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国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
县级公立医院(含中医医院,下同)是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012年县级公立医院综合改革试点启动以来,各试点县(市)积极探索,改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务,破除以药补医成果尚需巩固,管理体制和人事薪酬制度改革有待深化,医疗服务能力有待提高,改革的综合性和联动性有待增强,需要以问题为导向,进一步细化完善政策措施,持续拓展深化改革。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号)精神,全面推开县级公立医院综合改革,巩固和扩大改革成效,经国务院同意,现提出如下意见。 -
关于推进县级公立医院综合改革的意见
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院(含中医医院,下同)改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见(》国办发[2012]33号)以来,经过1年多的试点,改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署,进一步推进医药卫生体制改革,指导各地加快县级公立医院改革步伐,巩固扩大改革成效,现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。
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医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)中华人民共和国卫生部
根据(<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号,以下简称((意见>),2009-2011年重点抓好五项改革:-是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点.
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江西省县级公立医院改革试点运行效率分析——基于DEA模型的实证分析
目的 运用数据包络分析评价江西省县级公立医院改革试点运行效率,为卫生决策提供参考和政策依据.方法 选取江西省25家县级公立医院2012年的卫生资源数据作为投入产出指标,采用数据包络分析方法的CCR-DEA和BCC-DEA模型对改革试点医院的运行效率进行综合评价.结果 江西省县级公立医院改革试点总体运行效率较高,整体效率平均值为0.9357,纯技术效率平均值为0.9779,规模效率平均值为0.9596,1 1个规模效率的非有效决策单元中规模收益递减的个数占64%.结论 综合性县医院运行效率相对较高,但部分县级公立医院改革试点资源利用效率不高,需加强医院管理,合理控制医院规模,加大政府投入力度.
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1997~2001年镇江市参保职工医疗消费趋势分析
从1995年医疗制度改革试点开始至今,镇江市的城镇职工医疗保障制度改革已经进行了8年,经过不断的努力和探索,改革取得了显著的成效.为了更好地总结经验,进一步深化改革,我们对1997~2001年5年度参保人员的医疗消费数据以月为单位进行了汇总分析,希望摸清参保人员就医和医疗消费的变化规律.
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浅析我国公立医院的管理体制改革
有关医疗卫生体制改革中,公立医院改革的问题是现在医疗卫生服务界一个比较受关注的话题.从卫生部正式公布了有关我国《公立医院改革试点的指导意见》后,贯穿整个新医疗卫生体制改革进程的重要环节—公立医院改革的蓝图也就随之呈现了出来.在医疗卫生的改革过程中,公立医院改革的问题是新医改的难点,重点.
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将素质教育落实在组织学与胚胎学课程教学中
2000年1月我院组织学与胚胎学课程被确定为面向21世纪山东省普通高等学校教学改革试点课程.1 改革思路与目标为在课程教学中全面贯彻素质教育思想,我们在全面调研的基础上确定了我们的改革思路与目标:坚持高等教育要面向现代化、面向世界、面向未来的方针,遵循高等教育的规律和适应现代高等教育发展的趋势,正确处理好传授知识、培养能力和提高素质的关系;传统教学内容与现代教学内容的关系,既要继承和发展传统教学模式的优点,又要积极借鉴世界上先进的经验和成果.在体现素质教育的全新思想指导下,改革传统的教学模式,突出形态学特点,建立"以学生为中心"的多边互动教学机制.
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布阵公立医院改革
"推进公立医院改革试点,优化资源配置,改革管理体制、运行机制和监管机制,提高医疗卫生服务的质量和水平",4月10日,一场由国务院副总理李克强主持的会议在北京低调召开.
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调动医务人员改革积极性
吉林省从201 1年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点.2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点.改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口.因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,难度较大.希望通过努力,终实现通过体制机制创新,提高公立医疗机构的服务质量和运行效率,早日实现县外转诊率低于10%的目标.
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公立医院改革政策热实践冷
2015年,深化医改的“重头戏”——公立医院改革在政策上有了重大突破.5月8日,国务院发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发[2015]33号,以下简称“33号文”);5月17日,国务院发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号,以下简称“38号文”).
