首页 > 文献资料
-
横结肠浆膜下脂肪瘤1例
患者,女,48岁,10 d前无明显诱因出现左中上腹部疼痛、腹胀、恶心,呕吐数次,均为胃内容物.无大便排出.入院前一天大便一次,量少,并带有血性.入院查体:腹平坦,无肠型,无蠕动波,腹软,左中上腹有轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.疼痛发作时,肠鸣音7次/分~8次/分,不发作时2次/分~3次/分,实验室检查:白细胞:4.9×109/L,中性:0.73,血沉:17mm/h,B超、CT均发现横结肠中段有一实质性包块,性质未能确立.立即住院,当日行剖腹探查术.见横结肠中段偏左有一5cm×5cm×4cm的包块,质韧,不活动,包块与横结肠粘连其密,怀疑可能为肠部恶性包块,结扎切除部分大网膜,切除包块及其左右各10cm横结肠,断端端端吻合.术后切开见包块为实质性,黄色脂肪样组织,位于横结肠浆膜下层,包块堵塞肠管,只有一小指粗通过.术后病理诊断:横结肠浆膜下脂肪瘤.讨论脂肪瘤好发于四肢、躯干多摩擦部位,一般无压痛,生长慢,但体积可巨大.发生于横结肠浆膜下罕见,国内极少有同样病例报告.应与肠部其他肿瘤相鉴别.B超、CT诊断其性质较困难.往往依赖病理诊断.
-
子宫浆膜下平滑肌瘤水肿囊性变1例
患者,49岁,孕2产1,因经量增多伴经期下腹痛2年,周期缩短伴乏力3个月,于1998年5月8日入院.既往月经规律,无痛经.患者高血压病12年,服药控制.入院查体:T:36 C,BP:24/14 kPa,心肺正常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音.
-
子宫切除术式改进的新尝试
我院自1999年8月以来,自己设计一种保留韧带的浆膜下子宫切除术式,从子宫侧壁浆膜下断离子宫,保留了子宫诸韧带,远离输尿管避免损伤,避开子宫动静脉主干不致引起出血.手术方法简便,操作安全,现报告如下.
-
药物治疗结肠气囊肿五例临床研究
结肠气囊肿(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)是肠道少见疾病,以黏膜下或浆膜下有气囊肿形成为特征.在诊断上没有特异性的组织学检查、实验室检查或体格检查,主要依靠影像学与消化内镜检查[1].对于有症状的确诊病例应该积极进行治疗,以防止病情加重,避免肠梗阻、气腹等严重并发症的发生.
-
结肠气囊肿症一例
结肠气囊肿(pneumatosiscystoidsintestintestinalis,PCI)又称为囊样肠积气,是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿,临床罕见.现将我院发现的一例报道分析如下.
-
2例盲肠浆膜下阑尾炎手术治疗体会
盲肠浆膜下阑尾炎由于解剖部位的特殊性,手术中阑尾寻找比较困难,处理不仔细极易导致术后肠瘘的发生,本文对2例典型盲肠浆膜下阑尾炎病例的治疗体会加以探讨。
-
妊娠晚期子官血管自发破裂出血患者的围生期护理
妊娠晚期子宫浆膜下或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血极为罕见,是妊娠晚期的一种严重并发症.本病常无明显诱因,缺乏典型的病史和症状,若延误诊断治疗可致腹腔内大出血导致围产儿死亡,严重可导致孕产妇死亡[1].因此,妊娠晚期子宫血管自发破裂出血患者的护理也具有特殊性.
