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解剖点斜刺结合推拿疗法治疗骶髂关节损伤的临床疗效观察
目的:比较解剖点斜刺结合推拿疗法与常规推拿疗法治疗骶髂关节损伤的疗效差异,探讨治疗骶髂关节损伤的较好方法.方法:将120例骶髂关节损伤患者随机分为两组,观察组60例,采用解剖点斜刺结合常规推拿治疗;对照组60例,单纯采用常规推拿治疗.两组均每日治疗1次,疗程均为20 d.比较两组治疗后的临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数的差异.结果:观察组总有效率为95％(57/60),优于对照组的80％(48/60,P＜0.05).治疗后两组均可降低VAS及功能障碍指数(P＜0.01),且观察组的改善程度均优于对照组(P＜0.01).结论:解剖点斜刺结合推拿疗法治疗骶髂关节损伤的疗效优于单纯常规推拿疗法,可有效缓解疼痛,改善功能障碍.
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“调神针法”对产后腰痛的影响:随机对照研究
目的:观察“调神针法”对产后腰痛的影响.方法:将98例产后腰痛患者随机分成观察组和对照组,每组49例.对照组脱落4例,45例进入统计分析,观察组脱落2例,47例进入统计分折.对照组采用常规针刺治疗,观察组在此基础上配合“调神针法”,穴取百会、内关、太冲,每次治疗30 min,每周5次,共治疗10次.治疗前及治疗结束后,采用简式McGi1l疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍程度,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价抑郁程度,并观察治疗前后各项指标的变化.结果:治疗结束后,对照组与观察组患者SF-MPQ中疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分与现有疼痛强度(PPI)评分均较治疗前显著下降(均P＜ 0.001),ODI评分及EPDS评分也较治疗前显著下降(均P＜ 0.001),观察组治疗前后各项评分下降值明显大于对照组(P＜ 0.001,P＜ 0.01).结论:“调神针法”配合常规针刺与单纯常规钟刺均可有效改善产后腰痛患者的疼痛、功能障碍及抑郁等症状,且前者明显优于后者.
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针刀与刺血治疗第3腰椎横突综合征疗效观察
目的:探寻治疗第3腰椎横突综合征的较佳疗法.方法:将90例患者随机分为针刀组、刺血组及联合组,每组30例.针刀组采用针刀松解患侧第3腰椎横突尖等3个点后再辅以手法治疗,刺血组取气海俞或委中穴行刺血治疗,联合组予针刀松解和刺血两种疗法联合应用.3组患者于治疗前及治疗后即刻、治疗后1周使用简体中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价.结果:治疗后即刻,各组患者VAS评分与治疗前比较均有降低(均P＜0.05),且联合组低于其他两组(均P＜0.05),但SCODI评分除联合组(P＜0.05)外,其余两组与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后1周,各组患者SCODI评分、VAS评分均较治疗后即刻降低(均P＜0.05),且联合组低于其他两组(均P＜0.05).结论:针刀松解和刺血均是治疗第3腰椎横突综合征的有效疗法,可有效改善疼痛和腰活动功能,且两者联合应用疗效更为显著.
关键词： 第3腰椎横突综合征 针刀 刺血疗法 Oswestry功能障碍指数 -
QLS-DSD和中文版Oswestry问卷测量腰椎退行性疾病患者生存质量实用性比较
目的:参照中文版Oswestry功能障碍指数(ODI),观察脊柱生活量表(QLS-DSD)在评定腰椎退行变患者生存质量时与ODI的相关性,探讨两种量表在患者手术前后的反应度,为临床应用提供客观依据.方法:48例腰椎退行性疾病手术治疗患者于术前、术后各完成填写ODI和QLS-DSD 1次.应用Spearman相关系数来检验术前患者ODI总分与QLS-DSD总分得分的相关性,应用配对t检验比较患者治疗前后的ODI和QLS-DSD总分和各领域评分来评价两份量表的效度及反应度.结果:本次研究中患者手术治疗前后的ODI、QLS-DSD总分和各领域评分比较,两者间差异均有统计学意义(P＜0.05);患者术前ODI总分与QLS-DSD总分的Spearman相关系数为0.7113(P ＜0.0001).结论:QLS-DSD和国内通用的中文版ODI一致性较好,可较好地反映患者生命质量和功能状况的变化,适用于腰椎退行性疾病患者自身及临床医生对患者生命质量和治疗效果的评定.
