首页 > 文献资料
-
输尿管内支架管在泌尿外科中的应用价值及并发症分析
目的:探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及其相关并发症的发生情况。方法随机选取我院2009年5月-2013年11月期间收治的各类泌尿系统疾病患者共计120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果临床中以输尿管及肾结石和尿路梗阻应用输尿管内支架管多,远高于其他类型疾病,差异具有显著性(P<0.05)术后患者易发生血尿及膀胱刺激征等并发症。结论输尿管内支架管作为一种广泛应用的泌尿外科器械,在应用过程中应严格按照手术规范进行操作,且术后给予患者合理护理干预,以避免发生血尿等并发症。
-
输尿管膀胱再植术中应用连接式输尿管支架21例报告
我们1997年11月至2000年11月对21例行输尿管膀胱再植术患者采用连接式输尿管支架,达到了不用膀胱镜取输尿管内支架管的目的.报告如下.资料与方法本组21例.男14例,女7例.年龄27~74岁,平均48岁.其中肿瘤患者16例,输尿管末段梗阻患者5例.支架管口径8~14 F.
-
无管化经皮肾镜取石术
一、无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的主要形式PCNL后不放置肾造瘘管,很可能出现出血.不少专家尝试了很多方法以减少出血,包括使用不同种类的止血药封闭经皮肾通道、在通道内烧灼出血点或放置暂时性的造瘘管并于术后拔除等.但也有研究表明,止血剂在减低术后并发症和镇痛药需求量方面没有临床优势,更可能导致医疗费用增加和手术时间延长.对于无管化PCNL,如何处理通道有以下几种形式:①不留置肾造瘘管,但放置输尿管内支架管(双J管);②不留置造瘘管,放输尿管外支架管,贯通皮肤至膀胱或者留置于输尿管从尿道引出1;③放置输尿管内支架管,丝线留于皮肤外并固定,以后通过丝线拔除内支架2;④只放置1根导丝,贯穿于皮肤、肾输尿管膀胱;⑤不放置任何管,伤口用止血凝胶固定;⑥什么都不用处理.
-
双J管拔管困难的原因分析及预防(附5例报告)
目的 探讨输尿管内双J管(输尿管内支架管)拔除困难的原因及预防处理对策.方法 回顾分析5例双J管拔出困难患者的临床资料, 针对不同情况, 选择应用输尿管镜、大力碎石等技术进行处理.结果 5例患者均顺利拔管, 未见严重并发症.结论 正确置入双J管, 对于拔管困难者, 一定要查明原因, 联合应用多种手段, 以达微创处理的目的 .
-
尿路结石术后留置输尿管内支架管患者泌尿系感染的临床调查及分析
目的 探讨泌尿系结石患者行手术治疗术后留置输尿管内支架管期间导致泌尿系感染的高危因素以及防治措施.方法 回顾性分析和前瞻性调查2010年1月-2015年1月间520例因输尿管结石或肾结石行微创治疗后需留置输尿管内支架管的患者,对其资料进行统计学分析.结果 520例患者中发生泌尿系感染179例,发生率为34.42%.导致泌尿系感染的高危因素有:留置输尿管内支架管时间、合并耱尿病、高龄患者、术后尿血较重的患者.结论 泌尿系结石行微创治疗术后留置输尿管内支架管期间容易导致泌尿系感染的发生,针对高危因素患者,需积极采取预防措施,减少泌尿系感染的发生.
-
肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策
目的:探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策.方法回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料.结果58例患者中,发生腰部不适与疼痛51例、血尿35例、膀胱刺激征24例、膀胱输尿管反流17例及输尿管支架管移位5例、引流不畅3例、尿路感染1例.经积极治疗及护理,56例患者痊愈出院,2例膀胱刺激征患者好转,住院时间为10~30 d.结论对放置输尿管内支架管患者给予积极有效、有针对性的护理,有利于减少并发症的发生,提高手术效果.
-
输尿管内支架管残留的原因及处理
目的 探讨输尿管内支架管残留的原因及临床处理方法.方法 回顾性分析16例输尿管内支架管残留病例的临床处理.结果 术中顺行插管,输尿管内支架管残留的发生率为0.95%(7/740例).内支架管残留原因:放置不到位14例(87.5%),管回缩2例(12.5%).输尿管镜下一期取管13例(81.25%),二期取管2例(12.50%),开放性手术取管1例(6.25%).结论 术中顺行插管时,解剖因素造成的内支架管放置不到位是造成输尿管内支架管残留的主要原因;而在输尿管镜下取管是处理输尿管内支架管残留的佳方法.
-
双J输尿管内支架管滞留后的处理
双J输尿管内支架管广泛应用于各种上尿路手术中,术后能起到很好的内支架和内引流作用,有效的解除上尿路梗阻,并一定程度上预防了术后上尿路的狭窄,且膀胱镜下即能拔管、换管.但如放置不当或长时间留置会造成输尿管内支架管滞留,以至拔管困难.1996年10月~2006年3月,我院收治双J输尿管内支架管滞留患者16例,报道如下.
-
输尿管内支架管滞留后拔除困难的临床处理进展
输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管.近年来,关于双J管滞留后拔除困难的报道越来越多,其中,多镜联合的手术方式得到了众多专家学者的推荐,而基于影像学检查的KUB评分系统有助于术前充分评估手术的难度及患者的预后.文章就双J管滞留的诊断方法、拔除困难的原因、术前准备以及手术处理进展等方面进行综述.
