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慢性胰腺炎40例临床分析
慢性胰腺炎在我国的发病率较低,近年来有增加的趋势.它可由胆道系统疾病、酒精中毒、损伤、自身免疫疾病等诸多因素造成,早期诊断困难.本文将我院1998年至2004年间40例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下.
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胆心综合征40例临床分析
胆道系统疾病包括胆囊炎、胆石症的患者常伴有心悸、胸闷、心前区疼痛等表现,以及心电图出现非特异性ST-T异常改变和各种类型的心律失常,临床上常误诊为冠心病或其它心脏病.现将我院近10年来收治的胆心综合征40例患者进行分析,皆在探讨胆道系统疾病心脏表现的特点.
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逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%~8.5%[2].因此造影前1~2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.
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胆结石患者70例护理体会
近年来,胆道系统疾病的发病率呈逐年上升趋势,其中胆结石疾病为多见。该病的病因较复杂,常由胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质等在各种因素作用下析出凝结晶而形成结石[1]。患有胆结石疾病的患者常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状,严重者出现休克或肝脏、肾脏损伤等情况,严重降低了此类患者的生活质量。目前,临床中常用的治疗方法是胆囊切除术[2]。据统计,在手术过程中的护理方法影响着手术的成功率,本文对70例胆结石患者,在其手术过程中进行心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及随访观察等,进而比较护理前、后患者的焦虑评分情况及评价患者经护理后的病情好转率及对护理方法的满意程度。现报告如下。
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逆行胰胆管造影169例分析
ERCP对胆道系统疾病有着重要的诊断价值,现将资料完整的169例ERCP检查病例加以总结、分析,现报告如下.
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高脂血症与急性胰腺炎的关系
急性胰腺炎(acute pancreatitis ,A P )是内外科常见的急腹症之一。其主要病因包括胆道系统疾病、饮酒及暴饮暴食等。随着近年来人们生活水平的不断提高和膳食结构发生变化,高脂血症(hyper-lipidaemia ,H L )与A P的关系越来越引起人们的关注。高脂血症与急性胰腺炎之间存在一定关系已被关注[1],但是否互为因果关系仍存在争议[2,3]。 HL既是AP的重要病因之一,又是 AP代谢紊乱的常见并发症,二者形成恶性循环[1,4],加重对胰腺组织的持续损伤。因此本文针对高脂血症与AP的相关性,高脂血症性AP可能的发病机制、临床特点以及诊断、治疗等方面作简要综述。
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非胆源性重症急性胰腺炎死亡危险因素分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是急腹症中病死率较高的一种疾病,可分为胆源性和非胆源性。在我国,以胆道系统疾病诱发的胰腺炎占绝大多数,随着介入治疗技术的发展,往往通过解决胆道感染、梗阻等病因后,病情可得到很大程度改善。而非胆源性病往往造成更严重的症状,病程更长,病死率甚至更高[1,2]。因此我们统计了我院2004-2012年度非胆源性重症急性胰腺炎病人相关资料,分析其死亡相关的危险因素,希望对指导临床诊疗工作有一定的意义。
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大柴胡汤及其加减方治疗胆道系统疾病临床对照研究文献的系统评价
目的:对近20年来有关大柴胡汤及其加减方治疗胆道系统疾病的临床对照研究的文献进行系统评价,客观评价其研究水平,以进一步提高研究质量.方法:按照临床流行病学及循证医学的原则和方法,对1989至2007年5月止的维普、中国知网、万方期刊全文数据库采用电子检索的方法,选取大柴胡汤及其加减方治疗胆系疾病的临床对照研究文献进行系统评价.结果:检索到17篇合格文献,其中8篇(44.4%)为随机对照,全部未提及盲法.有1篇(5.9%)为多中心研究,16篇(94.1%)为单中心.研究机构规模有3篇(17.6%)为省级及以上,10篇(58.8%)为市级医疗机构,其余为市级以下.说明病例纳入标准的有10篇(55.6%),同时有纳入、排除标准的6篇(33.3%).采用了明确的西医诊断标准有11篇(61.1%),说明了中医诊断标准的有2篇(11.1%).有15篇(83.3%)提及疗效标准.有13篇(72.2%)对疗效进行了统计学处理,其中5篇(27.8%)有统计方法的描述,其中有2篇(11.1%)标有统计学数值.纳入文献未论及治疗的不良反应、并发症及失访,有1篇(5.6%)提及退出,有2篇(11.1%)提及随访.结论:近20年来国内期刊发表的临床对照文献逐年增加,文献质量也随之提高,但是随机对照研究比例偏低,仍存在不少问题,比较突出的有:对照组没有采用特异性高的阳性药物,使该方治疗的优势无法突出体现;制定公认程度及客观可靠性、全面性、实用性高的中医诊断及疗效标准尚亟待解决.