关键词： 生活质量 脊柱生活量表 Oswestry功能障碍指数 腰椎退行性疾病 -
内灸式激光针灸针治疗寒湿腰痛的疗效观察
目的 观察内灸式激光针灸针治疗寒湿腰痛的临床疗效.方法 寒湿腰痛患者68例,随机分为试验组和对照组,每组34例.试验组采用内灸式激光针灸针治疗;对照组采用传统针刺法治疗.治疗后应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)评估疗效.结果 (1) VAS评分:两组患者治疗后与治疗前比较,VAS评分均显著下降(P＜0.05);第1次治疗后两组VAS评分分别为:试验组(3.95±1.89)分;对照组(4.94±2.05)分,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).治疗10次后两组的VAS评分分别为:试验组(3.50±1.18),对照组(3.69±1.27)分,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).(2) ODI评分:第1次治疗后两组患者ODI评分分别为:试验组(16.28±7.82)分,对照组(16.14±7.18)分,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).治疗10次后两组患者的Oswestry评分均显著下降,与治疗前比较差异有显著意义(P＜0.05),组间比较差别无显著意义(P＞0.05).结论 内灸式激光针灸针法治疗寒湿腰痛即时止痛效果优于传统针刺疗法,但治疗1次对提/携物、坐、行走各项功能无明显改善;治疗1个疗程后两种疗法皆可止痛及改善各种功能.
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内灸式He-Ne激光针灸针治疗膝关节扭伤100例
目的 观察内灸式激光针灸针治疗膝关节扭伤的临床疗效.方法 膝关节扭伤患者100例,随机分为试验组和对照组,每组患者50例.试验组采用内灸式激光针灸针治疗;对照组采用传统针刺法治疗.治疗后应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry dability in-dex,ODI)评估疗效.结果 两组患者治疗后与治疗前比较,VAS评分均显著下降(P＜0.05);治疗10次后两组患者的Oswestry评分均显著下降,与治疗前比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 内灸式激光针灸针法治疗膝关节扭伤即时止痛效果优于传统针刺疗法,但治疗1次对提/携物、坐、站立、行走各项功能无明显改善;治疗1个疗程后两种疗法皆可止痛及改善各种功能.
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内灸式He-Ne激光针灸针治疗肩关节周围炎的疗效观察
目的 观察内灸式激光针灸针治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 肩关节周围炎患者100例,随机分为试验组和对照组,每组患者50例.试验组采用内灸式激光针灸针治疗;对照组采用传统针刺法治疗.治疗前后应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry dabilityindex,ODI)进行疗效评估.结果 (1)VAS评分:两组患者治疗后与治疗前比较,VAS评分均显著下降(P＜0.05).第1次治疗后两组VAS评分分别为:试验组(3.96±1.90)分,对照组(4.95土2.06)分,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).治疗10次后两组的VAS评分分别为:试验组(3.51±1.2)分,对照组(3.69±1.3)分,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).(2)ODI评分:第1次治疗后两组患者ODI评分分别为:试验组(16.29±7.8)分,对照组(16.14±7.2)分,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).治疗10次后两组患者的ODI评分均显著下降,与治疗前比较差异有显著意义(P＜0.05),组间比较差别无显著意义(P＞0.05).结论 内灸式激光针灸针法治疗肩关节周围炎即时止痛效果优于传统针刺疗法,但治疗1次对提/携物、坐、站立、行走各项功能无明显改善;治疗1个疗程后两种疗法皆可止痛及改善各种功能.
