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小剂量糖皮质激素在脓毒血症患者治疗中的临床分析
目的 分析小剂量糖皮质激素在脓毒血症患者临床治疗中的效果.方法 随机选取该院于2016年6月—2017年6月收治的脓毒血症患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组行常规的脓毒血症治疗方法,观察组在对照组的基础上,给予小剂量糖皮质激素的治疗.比较两组患者的机械通气停用时间、休克逆转时间以及死亡率.结果 两组患者的机械通气停用时间对比,对照组为(232.3±51.58)h,观察组为(87.0±25.22)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而休克逆转时间在两组患者间的对比,对照组为(240.0±87.56)h,观察组为(83.3±23.00)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者的死亡率为46％(23/50),观察组患者的死亡率为10％(2/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量糖皮质激素可以较快速的逆转脓毒血症患者的病情,降低致死率.
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小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗128例分析
目的：对小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗的分析和评价。方法整群选择从2014年5月—2015年5月入住该院接受治疗的128例脑出血迟发性脑水肿患者作为该次研究对象，进行回顾性分析，研究小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的临床疗效。结果经过治疗后128例患者的病情均有不同程度的改善，终均好转出院。其中62例患者症状完全消失，10例伴有显著肌力降低的患者中有9例出现好转，生活质量明显提高；15例伴有麻木、疼痛的患者有13例主观感觉恢复正常。结论小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的治疗临床效果较好，值得在临床上进行推广。
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小剂量糖皮质激素联合消炎痛在亚急性甲状腺炎患者中的应用
目的：探究小剂量糖皮质激素联合消炎痛在亚急性甲状腺炎治疗中的应用效果。方法选取我院收治的亚急性甲状腺炎患者60例，按照治疗方法的不同分成三组，小剂量糖皮质激素组、消炎痛组，联合用药组，每组20例，观察三组的治疗效果。结果联合用药组临床症状（发热、甲状腺肿大、甲状腺疼痛）消失时间显著短于小剂量糖皮质激素组和消炎痛组；治疗后1周，联合用药组红细胞沉降速率显著低于小剂量糖皮质激素组和消炎痛组，P<0.05，均具有统计学意义。结论小剂量糖皮质激素联合消炎痛在亚急性甲状腺炎治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，加快患者康复，值得在临床上推广。
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
目的 分析儿童支原体肺炎应用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗的临床效果.方法 60例儿童支原体肺炎患儿,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各30例.对照组应用阿奇霉素治疗,研究组应用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗,比较两组患儿临床疗效.结果 研究组患儿有效22例,无效8例,有效率为73.33％;对照组患儿有效28例,无效2例,有效率为93.33％.研究组患儿有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038<0.05).研究组患儿发热消失时间(4.8±0.8)d短于对照组的(5.6±1.1)d,差异具有统计学意义(t=3.222,P=0.002<0.05);研究组患儿肺部啰音消失时间(8.9±2.1)d短于对照组的(10.5±1.6)d,差异具有统计学意义(t=3.319,P=0.002<0.05).研究组患儿发生恶心呕吐1例,腹痛1例,不良反应发生率为6.67％;对照组患儿发生1例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.351,P=0.554>0.05).结论 儿童支原体肺炎采取阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗,临床疗效显著,可改善明显临床症状,值得推广应用.
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小剂量长疗程糖皮质激素治疗高疾病活动度类风湿关节炎的观察研究
目的 观察小剂量糖皮质激素长疗程联合慢作用抗风湿药治疗高疾病活动度类风湿关节炎的疗效与安全性.方法 将高疾病活动度类风湿关节炎患者67例按照自愿原则分为联合组(n=31)和对照组(n=36),两组均给予甲氨蝶呤7.5～15mg/d和来氟米特10mg/d.联合组加用强的松2.5～7.5mg,1次/d,疗程24周,病情控制后逐渐减量.对比两组患者治疗12、24周后DAS28、VAS评分、生物制剂使用率及不良反应发生率.结果 联合组治疗到第12、24周时,DAS28、VAS评分相比对照组明显更低,两组差异有统计学意义(P<0.05);联合组无需加用生物制剂的比例明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较(如糖尿病、新发骨折、感染、肝功受损),差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高疾病活动度类风湿关节炎患者,使用小剂量激素长疗程联合慢作用抗风湿药物治疗效果优于单纯慢作用抗风湿药物,不良反应发生率低.
