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面部难辨认癣一例
患者女,8岁,因面部红色斑块伴痒6个月余于2006年5月就诊.6个月前因面部红斑瘙痒就诊,在当地诊为湿疹,予抗过敏和外用糖皮质激素治疗2周(药物不详),效果不佳,后在当地县医院疑为SLF,进行抗核抗体、抗dsDNA、抗ENA抗体等检查均未发现异常,给予小剂量糖皮质激素(泼尼松15 mg/d)口服2个月余,仍无明显疗效,皮疹继续扩大,遂来我院就诊.
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盘状红斑狼疮合并苔藓样淀粉样变病一例
患者女,46岁,冈面部反复红斑近20年,加重3余年.双小腿皮疹8~9年伴痒,2008年6月19日就诊于皮肤科门诊.20年前患者面部开始出现红斑,外院怀疑盘状红斑狼疮,先后给予雷公藤多甘、羟氯喹等药物治疗后皮疹消退;3年前面部皮损复发、逐渐增多;服用小剂量糖皮质激素后皮疹消退.1个月前自觉腰痛.否认关节痛、口腔溃疡、光敏感、脱发等.8~9年前患者双小腿出现皮疹,伴明显瘙痒,并逐渐增多、隆起,未曾消退.
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小剂量糖皮质激素不同时间点给药治疗类风湿关节炎疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为病理中心的系统性自身免疫病,炎性细胞因子在RA的发病和病理生理过程中发挥重要作用,研究显示,多种炎性细胞因子具有时间节律特征[1],即炎性细胞因子有生物钟特性,并调控RA症状昼夜节律变化。本文比较小剂量糖皮质激素(GCs)不同时间点给药联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗类风湿关节炎的疗效以及利益/风险比,探讨小剂量GCs在RA中的时间治疗学。
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小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床研究
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化的临床效果,以期提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2010年4月~2013年2月110例特发性肺纤维化患者,分成两组,对照组55例,单纯采用NAC治疗,观察组55例,在对照组的基础上加用小剂量糖皮质激素联合治疗,比较两组治疗后临床效果.结果 治疗前后在临床主要症状改善情况、肺功能和不良反应发生率上均有明显的差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 小剂量糖皮质激素联合NAC治疗特发性肺纤维化临床效果显著,安全性好.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂的应用研究
目的 研究肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用时机对患者预后的影响.方法 对82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者根据从诊断巨细胞病毒肺炎到停用免疫抑制剂时间分成两组(≤3天组为早停组,>3天为晚停组),比较两组的预后及存活患者的病情控制时间.结果 两组患者的存活率及存活患者的病情控制时间均有显著统计学差异,早停组患者的存活率明显高于晚停组.结论 肾移植术后巨细胞病毒肺炎一经诊断在停用免疫抑制剂,同时使用小剂量糖皮质激素激素并予以抗病毒、抗感染、营养支持等综合治疗是成功治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的关键.巨细胞病毒是肾移植术后肺部感染的常见病原体之一,79%发生在肾移植术后3~6个月内,其病情复杂,死亡率高,医疗费用高,成为临床治疗的难点.但近年来,随着救治病例的增多,治疗水平的不断进步,肾移植术后巨细胞病毒肺部感染的治愈率也提高.如何成功救治肺部感染.不同文献对肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用或减量的时机有不同的报道.现将同济医院2002~2010年呼吸内科救治的82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者病例进行分析,探讨免疫抑制剂的调整时机对患者预后、存活患者的病情控制的时间.
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多药对比吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 观察联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 对我院180例咳嗽变异性哮喘患者随机分为三组,各组60例,观察组采取联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素治疗,对照组A采取吸入长效β受体激动剂治疗,对照组B采取吸入糖皮质激素治疗.结果 观察组、对照组A及对照组B治疗总有效率分别为91.67%、71.67%及75.0%,观察组总有效率明显优于其他两组(P<0.05).结论 联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘,疗效满意,值得临床推广.
