新式剖宫产术38例临床疗效分析

新式剖宫产术是采用Joel-cohen的开腹方法,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇.我院于2004年10月至2006年3月开展新式剖宫产术38例,取得良好效果.现报告如下:

腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床疗效.方法 随机选取2010年10月-2011年12月因结直肠肿瘤就诊于我院进行治疗的患者60例,随机分为治疗组(采用腹腔镜手术)30例患者,对照组(采用开腹治疗)30例患者,统计两组患者治疗治疗效果以及发生并发症情况,并对两组结果进行统计学分析.结果 治疗组患者术中平均出血量为130.6±25.3mL,术后平均排气时间47.5±2.3小时,术后平均住院天数5.6±3.2天,并发症发生率为36.6％,明显低于对照组,并对结果进行统计分析,P＜0.05,差异存在显著性.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、术后恢复短以及并发生少的特点,值得广泛应用.

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

目的 为了进一步研究腹腔镜下剔除子宫肌瘤手术与开腹进行子宫肌瘤剔除的治疗效果与临床应用价值,从而为患者提供更佳的治疗方案.方法 选取了2009年1月-2012年1月来我院进行子宫肌瘤剔除的80例患者的临床资料进行详细研究.将上述患者分成治疗组和对照组,治疗组:42例患者,进行腹腔镜下剔除子宫肌瘤.38例患者进行开腹剔除子宫肌瘤.结果 治疗组42例患者,41例全部进行腹腔镜下剔除子宫肌瘤,1例患者因为盆腔粘连严重转为开腹式.治疗组患者的手术时间与对照组患者相比没有明显差异(P＞0.05).治疗组患者的术中出血量、手术肛门的排气时间,手术后体温恢复时间,住院时间要明显的优于对照组患者(P＜0.05),有差异统计学意义.治疗组术后并发率为0,伤口愈合率达100％.其中,对照组有2例患者出现伤口愈合不良的情况,经过清创换药后痊愈.结论 腹腔镜下提出子宫肌瘤手术有着开腹剔除子宫肌瘤手术无法比拟的优点,其创伤小、手术中的出血量较少、手术住院时间较短、恢复时间较快,值得在临床上大力推广.

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年4月-2014年4月在该院进行手术治疗的108例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方式将108例患者分成两组,腹腔镜组与阴式组,每组54例,腔镜组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,阴式组行阴式子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的手术时间、肌瘤剔除个数、术中出血量、术后排气时间及住院时间.结果 腹腔镜组的手术时间和术中出血量都明显高于阴式组,腹腔镜组的肌瘤剔除个数明显较阴式组少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后排气时间及住院时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术相对腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、术中出血量少及肌瘤切除个数多等优点,可在临床中选择应用.

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照研究

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果.方法 选取行结直肠癌根治术患者130例,随机分为有可比性的两组,其中传统组60例,给与常规开腹手术,腔镜组70例,给与腹腔镜手术.结果 腔镜组患者手术时间明显少于传统组,而术中出血量和术后止痛药用量明显少于传统组,肠鸣音恢复时间、术后住院时间以及下床活动时间均明显短于传统组,术后并发症发生率明显少于传统组,以上比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；腔镜组患者肿瘤复发率略低于传统组,而5年生存率则略高于传统组,两组患者比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全而有效的,在条件允许的情况下,值得临床推广.

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与传统开腹手术的临床对比

目的 探析胆总管结石患者进行开腹手术及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床效果观察.方法 选取我院2011年2月-2014年2月胆总管结石患者102例,按治疗方式的不同分为腔镜组47例、开腹组55例,腔镜组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic Cholecystecystectomy,LC) +Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tubeDrainage,LCHTD,开腹组进行常规传统开腹手术,即胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Open Cholecystecystectomy,OC)+ Choledochoiberscopic T-tubeDrainage,OCHTD,比较两组的各项临床指标及术后并发症情况.结果 腔镜组的住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间、腹腔引流时间等临床指标显著优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腔镜组、开腹组的术后并发症发生率分别为6.0％、20.0％,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 胆总管结石进行腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗,高度微创,术后康复迅速,可靠安全,值得临床推广.

