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自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理体会
自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品以及异体异种材料,无免疫排斥现象,是理想的组织填充材料.对于部分受术者又能重塑体形,达到一举两得的效果,同时,采用注射移植的方法,几乎不留瘢痕,是前景十分广阔的组织填充方法[1].我中心自2003年7月以来,应用脂肪抽吸颗粒脂肪注射移植,进行隆乳手术共48例,获得满意效果,现将护理体会总结如下.
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术前钛板塑形颅骨成形
采用钛板颅骨成形术处理颅骨缺损具有强度高组织相容性好的优点,但也有塑形困难易刺破托头皮的缺点.本院自1995年2月～2002年3月采用术前钛板塑形颅骨成形38例,分析如下.
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钛网在颅骨成形术中的应用
目的总结钛网在颅骨成形术中的应用体会.方法回顾分析我院自1996年始应用合成钛网进行颅骨修补的248例患者的临床资料.结果246例一期恢复;2例因皮肤坏死出现小范围钛网外露,经清洗换药,获二期愈合.结论钛网具有组织相容性好、理化性能稳定、操作方便等优点,但也存在强度不够、价格偏高等缺点.
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PBTEOLA共聚酯体内外降解及组织相容性
目的 探讨国产生物降解泌尿系支架材料(对苯二甲酸丁二醇酯-co-聚乙二醇-co-低聚乳酸)三元共聚酯(PBTEOIJA)的组织相容件及体内、体外降解特性.方法 将PBTEOLA试件埋植在SD大鼠脊柱两侧皮下组织内或浸泡于磷酸盐缓冲液中,分别于2、4、6、8、10、1 2、14及16周取出,通过组织病理学切片研究材料周围组织反应,利用扫描电镜检查材料的表面征象,准确称重以检测材料降解前后的重量.以了解PBTEOLA在体内、体外的降解情况和组织相容性.结果 PBTEOLA材料在16周内可降解为细小颗粒,材料的体内、体外降解趋势相同,体内降解速度略快于体外降解.埋植材料周围皮下组织无脓肿形成和组织坏死发生,局部组织反应为轻微的炎症反应.结论 PBTEOLA材料组织相容性良好,降解时间适宜,适用于制备泌尿系支架.可进一步研究开发.
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关节镜下LARS韧带重建前后交叉韧带围手术期护理
膝关节前后交叉韧带(anterior cmciate ligament,ACL;posterior cruciate ligament,PCL)断裂是临床常见的膝关节损伤,治疗不当可导致关节不稳,引发关节继发性损伤和过早退变,从而影响膝关节的功能.交叉韧带断裂一经确诊,就应尽早修复重建[1].恢复膝关节稳定.重建韧带的选择是保证临床治疗效果的关键因素之一.以LARS(Ligament advanced reinforcement system)韧带为代表的人工韧带由高韧性的聚酯纤维制造,属支架性人工韧带,不被降解,不易变形,组织相容性好,其关节内活动部分由平行的纵向纤维组成,没有横向结构,可按韧带转向模仿产生人体韧带的活动方向,能对抗重复扭曲、弯曲的力以及过度牵引.
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微型轴流式血泵材料表面处理技术分析
由于微型轴流式血泵置入心内的特殊部位,既要保证其血液相容性,又要保证组织相容性,与血液接触的材料表面,可选择r-水蛭素处理,以提高材料的血液相容性;与各种生物组织材料接触的表面,可选择纤连蛋白处理,使材料表面内皮化,以提高材料的组织相容性.
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腹腔镜夹组织相容性的实验研究
目的:探讨腹腔镜夹的组织反应程度及组织相容性.方法:用腹腔镜夹或线结闭合兔的左侧颈动脉和右侧颈外静脉,在术后的第1、2、3、4周末再次手术,取出包括夹或线结在内的血管周围0.5cm的组织标本,对行封合端的组织形态学进行检查.结果:可吸收夹、钛夹及线结的组织反应程度为线结＞钛夹＞可吸收夹.结论:腹腔镜手术应使用组织反应小、组织相容性好的腹腔镜夹封合管腔,以避免粘连等并发症的发生,提高手术的优越性.