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阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效
目的:探讨阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法将50例肺炎支原体大叶性肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。2组患者均进行止咳、化痰等治疗。在此基础上,对照组给予阿奇霉素10 mg·kg-1,静脉滴注,1次·d-1;观察组在对照组治疗的基础上,给予甲泼尼龙2 mg·kg· d-1,静脉注射。2组均3~5 d 为1个疗程。对2组患者的疗效及临床体征(肺部阴影、发热、咳嗽)消退时间进行比较。结果观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组肺部阴影消退时间、发热消退时间及咳嗽持续时间均短于对照组(均 P <0.01)。结论阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体大叶性肺炎较单纯使用阿奇霉素治疗的临床疗效更好,能明显缩短患者症状消退时间,安全性好,是治疗肺炎支原体大叶性肺炎一种较好的方法。
关键词: 肺炎支原体大叶性肺炎 阿奇霉素 小剂量糖皮质激素 联合治疗 -
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征疗效观察
目的 研究他克莫司和小剂量糖皮质激素联合治疗肾病综合征的效果.方法 选取2016年1月~2018年1月我院收治的肾病综合征患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例,对照组予以环磷酰胺与足量糖皮质激素联合治疗,观察组予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,对比两组有效率、24hUpro、ALB、BUN及不良反应发生率.结果 观察组有效率、不良反应发生率、24hUpro、ALB、BUN与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组治疗后24hUpro、ALB、BUN与治疗前比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果明显.
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小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床分析
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗的临床疗效.方法 将我院150例确诊为亚急性甲状腺炎且具有可比性的临床资料随机分为3组,每组50例.观察用药后治疗的情况,仔细观察其临床症状、体征消失的时间(退热时间、甲状腺疼痛,压痛消退时间、甲状腺肿胀消退时间等),并准确记录血沉检查结果.结果 联合组平均退热时间、甲状腺疼痛,压痛消退时间、甲状腺肿胀消退时间均明显少于激素组和消炎痛组,并且联合组的各种临床检查如血沉等的恢复也明显快于激素组和消炎痛组,差异具有统计学意义(P<0.05).但是各项观察项目激素组和消炎痛组均无明显差异,P>0.05,无统计学意义.结论 联合用药的效果明显好于单一药物治疗,起效快,疗效令人满意.
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小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)急性期炎症及其它临床症状的影响.方法 将急性期小儿RMPP70例按用药不同分为对照组(阿奇霉素)和观察组(在对照组基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠).对比两组患儿炎性指标水平,临床症状缓解情况及疗效.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组患者的两组患儿,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患儿的红细胞沉降率[(39.08±4.98)、(22.31±2.32)mm/h] 、C-反应蛋白[(55.09±6.33)、(13.78±3.90)mg/L]及中性粒细胞比[(0.65±0.03)、(0.53±0.10)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患儿咳嗽消失、退烧及肺部阴影消失时间[(6.78±1.87)、(4.76±1.13)、(8.28±2.09)d]均短于对照组[(10.47±3.34)、(7.56±2.44)、(11.54±3.49)d],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患儿治疗总有效率为97.14% (34/35),显著高于对照组的77.14% (37/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素能有效缓解急性期小儿RMPP症状,降低炎性指标水平,疗效显著,值得临床应用.
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中小剂量泼尼松预防带状疱疹后遗神经痛疗效比较
我科2007-2012年,选择带状疱疹169例随机分为A、B两组,在常规治疗下,A组86例应用小剂量糖皮质激素,B组83例应用中剂量糖皮质激素,现将结果总结如下.1资料与方法1.1病例选择20岁以上,有典型症状和体征的带状疱疹,病程3天以内,并能按本方案要求治疗者为入选病例.对长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂患者,患有高血压,活动性消化性溃疡病,糖尿病患者,较重真菌病及其它糖皮质激素禁忌症患者等除外.共入选169例,随机分为A组86例,B组83例.两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义,具有可比性.
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短期小剂量糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
在带状疱疹治疗中,是否使用糖皮质激素,目前尚有争论1.我们在2006年1~12月,对我院确诊的带状疱疹患者进行小剂量,短程泼尼松合并静滴阿昔洛韦治疗,取得满意效果,现报道如下.
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小剂量糖皮质激素对265例带状疱疹神经痛的影响
带状疱疹是常见的皮肤病,糖皮质激素对本病神经痛的影响,目前仍存在争议.为此,我们回顾了265例住院带状疱疹病人,对应用小剂量糖皮质激素治疗的病人和未用者进行对比分析,以供参考.
