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基于康复训练的中医针灸改善小儿脑瘫的临床应用
目的 分析基于中医针灸的康复训练对小儿脑瘫的临床疗效.方法 选择我院2016年2月-2017年3月接受治疗的脑瘫患儿88例,根据患儿入院接受疗法不同分为研究组(n=45)和对照组(n=43).对照组给予康复训练治疗,研究组给予康复训练联合中医针灸治疗.比较两组患者治疗3个月后的临床效果,以及治疗前后粗大运动功能、生活质量评分变化.结果 治疗3个月后,研究组总有效率95.56％明显高于对照组69.76％ (P＜0.05);两组患儿粗大运动功能、生活质量、认知功能及自理动作评分均有提高,但研究组以上指标评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于康复训练联合针灸干预脑瘫患儿可改善患儿粗大运动功能,提高患儿生活质量,效果显著.
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孕妇学校授课效果及影响因素分析
目的 探讨孕妇学校改革创新后,孕妇对孕妇学校授课的效果和满意度及影响因素分析.方法 2016年8月-2017年6月,通过师资授课比赛、课后孕妇满意度、对相关知识知晓率排名相结合方式竞争产生孕妇学校授课师资队伍,随机选取部分听课孕妇作为调查对象.结果 授课后,孕妇对相关知识的知晓得分提高约20分(P＜0.05),孕妇对核心知识点知晓率提高明显(P＜0.05),孕妇对课程讲授效果各方面满意度均在94％以上.对课程不满意的维度主要有授课PPT制作、教学计划、授课形式等,不满意比例分别为19.1％、18.0％和16.3％.对课程不满意组孕妇较满意组孕妇年龄偏大(P＜0.05),其余孕妇基本特征差异无统计学意义.结论 孕妇学校师资改革成效明显,行之有效,值得推广.
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拔岗晋级结合激励机制在护士岗位管理的实践和体会
目的 探讨拔岗晋级结合激励机制在护士岗位管理的实践和体会.方法 在护士岗位管理中运用拔岗晋级结合激励机制,收集实施岗位管理前后1年护士满意度、患者满意度、护士职业获益感、护士职业投入、离职率资料,进行统计学分析.结果 实施后护士满意度、患者满意度、护士职业获益感、护士职业投入较实施前提高(P＜0.05),离职率下降(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 建立在拔岗晋级及激励机制上的护士岗位管理能提高护士满意度,降低护士离职率,稳定护士队伍,能够提高护士职业获益感、护士职业投入,从而提高护士工作的主观能动性和工作积极性,为高质量护理服务和优质护理服务长效机制的建立奠定了基础,促进优质护理服务的可持续发展,提高护理管理效能.
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CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHE Ⅱ评分在重症社区获得性肺炎患者早期诊断价值的比较
目的 探讨及比较CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ4种临床评分对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的早期诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,收集2011年10月-2014年2月广州市第一人民医院呼吸内科收治的67例SCAP及同期33例普通CAP患者的临床资料,记录入组后24小时内CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ评分的差值,比较4种临床评分系统对SCAP的早期诊断价值.结果 SCAP组CURB-65、PSI、SMART-COP及APACHEⅡ评分均高于普通CAP组患者[CURB65(分):3.06±1.10比0.85 ±0.79,P ＜0.001;PSI(分):144.93±36.48比73.94±27.17,P＜0.001;SMART-COP(分):6.54±1.41比1.67±1.02,P ＜0.001;APACHEⅡ(分):20.79±5.69比7.94±3.87,P＜0.001].CURB-65≥3分、PSI≥130分、SMART-COP≥3分及APACHEⅡ≥15分诊断SCAP的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.940 [95％CI:0.89～0.98,P＜0.001],0.933 [95％ CI:0.88 ～0.97,P＜0.001],0.999 [95％ CI:0.99 ～ 1.0,P＜0.001],0.976 [95％CI:0.95～0.99,P＜0.001],敏感度分别为65.6％、71.6％、100％、88.1％,特异度分别为100％、100％、78.7％、93.9％.结论 CURB-65及PSI评分特异度好,但敏感度低,易漏诊,SMART-COP和APACHEⅡ评分诊断效能更佳.
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教育干预对护士预防误吸知识和护理行为的影响研究
目的 对临床护士实施预防住院患者误吸教育干预,评价干预措施对护士预防误吸知识及护理行为的影响.方法 选取我院神经系统相关科室的110名护士为研究对象,通过一系列教育干预,对比干预前后护士在预防误吸知识及护理行为等方面的改变,评估干预措施的效果.结果 110名护士均对培训满意;培训前护士预防误吸知识的平均得分为(65.6±9.6)分,培训后平均得分为(92.5±6.5)分,培训前后得分的差异有统计学意义(P＜0.05).培训后89份(89％)跟踪调查卷明确表示护士在工作中运用了培训所学的知识.结论 对护士进行有组织、有计划的教育干预能提高护士预防与处理患者误吸的知识水平,并能对护士预防和处理患者误吸的行为产生积极影响.