-
盐酸坦索罗辛治疗输尿管内支架管致相关症状的疗效观察
输尿管内支架管已被泌尿外科广泛采用,但临床上因置管而引发的不适症状仍不少见。笔者对53例接受输尿管碎石术术中留置输尿管内支架管,术后出现疼痛、尿频、尿急、排尿困难等不适的患者给予盐酸坦索罗辛治疗,报告如下。
-
输尿管内支架管治疗结核性输尿管狭窄12例疗效观察
国外有相关文献显示,永久性内支架置入术有良好疗效[1~3],但目前国内对此报道较少。2008~2012年,我们对肾结核患者在抗结核治疗前放置输尿管内支架管(双J管)后进行药物治疗,显示该方法预防输尿管狭窄以及保护肾功能的效果良好。现报告如下。
临床资料:24例肾结核患者,男10例、女14例,年龄22~56岁。 CT、静脉尿路造影( IVU )提示单侧肾脏结构异常,肾盏不同程度破坏、肾盂积水,而对侧肾脏结构及功能正常。患者治疗前检查中尿液有不同程度红、白细胞23例,血沉增快10例,尿液抗酸杆菌检查阳性14例,IVU示患肾不显影或显影浅淡16例,膀胱镜及逆行造影显示患侧输尿管不同程度狭窄14例。 -
输尿管内支架管的简易拔除方法探讨
目的探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管(双J管)的方法.方法行肾及输尿管上端手术时,将双J管与肾造瘘管用丝线连接,术后将两者一并拔出.行膀胱及输尿管下端手术时,用丝线将双J管与导尿管相连,并使丝线保留一定长度,术后拔导尿管时,剪断丝线尾并妥善固定至所需时间,通过牵拉丝线拔出双J管.结果用上述方法顺利取出双J管84例,无明显并发症,均不需要膀胱镜.结论上述方法不用膀胱镜即可拔出双J管,操作简单,减少病人痛苦及费用,尤适用于小儿及不宜行膀胱镜检的患者.
-
输尿管内支架管在肾移植中应用的临床观察
自1998年12月至2003年12月,我们在126例肾移植术中采用输尿管内支架管(双J管),降低了供肾输尿管与受者膀胱吻合口并发症的发生率,取得了满意的临床效果.现报告如下.
-
先天性输尿管狭窄合并医源性输尿管狭窄1例
患者男,61岁,主因“间断左腰背部疼痛9个月余,发现左肾积水2个月余”入院,患者9个月前曾因左侧腰背部疼痛就诊于当地医院诊断为“左输尿管结石”,行经尿道输尿管镜钬激光碎石术+输尿管内支架管植入术,术后1个月予以拔除输尿管内支架管,半年前复查发现左肾仍有积水,再次于该院行输尿管内支架管植入术,并于2个月前拔除,后患者于我院复查,行IVU示:左肾不显影。
-
输尿管内支架管移位的原因及其防治
目的 探讨输尿管内支架管移位的原因、处理以及预防措施.方法 对2005~2011年某科17例发生输尿管内支架移位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例上移的内支架14例用输尿管镜取出,另1例开放取出.2例下移的支架管在膀胱镜下取出后并重新放置,所有患者术后随访无远期并发症发生.结论 术前选择合适的双J管、术中仔细操作等可有效预防双J管移位,输尿管镜下取双J管是处理内支架上移的首选方法.
-
自制输尿管内支架管临床应用13例
自1990年6月以来,作者采用自制的输尿管支架管做输尿管内引流13例,临床效果满意,现报告如下.
-
内支架对体外冲击波碎石术治疗小于2cm下盏结石疗效的影响
目的 探讨输尿管内支架对体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小于2 cm下盏结石的影响.方法 回顾分析2010年5月至2014年5月行ESWL治疗小于2 cm的下盏肾结石380例临床资料,根据ESWL术前置入内支架情况分为置管组和未置管组.结果 置管组和未置管组两组患者特征、结石大小及治疗参数均无统计学差异(P>0.05).置管组结石清除率为71.02%,未置管组结石清除率为61.86%,两组结石清除率无统计学差异(P=0.093).置管组术后发热、腰痛、膀胱刺激症发生率显著高于未置管组(P<0.05).结论 ESWL治疗小于2 cm的肾下盏结石是安全有效的,但置入内支架对促进排石及预防石街形成均无作用,且并发症高于未置管组,所以不推荐ESWL术前常规留着内支架管.
-
婴儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取输尿管内支架管15例分析
目的 探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法.方法 回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料.具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5 mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出.由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出.结果 用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12 min,无严重并发症发生.结论 小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值.
-
术前留置内支架管对于软性输尿管镜手术效果的影响
目的:探讨术前留置输尿管内支架管对于软性输尿管镜碎石取石术手术时间、术后住院时间及碎石取石效果的影响。方法回顾性分析我科2010年至2013年202例行软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,比较直接入院行手术治疗的患者和门诊留置输尿管内支架管2周后再入院行手术患者的手术时间、术后住院时间及结石复发率,采用统计学方法比较其差别。结果门诊留置内支架管2周后再入院行软性输尿管镜碎石取石术的患者,其手术时间及术后住院时间较常规入院行软性输尿管镜碎石取石术患者缩短,其结石残留率降低。结论术前门诊留置输尿管内支架管2周后再入院行软性输尿管镜碎石取石术可以明显缩短手术时间、术后住院时间及提高结石清除率,减少术后结石残留。