首页 > 文献资料
-
小剂量糖皮质激素治疗顽固性心力衰竭30例疗效观察
目的:观察小剂量糖皮质激素治疗老年顽固性心衰的疗效及预后.方法:将老年顽固性心衰患者57例,随机分为治疗组30例和对照组27例,两组均予常规治疗.治疗组在对照组基础上加用小剂量糖皮质激素(氢化可的松30 mg静脉滴注,每天1次,疗程2周).观察两组临床疗效并随访预后.结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例;显效率60%,总有效率93.33%.对照组显效9例,有效11例,无效7例;显效率33.33%,总有效率74.07%.两组显效率和总有效率比较,差异均有统计学意义,P<0.05.治疗组出院后1个月内再次因急性左心功能不全住院抢救2例,对照组为5例,猝死1例.结论:小剂量糖皮质激素治疗老年顽固性心衰能短期内改善症状及心功能,降低再住院率,临床疗效确切,未增加不良反应,值得推广应用.
-
N-乙酰半胱氨酸联合小剂量糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化疗效的Meta分析
目的 系统评价N-乙酰半胱氨酸(富露施,NAC)联合小剂量糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library(2012年第12期)、EMbase (1974.1～2012.7)、PubMed(1966.1～2012.7)、CHEST(1995.1～2012.7)、CNKI(1994.1 ～ 2012.7)、CBM(1978.1～2012.7)、VIP(1989.1～2012.7)和WanFang Data (1995.1 ～ 2012.7),查找NAC联合小剂量糖皮质激素与单用糖皮质激素比较治疗IPF疗效的随机对照试验.由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终共纳入7个RCT,264例患者.Meta分析结果显示:①NAC联合小剂量糖皮质激素治疗在改善患者PaO2值[SMD=0.82 mmHg,95％CI (0.30,1.35),P=0.002]和DLco值[SMD=0.59 mmHg,95％CI(0.16,1.03),P=0.008]方面优于单用糖皮质激素治疗,其差异均有统计学意义；②NAC联合糖皮质激素治疗在改善患者各项临床症状方面也明显优于单用糖皮质激素治疗,其差异有统计学意义[RR=1.56,95％CI(1.26,1.92),P＜0.000 1].结论 NAC联合小剂量糖皮质激素,可明显改善IPF患者PaO2、DLco及咳嗽、活动后呼吸困难、紫绀、Velcro哕音等临床症状.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证.
-
特发性肺间质纤维化的治疗进展
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为病理特征的临床综合症.本病多为散发,发病率3～5/10万,占所有间质性疾病的65%左右.近年来发病率有增高的趋势,尤其是在老年人群中.本病的主要症状为进行性呼吸困难,早期改变为弥散功能减退,继而出现肺容量减少和限制性通气障碍,终导致呼吸衰竭,预后不良.传统的糖皮质激素和细胞毒药物疗效不佳,确诊后中位存活期约为4年.近年来,随着对介导本病的炎症和纤维化过程中复杂的细胞因子网络的认识不断加深,对本病特殊的病理生理改变亦进行了深入的研究,为寻找本病的新的治疗途径提供了理论基础.1 常规治疗手段糖皮质激素是肺纤维化的传统治疗药物,众多的临床研究显示仅15%～30%的IPF患者对糖皮质激素治疗有反应,且多见于病程在一年以内,肺活检显示肺的病理改变以细胞反应而非纤维化为主的早期的炎症阶段,故其疗效有限.由于糖皮质激素效果不理想且有明显的副作用,许多研究者进行了细胞毒药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等)联用小剂量糖皮质激素的临床实验,总体而言联用效果优于单用糖皮质激素.在细胞毒药物的选择中,硫唑嘌呤的耐受性较好,治疗剂量下无明显的毒性作用,为治疗IPF细胞毒药物的首选.环磷酰胺毒性较大,有明显的骨髓抑制作用,患者在治疗期间常可出现粒细胞和/或血小板减少,且环磷酰胺能直接损伤肺组织,故临床应用时应谨慎.环孢霉素在本病中的应用尚缺乏经验,一般认为环孢霉素可在IPF患者等待肺移植期间应用,起到所谓"移植桥梁"的作用.应用环孢霉素患者有继发感染的危险,且环孢霉素的毒性作用较大,固需监测血药浓度.