-
抗凝疗法在子宫肌瘤红色变性治疗中的应用
1关于子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤是妇科常见肿瘤,在一定条件下,可发生肌瘤变性.当子宫肌瘤局部的血流供应不足时常发生各种子宫肌瘤退行性变.红色变性是一种特殊形态的子宫肌瘤变性方式,多发生于妊娠期或产褥期,可能由于肌瘤内小血管退行性变,引起血栓或溶血所致.子宫肌瘤红色变性发生率国内外分别为2.5%~3.5%[1,2]、7%~8%[3].文献报道妊娠期子宫肌瘤发生红色变性的比例相差较大,约13.3%~40.0%[3,4].相关研究报道妊娠期子宫肌瘤红色变性占同期全部子宫肌瘤红色变性患者的29%和20%[1,3].变性绝大多数发生在大肌瘤,部位以肌壁间多,在妊娠期则多以浆膜下肌瘤变性为主,病理改变大体表现为囊腔形成,典型半熟的牛肉样改变,质地变软,漩涡状结构消失.曾有病例报道妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者肌瘤自发穿孔[5].肌瘤红色变性常发生月经改变、腹痛,腹痛多为下腹隐痛不适,亦有剧烈腹痛伴发热、呕吐者,发热时体温多在(38.0±0.5)℃,多数有腹痛症状的患者可出现肌瘤压痛,尤其是妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产;但多数无典型临床表现,于术后病理发现.
-
微创手术治疗子宫肌瘤的疗效与评价
本文主要对微创手术治疗子宫肌瘤的效果、预后以及术后的妊娠情况进行综述.1 腹腔镜下肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)LM适用于中等大小的2~3个浆膜下和肌壁间肌瘤,并且直径小于10cm或6~7cm[1].也有作者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的,Sinha等[2]曾对51例肌瘤直径为9~21cm的患者进行腹腔镜肌瘤切除,成功率98%.LM术中应避免剔除过多的肌壁间肌瘤,肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6cm手术时间将明显延长及出血增多,增加转为开腹手术的机会[3].转为开腹手术还与以下因素有关:(1)术前使用GnRH-a可以使肌瘤变软,导致术中对肌瘤的辨认及肌瘤层次的辨认有一定的困难.(2)肌壁间肌瘤.(3)子宫腺肌瘤.(4)术者的腹腔镜缝合技术[4].Dubuisson等[4]对426例患者进行了LM,其中48例(11.8%)转为开腹手术.
-
产后子宫浆膜下巨大血肿1例
患者25岁,住院号14150.因停经9个月余,阴道少量流液1小时伴腰酸于1997年2月20日入院.查体T36.9℃,P 78/min,R 20/min,BP 20/13kPa,心肺正常.宫高30cm,腹围95cm,先露头,胎位LOA,胎心率140/min.
-
子宫内膜异位症致子宫浆膜下多处出血1例
患者26岁,住院号150753,以经期腹痛13年,加重10个月,于2002年3月26日入院.患者13岁月经初潮,于月经前1至2天始下腹部疼痛,行经后疼痛逐渐消失,但疼痛能忍受,不需要服镇痛药.
-
巨大子宫峡部平滑肌瘤1例
患者48岁,住院号407016,孕2产1,因妇科普查发现盆腔肿物4年,明显增大伴月经增多2年,于2000年10月5日入院。既往月经规律,月经量中,无痛经史,用避孕套避孕。末次月经2000年9月2日。患者4年前妇科普查发现子宫肌瘤,当时B超提示直径0.5cm。 入院妇科检查:阴道畅,见少许暗红色血性液,阴道后壁上1/2被肿物顶起。未见宫颈,可于耻骨弓后方触及宫颈的边缘。触及子宫及肿物上至脐上1指偏向右侧,肿瘤似孕24周子宫大小,下至阴道上1/2处,肿物质硬,可上下推动,左右活动度差,表面不光滑,无压痛。双附件触诊不满意。临床诊断:子宫肌瘤。本院B超报告:宫体被推向右上腹与脐平,约7.0cm×5.9cm×3.3cm大小。肌层回声均质,宫腔线隐约可见,呈线样居中,宫体下段可见一巨大团块样回声,上界平脐,下界达耻骨上,大厚径12.2cm,团块内由多个大小不等结节组成,各结节间可见包膜,围绕各瘤节间可见呈点状血流信号,为静脉血流。宫颈探查不满意。右卵巢回声正常。左卵巢显示不满意。B超诊断:多发性子宫肌瘤(浆膜下)。
-
子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例
患者40岁,住院号0009682,孕2产2,因妇科普查发现盆腔肿物两天,于2001年5月11日入院.既往月经规律,11年前行双侧输卵管结扎术.妇科检查:子宫水平位,宫体增大如孕50+天,质中等,轻压痛,于子宫右前方可触及一肿物约8cm×7cm×6cm大小,囊性感,有压痛,推动子宫,肿物随之活动,宫旁组织未触及明显异常.