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改革由点及面升华访青岛市卫生局局长曹勇
新医改启动以来,青岛市在医疗保障、公共卫生、基层卫生和公立医院改革等方面,均展开了积极探索.在2013年8家县医院试点基础上,青岛市计划于2014年上半年,将县医院改革试点范围向全市所有区县推开.在推开方式上,青岛市卫生局局长曹勇观点鲜明:“试点推开绝非简单的扩面,而是在总结试点经验的基础之上,对新的补偿机制、运行机制进行潜心研究和科学探索,然后再全面推开,不可简单地将去年的做法平移.”
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人事薪酬改革:让医者尊严回归
"公立医院人事薪酬制度的改革,是绕不过去的医改难题."北京市医改办原主任韩晓芳一针见血.建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度,是十八届三中全会确定的深化医疗体制改革的一项重要任务.人事薪酬制度是医疗卫生领域的核心制度安排,具有全局性、战略性的意义.2015年5月17日,国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,指出通过外部治理以及内部管理破除公立医院逐利机制将成为工作重点,改革公立医院人事薪酬制度,进一步降低个人卫生支出.
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吕杰:投身公益
"公立医院是政府主导的公益性机构,职责就是为老百姓服务."当部分医院仅仅将"公益性"化为一句口号时,山东省即墨市人民医院已用实际行动书写出动人篇章:发起即墨市"爱心行动",为当地18周岁以下先心病儿童实施康复手术,并减免相应费用达17万元以上;积极参与"光明行动"、 "爱心行动"等大型公益活动,仅"光明行动"就实施白内障手术7089例,为患者减免费用399万余元;对全市18处乡镇医院进行技术协作帮扶;作为青岛市公立医院改革试点,实行基本药物零差率销售,实实在在让利于百姓……
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支付方式改革领衔
从初的医疗市场化热潮,到国家对县域医疗卫生基建的大力投入;从新农合制度建立,到以取消“以药补医”为突破口的县级公立医院综合改革,2000年至今,中国县域医改的重心几经调整,滇中县城禄丰也承担过名目繁多的改革试点任务.然而,自2003年全面启动新农合试点以来,禄丰却一直对支付方式进行着孜孜不倦地探索.支付方式改革俨然成为禄丰医改的主线.
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浙江县级医改破冰
“公立医院改革要以县级医院为突破口.”2011年3月19日,在公立医院改革试点工作会议上,卫生部党组书记张茅明确提出.至此,将县级医院改革作为公立医院改革的突破口,成为新医改以来,政府关于公立医院改革路径明确的表态.
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单病种步入改革序列距离主流路遥水远
全面走向预付制后,中国医保支付制度改革迎来向单病种付费推进的新阶段.过去一段时期,提到医保支付方式改革,政策多表述为“系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革”,而近两年以来,无论是政策层面还是实践层面,医保支付方式改革都更多倾向于单病种付费.2015年国务院发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》要求到当年底实行按病种付费的病种不少于100个后,进入2016年,全国各地纷纷推出按病种付费的新政,不少地方设定了实施单病种付费的病种数“不少于100个”的下限,有的地方则要求达到200个甚至更多.医改明星三明更是推出县级及以上公立医院住院费用全部按病种付费的政策.
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非公医疗:活力迸发
2015年,中国的非公立医疗迎来利好扎堆、活力迸发的一年.紧随两会,3月底,国务院印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,被业界称为公立医院"瘦身"指南的未来5年规划.接着,今年4月,中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,其中对公立医院"主体地位"定调堪称重大变化.这为非公立医疗、民营医疗的发展留足了空间.
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开局“十三五”:县级医院重构医疗服务体系
“力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县”,这是国务院2012年发布的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中提出的目标.此后几年,县级公立医院改革经历了从试点到全面铺开的阶段,“大病不出县”这一旗帜性纲领始终贯穿其中.
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深圳药品“团购”顺风起航
7月1日,深圳市卫生计生委下发《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(以下简称《方案》),提出自7月起在全市公立医院范围内试点建立药品集团采购模式,委托第三方药品集团采购组织负责临床常用药品的统一采购工作.
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非公医疗:活力迸发
2015年,中国的非公立医疗迎来利好扎堆、活力迸发的一年.紧随两会,3月底,国务院印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,被业界称为公立医院"瘦身"指南的未来5年规划.接着,今年4月,中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,其中对公立医院"主体地位"定调堪称重大变化.这为非公立医疗、民营医疗的发展留足了空间.