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利肤膏外用治疗慢性透析患者合并皮肤瘙痒症的临床疗效分析
血液透析(简称血透)开展以来,显著延长了慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)患者的生命,但长期血液透析患者中皮肤瘙痒症发病率高,约占透析患者的2/3(1),多有因严重瘙痒而致皮肤损害,坐卧不安,甚至彻夜难眠,严重影响血透患者的生存质量.现有西药非激素类药膏效果比较弱,激素类药膏虽有暂效,但多导致皮肤干燥以及霉菌等继发感染,副反应较多.目前本症尚无特效治疗药物,因此寻找高效、速效、低副反应治疗本症的新药,是临床亟待解决的重要问题.1998~2000年,我们在过去临床经验的基础上,筛选纯中药制剂、采用现代工艺制成新药利肤膏,外用治疗慢性透析患者合并皮肤瘙痒症,现报告如下.
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中西医结合治愈莱姆病关节炎1例
莱姆病是由伯氏螺旋体所引起,以硬蜱为媒介的自然疫源性疾病.临床表现为慢性炎症性多系统损害,其特征为初发的皮肤损害,呈慢性游走性红斑,继而出现心脏损害,神经症状,关节炎等表现.本病早期用抗生素治疗治愈率高,未及时治疗并发多器官损害的,疗效欠佳,预后不良.笔者运用中西医结合治愈1例莱姆病关节炎期患者,疗程短,疗效好.现报道如下.
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皮肤损害首发的皮肌炎误诊一例
皮肌炎属于自身免疫性疾病.常见四肢近端肌肉无力,特征性的皮肤受累表现,若合并系统损害则病情复杂而凶险,正确诊断及治疗尤为重要.本文总结了皮肌炎误诊的几个原因,以减少误诊和漏诊.
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一例用美宝烧伤膏治疗输液渗漏引起的皮肤损害介绍
目的:为探索更多的治疗输液渗漏导致不良后果的方法,更好的发挥中药的作用.方法:尝试用美宝烧伤膏治疗了一例输液渗漏引起的严重皮肤损害.结果:患者皮肤损害痊愈.
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从脏腑风湿理论探讨皮肤损害的辨证论治
从脏腑风湿理论出发探讨皮肤病病因病机,认为风寒湿邪为皮肤病始动因素,从肌表、肺表、胃肠表三种途径侵袭人体,伏于脏腑,每逢外感引动伏邪,风寒湿邪蕴阻肌表,化火化毒化燥,其中红色皮疹与风寒郁热有关,水疱渗出与寒湿束于胃肠有关,干燥皮疹与痰湿阻滞有关.从脏腑风湿角度论治皮肤病当以透邪贯穿始终,后期加以扶正,且因皮肤损害病在皮肤、多兼瘙痒的特点,决定以因势利导的汗法统领他法为治疗纲领,兼有胃肠表感邪则用渗湿、散寒之法驱邪外出.
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败酱草善治白塞病
白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病,病情常反复发作,属中医学"狐FDFD"病范畴.中医认为本病的病机为热毒内蕴,治疗的重点在于清热解毒.笔者取败酱草性微寒,味辛、苦,具清热解毒,消痈肿、败毒邪之功.遵《本草纲目》"败酱,南人采嫩者,暴蒸作菜食,味微苦而有陈酱气"及《药性论》"治毒风顽痹,主破多年瘀血,能化脓为水"之训,治疗多例白塞病,取得较好疗效,现举例如下.
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怎样治疗白塞病?
答:白塞病(Behctet)是一种全身性、慢性血管炎症性疾病.主要临床表现为反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官.大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.诊断标准:(1)反复口腔溃疡,1年内反复发作超过3次;(2)反复生殖器溃疡;(3)眼病变:前和/或后色素膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现,或由眼科医生观察到视网膜血管炎;(4)皮肤病变:如结节性红斑、假性关节炎或丘疹性脓疱,或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节;(5)针刺试验阳性.临床上凡有复发性口腔溃疡并有其他4条中2条以上,除外其他疾病,即可诊断.白塞病类似中医的"狐惑"病.可分以下几型辨治.
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急性白血病合并大疱性表皮松解症的皮肤护理1例
报告1例急性白血病患儿在使用大剂量MTX化疗后导致出现大疱性表皮松解症患儿的皮肤护理.我们通过对病人进行控制感染,提高机体免疫力,加强营养支持治疗,并根据皮肤损害的不同阶段、不同部位采取不同的护理措施,保护皮肤,减少皮肤受压刺激、防止皮肤继续受损,促进皮肤愈合.在护理时特别注重一对一的心理护理,提供感情支持和照顾,积极配合治疗,使病情得到控制,皮肤损害痊愈.