-
小剂量糖皮质激素对急性胰腺炎HMGB-1 TERM-1表达的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗急性胰腺炎对HMGB-1、TERM-1表达的影响.方法 选取2010年1月～2014年1月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者54例,按随机数字表法分为观察组和对照组各27例,其中观察组患者接受急性胰腺炎常规治疗以及小剂量糖皮质激素治疗;对照组患者接受急性胰腺炎常规治疗.检测两组患者在接受治疗前、治疗后3、7及10d时血清中HMGB-1、TERM-1水平,对两组患者的各项指标进行统计分析并比较.结果 两组患者治疗前血清HMGB-1、TREM-1水平表达差异均无统计学意义(t=0.06或t=0.02,均P＞0.05);观察组患者血清HMGB-1水平在治疗后3、7及10d均较对照组低,差异均有统计学意义(t3=1.89,P=0.03;t7=2.66,P=0.01;t10=3.22,P=0.00);观察组患者的血清TREM-1水平在治疗后的3、7及10d均较对照组低,差异均有统计学意义(ts=2.04,P=0.02;t7=1.79,P=0.04;t10=2.55,P=0.01).结论 小剂量糖皮质激素对急性胰腺炎患者血清HMGB-1、TERM-1水平具有下调作用,有利于发挥其在急性胰腺炎中抗炎及控制病情的作用.
-
青年寻常型天疱疮误诊1例
1 临床资料患者,女,22岁,未婚.因反复口腔溃疡2个多月,躯干水疱,大疱,脓疱,糜烂2周于2009年1月12日入院,2个多月前患者无明显诱因口腔黏膜出现糜烂、溃疡,皮损难愈合,数量逐渐增多,疼痛明显,于当地医院就诊,诊断为"白塞病",不规则使用过小剂量糖皮质激素,症状缓解不明显.
-
扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床观察
目的 观察扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素对老年患者带状疱疹神经痛的临床疗效.方法 选择78例年龄＞60岁带状疱疹患者随机分为三组,治疗组26例、对照组26例、激素对照组26例,均采用泛昔洛韦抗病毒治疗,在此基础上,激素对照组加用小剂量糖皮质激素治疗,治疗组加用扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素进行治疗.结果 治疗结束后,治疗组与对照组、激素对照组疗效比较具有统计学差异(P＜0.05);1个月后,治疗组与对照组、激素对照组神经痛比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 采用扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹疗效显著,能明显减轻老年患者神经痛,能有效预防后遗神经痛形成.
-
白塞病17例临床分析
目的:探讨雷公藤多甙、沙利度胺、小剂量糖皮质激素、秋水仙碱及硫唑嘌呤治疗白塞病的临床效果.方法:总结分析17例白塞病患者使用雷公藤多甙、沙利度胺、小剂量糖皮质激素、秋水仙碱及硫唑嘌呤治疗的临床资料.结果:5例患者经此方案治疗后,随访8个月未复发.其中,2例病情严重,曾在外院以大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗后,仍反复发病的患者,给予维持治疗;3例患者仅维持治疗2个月.12例患者经此方案治疗后,能缓解,但随访期间仍反复发病.其中6例持续维持治疗,6例症状缓解,经维持治疗2周左右,自行停药.结论:糖皮质激素是治疗白塞病常用的西药.沙利度胺及秋水仙碱、免疫抑制剂(环孢素及硫唑嘌呤)也在临床上被应用治疗白塞病多年,临床疗效明显.