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平衡针治疗腰痛的临床疗效观察
目的:观察平衡针法治疗腰痛是否优于传统针灸法.方法:应用平衡针法治疗腰痛患者17例,与同期采用以传统针刺法为主的患者16例进行比较,使用疼痛视觉模拟量表(VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估疗效.结果:VAS评分:试验组第1次治疗前、后为5.71±2.02、4.47±1.84,对照组为5.5.50±1.90、5.00±1.86,两组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间疗效比较,差异有显著性意义(t=2.206,P<0.05).两组治疗10次(1疗程)后VAS评分试验组为3.53±1.12,对照组为3.75±1.12,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),两组间疗效比较差异无显著性(P0.05).ODI:试验组第1次治疗前、后为18.82±10.04,17.88±8.85;对照组第1次治疗前、后为17.75±8.08、16.50±8.45,两组治疗前后比较,差异均无显著性意义(P0.05).两组治疗10次(1疗程)后与治疗前比较,试验组ODI为12.59±6.57,对照组为12.25±5.35,与治疗前比较差别均有显著性意义(P<0.01),两组间疗效比较无显著性差异(P0.05).结论:平衡针法治疗腰痛即时止痛效果优于传统针刺疗法,但对坐、行走、提物等各项功能无明显改善;治疗1疗程后两种方法皆有止痛及改善坐、行走、提物等各项功能作用,二者疗效无明显差别.
关键词： 腰痛 平衡针法 视觉模拟评分量表 Oswestry功能障碍指数 -
穴位注射腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察穴位注射腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2015年12月—2016年11月到天津市南开医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者58例,随机分为对照组和治疗组,每组各29例.对照组患者给予电针治疗,5次/周,10次为1个疗程.治疗组在对照组治疗基础上给予穴位注射注射用腺苷钴胺,5次/周,10次为1个疗程.两组患者均连续治疗2个疗程.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后JOA评分、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.76%、93.10%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗1、2个疗程后,两组患者JOA主观症状评分、JOA临床体征评分均较治疗前显著升高,VAS评分、ODI指数均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后,治疗组 JOA 主观症状评分高于对照组,VAS评分、ODI指数低于对照组;治疗2个疗程后,治疗组JOA主观症状评分、JOA临床体征评分高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 穴位注射腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,可显著改善患者临床症状,具有一定的临床推广应用价值.
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聚对苯二甲酸乙二醇酯囊袋加压椎体后凸成形治疗Kummell病
背景:聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速疼痛缓解,恢复椎体高度及矫正后凸畸形,而关于其治疗Kummell病的报道不多.目的:评估聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体后凸成形治疗Kummell病的疗效及安全性.方法:纳入17例老年Kummel病患者,其中男5例,女12例,年龄67-72岁,涉及T11椎体2个、T12椎体7个、L1椎体5个、L2椎体2个、L3椎体1个.17例患者均进行聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体后凸成形治疗,治疗前后进行疼痛、生活能力及影像学评估.结果与结论:①疼痛缓解:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的目测类比评分均明显低于治疗前(P<0.05);②生活能力:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的平均Oswestry功能障碍指数评分均明显低于治疗前(P<0.05);③影像学评估:17例患者治疗后3 d、3个月、6个月的伤椎椎体前缘高度及椎体中线高度均明显高于治疗前(P<0.05),Cobb角明显低于治疗前(P<0.05);④不良反应:未发生椎管内及血管内骨水泥渗漏,未发生与骨水泥材料相关的不良反应;⑤结果表明:聚对苯二甲酸乙二酯囊袋加压椎体成形治疗老年Kummell病可快速缓解疼痛,重建脊柱稳定性,改善患者生活质量且安全性较高.
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经皮穿刺椎体成形同期与非同期联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的1年随访比较
背景:经皮穿刺椎体成形治疗椎体骨折的过程中,骨水泥注入并不能有效缓解骨质疏松,还需进行抗骨质疏松治疗,而什么时候进行抗骨质疏松治疗目前仍有待研究确定.目的:对经皮穿刺椎体成形同期联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折与术后应用唑来膦酸进行1年的随访比较分析.方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,A组30例行椎体成形同期联合唑来膦酸治疗,B组30例行椎体成形治疗后1个月应用唑来膦酸治疗.两组术后均给予基础药物钙制剂和维生素D治疗.结果与结论:与治疗前相比,2组患者治疗后的骨折椎体高度增加,Cobb角缩小,目测类比评分和Oswestry功能障碍指数减少,髋部骨密度增加,血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平和β-胶原降解产物减少,25羟基维生素D水平上升,血清甲状旁腺素水平变化差异无显著性意义.与非同期组相比,同期组治疗后1个月和1年时目测类比评分与Oswestry功能障碍指数较低,治疗后1年时髋部骨密度值较高,血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平和β-胶原降解产物较低,25羟基维生素D水平较高.说明经皮穿刺椎体成形联合基础药物治疗同期联合唑来膦酸治疗,可以有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,恢复骨折椎体高度,缓解疼痛,提高骨密度,改善骨代谢,适合临床推广.