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小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床疗效研究
目的 观察分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的效果及临床推广价值.方法 以2014年9月至2016年9月收治的支气管哮喘病患作为病例选择的目标对象,依据纳入标准选择其中86例进行本次研究并实施分组治疗,对照组采取常规治疗,观察组则实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗,各43例.结果 对两组治疗后所得疗效进行比较,结果提示观察组更高(P<0.05).对两组治疗前的气道阻力以及气道传导率进行比较,提示不具有显著差异(P>0.05),对比治疗后的上述指标则提示观察组改善效果更为理想(P<0.05).结论 对支气管哮喘患者实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的临床效果较为理想,有助于尽快改善患者的临床症状,促进患者康复,减轻患者痛苦,因此值得予以推广应用.
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小剂量糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中给药时间点的探讨
目的：观察小剂量糖皮质激素（GCs）联合抗风湿药（DMARDs）不同时间点给药治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效。方法将78例活动性类风湿性关节炎患者随机分为两组，所有患者均予DMARDs加小剂量糖皮质激素（GCs）口服，第一组GCs给药时间设计在晚间睡前，第二组GCs给药时间在早晨。分别检查并记录两组治疗前后血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、血常规、肝肾功能等实验室指标以及关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间，计算两组治疗前后的疾病活动指数（D S A28）数值，采用健康评估问卷（H A Q）进行功能状态评分。结果治疗1个月时，第一组的炎性指标：血沉、C反应蛋白的改善及DSA28缓解和HAQ评分优于第二组。治疗6个月时，第1组的晨僵时间、DSA28缓解和HAQ评分明显优于第2组，差异有统计学意义。结论在类风湿关节炎的治疗中，采用夜间给予小剂量糖皮质激素能够获得比早晨给药更好的疗效。
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扎鲁司特联合小剂量糖皮质激素吸入对哮喘的治疗作用
1999年1月-2001年7月我院应用扎鲁司特(zafirlukast,商品名安可来)口服并吸人小剂量糖皮质激素(丙酸倍氯米松气雾剂)对支气管哮喘患者进行临床症状、呼吸峰流速变化进行观察,现总结如下.
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继发于类风湿关节炎的托洛萨-亨特综合征一例
患者女，59岁，因“多关节肿痛24年，发作性右侧头面部疼痛伴复视2年余”入院。患者24年前无明显诱因相继出现双手掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、双腕、双肩、双膝关节及双侧足跟、双侧跖趾关节肿胀疼痛，伴活动障碍，晨僵>1 h，查RF阳性，ESR增高，诊断为“RA”，未规律治疗，间断服用小剂量糖皮质激素和NSAIDs，渐出现双手掌指关节尺侧偏斜，并曾出现右肘部伸侧皮下结节，直径2~3 cm，轻微压痛，可活动。2000—2004年因症状加剧曾口服甲氨蝶呤每周10 mg，关节症状有所缓解。2012年8月患者突发右侧头面部及眶周剧烈疼痛伴麻木视物重影，右眼结膜充血、畏光、视力减退，右耳听力下降，予针灸、营养神经后缓解，此后上述症状反复发作，行头颅MRI示“右侧海绵窦后及岩骨尖片状异常强化影”，考虑“多组颅神经损害，海绵窦综合征？肥厚性硬脑膜炎？”。2014年4月给予甲泼尼龙冲击治疗1 g/d，连续3 d，后序贯泼尼松60 mg/d，症状缓解，泼尼松规律减量至30~35 mg/d时出现症状复发入院。入院体格检查：双手掌指关节尺侧偏斜，近端指间关节膨大畸形，双手手指纽扣花及天鹅颈畸形。双腕关节掌屈背伸受限。双膝关节膨大，双足拇外翻。右眼外展受限，右侧角膜反射减弱，右侧面部触觉、针刺觉减退，Weber试验偏左，右侧骨导、气导减弱，气导大于骨导。辅助检查：血清RF、抗CCRP抗体及抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体均（+），ANA（-）。腰椎穿刺脑脊液压力240 mmH2O （1 mmH2O=0.0098 kPa），脑脊液常规、生化、细胞学、抗神经节苷酯抗体、自身免疫性脑炎抗体、抗视神经脊髓炎抗体和抗水通道蛋白4抗体等均（-）。头颅MRI示：右侧海绵窦增大，可见1个等T1等T2异常信号病灶，增强扫描可见明显强化（图1），考虑炎性肉芽肿。眼科检查提示右眼外展神经、动眼神经不全麻痹。结合患者症状、体征及影像检查，考虑诊断为托洛萨-亨特综合征（Tolosa-Hunt syndrome，THS），结合病史考虑继发于RA可能。予甲泼尼龙80 mg/d及环磷酰胺0.4 g/周静脉输注，并予地塞米松20 mg鞘注，每周共3次。治疗后患者头痛缓解，视物重影减轻，复查腰穿脑脊液压力下降至190 mmH2O。激素过度至口服曲安西龙40 mg/d，规律减量。3个月后随诊患者病情稳定，无头痛复视，右眼外展受限缓解。
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小剂量糖皮质激素在治疗肺源性心脏病合并慢性低钠血症的疗效观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见病、多发病.本研究收集我院肺心病急性加重期合并慢性低钠血症病人临床资料,并进行分析,以提高诊治水平.1.资料与方法1.1临床资料:2008年1月-2010年1月收治的108例肺心病急性加重期合并慢性低钠血症病人,随机分为两组.治疗组58例,男性38例,女性20例,年龄50岁-79岁,平均62.8岁;对照组50例,男性35例,女性15例,年龄58岁-77岁,平均63.6岁.两组年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05).
