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血浆置换加胆红素吸附治疗慢加急性肝衰竭急性肾损伤疗效观察
目的 研究血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤的疗效.方法 选择慢加急性乙肝肝衰竭伴有急性肾损伤的患者35例,同时选择慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者16例.在常规内科药物治疗的基础上,采用血浆置换联合胆红素吸附治疗,收集入院时、人工肝治疗前、人工肝治疗后、治疗后第7d以及出院(或死亡)等时间点的肝肾功能、血常规及凝血酶原时间等指标,并使用改良中国人MDRD-eGFR计算简化公式计算上述时间点的eGFR,分析比较上述指标的变化情况,同时分析比较两组患者的的疗效和病死率.结果 急性肾损伤组患者经过人工肝治疗,其血清肌酐水平明显降低,eGFR水平明显改善,治疗前后比较,差异显著(P均<0.05).且肌酐降低和肾功能改善持续存在直至出院;而肝肾综合征组患者,虽然经过人工肝治疗后,其血清肌酐水平及eGFR水平均可改善,治疗前后存在明显差异(P<0.05),但是改善仅短暂存在,随着病程进展,血清肌酐持续升高,肾功能持续恶化.两组患者的病死率相比较存在极其显著差异(P<0.01),而且急性肾损伤组患者在人工肝治疗后仍然进展为肝肾综合征的比例仅有22.85%.结论 血浆置换联合胆红素吸附人工肝治疗慢加急性乙肝肝衰竭急性肾损伤可以降低患者血清肌酐水平,改善肾功能,减少进展至肝肾综合征的风险,由此降低慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的病死率.可以作为一项针对慢加急性肝衰竭急性肾损伤患者的有效治疗方法.
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肝康Ⅱ号联合非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎102例临床护理
慢性重型肝炎病因复杂,病情进展快,预后差,病死率高.治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症.有条件的患者可采用人工肝支持系统,争取行肝移植治疗[1].2004年12月~2010年6月,我们为102例慢性重型肝炎(病毒性)患者开展肝康Ⅱ号联合人工肝治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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MARS-分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭护理配合
2002年8月~2003年8月,我院应用人工肝治疗重型肝炎(肝功能衰竭)患者106例,均采用MARS-分子吸附再循环系统(德国新型人工肝)治疗,经精心护理,效果良好,现报告如下.
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人工肝治疗重型肝炎47例观察和护理
2004年6月~2005年8月,我们对47例重型肝炎患者进行人工肝治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组47例,男40例,女7例,33~54岁,平均45岁,均为住院患者,诊断符合1995(北京)第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准.其中早期重型肝炎15例,严重乏力及消化道症状,ALT>110μ/L,TBIL>500μmol/L,PTA<40%,未发生肝性脑病,腹水征阴性;中期重型肝炎20例,有肝性脑病前驱症状,或腹水征阳性ALT>350μ/L,TBIL>470μmol/L,PTA<30%;晚期重型肝炎12例,合并肝肾综合征、严重感染、肝性脑病,ALT>120μ/L,TBIL>490μmol/L,PTA<20%.所有患者均行3次以上人工肝治疗.
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妊娠期急性脂肪肝诊治进展
妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,病情凶险,迅速发展为急性肝功能衰竭,病理表现为肝细胞脂肪变性,早期可出现急性肾功能衰竭.目前研究可能与激素水平变化、胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染、药物、中毒、营养不良等因素有关.治疗原则为早期诊断,及时终止妊娠并辅助人工肝多方面支持治疗.目前资料报道母体预后良好,再次妊娠可能复发.脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高,应尽早诊断治疗,低脂高碳水化合物饮食有利患儿预后.妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测及产后随访,以降低疾病发病率,改善母儿预后.
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血浆置换病人心理护理
人工肝治疗是以血液净化的方法,利用体外循环的方式把血液通过膜式分离器,将含有毒素或致病物质的血浆分离后再将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输体内的过程,从而达到治疗目的.所有接受人工肝治疗的患者病情较重,知道自己在死亡线上挣扎,从而背上沉重的心理包袱,加上对该治疗缺乏足够的正确认识,因此还存在恐惧害怕等不良心理因素,如果及时有效地对患者进行心理支持和帮助,使患者简单的了解一下人工肝的治疗技术能有效调节患者自我调控能力,消除不良情绪对血浆置换的不利影响,争取患者及家属的配合,因此在进行该项治疗时,护理工作是决定治疗成功与否的关键,心理护理更为重要,现将50例做人工肝治疗共223次的病人进行心理调查及心理护理报告如下.
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人工肝并发症防治体会
2002年以来我院应用人工肝治疗重症肝炎26例,取得满意疗效,仅少数患者出现并发症.现将其并发症及防治体会简介如下.
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人工肝治疗常见并发症及防治
目前,临床治疗重症肝炎常用的是非生物型人工肝,作为一种创伤性的治疗手段,其治疗过程中可能出现一些并发症.现简述如下.