-
小剂量糖皮质激素与消炎痛治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
本文总结了我院自1991～2001年10年中诊断明确的亚急性甲状腺炎55例，均采用小剂量肾上腺糖皮质激素及减量期间联合消炎痛治疗，取得较好的临床效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法……
-
参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果分析
目的 研究参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果.方法 选择2013年1月-2017年1月在新疆阿克苏第一人民医院进行诊治的感染性休克患者94例,随机分为两组,每组各47例.对照组给予小剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗,两组均持续治疗2d.比较两组的临床治疗效果,治疗前、治疗后1d和治疗后2d的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及血液乳酸水平;观察两组的住院时间,并随访半年,记录两组患者的多脏器功能不全发生率以及病死率.结果 观察组的有效率为91.49％ (43/47),明显高于对照组的76.59％ (36/47),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1d和治疗后2d的白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1d和治疗后2d的血乳酸水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的住院时间以及多脏器功能不全发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果明显优于单纯采用西药治疗,能有效改善患者的血乳酸和炎症因子水平,并具有较高的安全性,适合推广应用.
-
小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析
目的:观察小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法:选取2016年1.20日至2017年1.20日我院小儿肺炎支原体肺炎患者100例,选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组,分为对照组-采用常规治疗、观察组-采取小剂量糖皮质激素辅助治疗,每组患者各50例,比较2组治疗效果及住院时间.结果:观察组患者治疗总有效率98.00％,与对照组相比,具有高度的差异性,P ＜0.05.观察组小儿肺炎支原体肺炎患者住院时间(7.65±1.02)d,短于对照组,P＜0.05.结论:将小剂量糖皮质激素应用于小儿肺炎支原体肺炎的辅助治疗中,取得了显著的效果,同时还能有效缩短患者住院时间,值得研究.
-
联合应用糖皮质激素(小剂量)、茶碱治疗老年哮喘的疗效观察
目的 探究为老年哮喘患者实施小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的临床疗效.方法 将我院收治的300例老年哮喘期患者随机等分为两组,每组150例,为参照组行布地奈德气雾剂吸入治疗,为研究组实施布地奈德气雾剂吸入联合茶碱口服治疗,对比两组治疗有效率与肺功能改善情况.结果 研究组治疗有效率(91.33％)高于参照组(83.76％),P<0.05.治疗前,研究组的用力呼气功能评分指标与参照组大致相当,统计学没有差异(P>0.05).治疗后2周、4周,6周,研究组的用力呼气功能评分指标高于参照组,统计学有差异(P<0.05).结论 为老年哮喘患者实施布地奈德气雾剂吸入联合茶碱口服治疗,能获取较好临床结果,相关经验适宜推广.
-
分析小剂量糖皮质激素、茶碱联合治疗老年哮喘的效果
目的 分析小剂量糖皮质激素、茶碱联合治疗老年哮喘的效果.方法 选取2017年2月～2018年2月被调查某院治疗的老年哮喘患者60例作为研究对象,按入院编号将其随机分为两组,各30例.对照组采用小剂量糖皮质激素,观察组在此基础上加用茶碱进行联合治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后的FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗老年哮喘时,采用小剂量糖皮质激素和茶碱治疗能够有效的增强治疗效果,极大的FEV1水平,值得临床应用与推广.
-
支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用价值
目的 分析小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床价值.方法 选取2014年2月～2017年4月我院收治的支气管哮喘患者60例为本次研究对象,以治疗药物作为依据将其分为两组予以治疗,每组30例患者,予以对照组患者常规治疗,予以观察组患者小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 两组患者经过治疗后,就治疗总有效率而言,对照组为73.33％,观察组为96.67％,两纽数据进行比较,差异显著,统计学意义成立, (P＜0.05).结论 采用小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘可以使治疗效果得到显著提升,缩短病程.因此,该疗法值得被大力推广并应用于临床.
-
小儿支原体肺炎实施小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果
目的 研究与分析小儿支原体肺炎实施小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果.方法 本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有小儿支原体肺炎的68例患者(2015年1月至2018年1月),随后采取随机等量的原则将患者分为两组,即常规治疗组与糖皮质激素组,每组各34例.其中常规治疗组患者采取儿科常规方法进行治疗,而糖皮质激素组患者在常规治疗的基础上联合使用小剂量糖皮质激素辅助治疗.结果 糖皮质激素组患者的体温情况、肺部体征评分、呼吸频率、白细胞计数以及CRP等情况显著优于常规治疗组,具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿支原体肺炎实施小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果显著,值得进一步推广与使用.