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PLA与PGA聚合物在矫形外科中的应用
聚乳酸(PLA)和聚羟基乙酸(PGA)经历了近40年的研究,从初的可吸收缝线,到以后的内固定物,直至现在的组织工程支架材料,都呈现出良好的应用前景.其决定因素是由于它们具有良好的组织相容性、生物可降解性和可吸收性,从而被机体视为自身的一部分,并且能及时让位于新生自体组织,极大地减少了异物反应,因而从对新型医用材料探索之初到现在都倍受关注,特别是组织工程学中对基质支架相对严格的要求来说,这一类聚合物更具有实际的意义.由Kulkarni RK于1966年将PLA聚合物用于狗下颌骨内固定实验研究开始,掀起了对具有生物相容性、可降解并具有良好生物力学特性的PLGA家族临床应用研究的高潮.在矫形外科中的应用是较早和较成功的,初人们对这种生物材料的研究缘于避免第2次手术取出内固定物、减少痛苦与经济负担的想法.近40年的研究证明PLGA聚合物家族是具有可控生物力学特性、生物相容性、可降解吸收的材料.
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纳米羟基磷灰石-40%二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性评价
[目的]评估纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性.[方法]根据ISO10993-1标准,采用细胞毒性试验、急性毒性试验、溶血试验和体内植入(90 d)试验对纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性进行评估.[结果]纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性的细胞毒性评分小于I级,细胞生长无明显抑制现象,无急性毒性反应,无溶血反应,体内植入符合植入材料生物学评价要求.[结论]纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料具有良好的组织相容性,作为骨组织工程中生物支架材料具有广阔临床应用前景.
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多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料的组织相容性研究
[目的]评价多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)的组织相容性.[方法]采用标准的毒理学方法进行溶血实验、全身急性毒性实验、致癌实验和皮下植入实验验证多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)的组织相容性.[结果]溶血实验测得溶血指数为2.617％,符合生物材料的国家标准(＜5％);全身急性毒性实验:各组裸鼠活动正常,体重正常增长,未见中毒表现或不良反应,72 h内PLL-DBM材料浸提液组与生理盐水组裸鼠体重增长无明显差异(P＞0.05),且4周内裸鼠无死亡;致癌实验显示实验组裸鼠正常存活,8个月内未见肿块形成,心、肝、脑、肺、肾、胰、脾组织学观察未见肿瘤细胞;皮下植入实验显示实验动物伤口未见感染、红肿及裂开等不良反应,置入材料无排异现象,取材时见材料周围肌肉颜色及质地正常.[结论]多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)具有良好的组织相容性.
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可吸收缝线在泪小管吻合术中的应用
目的:观察可吸收缝线在泪小管吻合术中的疗效.方法:本组30例患者在泪小管吻合术中均使用可吸收缝线缝合,术后观察手术成功率、缝线周围组织的反应及内眦皮肤愈合情况.结果:30例患者手术均获成功,内眦部切口恢复正常形态.结论:在泪小管吻合术中应用可吸收缝线,提高了手术的成功率,减少了术后并发症,疗效满意.
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几丁质的临床应用概述
几丁质(chitin)又称几丁糖、甲壳,是一种天然生物聚糖,广泛存在于虾、蟹的外壳,贝类、动物软骨等,具有较好的组织相容性,广泛的生物活性,良好的生物降解性,被广泛用于医疗、保健、农业等领域,现将其在关节炎、促进创面愈合,预防手术粘连等方面的作用概述如下:
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肝素缓释膜材料的制备与评价
目的 为建立1种长效的肝素给药途径,制备肝素缓释膜材料,并评价其性质.方法 利用明胶与肝素交联成膜,测定其肝素缓释性质、细胞相容性及动物组织相容性.结果 该材料具有良好的肝素缓释效果,L929成纤维细胞在材料表面的生长受到一定抑制作用,载药膜片皮下植入和肌肉植入能逐步降解,但在降解过程中有一定的炎症反应,组织相容性还需要进一步完善.结论 该材料肝素缓释能力持久,为肝素缓释给药提供了实验依据.