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床对比分析

目的 探讨腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例右半结肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组40例.观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组行开腹术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率.结果 观察组术后出血量、住院时间、术后排气时间明显低于对照组(P＜0.01);两组手术时间、切除淋巴结数、并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜全结肠切除术是一个可行、安全、有效的手术方式,并具有切口小、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜子官肌瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾性分析我院妇产科收治的子宫肌瘤并要求保留子宫的132例患者,分为观察组(62例)和对照组(52例),观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对照组行传统的开腹子宫肌瘤剔除术.两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后复发率等指标进行对比分析.结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术中出血量少于对照组.结论 与传统开腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后痛苦少和并发症少、缩短住院时间等优势,是要求保留子宫的子宫肌瘤患者的首选手术方法.

改良双腔引流管用于盆腹腔恶性肿瘤术后引流

长期以来,盆腹腔恶性肿瘤根治性切除术后多采用单腔引流管或套入式双腔引流管引流.虽然这种引流简单易行,但容易被血块、坏死组织或大网膜等堵塞,造成引流不畅、积液,严重者可导致感染或吻合口瘘,常需再次手术开腹引流.近10年来,我们改用自制的双腔引流管,在临床应用1450例,既达到有效引流的目的,又可行腹腔注药,且有利于预防继发性感染、促进组织愈合,现介绍如下.

完整结肠系膜切除在右半结肠癌根治术中的应用研究

全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)和直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)概念的提出相辅相成,它们在肠外科领域的广泛接受和应用已使TME手术成为直肠癌手术的质量控制标准,明显降低了直肠癌的局部复发率,提高生存率,使得直肠癌的生存期已接近结肠癌患者.如何提高结肠癌患者的疗效?德国Hohenberger等[1]提出了完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision CME)的概念,以期用高质量的手术来提高根治性结肠切除术的疗效.我科于2010年6月开始在临床上按CME的要求来完成开腹或腔镜结肠癌手术,现将至2011年12月的开腹根治性右半结肠切除术的患者报道如下.

阑尾残株周围脓肿的超声诊断

近年来随着腹腔镜技术的临床应用,使阑尾炎的手术治疗有了新的方法.在常规开腹阑尾切除术后阑尾残株炎的发病率为0.47%,而应用腹腔镜切除阑尾炎的术后阑尾残株炎发病率为1.8%[1],阑尾残株周围脓肿的并发症较为少见.

肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜(DVD)

肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜

肝切除术的技巧有很多,我们主要探讨一下肝切除术的技巧--从开腹到腹腔镜(幻灯1).肝脏外科是一个新型的外科技术,肝脏外科新技术主要集中在下面四个方面,第一个是出血的控制,切除方法的改进,以及切除技术上的重建、微创肝脏外科技术,近发展快的是微创肝脏外科切除技术(幻灯2).

腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果

目的:探讨腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果.方法:纳入中国医科大学附属盛京医院2010-01/2012-03,210例直肠癌手术患者,分为腹腔镜组和开腹组,比较两组患者手术、术后情况及临床结局差异.同时,根据医生的专业化程度进一步亚分组为腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,对照腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,比较手术、术后情况及临床结局的差异.结果:腹腔镜组与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、首次排气时间早、进流食时间早、术后住院时间缩短(P＜0.01),清扫淋巴结数量多、下地活动时间早、留置导尿管时间短、切口感染率低(P＜0.05);但腹腔镜组手术时间长、切除标本长度短、住院总费用高(P＜0.01),差异均有统计学意义.腹腔镜专业组与腹腔镜非专业组比较,腹腔镜专业组进流食时间早(P＜0.01).开腹专业组与开腹非专业组比较,开腹专业组进流食时间早(P＜0.01)、肠瘘发生率低(P＜0.05).结论:腹腔镜直肠癌手术术中出血少、清扫淋巴结数量多、术后恢复快、住院时间短、切口感染率低,医生的专业化程度对直肠癌根治手术患者术后恢复有一定影响.

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应的差异分析

目的 分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应的差异以及远期有效性.方法 将100例接受直肠癌根治术的患者分为两组,对照组使用开腹术治疗,观察组使用腹腔镜治疗,分析结果.结果 和对照组相比,观察组的不同阶段VAS分数明显更低,P＜0.05.和对照组相比,观察组术后1年生存人数更多,且复发率以及远处转移率明显更低,P＜0.05.结论 对于接受手术的结直肠癌患者来讲,开展腹腔镜结直肠癌根治术,安全性高,有效性强,其能够全面降低患者术后疼痛感,有助于提升患者预后转归,因此值得进一步在临床中推广使用.

