L；甲、戊型肝IgM抗体阴性；甲胎蛋白29．9 ng／mL；艾滋病抗体定量0．1 s／co，乙肝表面抗原定量0．01 IU／mL，乙肝表面抗体定量0 mIU／mL，乙肝E抗原定量0．25 s／co，乙肝核心抗体定量0．19 s／co，丙肝抗体定量0．14 s／co，梅毒螺旋体抗体定量0．65 s／co；铜兰蛋白0．08 g／L；自身免疫性肝炎全套阴性；血氨95μmol／L；大便黄色，软便，血液阴性，粘液阴性，未检出虫卵，隐血试验阴性；透明质酸＞800 ng／mL，III 型前胶原氨端312．16μg／L，IV 型胶原193．14 ng／mL，层粘连蛋白155．01 ng／mL。上腹部 MRI示：肝硬化，脾大，腹腔积液。诊断：重症肝炎（肝豆状核变性），患者及家属拒绝行人工肝治疗，给予护肝、退黄、抗感染、支持、驱铜治疗，入院第2天患者出现视物模糊，清眼科会诊，未见K-F环，诊断：急性球后视神经炎，给予营养神经、对症治疗，患者视力继续下降，并且出现神志恍惚，计数差，体检扑翼样震颤阳性，急查血氨95μmol／L．给予抗肝性脑病治疗，患者意识障碍无好转，复查血氨130μmol／L，家属要求自动出院。
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农村初中学生乙肝表面抗体调查分析
为了解初中二年级学生乙肝表面抗体存在状况,2000年11月对本镇某校初二全体学生进行了乙肝表面抗体的检测,现将结果报告如下.
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灌云县2015年健康人群乙肝表面抗体水平
目的 掌握灌云县健康人群乙肝抗体水平,评价儿童预防接种工作质量.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法,对8个年龄组人群进行乙肝表面抗体(HBsAb)检测.结果 共检测400份血清标本,HBsAb阳性率为55.75％;男、女分别为52.66％、58.49％,差异无统计学意义(P＞0.05);3～岁组HBsAb阳性率低为38.00％,0～岁和1～岁组高;不同乡镇、各年龄组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 提高基础免疫接种质量,适时开展HBsAb检测,做好查漏补种和加强免疫工作,是今后控制乙肝疫情关键有效的措施.