-
妊娠晚期子宫浆膜下静脉破裂出血1例
患者24岁,孕1产0,孕36+4周,因持续性腹痛6h于2001-08-02急诊入院.妊娠经过良,产前检查臀位.于清晨大便后自觉左下腹部疼痛伴恶心,呕吐一次,排便2次.
-
子宫浆膜下内膜异位囊肿破裂1例报告及文献复习
子宫内膜异位囊肿是一种少见的子宫腺肌病,其中位于浆膜下的则更为少见[1].截至1998年有文献报道的病例仅为6例,其中囊肿位于肌壁间3例,黏膜下2例,浆膜下1例[2].子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般不超过5 mm,较大的囊性病变罕见.现将我院收治的1例直径约70 mm浆膜下子宫内膜异位囊肿破裂病例详细报道如下.
关键词: 浆膜下子宫内膜异位囊肿 子宫腺肌病 浆膜下 -
盲肠壁内阑尾炎6例治疗体会
1临床资料 我院自1994年以来共收治盲肠壁内阑尾炎6例,其中盲肠外侧结肠带壁内5例,盲肠后壁内1例,4例位于浆膜下,2例位于肌层内,其中单纯性阑尾炎1例,化脓性阑尾炎5例,全组病人均术后顺利,无并发症发生.
-
节段性肠炎1例报告
1 病历摘要患者男,46岁,因阵发性腹痛、腹胀6周余,加重6d于1999年3月5日入我院.住院号:11638.病人腹痛、腹胀反复发作,间隔为5d~6d,无腹泻及脓血便,睡眠饮食欠佳.既往无结核病及肝炎病史.查体:WBC6.9×109,Hb126,N0.75,Ly0.25.便潜血(-).全消化道钡餐透视可见小肠充气扩张,并见多个液平面,肠壁僵硬.腹部CT显示小肠扩张,亦可见多个液平,空肠肠腔节段性轻度狭窄,肠管对称性环形增厚呈"双晕征".患者术后腹痛、腹胀明显缓解.术后病理示:小肠粘膜呈裂缝状浅溃疡,粘膜下层和浆膜下可见大量淋巴细胞浸润,肠壁及肠系膜增厚,并见淋巴结肿大.诊断:节段性肠炎(即克隆病).
-
孕晚期子宫浆膜下血管破裂出血1例
1病历摘要患者28岁,G1P0因停经33+2周,无诱因突发下腹疼2小时,于2004年3月25日急诊入院.入院前2小时无诱因突然出现下腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心呕吐1次.无阴道流血流液,胎动正常.查体T37.1℃,P178次/分,R24次/分,BP13.3/8Kpa.
-
子宫腺瘤样瘤2例
1 临床资料例1,女,36岁.经期胀痛5年,呈进行性加重.查体:子宫比正常稍大,右附件肿物.B超示子宫肌瘤,右卵巢囊肿.术中见子宫增大,在子宫表面正后方浆膜下可见一囊实性肿物,体积约2.5cm×2.2cm×2.3cm,右卵巢可见6.5cm×3.9cm×2.5cm囊肿.
-
儿童过敏性紫癜的护理体会
过敏性紫癜为系统性血管炎引起血液和血浆外渗至皮下、粘膜和浆膜下的一种临床上表现瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征.由多种原因引起,如感染、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)以及花粉、蚊虫叮咬等.一般来说,过敏性紫癜85%与感染有关,多见于7岁~14岁的学龄儿童.发病有明显的季节性,以冬春季发病多,夏季少见.一般预后较好,但易反复,在治疗上是一种非常棘手的疾病.我科自2000-03~2004-03共收治儿童过敏性紫癜56例,经积极药物治疗及细致的护理无一例并发症,现将护理体会介绍如下.