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接种卡介苗全身皮肤感染4年随访1例
患儿男性,现年8岁.于2001年4月13日到市疾病预防控制中心门诊就诊.患儿曾于2000年9月由乡村医生在左臂三角肌"补种"卡介苗.1个月左右接种局部出现红肿、硬结,继而出现水泡、破溃、分泌物渗出.逐渐于右上臂、双膝部、小腿胫腓部、大腿内侧、腹股沟区、颜面部、胸背部出现广泛性皮肤损害.病损形态与左上臂接种部位皮肤损害酷似.起初在乡卫生院给予"抗过敏消炎",治疗无效.嗣后又就诊于多家医院,以"小儿湿疹"、"皮炎"、"牛皮癣"等病给予地塞米松、钙剂等多种药物治疗,皮损范围迅速扩大,皮损程度加重,持续性发热(体温38.5℃~39.1℃),咳嗽,精神萎靡不振.
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大学生蠕形螨感染情况分析
蠕形螨又称毛囊虫,为一种永久性小型寄生螨,主要寄生部位为颜面部的皮质腺和毛囊,与痤疮、酒糟鼻等皮肤损害有一定关系[1].虽然蠕形螨感染较普遍,多为带虫感染[2],且极少引起不适[3],故常被忽视.为了解在校大学生蠕形螨的感染情况,作者于2004年3~5月对首都医科大学268名大学生进行了调查.
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利什曼病疫苗研究进展
利什曼病是由利什曼原虫(Leishmania)所引起的一组疾病,不同虫种的感染导致完全不同的临床表现.内脏利什曼病是致死性疾病,皮肤及皮肤粘膜利什曼病则可能造成广泛而严重的皮肤损害甚至留下疤痕.虽然从古代开始人们就想获得有效的疫苗,但直至体外前鞭毛体的培养成功后才揭开了抗利什曼病疫苗研究的序幕,而绝大多数的科学试验是立足于抗皮肤利什曼病.
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肺炎支原体直接损伤及其免疫学致病机制研究进展
肺炎支原体( Mycoplasma pneumoniae,Mp)是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,20%~40%的儿童呼吸道感染是由Mp感染所致[1]。 Mp除可引起肺炎支原体肺炎( Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、咽炎等呼吸系统疾病之外,还可导致皮肤损害、免疫性溶血性贫血、支原体脑炎、心肌炎等多系统的肺外并发症。近年来MPP发病率逐年上升,尤其是抗大环内酯类Mp的出现,给临床治疗带来困难[2]。 Mp的致病机制尚未明确,目前认为Mp对宿主直接造成损伤及机体免疫应答紊乱是Mp致病的主要因素[3],现从这两方面对Mp的致病机制综述如下。
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PDCA循环在预防动脉压迫止血器致皮肤损害中的应用效果
目的 通过采用PDCA持续改进肝癌介入术后动脉压迫止血器使用方法,以期减少因动脉压迫止血器致皮肤损害的发生率,减轻患者痛苦.方法 选取肝癌介入术后使用动脉压迫止血器患者305例,应用PDCA循环缩短压迫时间、建立皮肤损害高危评估机制,评估患者局部皮肤损害情况.结果 通过PDCA持续改进,动脉压迫器所致患者皮肤损害的发生率降低(P<0.01).结论 缩短动脉压迫止血器压迫时间、实施皮肤破损高危评估基本解决了介入术后动脉压迫止血器致皮肤损害的问题,在发现、解决护理问题中起到推动作用.
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临床药物不良反应78例报告分析
目的 对2007年1~6月我院药物不良反应(ADR)报告进行分析.方法 采用描述性研究方法对ADR报告进行分类.结果 涉及药物53种,单一用药30例,合并用药48例,ADR程度分级,重度3例,中度4例,轻度68例,未分级3例;因果关系平定为肯定0例,很可能40例,可能38例,可疑0例;对症治疗61例,为进行特殊处理17例;痊愈77例,好转1例,死亡0例;使原患疾病病程延长12例,病情加重3例,导致住院治疗5例;抗生素引起的ADR居首位,为43例,占49.43%,其次为中药,为18例,占20.69%,ADR中引起皮肤损害多,为38例,占47.50%.结论 应加强ADR知识的宣传,将药品不良反应监测放在与治疗作用同等重要的位置上,尽可能避免或减少ADR的重复发生,达到用药有效安全的目的 .
