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腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响研究
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响.方法 回顾性分析2012年6月～2014年6月间符合筛选标准的71例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中腹腔镜组22例,开腹组49例.比较两组患者术后胃排空延迟、围手术期并发症、住院时间情况,探讨相关危险因素.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量为明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后住院时间明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05),且术后并发症程度均在Ⅰ～Ⅲa级之间,开腹组术后1个月因感染性休克死亡2例,腹腔镜组术后1个月无患者死亡.腹腔镜组术后出现胃排空延迟发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).对术后胃排空率较高的开腹组进行亚组分析,标准胰十二指肠切除术组术后胃排空延迟发生率与保留幽门十二指肠切除术组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜十二指肠切除术可有效降低患者术后胃排空延迟的发生率,缩短患者术后康复时间,对于经验丰富的普外科医师来说具有良好的安全性.
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腹腔镜技术在右半结肠癌根治术中的应用效果及患者心理满意度研究
目的 探讨腹腔镜辅助技术在右半结肠癌根治术中的应用价值.方法 选取2012年1月～2017年12月,50例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的患者作为腹腔镜组,选取同期50例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间比开腹组患者均明显缩短,具有显著差异(P<0.05).观察者患者对治疗过程及结果的心理满意度为98％(49/50),高于对照组的82％(41/50).结论 与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快和住院时间短等优势,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证.
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经腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会
随着医疗科学技术的逐步发展,微创手术逐渐得到普及.经腹腔镜下胆囊切除术避免了开腹明视操作,减轻了手术创伤大和多项并发症的发生,手术时间短,安全性高,患者痛苦轻,术后恢复快,住院时间短等特点,使越来越多的患者乐意接受.
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异位妊娠两种治疗方法比较研究
目的:比较异位妊娠两种治疗方法的疗效和适用情况.方法:2006年1月～2010年10月收治确诊异位妊娠患者120例,其中手术治疗开腹组54例,保守治疗用药(米非司酮)组66例,比较两组治疗和住院情况.结果:两组在一次性治愈率、平均住院天数、住院费用上比较有显著性差异.结论:开腹手术治疗与保守治疗各有优势,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法.
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腹部手术后镇痛回顾性分析
目的:比较腹部手术术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)与自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法:对腹部手术后行PCEA(72例)和PCIA(72例)的镇痛效果和不良反应进行回顾性分析.结果:术毕初始l2小时内PCEA患者的疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05),24～48小时两组疼痛评分差异无显著性.术后PCEA患者的下肢麻木、低血压及硬膜外导管脱落的发生率显著高于PCIA组(P＜0.05),而PCIA患者血压升高的发生率更高(P＜0.05).恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤瘙瘁等发生率两组相似.结论:腹部手术术后PCEA的效果优于PCIA,但镇痛管理更困难,不良反应差别不大.
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腹腔镜下松懈与开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效比较
目的:探讨腹腔镜下松懈手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:收治粘连性肠梗阻患者115例,治疗组58例,采用腹腔镜下松懈治疗.对照组57例,采用开腹手术治疗.结果:腹腔镜组在手术时间、出血量比较中明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院时间比较,无统计学意义(P＞0.05),在并发症发生中开腹组明显少于腹腔镜组(P＞0.05).结论:腹腔镜下松懈手术是治疗粘连性肠梗阻的有效术式.
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腹腔镜辅助下改良阴式子宫切除术16例的临床体会
资料与方法2006年6月～2008年1月收治子宫切除患者172例,年龄35～68岁,平均42.3岁,子宫大小为5～16孕周.行LAVH者16例,单纯阴式子宫切除的12例,传统开腹子宫切除者144例.两组在年龄、体重、子宫大小及疾病类型、合并附件疾病和有无下腹部手术史、内科合并症等方面均无显著差异(P>0.05).
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析
目的:探讨胆囊切除患者中腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种术式不同的护理方式及临床疗效.方法:将胆囊切除患者分为LC组50例和OC组50例,并对两组术式不同护理方式的疗效进行分析.结果:两组手术相比,LC组可大大减轻基础护理负担,术后患者可早期离床活动,缩短了住院时间.结论:LC术由于具有安全、组织损伤轻、出血少等微创优点,已成为治疗胆结石患者的首选方法.
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术后早期炎性肠梗阻20例护理体会
临床资料我科2000年1月～2004年1月收治的20例术后早期炎性肠梗阻(EPII)病人,男12例,女8例,年龄50～80岁,平均65岁.均有近期腹腔手术史,有2次或以上腹腔手术史者16例,占80%,1次腹腔手术史4例,占20%.所有病例均于腹腔手术后2周内发病.其中5例病人因梗阻症状长时间不能缓解而再次开腹行粘连松解手术.肠瘘1例,并发肺不张1例,下肢深静脉血栓2例.本组无死亡病例.临床表现:所有病例均表现为腹胀、呕吐(＞800ml/日)和停止排便排气,无明显阵发性腹痛.其中多数病人术后早期曾一度有少量排气或排便.
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急性失血性休克10例麻醉安全的观察
临床常遇失血性休克患者迫切需要开腹止血术方可挽救.此类患者救治能否成功,关键在于迅速启动麻醉手术、重要脏器保护综合措施上.笔者采用局麻复合静脉浅麻醉状态面罩加压手控呼吸的方法,配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者,报告如下.