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的：观察和比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。随机选择我院2013年~2014年经治的且具有可比性的60例糖尿病和60例非糖尿病行胆囊切除术患者为研究对象,两组患者分别采用开腹和腹腔镜手术方式,以水电解质紊乱、切口感染和肺部感染并发症发生例数及其发生率反映两组患者疗效,以切口感染发生例数及其发生率和平均手术时间、术中出血量、发热时间、住院时间反映不同术式治疗糖尿病患者的效果,应用卡方检验和检验比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果糖尿病患者中,水电解质紊乱、切口感染和肺部感染的发生例数分别为18例、11例和6例,总发生率为58.33%；非糖尿病患者中,出现例数分别为5例、1例和1例,总发生率为11.67%,两组患者总发生率之间的差异具有统计学意义(??=31.11,<0.05)。两种不同术式治疗糖尿病患者切口感染率之间的差异无统计学意义(校正??=0.68,>0.05),术时间、术中出血量、发热时间、住院时间之间的差异具有统计学意义(均<0.05),开腹胆囊切除术均高于腹腔镜胆囊切除术。结论糖尿病患者水电解质紊乱、切口感染和肺部感染总发生率均高于非糖尿病患者。胆囊切除术治疗糖尿病患者围术期应严格控制血糖在合适范围,力求再用简单的手术方式,如无腹腔镜胆囊切除术禁忌症,首选这种术式,保证手术效果。

慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿及假性动脉瘤一例

患者男,52岁.患者于2001年起无明显诱因出现上腹部疼痛,可放射至后背部,伴发热、皮肤巩膜黄染,行MRI+MRCP检查诊断为CP,胰管结石,胆总管下段狭窄,行ERCP胆道支架置入,开腹行胰管剖开取石+胰管空肠Roux-Y吻合术,术后腹痛好转.

腹腔镜下与开腹胃切除术治疗早期胃癌的临床效果分析

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率前十位的恶性肿瘤中，胃癌发病率高居第二位［1］。按照国际抗癌委员会制订的标准，根据胃癌浸润和扩散程度，胃癌可分为Ⅳ期，其中早期胃癌（即Ⅰ期及部分Ⅱ期胃癌）是指胃癌浸润局限于黏膜及黏膜下层，未达肌层，无论有无淋巴结转移［2］。长期以来，早期胃癌的传统治疗方式主要为开腹胃切除术，其5年生存率可达60％～90％［3-4］。但近年来随着微创技术的日臻完善，腹腔镜下早期胃癌切除术已广泛运用于临床，并取得良好的效果。本研究收集了2009年12月至2013年12月济南军区总医院收治的早期胃癌患者的临床资料，并比较腹腔镜下胃切除术与开腹胃切除术2种手术方式的疗效、并发症及安全性。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究

目的 对异位妊娠患者两种治疗方式采用开腹和腹腔镜手术的效果.方法 随机选取我院2016年2月～2018年2月收治的异位妊娠患者60例作为研究对象,将其均分为两组对照组和观察组,分别采用开腹方式手术与腹腔镜手术方式的对比研究.结果 两组患者的手术情况与术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对开腹手术的治疗情况,腹腔镜手术具有更加优化的治疗效果,具有一定程度的安全性,也是患者术后有更好的恢复效果,因此在临床治疗中值得推广.

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的：探讨对比腹腔镜和开腹手术治疗胃十二支肠穿孔的疗效。方法收集本院自2012年2月～2014年1月所收治的90例胃十二指肠穿孔患者的临床资料，基于手术方法的不同，将90例患者划分为腹腔镜组和开腹组，两组病例分别为45例，对比分析两组疗效和并发症发生。结果腹腔镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后排气时间明显比开腹组短，且并发症发生率也明显低于开腹组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05。结论通过本次研究结果的分析可知，在胃十二指肠穿孔的临床治疗中，相对于开腹手术而言，腹腔镜手术可有缩短住院时间和手术时间，减少手术中出血量，有效降低手术后并发症发生率，获得良好的效果，值得在临床中应用与推广。