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127例腰椎间盘切除术后椎间隙狭窄及腰椎稳定性临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因.为探讨腰椎间盘突出症传统的椎板开窗、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后对腰椎稳定性有何影响,自1998 年1月至2009 年1月对127例此类患者进行了随访,现分析如下.1 资料与方法
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中老年稳定性腰椎退变性疾病的治疗策略--腰椎非融合内固定术
目的:探讨腰椎非融合K-rod钉棒内固定手术系统治疗中老年稳定性腰椎退变性疾病的疗效及其优势。方法34例中老年稳定性腰椎退变性疾病患者行腰椎非融合钉棒内固定手术治疗,其中随访超过1年患者15例。术前、术后及1年随访期进行腰椎JOA评分,并计算患者症状改善率。结果①所有患者术后症状均得以改善。②通过影像学资料测得手术节段及手术相邻节段术后稳定性良好。③部分患者术后1年的MRI检查中可见腰椎退行性变性好转趋势。④测量患者术后腰椎活动度,未见明显腰椎活动受限。结论腰椎非融合K-rod钉棒内固定手术患者术后症状明显改善,手术疗效确切,术后并发症更轻、腰椎自身的稳定性更好。
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老年人下腰痛的诊疗进展
下腰痛(LBP)是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征[1],是康复医学、临床医学和运动医学等领域的常见疾病.流行病学调查显示,LBP是成年人常见的疾患,其年患病率约为36%~76%,成年人中48%~ 85%曾经有下背痛经历[1].人们在工作、学习、生活、劳动中对腰椎的过度使用,错误使用,废弃使用,都使腰痛的发病率逐年增高.近一项研究表明,欧洲国家平均每人每年因腰背痛所产生的费用有大约1 322欧元[2].基于腰痛对人类健康、社会和经济的影响,医学界已经把腰痛列为重点研究课题之一.
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经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的护理配合
经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)是20世纪90年代末引进的治疗腰椎间盘突出症的一项新技术[1],它具有精确度高、安全性大、创伤小、见效快、术后可早期下床活动、住院时间短、腰椎稳定性好等显著优点.2003年8月~2004年3月我院应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症30例,效果满意,现将手术的护理配合介绍如下.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理
椎间盘镜手术系统(Microedoscopic-Disce Discectomy,MED)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的新进展和前沿技术,具有手术切口小,创伤小,痛苦轻,恢复快,术后下腰痛发生率低,对腰椎稳定性破坏少等优点.我院于2001年6~12月应用这一高新技术,经MED手术治疗32例,效果显著.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组32例,男19例,女13例,年龄20~60岁(平均39.4岁),病史20天~15年,14例有腰部外伤史,跛行8例,直腿抬高试验<30°14例,30~60°12例,大于60°6例.小腿及足踝部浅感觉减弱17例,伸拇趾力减弱11例.所有病例均出现不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,经X线、CT或MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症,突出节段(腰3 42例、腰4 526例,腰5骶1 3例,腰4,5并腰5骶1同侧突出1例).
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腰椎后路手术对腰椎稳定性影响的生物力学评价
腰椎后路手术在腰椎损伤和疾患的治疗中具有重要的意义,但也可以带来对腰椎稳定性的影响.故手术方式的选择是临床的一个重要课题.
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小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症
目的 探讨小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 2012年11月至2016年4月对经保守治疗无效的单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症患者80例,应用小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压术治疗,记录切口长度、手术时间及出血时间;于术前、术后3个月及末次随访时对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况及过伸过屈位X线查看腰椎稳定情况.结果 80例患者均顺利完成手术,切口长度为3.0~5.0(3.5±1.0)cm,手术时间为50 ~70(60.0±8.0) min,术中出血量为90 ~210(120.0±65.0) ml,未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤等并发症.随访时间10~36(20 ±9.3)个月,术后3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI功能评分均较术前明显改善(P均<0.01),MacNab法效果评定结果为优60例,良15例,可5例.末次随访时过伸过屈位X线均未见腰椎失稳现象发生.结论 小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症,能明显缓解症状而不引起腰椎失稳,由于未应用内固定,保留了腰椎的活动序列,操作简单,适宜于基层医院临床应用.
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退行性腰椎椎管狭窄症的手术探讨
退行性腰椎椎管狭窄症是中老年腰腿痛的病因之一[1].症状重或保守治疗无效者大多数需要手术减压.治疗效果取决于手术减压彻底与否.
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基于腰椎稳定性理论的慢性腰痛运动疗法研究进展
本文采用文献资料研究方法,从腰椎稳定理论模型角度阐述慢性腰痛的成因机制,综述了有关慢性腰痛运动治疗的手段及其疗效评价,并给出研究展望.
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椎间盘镜下腰椎间盘切除术临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,传统后路椎板切除摘除髓核手术对腰椎结构的完整性有不同程度的损害,对腰椎稳定性有一定影响.随着内窥镜技术设备的发展及手术器械的革新,出现了微创脊柱外科.本院于2001年5月以来应用椎间盘镜手术系统,施行腰椎间盘髓核切除和侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出症67例,效果良好.