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化学处理多孔硅胶人工角膜支架在动物体内的生物学反应
目的:观察多孔硅胶支架材料经不同化学处理后植入兔眼角膜内的生物学反应.方法:选用20只新西兰大白兔,平均分为4组,将多孔硅胶支架材料制成直径4 mm的圆盘状,化学处理后植入兔角膜板层囊袋内.材料经酸溶液处理10 min为Ⅰ组;酸溶液处理15 min为Ⅱ组;H2O2溶液处理15 min为Ⅲ组;未处理即对照组.术后每天裂隙灯观察,持续84 d后取角膜行光镜、扫描电镜及免疫组织化学分析.结果:材料经化学处理后,眼睑充血减轻、分泌物减少,新生血管出现延迟,范围较小.光镜HE染色及扫描电镜观察见化学处理组多孔硅胶支架内角膜成纤维细胞和胶原蛋白较未处理组多.免疫组化染色见处理组Ⅰ型胶原沉积明显多于对照组.结论:化学溶液对多孔硅胶的表面处理可明显减轻兔角膜炎症反应,增加材料的组织相容性.
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人工角膜支架材料的实验研究
目的: 观察3种人工角膜支架材料在动物体内的生物学反应.方法: 将多孔材料、Polyester材料和膨体聚四氟乙烯三种材料切成直径6 mm的圆盘状.分为处理组和对照组.处理组的材料经氩等离子体处理.把42只新西兰大白兔分为7组, 每组6只兔, 3组为实验组,3组为对照组,1组为手术对照组.将盘状支架材料手术植入角膜板层囊袋内.术后第42、84天取角膜进行角膜组织学及生物化学分析.结果: 材料处理组角膜水肿明显减轻,8周后3种材料中角膜水肿均消失.多孔材料和polyester材料植入后新生血管出现延迟, 范围较小,炎细胞浸润也明显减少.术后6周纤维细胞迁徙材料内, 术后12周空腔填充大量纤维细胞,材料的厚度明显增加.同时葡萄糖氨基聚糖分析发现,Keratin Sulfate (KS)含量降低,Dermatin Sulfate(DS)含量增高,并有大分子葡萄糖氨基聚糖出现.材料处理与否不影响胶原蛋白及葡萄糖氨基聚糖的沉积.结论: 支架材料经氩等离子体处理可明显减轻角膜炎症反应,增加材料内间质蛋白的沉积,增加材料的组织相容性.
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防术后粘连膜的组织病理学观察
目的:研制防术后粘连膜.方法:采用新型天然生物材料壳聚糖,并通过动物植入实验研究其生物降解性,经组织学光镜观察其组织相容性.并对数据进行统计学处理.结果:壳聚糖膜早期可引起轻度慢性非特异性炎症反应,16周后,其肌体反应接近丝线纽.结论:壳聚糖是一种性能很好的生物材料,可用于防术后粘连膜的研制.
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躯干神经嵴干细胞与壳聚糖纤维组织相容性的研究
目的 探讨体外培养的躯干神经嵴干细胞与壳聚糖纤维的相容性.方法 采用神经管植块法培养躯干神经嵴干细胞,并行免疫荧光细胞化学双重染色鉴定,将培养48h的躯干神经嵴干细胞接种在壳聚糖纤维材料上,观察两者的组织相容性.结果 采用神经管植块法培养的神经嵴干细胞,免疫细胞化学染色呈现neatin及P75双阳性,将其接种在壳聚糖纤维支架材料上,可见神经嵴干细胞贴附于壳聚糖纤维上生长;S-100免疫细胞化学染色显示,S-100阳性细胞突起的末端呈扁平状膨大;扫描电镜显示,壳聚糖纤维上的躯干神经嵴干细胞为梭形,呈现"端对端"、"肩并肩"排列,伸出爪形伪足贴附于壳聚糖纤维上.结论 躯干神经嵴干细胞与壳聚糖纤维有良好的组织相容性,并可分化为Schwann细胞.