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胆总管结石不同治疗方法的疗效分析244例
目的:探讨内镜在胆总管结石的临床治疗中的应用价值,总结工作经验,为今后临床提供参考依据.方法:收治胆总管结石患者244例,随机分为对照组122例和观察组122例,给予对照组传统开腹手术治疗,给予观察组内镜手术治疗.结果:观察组手术成功率与对照组手术成功率无明显差异,在统计学上无统计意义(P＞0.05),观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,观察组并发症发生率11.48%明显低于对照组并发症发生率31.15%,观察组术后下床活动时间,住院时间明显缩短于对照组,两组间差异在统计学上均有意义(P＜0.05).结论:与传统手术治疗胆总管结石相比,内镜治疗具有缩短手术时间,减少术中出血量,缩短患者卧床时间及住院时间,减少术后并发症的发生等优点.
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两种子宫肌瘤剔除术临床观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤.目前子宫肌瘤剔除手术包括开腹、阴式、腹腔镜及腹腔镜经阴道等术式.腹腔镜经阴道手术因切口小,患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗子宫肌瘤的主要方法.本院自2005年10月～2009年10月分别采用开腹及腹腔镜经阴道行子宫肌瘤剔除术共60例,现对两种术式临床观察对比分析如下.
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新式剖宫产术183例临床分析
近年来,我院如手术学所示采用Joel-cohen开腹方法及Shark的新式剖宫产手术即子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法(新式组),开展剖宫产手术183例,与同期纵切口子宫下段剖宫产(旧式组)180例对比分析,报告如下.
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老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)用于老年良性胆囊疾病的临床疗效.方法 将该院201 1年8月-2013年3月收治的116例良性胆囊疾病老年患者随机分为两组,分别采取OC与LC治疗,对两组患者临床资料进行回顾性分析.结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复、下床活动及平均住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 LC治疗老年良性胆囊疾病效果优于OC,手术创伤小、术后恢复快,安全、有效,值得临床应用和进行推广.
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腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较
目的 对腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床治疗效果进行研究分析.方法 选取78例我院于2010年4月-2013年5月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其均分为两组,治疗组患者接受腹腔镜无缝合粘补术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗,将两组患者的临床治疗效果进行对比.结果 治疗实施后,术后并发症情况两组对比差异不明显,对比无统计学意义(P＞0.05),手术时间对比两组患者无明显差异,对比无统计学意义(P＞0.05),患者的住院时间以及胃肠恢复时间治疗组显著少于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜无缝合粘补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施修补治疗,操作简便,微创,有利于患者快速恢复,治疗效果显著,值得在临床医学中推广使用.
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腹腔镜手术与开腹手术对治疗阑尾炎的效果分析
目的 研究腹腔镜手术与开腹手术对治疗阑尾炎的临床效果.方法 选择88例阑尾炎患者观察组42例行腹腔镜切除术,对照组46例行开腹切除术,并比较治疗结果.结果 两组比较,观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,切口感染率、术后止痛药使用率、置管引流率、残余脓肿率以及术后24h疼痛评分均低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间不具有统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜切除术在治疗阑尾炎方面与开腹切除术相比具有手术创伤小、术后恢复快、患者疼痛率低、并发症少、切口感染率低、住院时间短等特点,是治疗阑尾炎的有效方法,值得临床应用与推广.
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阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用体会
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 将该院2009-2011年间收治的126例子宫肌瘤患者随机分为经腹子宫肌瘤剔除术组(对照组)和阴式子宫肌瘤剔除术组(观察组),每组各63例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数.结果 观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者手术时间差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,且能够大限度的保留完整的子宫,从而维持了其正常的生理功能,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
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阴式与开腹全子宫切除对于疼痛影响的比较
目的 探讨阴式与开腹全子宫切除对于疼痛的影响.方法 100例择期行全子宫切除术的患者根据人院顺序分为治疗组与对照组各50例,对照组使用腹式全子宫切除术,治疗组采用阴式全子宫切除术.结果 两组治疗前疼痛评价积分对比无明显差异,治疗后两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的术后并发症发生率与对照组相当(P＜0.05).结论 子宫切除术是一种治疗生殖系统疾病的有效手段,而阴式全子宫切除能有效缓解疼痛,并不增加并发症.
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腹腔镜胃癌根治术围术期疗效观察
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术围术期的综合疗效.方法 选取2007年1月至2010年8月于本院进行胃癌根治术的78例患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组(开腹手术组)39例和B组(腹腔镜辅助手术组)39例,后将2组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率进行统计及比较.结果 B组的手术时间、排气时间及住院时间均短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,P＜0.05,有显著性差异.结论 腹腔镜胃癌根治术围术期疗效要优于开腹手术,值得推广应用.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较
目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率.方法 选取2010年6月-2012年5月在我院进行结直肠癌根治术的患者110例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组55例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,观察两组手术情况和术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染发生率以及并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05),但两组在肺部感染、吻合口出血、乳糜瘘发生率上无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的优势,而且术后并发症发生率低,是一种科学有效的手术方式,值得临床推广.