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填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症
背景:脱垂游离型腰椎间盘突出症中突出游离于椎管内的髓核呈条索状、团块状,压迫神经根和硬膜囊,造成机体出现严重的腰腿痛和/或马尾神经损伤症状.目的:比较通道下单纯髓核摘除与通道辅助下微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果.方法:一项在2012年1月至2014年1月进行的回顾性研究,将收集脱垂游离型椎间盘突出症经保守治疗无效的58例患者,按照治疗方法分为通道下单纯髓核摘除组(n=36,仅进行单纯髓核摘除)和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞组(n=22,Concorde脊柱微创椎间融合器进行植骨融合,合并自体骨粒填塞).结果与结论:2组患者术后1周、3个月及18个月时目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均比术前明显下降(P<0.05).微创经椎间孔椎体间融合组术后18个月腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数低于通道下单纯髓核摘除组(P<0.05).2组腿痛目测类比评分接近(P>0.05).通道下单纯髓核摘除组有2例术后复发.结果提示通道下单纯髓核摘除和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,且微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞在腰痛缓解方面更具有优势.
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改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症:自身对照临床试验方案
背景:经后路腰椎椎体间融合是治疗老年退行性腰椎滑脱症的主要修复方法,但对于老年骨质疏松患者,单靠钉棒系统固定容易脱位,椎体松动发生率高,不能达到有效坚强内固定效果.目的:试验拟采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法治疗老年退行性腰椎滑脱症,以增加椎体稳定性,使固定物更加牢固,更有利于术后运动功能恢复.方法:纳入中国青海大学附属医院骨科就诊的老年退行性腰椎滑脱症患者113例,年龄65-70岁,性别不限,采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法进行修复,随访时间为术后 4,14个月.研究的主要结局指标为术后14个月Oswestry功能障碍指数评分优良率评估患者运动功能恢复情况;次要结局指标为术前,术后4个月Oswestry功能障碍指数评分优良率,术前,术后4,14个月目测类比评分、腰椎椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱距离和角度比较,术后4,14个月术后不良反应发生率、椎体融合成功率、腰椎再次滑脱发生率.试验经青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY023G).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.试验设计时间为2017年10月,试验于2018年6月开始进行患者招募及数据收集,2018年12月招募结束, 2020年1月进行结果指标分析,2020年2月试验完成.文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800015335),注册方案版本号1.0.讨论:试验主要观察改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症有效,结果是否安全可靠.
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K-Rod动态稳定系统修复腰椎退行性病变的有效性及安全性:前瞻性、自身对照、临床试验
背景:后路内固定融合系统是治疗椎间盘退变导致的慢性背部疼痛的主要方法之一,但固定后不良反应较多.作为一种"动态融合"的替代方法,动态稳定系统可减轻椎间盘/关节面的负荷,保持机械负荷下的运动,并限制脊柱节段的异常运动,理论上可用于修复椎间盘退变损伤.目的:观察K-Rod动态稳定系统修复腰椎退行性病变的有效性及安全性.方法/设计:研究为前瞻性、单中心、自身对照、临床试验.在中国辽宁省,沈阳市骨科医院完成.纳入腰椎退行性病变患者67例,采用K-Rod动态稳定系统进行修复,随访2年.试验的主要观察指标为固定前、固定后3,6,12,24个月的Oswestry功能障碍指数变化.试验的次要观察指标为固定前、固定后3,12,24个月的椎间盘间隙与椎体高度的比值、腰椎前凸角;固定前、固定后3,6,12,24个月的背部疼痛目测类比评分及腰椎X射线形态;固定后3,6,12,24个月不良反应发生率.试验已在北美临床试验注册中心注册(NCT03214042).试验经中国辽宁省,沈阳市骨科医院伦理委员会批准.研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.讨论:试验旨在验证K-Rod动态稳定系统修复腰椎退行性损伤安全有效,为临床腰椎退行性病变的治疗提供参考依据.目前部分试验结果显示,患者固定后24个月的Oswestry功能障碍指数及背部疼痛目测类比评分均较固定前相比明显改善(P<0.01),但患者术前与固定后各时间点椎间盘间隙与椎体高度的比值及腰椎前凸角差异无显著性意义(P>0.05).结果说明,对腰椎退行性病变患者而言,K-Rod动态稳定系统固定修复后可减轻疼痛并改善腰部功能.