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人发角蛋白非神经移植材料的基础研究
①目的研究人发角蛋白非神经移植材料的解剖学特点和组织相容性,及其对周围神经缺损的修复效果.②方法 Wistar大白鼠18只随机分成3组,将其坐骨神经切取10 mm,分别用人发角蛋白非神经移植材料(实验组)、大白鼠自体骨骼肌(对照Ⅰ组)和未经特殊处理的人发(对照Ⅱ组)连接神经两断端.术后不同时间进行组织形态及解剖学观察.③结果术后第8周实验组坐骨神经两断端之间出现白色新生组织;第12周白色新生组织出现于移植材料腔隙;第24周移植材料腔隙被充满,人发被初步降解,光镜下可见人发周围有大量呈无序排列的再生神经纤维,透射电镜下可见人发周围雪旺细胞增殖并形成髓鞘.对照组未出现上述变化.④结论人发角蛋白非神经移植材料的组织相容性好,并可诱导神经纤维再生,是用于修复神经缺损较为理想的材料.
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新型猪胶原基真皮支架血管化的实验研究
目的 通过将新型猪胶原基真皮支架(PCDM)进行动物皮下埋植,观察血管内皮细胞(VEC)在真皮支架中的生长情况以及真皮支架的血管化情况,探讨改良异种真皮替代物,提高其组织相容性的方法.方法 将24只Wistar大鼠根据其皮下埋植不同的真皮替代物分为PCDM组和HADM组,于埋植后3、7、14、30 d分别取出组织,行移植物大体观察,采用HE染色及CD34、Ⅷ因子免疫组织化学染色法观察VEC在真皮基质的分布增殖状况、血管化过程及组织学变化.结果 大体观察术后各组大鼠创口周围皮肤无明显红肿及炎症反应,切口愈合良好,移植物与创面接触紧密.组织学观察皮下埋植3d时,各组均见到成纤维细胞(FB)侵入,中性粒细胞、淋巴细胞及少量巨噬细胞浸润.各移植物与周围组织连接处可见开始增生的细小新生毛细血管芽,各组间差异无统计学意义(P＞0.05)；7 d时,炎性细胞较3d时减少,各组移植皮内可见新生毛细血管向移植物内部延伸.术后14 d各组移植物与受床周围组织界限清楚,组织内炎性细胞进一步减少,VEC增生,新形成的毛细血管已达移植物内部,数量进一步增多,且较3、7d时成熟,差异有统计学意义(P ＜0.05)；30 d时,血管分布到移植物内各处,VEC进一步成熟,但数量无明显增加(P＞0.05),基本见不到炎性细胞.结论 VEC在PCDM上增殖良好,并且可见细胞迁入支架内部,新生血管成熟,说明PCDM具有良好的组织相容性,不存在异种抗原阻碍VEC的迁入,是一种良好的天然真皮替代物.
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纳曲酮缓释剂在家兔体内的组织相容性及安全性研究
将纳曲酮缓释剂置于家兔身体皮下,观察不同时间家兔的体质量、体温变化,以及植入部位伤口的变化和组织病理改变,并以液相色谱-质谱联用仪(LC/MS/MS)测定相应时间家兔体内的血药浓度,评价纳曲酮缓释剂的组织相容性和安全性.结果表明,纳曲酮缓释剂在家兔体内的组织相容性良好,符合一般生物相容性材料所引起的组织反应过程;家兔体内纳曲酮浓度为3.67～34.45ng/ml.纳曲酮缓释剂在家兔体内具有较好的组织相容性和安全性.
