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剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及治疗方法.方法 回顾分析41例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄,孕次及产次,剖宫产手术史及发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状及辅助检查的结果,治疗方法及结局.结果 41例患者中2例自然流产,39例患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术,32例患者因β-HCG下降不满意或超声提示剖宫产切口瘢痕处仍有妊娠组织或异常团块而行清宫术.结论 随着剖宫产瘢痕妊娠病例增多,为避免其引起严重的并发症,早期诊断并作出正确的治疗至关重要.CSP的治疗尚无统一的标准,子宫动脉化疗栓塞术是非常安全、有效的选择.
关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉灌注化疗栓塞术 甲氨蝶呤 -
子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用价值
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的临床应用价值.方法 对8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTⅨ),再使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,观察栓塞术后第2、4、6天血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况,结合血β-hCG下降比于术后3～5d在B超引导下行宫颈管搔刮术.结果 8例患者均成功实施子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后无严重并发症,阴道出血显著减少或停止,术后第2、4、6天血β-hCG值与术前比较显著下降,其中5例患者术后第2天、3例患者术后第4天血β-hCG下降比＞50％,分别于术后第3～5天在B超引导下行宫颈管搔刮术,手术顺利,出血量少,8例患者术后第6天血β-hCG水平下降比均＞90％.结论 子宫动脉灌注化疗栓塞能够迅速制止宫颈妊娠出血,有效杀灭胚胎,快速降低血β-hCG,减少出血量,结合术后血β-hCG下降比适时在B超引导下行宫颈管搔刮术,降低宫颈管搔刮术时的风险,保全了患者的生育能力,是宫颈妊娠治疗安全、有效、微创的方法.
关键词： 子宫动脉灌注化疗栓塞术 宫颈妊娠 搔刮术 人绒毛膜促性腺激素 -
不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究
目的：评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究，将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注化疗栓塞]和治疗组（子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞）。术后在不同时间观察患者血β-HCG值，临床治愈时间，输卵管通畅率，并对不良事件进行统计，比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组，剩余48例患者中对照组1例治疗失败，总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组时间效应差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者临床治愈时间为（26.74±5.57）d，治疗组为（28.57±5.08）d，组间差异无统计学意义（P >0.05）。对照组术后输卵管通畅率为78.9%，治疗组为76.2%，组间差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良事件强度均为轻度，对照组不良事件发生率为26.1%，治疗组为58.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论两种介入方法具有相同的临床疗效，但对照组不良事件发生率较治疗组低，因此，宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。
关键词： 异位妊娠 子宫动脉灌注化疗栓塞术 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 -
TACE联合自身免疫细胞局部动脉灌注治疗宫颈癌临床观察
目的：观察术前经皮子宫动脉灌注化疗栓塞( TACE)联合自身免疫细胞局部动脉灌注治疗宫颈癌的临床疗效。方法确诊为Ⅰb2期~Ⅱb期的宫颈癌患者65例。治疗组32例,术前采用Seldinger技术经皮穿刺置管,将导管超选择至子宫动脉,行双侧子宫动脉TACE术,TACE术后1~2周采用同样方法经双侧子宫动脉灌注自身免疫细胞[分离患者外周血单个核细胞( PBMC ),体外诱导培养树突状细胞( DC )、细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK),即自身免疫细胞]；对照组33例,术前接受静脉化疗。两组分别于上述治疗结束后第10~14天评价疗效(近期疗效),并行宫颈癌根治术,术后进行组织学评价。分别于治疗前1天及治疗结束后第7天检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群。结果治疗组近期显效率为53.13%(17/32)、有效率为84.38%(27/32),对照组分别为45.45%(13/33)、73.73%(24/33),两组相比,P>0.05。治疗组组织学完全缓解率为78.13%(25/32),对照组为39.39%(13/33),两组相比,P<0.01。对照组治疗后T淋巴细胞亚群比例较治疗前降低,治疗组治疗后T淋巴细胞亚群比例较治疗前显著升高,各组治疗前后及两组治疗后相比,P均<0.01。结论术前TACE联合自身免疫细胞局部动脉灌注治疗宫颈癌近期疗效明显,提高肿瘤的组织学完全缓解率,改善患者的细胞免疫功能。
关键词： 宫颈肿瘤 宫颈癌 子宫动脉灌注化疗栓塞术 免疫细胞 自身免疫细胞局部动脉灌注疗法 -
子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的 探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及安全性.方法 将42例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为2组,A组采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗,术后3天在B超监测下行清官术；B组采用MTX加米非司酮全身用药,待血β-HCG下降低于200IU/L后在B超监测下行清官术.观察2组住院天数、清官术中出血量、血β-HCG下降情况及月经恢复情况.结果 A组21例患者住院天数(11.2±1.7)天,清官术中出血量(35.2±18.4) ml,血β-HCG下降至正常时间(21.2±3.5)天,术后月经恢复时间(30.0±4.0)天；B组21例患者住院天数(20.6±5.6)天,清官术中出血量(225.7±125.6) ml,血β-HCG下降至正常时间(36.0±9.9)天,术后月经恢复时间(49.8±7.7)天.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉灌注化疗加栓塞术联合B超监测下清宫术治疗剖官产瘢痕妊娠住院天数短,清官术中出血少、创伤小、恢复快,可保留生育功能,是治疗CSP的佳方案.
关键词： 子宫动脉灌注化疗栓塞术 剖宫产瘢痕妊娠 清宫术 -
子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗在剖宫产瘢痕妊娠的应用研究
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗应用于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性.方法 选取2007年1月至2014年7月重庆三峡中心医院江南分院诊治的80例外向型CSP患者的病历资料,根据治疗方案选择的不同将子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗(不清宫)的40例作为研究组,子宫动脉灌注化疗栓塞联合彩超监测下清宫治疗的40例为对照组,对比分析两组治疗的有效性和安全性.结果 两组治疗有效性比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组的阴道出血量、平均住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗CSP,具有出血量少、住院时间短、治疗效果明显等优点,避免了清宫带来的大出血、子宫穿孔等风险,减轻了患者痛苦和经济负担,值得临床推广.
关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 期待治疗 子宫动脉灌注化疗栓塞术