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腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理
目的:总结复杂病例的腹腔镜胆囊切除术的经验.方法:回顾分析319例复杂情况的腹腔镜胆囊切除术,其中急性胆囊炎51例,胆囊周围及/或腹腔粘连91例,萎缩性胆囊炎46例,慢性嵌顿性胆囊结石131例.结果:302例成功地施行了LC,中转开腹17例,中转开腹率5.3%.术后并发胆漏1例,发热1例,全组病例无死亡.结论:LC治疗复杂情况的胆囊结石安全、有效.应注意合理地选择病人、仔细操作及充分的术前准备,以提高手术成功率,减少并发症的发生.
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高原健康牧民的胆囊在超声声像图中的表现
用超声影像诊断胆道疾病已广泛应用临床,国内外应用超声影像对胆道系统疾病的诊断文献报道很多,但目前国内外对高原不同海拔地区健康人的胆囊研究及分析文献报道少见.
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179例9~12岁儿童碱性磷酸酶测定结果分析
碱性磷酸酶是诊断佝偻病、骨癌、胆道系统疾病敏感指标之一,已广泛应用于临床[1].碱性磷酸酶在儿童时期含量较多,本文测定了9~12岁4个年龄组179例儿童不同性别、不同民族的血清碱性磷酸酶的含量,现报道如下.
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儿童Ⅰ型先天性胆总管囊肿38例诊疗报道
先天性胆总管囊肿( congenital choledochal cyst)是儿外科常见胆道系统疾病,需早期手术治疗.我院儿外科2002年1月~2010年12月收治符合Todani Ⅰ型[1]先天性胆总管囊肿患儿38例,均行手术治疗,现报告如下.
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老年人胆心综合征50例临床诊治体会
胆心综合征是由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.近年来,随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变,胆道疾病的发生率逐年提高,住院病例增多.本文收集我院近期因胆石症、胆囊炎伴有心脏方面症状老年患者50例进行临床分析,探讨老年胆道系统疾病与心脏疾病的关系.
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临床医生学超声 第3讲 胆道系统疾病
随着超声诊断技术广泛应用于胆道系统,传统的口服胆囊造影和经静脉胆道造影则逐步减少.目前,超声检查已成为诊断胆道系统疾病重要的手段之一.
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胰腺炎非手术治疗的护理
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死.发病原因主要是胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染、高脂血症及高钙血症等引起胰腺炎.对于急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗,而对于急性出血坏死性胰腺炎则在非手术治疗的同时,严密观察病情,对合并坏死感染者,则需手术治疗.2010年1月-2015年12月期间,本科室收治了急性胰腺炎患者40例,采取非手术治疗法,治愈率达91%,疗效较好,现将护理体会报告如下.
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急性上消化道出血的诊断与治疗进展
随着现代诊疗技术的进步,急性上消化道出血的病死率从以前的70%下降至目前的10%以下,较前明显下降.现将急性上消化道出血的诊断与治疗研究进展情况阐述如下.1急性上消化道出血的常见原因1.1胃肠疾病.1.2胆道系统疾病.1.3全身性疾病.2急性上消化道出血的诊断2.1出血部位及出血量的判断 (1)出血部位:确定急性上消化道出血部位主要依靠内镜检查,如内镜呈阴性结果,又无呕血症状,下消化道出血可能性大,需进一步作其他项目检查.(2)出血量的估计:①一般估计.②根据症状估计.③根据脉搏估计.④根据血压估计.⑤从休克指数估计失血量.⑥其他判断指标:(1)血象,(2)尿素氮,(3)判断是否继续出血.