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腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症术后的功能锻炼
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,而且常常多间隙突出或伴发腰椎管狭窄症,在治疗上尽量解除神经根通道上的所有嵌压和尽量保留腰椎的稳定结构.但是腰椎的退行性变并不仅仅是椎间盘的病变,有报道腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症手术失败率为5%~20%[1],手术方式还需探讨.
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手术、推拿对腰椎稳定性影响的研究进展
本文总结了近年来关于腰椎不称的文献研究,对腰椎不称的概念、诊断、发病原因和治疗等进行了论述,主要突出了手术、推拿治疗对于腰椎不稳的影响,同时对于腰椎轴向稳定性进行了阐述,希望通过该文能对腰椎稳定性有一个较全面的认只,并对今后诊疗方案规范化起到一定的帮助作用.
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腰痛的一个亚组-腰椎稳定肌异常
本文在探讨非特异性腰痛的病因时,以维持正常的腰椎稳定性为本,分析了维护腰椎稳定三个亚系统之一的主动亚系统在腰椎稳定中的重要作用;进而回顾了主动亚系统的腰椎多裂肌和腹横肌的解剖及功能,腰痛患者的腰椎多裂肌和腹横肌异常表现.可以看出:腰椎多裂肌和腹横肌异常可导致腰椎稳定性下降,容易引起腰椎及其周围组织急慢性损伤而出现腰痛,表明腰椎核心稳定肌异常可以是腰痛的一个亚组.本结论可为今后腰痛研究和实践提供参考.
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Z-Plate钛钢板治疗胸腰椎骨折脱位
胸腰椎骨折脱位外科治疗已为骨科界广泛采用,临床上应用各种类型的内固定装置以重建胸腰椎稳定性,矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果.我院自2000年1月至2003年1月采用前路手术减压矫正脊柱畸形、植骨融合结合Z-Plate钛合金支撑钢板治疗胸腰椎骨折脱位9例,经随访效果满意.报告如下.
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MED椎间盘镜治疗12例腰椎间盘突出症围手术期处理体会
显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小,可维持腰椎稳定性.我院自2000年11月引进SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术,取得满意疗效,现就其围手术期处理初步总结报告如下:
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后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例分析
显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小,可维持腰椎稳定性.我院自2000年11月引进SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术,取得了满意疗效,现初步总结报告如下.
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腰椎融合术
在重建腰椎稳定性的手术中,融合术具有重要地位.了解腰椎融合术的适应证、手术方式、内固定的应用、生物力学及相关研究,具有一定的临床意义.1腰椎融合术的发展及适应证腰椎融合术的发展已近百年历史,出现了许多改良术式用以提高临床疗效;特别是自二十世纪八十年代发展起来的脊柱生物力学,通过对脊柱正常解剖结构的生物力学测试,椎间盘结构的应力分析、手术方式对脊柱结构及稳定性的影响以及脊柱内固定器械的生物力学研究,进一步阐明了腰椎后结构和腰椎椎间关节对腰椎稳定的重要性,为脊柱融合术提供了理论依据[1].其适应症主要包括椎间盘源性腰背痛、腰椎滑脱、节段不稳、结核、肿瘤、创伤及腰椎二次手术[2].
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胸腰椎骨折内固定手术并发症
脊柱外科研究的进展对胸腰椎骨折治疗中胸腰椎稳定功能的重要作用已引起高度重视.临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性,矫正畸形以及提高植骨融合的骨性愈合效果.
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腰椎后路手术对硬膜囊容量和脊柱稳定性的影响
目的:进一步了解腰椎后路手术对脊柱功能的影响,为临床合理选择术式提供依据.方法:采用平行光三维测量系统,对12具人新鲜尸体腰椎实施全椎板切除、半椎板切除及交叉半椎板切除,对其屈伸状态下硬膜囊容量和脊柱稳定性的定量变化结果进行双因素方差分析.结果:腰椎屈曲活动时硬膜囊容量增大,仰伸位变小;全椎板切除与交叉半椎板切除,硬膜囊容量改变相近,但均较半椎板切除明显增大(P<0.01);任何一种腰椎后路手术,均能破坏腰椎稳定性,其中半椎板切除与交叉半椎板切除破坏性较小,而与全椎板切除相比较,后者破坏性大于前二者(P<0.01).结论:下腰椎疾病后路手术应尽量保留棘突及其韧带,交叉半椎板切除可使椎管得到充分减压,同时又较好地保留脊柱的稳定性.
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腰椎间盘突出症的功能锻炼
腰椎间盘突出症是临床骨科的一种常见疾病,合理地进行功能锻炼,能够提高本病保守治疗的临床治愈率,缩短疗程,防止复发[1];能够在手术治疗中加强腰椎稳定性,防止神经根及硬脊膜粘连的形成,对于硬脊膜粘连引起的腰痛及牵涉痛往往可短时间内缓解或消失[2].功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中是一个值得重视和探讨的问题.现结合有关文献综述如下.