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小剂量糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用价值
糖皮质激素(下称激素)治疗类风湿关节炎(RA)已有50多年的历史,但对长期使用与否,目前仍存有争议.本文就小剂量激素(即相当于强的松龙剂量每日≤10mg)治疗RA的利弊作一综述.
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小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的远期疗效观察
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的远期疗效.方法 将140例类风湿关节炎患者随机分为两组,每组70例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用小剂量糖皮质激素,比较两组患者治疗后各时期临床与实验室指标及远期疗效.结果 治疗前两组患者的各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各时期观察组的关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、晨僵时间、患者评估、医生评估均显著优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);经3年随访,观察组X线有进展与无变化分别为55.71%、44.29%,对照组分别为54.29%、45.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎起效快,疗效显著,值得临床推广应用.
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小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察
目的 观察小剂量糖皮质激素在糖尿病合并干酪性肺炎中应用的安全性和必要性.方法 收集湖北民族学院附属医院呼吸内科27例糖尿病合并干酪样肺炎患者,在抗痨治疗、控制血糖的同时,其中应用糖皮质激素13例为治疗组,未用糖皮质激素14例作为对照组,对比两组血糖变化、肺部病灶变化以及痰菌转阴情况.结果 治疗组较对照组血糖偏高,有统计学意义(P<0.05);治疗组肺部病灶总体吸收率较对照组吸收快,有统计学意义(P<0.05),两组患者痰菌转阴率无明显差别.结论 糖尿病合并干酪性肺炎中应用小剂量糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收.
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小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者的长期疗效
目的::观察对类风湿关节炎患者使用小剂量糖皮质激素治疗的长期效果和安全性作用。方法:随机抽取某院70例类风湿性关节炎患者,按照住院顺序的单双号,将患者分成 A 组与 B 组,每组35例患者,A 组患者使用小剂量糖皮质激素联合DMARDs类药物口服,B组患者单纯使用DMARDs类药物治疗,对比两组患者治疗后DAS28评分以及不良反应发生率。结果:A组患者治疗到第12周时,DAS28评分相比B组明显更低,两组差异具有统计学意义,两组不良反应发生率对比,差异不存在统计学意义。结论:对患者使用小剂量激素治疗类风湿性关节炎,对改善患者的部分不良症状作用明显,且治疗过程中安全性较高。
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小剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎达标治疗中应用及对患者血清TNF-a的影响
目的:研究小剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎达标治疗中应用价值及对患者血清TNF-a水平的影响.方法:选取2012年10月~2016年10月期间在我院接受诊治的80例类风湿关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各40例.对照组患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用强的松,持续治疗6个月.比较两组患者治疗效果及血清炎性因子水平变化.结果:治疗6个月后两组患者晨僵时间、关节肿胀数均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义;治疗6个月后两组患者疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义;治疗6个月后两组患者的血清IL-6、TNF-a水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义.结论:小剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎患者达标治疗中应用效果显著,能有效减轻炎症反应,缓解临床症状,控制病情发展.
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难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗现状
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也称为免疫性血小板减少症,是临床上十分常见的血小板减少性疾病.ITP的一线治疗药物仍为糖皮质激素,其有效率可达60%~90%,对于糖皮质激素疗效欠佳者可行脾切除术等.然而,难治性ITP的治疗目前仍十分棘手.2009年ITP国际工作组对难治性ITP的诊断拟定了三条标准:(1)脾切除术后无效或者复发的ITP患者;(2)需要以小剂量糖皮质激素等药物维持治疗以降低出血危险的ITP患者;(3)能除外其他引起血小板减少原因的ITP患者[1].本文对难治性ITP的治疗进展综述如下.
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难治性支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗的临床研究
目的:探讨难治性支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月于我院就诊的难治性支原体肺炎患者共86例,按治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用基础治疗,观察组患者在此基础上采用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组V-反应蛋白、红细胞沉降率、中性粒细胞等水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗难治性支原体肺炎,可以有效改善患者的治疗效果,值得在临床上大力推广和应用。