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围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例
妊娠合并心脏病的产妇行剖宫产时,由于妊娠特殊生理变化和心脏解剖和功能异常,麻醉和围术期处理中的风险明显增加.本文报道1例围产期心肌病(PPCM)产妇在硬膜外麻醉下实施剖宫产的麻醉和围术期处理体会.
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妊娠合并心脏病的麻醉风险
妊娠与分娩引起的心血管功能变化对于妊娠合并心脏病患者的妊娠及手术风险明显增加.随着儿科心脏病学和心脏外科学的迅速发展,心脏病患儿有85%以上可以治愈,这些患儿中的50%构成了目前育龄妇女中妊娠合并心脏病的患者[1].
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妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉体会
妊娠合并心脏病患者行剖宫产有一定的风险,我们选择1999~2001年在非洲坦桑尼亚的桑给巴尔援外期间对32例妊娠合并心脏病行剖宫产的麻醉体会,现报道如下.
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产科重症11例临床分析
产科重症包括严重的妊娠并发症及妊娠合并症,其中产科出血、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压、产褥感染,是我国目前导致孕产妇死亡的四大原因[1].进行快速、合理,的救治,并且结合使用ICU监护可有效降低孕产妇的病死率.
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妊娠合并心脏病6例的护理体会
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿病死率均可增高[1].为了降低孕产妇和围生儿的病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.2008年1月-2010年12月我们治疗护理了妊娠合并心脏病孕妇6例,现报道如下.
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心脏病患者剖宫产术的麻醉处理
妊娠合并心脏病是常见的高危妊娠之一,对孕妇的生命和胎儿的存活威胁极大,占我国孕产妇死因顺位中第二位,为非直接产科死因的第一位[1].近年来,对合并心脏病的孕妇多以剖宫产终止妊娠.虽然现今的手术、麻醉及监测技术较以前有了显著改善,但术中风险仍然很大.围手术期如何维持较平稳的血流动力学至关重要.我院自1999~2004年共顺利进行此类手术67例,现对其麻醉处理的特点作如下分析.
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妊娠合并心脏病死亡1例报告
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会进步、经济发展、文化水平及精神文明程度的一项重要指标,也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量高低的重要指标之一[1].杜绝孕产妇死亡是临床和保健人员的共同目标.云和县是中国妇幼三网合一监测县,曾经连续13年无孕产妇死亡,现将发生在2010年3月的1例孕产妇死亡情况分析如下.
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妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭的护理
??妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭即妊娠高血压性心脏病,是在妊娠高血压疾病基础上发生的,既往无心脏病症状及体征,突然发生以心肌损害为特征的急性左心衰竭症候群,占妊娠合并心脏病的5%左右。重度妊娠高血压疾病患者中约有4%发生此病[1],是导致母婴死亡的重要原因之一,进行严密的临床观察、采取对症的医疗和护理措施对挽救母婴生命有着重要意义。2011年7月至2014年3月本科收治妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭患者5例,经积极抢救和精心护理,患者均痊愈出院,现报道如下。
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93例妊娠合并心脏病的临床分析和护理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[1].对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇关心的问题[2].
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影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素
目的 探讨影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素.方法 对收治的妊娠合并心脏病患者48例的临床资料进行统计分析.结果 48例患者中发生围产儿不良结局8例,其中3例为低出生体重、3例为新生儿窒息、2例为死产,围产儿不良结局发生率为16.70%.单因素分析结果显示,不同孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压患者的不良妊娠结局发生率之间比较,差异均有统计学意义(x2分别=2.33、0.32、2.18,2.39,P均< 0.05),但不同血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况患者的不良妊娠发生率之间比较,差异均无统计学意义(x2分别=0.89、0.78、0.13、0.77、0.64、0.09、0.30、0.12,P均>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,48例患者妊娠结局影响因素包括孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压(RR分别=2.78、3.01、3.01、2.99,P均<0.05).结论 影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素包括孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压.
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病毒性心肌炎孕产妇19例临床分析
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,近年来病毒性心肌炎呈增多趋势,心肌炎合并妊娠的患者也在增加。因此,评价妊娠、分娩对心脏的影响及病毒性心肌炎对妊娠、分娩的影响,早期干预,选择适当的治疗、妊娠方式是相当重要的。我们于1998年1月至2001年12月对二所医院共19例病毒性心……
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围产期急性心衰8例临床分析
围产期急性心衰是妊娠合并心脏病重要的并发症,病情凶险[1~3],如不及时诊治常危及孕妇生命.从1990~1999年我院救治8例这种患者,现作一回顾性分析.
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妊娠合并心脏病68例临床分析
妊娠合并心脏病是产科常见的一种严重合并症,占孕妇死亡原因第二位[1].本文分析了我院1980年1月~1999年8月间68例妊娠合并心脏病患者的有关临床资料,旨在了解其变化趋势,探索影响母儿预后的有关因素及如何减少并发症.