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人工肝支持系统在重症肝炎中的应用
我国不同地区的10余家单位从2003年1月开始进行的包括血浆置换等数种人工肝支持系统(ALSS)的多中心临床对照研究中期结果显示,对重型肝炎,在内科综合治疗基础上及时配合人工肝治疗,与单纯内科综合治疗相比,患者半年存活率可提高约17%,1a存活率提高11%以上,显示了人工肝治疗的广阔前景.ALSS对肝衰竭患者的作用有:①为患者的肝细胞再生赢得宝贵时间,使可逆性肝损害患者肝细胞功能得到恢复,从而避免肝移植;②为肝移植创造时机,是重型肝炎肝移植的桥梁;③判断疾病的预后.目前,临床上常用的ALSS主要是以下几种类型.
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心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响
目的 探讨心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者的依从性及生存质量的影响.方法 将40例重症肝炎患者随机分为对照组和干预组各20例,对照组予常规护理干预;干预组在此基础上予心理行为干预,包括健康教育、诱导宣泄、个别心理疏导、家庭及社会支持及一般护理于预等措施.采用SF-36、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对干预结果进行评定.结果 干预后两组患者依从性、SF-36总分及各因子分,SAS、SDS得分比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论 心理行为干预可减轻重症肝炎人工肝治疗患者焦虑、抑郁症状,纠正患者消极的认知,提高对人工肝治疗的依从性,可提高生存质量.
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血浆置换法联合药物治疗重型肝炎86例
重型肝炎是由各种原因引起的以肝细胞大片坏死为主要病理损害的临床综合征,目前尚无有效的治疗方法.我院用人工肝治疗重型肝炎,取得了一定的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 选择2005年1月至2006年12月间我院住院患者86例,其中男72例,女14例,年龄19~75岁,平均43.06岁.临床诊断符合中华医学会传染病与寄生虫病学术分会制订的重型肝炎诊断标准.亚急性重型肝炎34例(占39.5%),慢性重型肝炎52例(占60.5%).
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重型肝炎患者经人工肝治疗后肝功能主要检测指标及INR的观察
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是一种解毒装置,具有清除代谢产物,保持体内环境的稳定,促进肝细胞再生和恢复肝脏功能的作用.现将我院近年来收治的70例重型肝炎患者,采用ALSS治疗前后INR及肝功能的观察结果报告如下.
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混合型生物人工肝治疗急性肝衰犬的研究
我们在成功构建生物反应器,完成体外灌流实验基础上[1],建立混合型生物人工肝支持系统(HBLS),对急性肝衰犬模型进行实验性治疗,以测试其效能.
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人工肝治疗重型肝炎的护理体会
人工肝是借助体外机械的化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法[1],使重型肝炎的疗效在既往内科保守治疗的基础上有了进一步提高,为肝移植创造了良好条件,赢得了宝贵时机,在一定程度上提高了患者存活率.我院人工肝室从2001年9月-2006年9月采用血浆置换治疗重型肝炎106例,283次血浆置换,对治疗中可能出现的问题采用相对应的护理对策,使手术得以成功实施,现报告如下.
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人工肝治疗中深静脉置管的安全管理
对110例深静脉置管行人工肝治疗的患者的护理进行回顾性分析,观察并总结了与导管有关的并发症发生的频率与护理对策.认为合理的护理措施能够降低置管并发症的发生率,是确保深静脉置管的护理安全、保证人工肝治疗顺利完成的关键.
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1例妊娠合并急性脂肪肝应用人工肝治疗的护理体会
妊娠合并急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪浸润,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率高达85%[1].人工肝治疗利于体内毒素清除,改善机体内环境,遏制病情的发展,为肝细胞再生创造有利条件.日前本院利用人工肝支持系统经血浆置换(PE)联合持续血液滤过透析(CHDF),成功救治妊娠合并急性脂肪肝1例,患者于术后17d好转出院.现将护理体会报告如下.
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1例重型肝炎经人工肝治疗的护理体会
人工肝支持系统治疗重型肝炎临床上已取得显著疗效,明显降低了重型肝炎的病死率[1].它是近几年开发的新技术,与肝移植同样被誉为当今国际上先进的治疗方法.本文介绍1例濒临死亡的重型肝炎患者,经过两次人工肝单纯血浆置换疗法后,肝脏功能逐渐恢复,获得了满意的效果.现将护理体会报告如下:
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人工肝治疗及护理
总结人工肝治疗的护理体会,回顾性分析本科2015年11月至2016年6月开展人工肝治疗患者的预后.认为整个治疗过程中护理十分重要;积极有效的护理,能减少置管出血和感染、血浆过敏性休克等并发症的发生.
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护理干预在人工肝联合抗病毒治疗慢加急性肝衰竭中的应用
目的 探讨人工肝支持系统联合抗病毒在治疗慢加急性肝衰竭过程中易出现的问题及护理对策.方法 对120例慢加急性肝衰竭患者,随机分为护理干预组和非护理干预组(对照组).观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率.结果 护理干预组各种不良反应发生率均低于对照组.结论 通过护理干预,可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,提高患者使用核苷类抗病毒药物的依从性.
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人工肝支持系统治疗重症肝炎并发症的预防及护理
目前临床上使用人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎、肝衰竭,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复功能,争取时间、创造条件,同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段[1,2].而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节.本文总结了2002年8月~2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理.现报道如下.