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后路Isobar非融合内固定系统修复腰椎间盘突出症：恢复腰椎活动度更具优势
背景：对于腰椎间盘突出症患者采取后路内固定治疗，可以常规选择后路椎间融合钉棒系统内固定的方式，近年来Isobar非融合内固定系统作为一种半坚强内固定腰椎后路动态钉棒固定系统开始逐渐应用在临床，成为患者的治疗选择方式之一。目的：临床对比观察研究分析采取后路Isobar非融合内固定系统和传统椎间融合钉棒系统内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2011年9月至2012年9月收治解放军第二军医大学附属长海医院骨科进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者40例，分为Isobar组和坚强内固定组，各20例，分别采用后路Isobar非融合内固定系统和传统椎间融合钉棒系统内固定进行治疗。结果与结论：两组患者均顺利完成手术，并完成至少2年以上随访，无脱落。与内固定前相比，两组患者内固定后腰腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数功能指数均显著改善；且与坚强内固定组相比，Isobar组患者治疗后腰椎活动度较大，而两组患者腰腿痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数接近。说明采用后路Isobar非融合内固定治疗能够获得传统治疗相同的治疗效果，且在腰椎活动度方面更具有优势。
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腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系
背景：大量研究表明，局部腰椎管狭窄可导致机体免疫学异常和局部慢性炎症的发生，而慢性炎症才是导致疼痛的主要原因。目前对于炎性因子与腰椎管狭窄症的相关性研究主要集中于椎间盘、小关节及黄韧带上，腰椎管内静脉中炎性因子与腰椎管狭窄的关系尚未见相关报道。目的：分析腰椎管内静脉血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平与腰椎管狭窄症的相关性。方法：选取2011年9月至2013年12月上海市同济大学附属东方医院脊柱外科接受腰椎后路椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者，共51例，评估治疗前腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。收集退变性腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者外周静脉及椎管内静脉血，酶联免疫吸附剂法测定血清中白细胞介素1α及肿瘤坏死因子α水平。结果与结论：退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于腰椎爆裂性骨折组，退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于外周静脉，差异均有显著性意义(P <0.05)。退变性腰椎管狭窄症组腰椎管狭窄节段越多，静脉血清白细胞介素1α水平越高，但统计学差异不显著。线性相关分析显示，退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平与腰腿痛及功能障碍评分呈显著正相关(r2=0.3593，P<0.05；r2=0.5264，P<0.05)。提示腰椎管内静脉中炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰腿痛及功能障碍的原因之一。
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俯卧位和侧卧位下经皮椎间孔镜摘除椎间盘治疗老年退行性腰椎间盘突出症:随机对照临床试验方案及预试验结果
背景:经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术(percutaneous endoscopie lumbar discectomy,PELD)是治疗退行性腰椎间盘突出症的主要微创手术方式之一.目前,PELD术中患者体位选择方面仍有争议,大多数医生采用俯卧位,也有少部分医生倾向于选用侧卧位,但究竟何种体位的疗效及安全性更佳,目前相关研究较少.目的:试验观察了俯卧位和侧卧位下经皮椎间孔镜下椎间盘摘除治疗老年退行性腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:试验将纳入来自大连医科大学附属大连市中心医院脊柱外科的老年退行性腰椎间盘突出症患者168例,随机分为2组,均采用PELD治疗,俯卧位组和侧卧位组术中体位分别为为俯卧位和侧卧位,每组84例.术后随访2,6,12个月.研究的主要结局指标为术后12个月采用Oswestry功能障碍指数评分评估患者腰椎疼痛症状改善情况;研究的次要结局指标为术前(基线期)、术后2,6个月的Oswestry功能障碍指数评分变化;术前、术后2,6,12个月腰椎X射线形态,目测类比评分及腰椎JOA功能评分;术后2,6,12个月改良Macnab疗效优良率;术前、术中、术后1 h血氧分压及血二氧化碳分压;术中平均动脉压,Likert评分,升压药使用次数及剂量;术后12个月腰椎间盘突出症复发率及不良反应发生率.作者前期预试验观察了54例患者的情况,俯卧位组26例和侧卧位组28例患者术后2个月目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分较同组术前均得到有效缓解(P<0.05).