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他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析
目的:探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果.方法:将2011年1月～2016年5月76例肾病综合征患者作为研究对象根据治疗方法分组,各38例.常规对照组采用环磷酰胺、足量激素进行治疗,治疗组则给予他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗.比较两组总有效率;尿频、脱发等不良反应发生率;干预前后24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白.结果:治疗组总有效率高于常规对照组,P<0.05;治疗组尿频、脱发等不良反应发生率低于常规对照组,P<0.05;干预前两组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白相近,P>0.05;干预后治疗组24h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白优于常规对照组,P<0.05.结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果确切,可有效改善病情和肾功能,减少不良反应,安全有效,值得推广.
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小剂量糖皮质激素联合口服茶碱片治疗小儿哮喘的疗效观察
目的 比较小剂量糖皮质激素联合口服茶碱片或联合长效β2受体激动剂在治疗小儿哮喘上的临床疗效,为小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘提供临床证据.方法 深圳市宝安区中医院儿科收治患有持续性中度哮喘患儿82例,随机分为联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组各41例.均予以糖皮质激素治疗,联合长效β2受体激动剂组在糖皮质激素的基础上又予以长效β2受体激动剂治疗,而联合茶碱组又予以氨茶碱治疗,治疗周期均为12周.于治疗开始前及结束后对两组患儿进行哮喘日间症状评分、夜间症状评分、大呼气流速进行统计,并对比两组总有效率,注意监测两组药物的副反应.结果 联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组总有效率分别为90.2％(37/41)和73.2％(30/41),差异有统计学意义(P＜0.05);在呼气大流速方面,两组患儿在治疗前与治疗后相比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后两组患儿呼气大流速相比差异无统计学意义(P＞0.05);在症状的日间评分和夜间评分方面,治疗后相比治疗前两组患儿的评分都具有较大改善,治疗后与治疗前的差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后联合长效β2受体激动剂组与联合茶碱组相比,日间、夜间症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效肯定,与小剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂的治疗方案有类似的疗效,两者副反应发生率也相近,值得向临床推广.
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小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察
目的 观察小剂量糖皮质激素治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年7月间收治的32例毛细血管渗漏综合征患者作为研究对象,将其分为对照组和激素治疗组,每组16例.对照组给予液体复苏等常规治疗,激素治疗组以此为基础加用小剂量糖皮质激素治疗,观察并监测两组患者全身水肿情况和每日尿量,记录治疗前及治疗7d后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及血清白蛋白(ALB).采用酶联免疫吸附法测定患者血清相关细胞因子的浓度.结果 治疗7d后,与对照组相比,激素治疗组患者的病死率显著降低,日均尿量明显增多,水肿明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,与对照组相比,激素治疗组患者CVP、ALB水平都有较大提高,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF、IL-2和NF-KB表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素可显著改善毛细血管渗漏综合征患者临床效果.
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小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察
目的 观察分析小剂量的糖皮质激素结合茶碱对老年哮喘的治疗效果.方法 将我院2011年～2012年治疗的40例哮喘患者作为研究观察对象,将其随机性分为两组,每组各20例患者.一组采用硫酸沙丁胺糖皮质激素气雾剂吸入方式进行治疗,作为研究的对照组;一组采用硫酸沙丁胺糖皮质激素结合茶碱的方法进行治疗,作为研究的观察组.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 治疗2个月后,两组患者的哮喘症状和肺功能情况均有改善,但对比分析,观察组治疗改善情况明显高于对照组,其差异性显著,P＜0.05有统计学意义.结论 采用硫酸沙丁胺糖皮质激素结合茶碱法对老年哮喘的治疗有明显效果,有效提高治疗的有效率.