-
小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效观察
目的：探究小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效。方法：选取于2012年01月至2012年12月在我院进行治疗的120例ⅢA型前列腺炎患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组60例患者利用口服环丙沙星以及坦索罗辛进行治疗，而治疗组的60例患者除了采取对照组治疗方式以外，同时还兼用甲基泼尼松龙进行治疗。临床观察对比两组患者的临床效果以及药物不良反应发生情况。结果：小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎患者的临床疗效为90.00%，对照组的临床疗效为75.00%；同时小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎患者的不良反应发生率只有3.33%，而对照组的不良反应发生率为8.33%，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎患者的临床效果非常好，能够有效地改善患者的慢性前列腺炎症状指数，并且药物实用也没有出现明显的不良反应，相对比较安全，值得在临床上推广应用。
-
肾病综合征行他克莫司、小剂量糖皮质激素联合治疗预后效果分析
目的:分析肾病综合征行他克莫司、小剂量糖皮质激素联合治疗预后效果.方法:将2017年5月到2018年4月入院的110例肾病综合征患者随机分为对照组和研究组,比较两组不良反应发生率以及血清白蛋白、24h蛋白尿、血肌酐、血清胆固醇.结果:研究组各项指标有明显的改善,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).两组数据之间进行对比,P<0.05.结论:他克莫司、小剂量糖皮质激素联合治疗肾病综合征.可以减少患者不良反应,安全性较高,值得应用.
-
小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析
目的：分析小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎的治疗效果。方法：将我院收治的120例亚急性甲状腺炎患者分为A、B、C三组，A组应用小剂量糖皮质激素、B组应用消炎痛、C组则联合以上两种药物治疗，比较三组患者的治疗效果。结果：C组的临床疗效优于A组与B组；用药1周后，C组的红细胞沉降率均低于A组与B组；用药4周后，三组患者的红细胞沉降率比较差异不明显；A组与C组的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平改善情况均优于B组。结论：相比单一用药，小剂量糖皮质激素联合消炎痛对亚急性甲状腺炎患者的治疗效果更优，因此更值得临床推荐与应用。
-
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征临床效果分析
目的：：深入探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果.方法：选取我院收治的80例肾病综合征患者为研究对象，随机将80例患者分为观察组和对照组，每组各40例；对照组予以环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，观察组予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗.结果：经过治疗，两组患者在治疗有效率及不良反应率上比较，观察组均优于对照组(P＜0．05).结论：在肾病综合征患者的治疗中，对患者使用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗具有较好的临床效果，方法值得借鉴并推广.
-
小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果观察
目的:讨论小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果.方法:选取我院中老年哮喘的患者90例,随机分为两组,在对照组中使用布地奈德雾化吸入治疗,在实验组中使用布地奈德雾化吸入联合茶碱控释片治疗.结果:实验组的总有效率(95.55％)高于对照组(82.22％),差别具有统计学意义(P<0.05).治疗前,实验组的FEV1与对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05).治疗后,实验组的FEV1大于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年哮喘的患者使用小剂量的糖皮质激素联合茶碱治疗,可以提高治疗效果,具有重要的临床价值.
-
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效分析
目的:研究与分析阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2016年3月—2018年1月期间收治的34例难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机分为联合用药组与对照组各17例.对照组采用阿奇霉素进行治疗,联合用药组采用阿奇霉素+小剂量糖皮质激素治疗,比较两组患儿的治疗效果.结果:联合用药组难治性肺炎支原体肺炎临床疗效明显高于对照组,P<0.05.联合用药组安全性明显和对照组相似,P>0.05.联合用药组患儿咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组,P<0.05.干预前急性生理与慢性健康评分相似,P>0.05.干预后联合用药组急性生理与慢性健康评分优于对照组,P<0.05.结论:肺炎支原体肺炎可引起严重的肺部感染及肺外多器官损害,早期联合应用小剂量糖皮质激素可取得良好效果.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 小剂量糖皮质激素 疗效分析