术中动脉血气分析可见两组间血氧分压及血二氧化碳分压对比差异均有显著性意义(P<0.05),两组患者术后2个月目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分较同组术前均得到有效缓解(P<0.05).试验经大连医科大学附属大连市中心医院医学伦理委员会批准(审批单位:大连医科大学附属大连市中心医院,审批时间:2018年5月22日,审批号:2018-012-01).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书.试验设计时间为2017年12月,试验于2018年8月至开始进行患者招募及数据收集,2019年8月患者招募完成,2020年10月进行结果指标分析,2020年11月试验完成.文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800016399),注册方案版本号1.0.讨论:在预试验的基础上,扩大样本量希望明确俯卧位和侧卧位PELD在治疗老年退行性腰椎间盘突出症时近中期疗效及安全性的差异,探索一种适合老年患者手术的佳体位.
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平衡针法治疗产后腰痛
目的 观察平衡针法治疗产后腰痛的临床效果.方法 选取2014年1月至2014年12月就诊于大连医科大学附属大连市妇产医院中医门诊患者62例,随机分为2组,分别采用平衡针法治疗(平衡针组)和传统针法治疗(传统针组),每组31例.采用视觉模拟疼痛量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组患者治疗前、治疗3、6d后的疗效.结果 与治疗前比较,2组患者治疗3、6d后VAS评分、ODI评分均明显降低(P＜ 0.05);治疗3d后,平衡针组VAS评分较传统针组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗6d后,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).但2组治疗3、6d后ODI评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 平衡针法治疗产后腰痛,与传统针法相比较,可以在短期内较快缓解疼痛程度.
关键词： 产后腰痛 平衡针法 视觉模拟疼痛量表 Oswestry功能障碍指数 -
PLIF结合单侧关节突切除治疗腰椎管狭窄症的疗效评价
目的 探讨PLIF结合单侧关节突切除治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 对2009年8月至2016年6月,我院应用PLIF结合单侧关节突切除术治疗腰椎管狭窄症状51例,在术前,术后7 d,术后1、6、12月行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及X线检查,并获得至少1年以上随访的患者资料进行回顾性分析.结果 51例患者术后1周、1个月、6个月、12个月ODI、VAS评分,与术前ODI、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1周ODI及VAS评分与术后1、6、12个月评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后1、6、12个月ODI及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及12个月融合率分别为79.71％、89.86％,所有病例均未见椎弓根钉棒系统松动或断裂、cage移位或下沉.结论 PLIF结合单侧关节突切除因其减少术中神经根牵拉、彻底减压椎管及侧隐窝对腰椎管狭窄症有良好的疗效,而且并不减少椎体间的稳定性,是一种有效及安全的治疗方法.
关键词： PLIF 关节突切除 腰椎管狭窄症 Oswestry功能障碍指数 -
温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响
目的 观察温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对患者骨代谢水平的影响.方法 选取原发性骨质疏松症患者109例,按照随机数字表法分为观察组56例和对照组53例.对照组采用温针灸治疗,观察组在对照组基础上结合骨康胶囊治疗.两组疗程均为12周.比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨代谢、VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分变化.结果 观察组总有效率(94.6％)高于对照组(71.7％)(P<0.05).两组治疗后腰椎和股骨颈骨密度均增加(P<0.05);观察组治疗后腰椎和股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05).两组治疗后骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)水平降低(P<0.05);观察组治疗后B-ALP和PINP水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05).结论 温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症患者疗效明显,且可改善患者骨代谢.