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小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效及安全性
目的:探讨小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效及安全性.方法:将近年来我院收治的80例Graves病患者随机分为两组,分别为40例,第一组使用抗甲亢药物甲巯咪唑(赛治)并加入小剂量糖皮质激素泼尼松进行治疗;第二组只使用抗甲亢药物甲巯咪唑(赛治)治疗.分别对两组的临床疗效及不良反应情况进行观察.结果:一组有效率为75%,二组有效率为50%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).一组患者表现优于二组,无食欲不振、倦乏现象.结论:使用抗甲亢药物治疗Graves病时联合小剂量糖皮质激素,可达到白细胞减少的效果,临床疗效良好,安全性高,值得推广应用.
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喘康宁胶囊合并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘的治疗作用
我们应用中药喘康宁胶囊口服并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘患者进行临床症状、呼气峰流速变化的观察,现总结如下.1 资料与方法1.1 资料参照中华医学会呼吸病学分会于1997年10月发布的<支气管哮喘防治指南>中的诊断标准,同时按支气管哮喘严重程度分级标准符合轻、中度的哮喘患者31例,并随机分成中药激素(A)组,单纯激素(B组)两组,A组16例,男9例,女7例,年龄39±12岁;B组15例,男6例,女9例,年龄41±11岁.所有患者入选前4周内未使用过糖皮质激素药物,且无哮喘发作,未曾规则使用解痉平喘药物,近2周内无合并下呼吸道感染,无合并严重心、肺、肝等系统的疾病,经统计学处理两组患者的各项指标在治疗前差异无显著性.
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雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床分析
目的 观察分析雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效.方法 我院2016年10月-2017年10月收治的64例IgA肾病患者为研究对象,按照是否应用雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗将所有患者均分为实验组(32例)与对照组(32例),对照组患者单纯应用小剂量糖皮质激素治疗,实验组患者在对照组用药基础上联合雷公藤多甙治疗,观察两组患者临床疗效.结果 实验组患者疾病控制率为93.8％,高于对照组,χ2=5.792,P<0.05.实验组患者不良反应发生率为9.4％,与对照组相比,χ2=5.006,P>0.05.结论 对于IgA 肾病患者应用雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素疗效显著.
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乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎效果观察
目的：探讨分析功能性鼻内窥镜手术前后乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎效果。方法选取100例慢性鼻窦炎患者，随机分为U＋D组和D组，均行功能性鼻内窥镜手术，两组患者分别给予乌司他丁联合小剂量糖皮质激素和单纯糖皮质激素治疗，比较两组患者术前、术后炎症因子水平、临床疗效。结果两组患者术前炎症因子指标无统计学差异（P＞0．05），术后6d较术前炎症因子指标均有所上升，但U＋D组患者的炎症因子水平低于D组患者，U＋D组患者临床疗效有效率为98．00％显著高于D组患者的82．00％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性鼻窦炎患者功能性鼻内窥镜手术前后使用乌司他丁联合小剂量糖皮质激素治疗，患者炎症因子水平改善显著，临床疗效较单纯糖皮质激素治疗显著提高，值得进一步在临床上推广应用。
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
目的 探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析.方法 选取本院2015年10月—2017年4月收治的106例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量糖皮质激素治疗.比较两组患儿的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组临床总有效率(94.34％)明显高于对照组(77.36％)(P<0.05);两组患儿治疗后血沉MMH、CRP水平均明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05);观察组患儿治疗后血沉MMH、CRP水平下降幅度比对照组更明显(P<0.05);两组患儿发热消失时间、咳嗽持续时间、肺部阴影消失时间、肺部啰音消失时间比较,观察组明显短于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重的不良反应.结论 阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床疗效显著且安全有效,值得临床推广应用.
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小剂量糖皮质激素联合肿节风治疗原发性血小板减少性紫癜的初步报告
目的:观察小剂量糖皮质激素合并肿节风治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效,研究肿节风在ITP中的治疗作用.方法:初治ITP患者24例随机分为对照组和小剂量糖皮质激素+肿节风治疗组,复治ITP患者共16例.治疗方案按强的松0.25mg/kg+肿节风1.5g/d.疗效判定,按照第五届全国血栓与止血委员会制定的标准确定.结果:小剂量强的松(0.25mg/kg)合并肿节风治疗初治ITP的有效率,与常规使用糖皮质激素治疗相比,无明显差别.而对复治ITP患者治疗有效率达68.7%,而且无明显毒副作用.
关键词： 原发性血小板减少性紫癜 小剂量糖皮质激素 肿节风