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两种敷贴固定小儿留置针的比较
目的 观察普通输液胶贴固定留置针的可行性.方法 将150例使用留置针的患儿随机分为观察组和对照组,观察组76例采用普通输液器内配送的胶贴,加"3M"1.1 cm宽的透明胶贴加固,每天更换一次固定胶贴.对照组74例,用"3M"6 cm×7 cm的透明敷贴,两天更换一次,4 d后拔管.结果 观察组1例发生皮肤湿疹,潮红;2 d内2例,4 d内7例出现针眼红及一度静脉炎,合计9例;发现4 d内有表葡菌9例,枯草菌3例.对照组6例出现皮肤湿疹,潮红,糜烂,2 d内1例,4 d内5例出现针眼红和静脉炎;表葡菌5例,枯草菌4例.结论 夏天使用两种输液胶贴,细菌培养结果、静脉炎及皮肤损害的发生率比较差异不显著(P>0.05),而小儿皮肤湿疹的发生率比较,对照组有上升趋势,但卡方检验亦无显著差异(P>0.05).
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冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎3例报告
1病例例1:女性,38岁,户外作业临时工(自行车保管员).主诉:两下肢出现红斑、肿、痛一周.查体:一般情况好,体态肥胖,双下肢近端屈侧可见对称性分布15cm×14cm紫红色斑,局部皮温低,有浸润、小的皮肤破损及结痂,无坏死,其余部位无皮肤损害.
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老年尿毒症患者会阴部皮肤损害危险因素的评估及预见性护理
目的 探讨预防老年尿毒症患者会阴部皮肤损害的佳护理方法.方法 将180例65岁以上的尿毒症患者分成观察组与对照组各90例.观察组患者入院2 h内进行入院护理评估及会阴部皮肤损害的危险因素评估,对照组入院时只进行护理评估,对2组患者的会阴部皮肤损害情况进行比较.结果 2组患者的会阴部皮肤发牛红斑、瘙痒、糜烂、水泡、溃疡的例数对比,差异有统计学意义.结论 通过对会阴部皮肤损害危险因素的评估,可以较为准确地判断患者引起皮肤损害的危险度,为预见性护理干预提供理论依据.指导临床护士对老年尿毒症患者采取更加具有针对性的护理措施,降低老年尿毒症患者会阴部皮肤发生损害的比例,减少患者的痛苦.
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一种新型翻身毯的研制与应用
压疮是各类卧床患者并发症之一,由于患者机体消耗增加,皮下脂肪减少,皮肤弹性减退,床上排便后清洁不及时、潮湿、摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力下降,加之长期受压,血液循环障碍,容易发生不同程度的皮肤损害,不仅增加患者的痛苦,而且增加护理工作的难度.翻身是预防压疮有效的方法,一般我科卧床患者2h翻身一次,为增强患者舒适度,减少护士劳动强度,节约劳动力,我们根据人体结构特点及相关护理要求,自行研制了一种简易翻身毯,临床使用效果满意,现介绍如下.
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多种药物混合持续湿敷治疗化疗药物渗漏所致皮肤损害的效果
目的 探讨多种药物混合持续湿敷治疗化疗药渗漏所致皮肤损害的效果.方法 将2009年1月至2010年12月收治行外周浅静脉途径化疗而发生渗漏的肿瘤患者32例作为对照组,应用利多卡因100 mg+地塞米松3 mg +0.9%氯化钠注射液5 ml在穿刺点周围环形多点皮下注射;选择2011年1月至2012年6月行外周浅静脉途径化疗而发生渗漏的肿瘤患者33例作为治疗组,治疗组在穿刺点周围环形多点皮下注射的基础上,实施多种药物混合(50%硫酸镁、2%利多卡因、地塞米松、5%碳酸氢钠、山莨菪碱、维生素B12、0.9%氯化钠注射液)配制溶液浸透的纱布敷料局部持续湿敷,治疗结束后观察治疗效果.结果 治疗组临床治疗总有效率为100.0%,显效率为75.8%;对照组临床治疗总有效率为78.1%,显效率为46.9%,两组治疗后总有效率和显效率比较差异有统计学意义(x2值分别为5.97,5.73;P <0.05).治疗组24h内肿胀消失者16例,对照组7例,而在73 ~ 120 h内肿胀消失者治疗组4例,对照组12例,差异有统计学意义(x2值分别为5.03,5.64;P <0.05).结论 在穿刺点周围环形多点皮下注射的基础上,实施多种药物混合配制溶液浸透的纱布敷料局部持续湿敷能有效治疗化疗药物渗漏对皮肤及皮下组织所造成的损害.
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1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤天疱疮的护理
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤较罕见.本病多见于老年人,起病快,约40%发生皮肤损害,多因严重继发性感染而致命[1].我科于2002年12月收治了1例,经化疗一疗程后出现皮肤损害,诊断为副肿瘤性天疱疮,患者出现了复杂的护理问题.经综合护理,收到了满意效果.现介绍如下.