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产后急性循环衰竭的预防和处理
产后急性循环衰竭是一种严重的分娩并发症,它的发生率很低,但危害极大,本病多发生于子宫过度扩张如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿及存在循环障碍的产妇,如妊娠合并心脏病,妊高征等.由于产程中产妇疲劳,进食少,长时间平卧等,胎儿娩出后腹压骤然下降,大量血液淤滞于腹腔内血管,回心血量骤减,导致本病的发生.由于产妇没有大量出血及痛苦喊叫等表现,极易被忽略.我院曾发生1例产后急性循环衰竭,由于当班医护人员仔细观察,及时发现生命征变化,及时抢救,使病人很快转危为安,现报道如下.
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腰麻-硬膜外麻醉在妊娠合并心脏病孕妇中的应用效果观察
目的 观察腰麻-硬膜外麻醉在妊娠合并心脏病孕妇中的应用效果.方法 选取2014年6月~2016年10月我院56例妊娠合并心脏病孕妇,随机数字表法分组,各28例.对照组未实施任何镇痛方法,观察组采用腰麻-硬膜外麻醉.统计对比两组麻醉效果、母婴结局及麻醉前后血压、心率变化.结果 观察组麻醉优良率96.43%(27/28)高于对照组71.43%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率10.71%(3/28)低于对照组39.29%(11/28),差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉前后血压、心率对比,差异无明显意义(P>0.05);对照组麻醉后血压、心率高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予妊娠合并心脏病患者腰麻-硬膜外麻醉,血压、心率稳定,可缩短产程,能改善不良母婴结局,麻醉优良率较高,有助于手术顺利完成.
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妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
选择我院2010年10月~2011年10月收治的妊娠合并心脏病患者60例.对患者进行为合理的护理.结果所有患者都成功治愈,其中50例经过剖宫产终止妊娠,10例通过阴道自然分娩,患者及新生儿都健康出院.对妊娠合并心脏病孕妇进行有效的护理会一定程度的降低患者在围手术期的危险.对于患者的治疗有所帮助.
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产褥感染的护理体会
产褥感染(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,又称产褥热,发病率约为6%¨].产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病、子痫是产妇死亡的四大原因.近2年我院住院分娩孕妇2008例,产褥感染患者6例,经及时采取积极有效的治疗和护理措施,均痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产术中的应用
目的:比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响,探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇,随机分为两组:喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导,术中全凭七氟醚吸入维持。 R组以异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,司可林1mg/kg,诱导插管,术中以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.08-0.1mg/(kg· min)维持,胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg,维库溴铵0.1mg/kg,手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、插管(放置喉罩)时(T1)、切皮时(T2)、拔管(拔出喉罩)(T3)各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇,两组比较有统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者,是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法,在临床应用中有很大的实用价值。
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妊娠合并心脏病剖宫产术不同麻醉方案对产妇及新生儿的影响
探讨不同麻醉方案用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法回顾性分析2013年5月至2017年5月在我院择期行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇40例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,按麻醉方法不同均分为2组,喉罩下七氟醚吸入全麻组(S组)22例、腰硬联合组(E组)18例,比较两组产妇入室时(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T3)、术毕时(T4)各时点MAP、HR变化、记录麻醉起效时间、切皮至胎儿娩出时间,产妇各时点出血量、输液量,麻醉并发症发生率,记录新生儿娩出即刻脐动脉血气分析、新生儿出生后1min及5min Apgar评分及出生后1d、3dNBNA评分.结果与术前比较,S组产妇T1、T2时点MAP、HR无明显变化(P>0.05);E组MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05).与S组比较,T1、T2时点E组产妇MAP明显低于E组,HR明显高于E组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).S组麻醉并发症发生率明显低于E组(P<0.05),S组麻醉起效时间明显短于E组(P<0.05),两组产妇切皮至胎儿娩出时间,术中出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05);E组新生儿PO2及SaO2值低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血气分析PH、PCO??2及BE值、1mim、5min及术后第3d、5dNBNA评分差异无统计学意义(P>0.05).结论七氟醚吸入全麻对胎儿和子宫收缩影响小,不增加失血量,Supreme喉罩能防止返流误吸并降低麻醉并发症发生率,Supreme喉罩下七氟醚吸入全麻较腰硬联合麻醉血流动力学平稳适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术的麻醉.
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先天性心脏病与妊娠
妊娠合并心脏病对孕妇、胎儿影响不大,母儿死亡率很低,除非合并艾森曼格综合征、肺静脉阻塞和动脉马凡氏综合征,由于孕妇易形成其他并发症,即心衰、心律不齐和停搏,仍有一定危险.目前,在治疗的心脏病孕妇中,多见的为先天性心脏病,其次是风湿性心脏病.围生期心肌病不常见,本文将讨论先天性心脏病与妊娠的特点.两种情况不讨论,即冠状动脉疾病,很少遇到,单独二尖瓣脱垂,很少见且影响不明显.