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乳腺癌超声多参数及临床病理学特点与腋窝淋巴结转移的关系
目的 探讨乳腺癌原发病灶超声声像图特点及病理分子分型与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 回顾性分析106例接受乳腺超声检查及腋窝淋巴结活检,病理确诊为乳腺癌的患者资料.超声观察乳腺癌原发病灶的位置、大小、有无钙化、纵横比、内部血流、腋窝淋巴结声像图特点,结合临床病理学特点,分析与腋窝淋巴结转移相关的因素.结果 超声诊断未见明显异常的腋窝淋巴结75例,可疑的腋窝淋巴结31例;病理证实腋窝淋巴结未转移70例,转移36例.灵敏度66.7％、特异度90％、阳性预测值77.4％、阴性预测值84％.单因素分析显示原发肿块的位置、大径、腋窝淋巴结淋巴门消失、ER表达与腋窝淋巴结转移有关(P＜0.05).多因素分析显示原发肿块的位置、腋窝淋巴结淋巴门消失与腋窝淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 腋窝淋巴结常规超声检查结合乳腺癌原发病灶超声声像图及病理分子分型有助于评估腋窝淋巴结状态.
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二次剖宫产后分娩方式的选择
目的 研究二次剖宫产后续妊娠的分娩方式.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心2015年8月1日-2017年12月31日的第三次及以上妊娠孕妇资料,要求前两次均为剖宫产,本次妊娠为头位单胎.分析本次妊娠相关因素及终分娩方式、妊娠结局及围产儿情况.结果 二次剖宫产后阴道分娩与急诊、择期剖宫产相比,三组子宫破裂、新生儿窒息等的发生率差异无统计学意义.成功阴道分娩者本次均为自然临产.结论 二次剖宫产后,第三次妊娠分娩方式的选择包括顺产及剖宫产,在妊娠结局、母儿并发症方面差异无统计学意义,有阴道试产史是成功阴道分娩的有利因素.孕妇尤其是自然临产孕妇可在严密监护下选择阴道试产.
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神经导航辅助神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效评价
目的 探讨神经导航辅助神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效.方法 将2014年10月-2018年4月我院接诊的20例垂体瘤患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各10例,对照组患者行常规神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,观察组患者行神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,比较两组患者手术及术后住院情况(包括手术时间、术中出血量及术后住院时间)、手术效果(包括显效率和总有效率)、手术前后血清内分泌指标变化情况(包括GH、PRL水平)以及术后并发症情况(即术后并发症发生率).结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组显效率和总有效率均略高于对照组,但两组间手术效果并差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率无统计学差异.结论 神经导航辅助神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤疗效显著,手术时间短、术中出血少、术后恢复快,可明显改善患者内分泌指标,值得临床推荐.
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入院首次中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者院内主要不良心血管事件发生的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗死患者入院首次中心粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)发生的相关性.方法 回顾分析2016年1月-2016年12月入住我院的急性心肌梗死患者179例,分为发生院内不良事件组(n=46)和未发生组(n=133).采用单因素及多因素Logistics回归分析评估NLR与MACE风险的相关性.结果 179例患者中,46例患者发生院内MACE.发生院内MACE组患者的淋巴细胞计数低于未发生组(P＜0.05),NLR高于未发生组(P＜0.05),发生院内MACE组患者入院时的心、肾功能较未发生组差(P＜0.05).单因素回归分析显示,NLR水平与院内MACE发病率相关(OR=1.079,95％CI:1.014～1.147,P＜0.05).多因素logistic回归分析校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、Killip Ⅱ级以上、收缩压、入院首次自细胞、eGFR、超敏C反应蛋白、左室射血分数及多支病变后显示,NLR是院内MACE的独立危险因素(OR=1.182,95％CI:1.034～1.352,P＜0.05);此外,超敏C反应蛋白及LVEF＜50也是院内MACE的独立危险因素(P＜0.05).结论 入院首次高NLR与急性心肌梗死患者发生院内MACE相关,是患者发生院内MACE的独立危险因素.
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利拉鲁肽与二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响
目的 探讨利拉鲁肽与二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响.方法 选取2016年1月-2017年6月在我院就诊并确诊为新诊断2型糖尿病患者50例,按照随机数字表法将研究对象随机分为利拉鲁肽组及二甲双胍组,每组各25人.两组患者均单药治疗24周后比较两组患者骨密度、骨代谢指标变化情况.结果 两组患者骨密度、血清ALP以及BGP、PINP水平治疗前后相比,无改变(P＞0.05);而利拉鲁肽组患者的β-CTx水平较治疗前降低(P＜0.05);两组患者治疗后FPG、2hFPG、HOMA-IR、HbA1c均较治疗前下降(P＜0.05),而空腹胰岛素较治疗前上升(P＜0.05);利拉鲁肽组患者治疗24周后BMI值低于治疗前(P＜0.05).结论 利拉鲁肽与二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者骨密度的影响均不明显,两种药物可有效降低血糖,改善胰岛素抵抗,利拉鲁肽在使用过程中可明显降低患者血清β-CTx水平,但其是否存在骨质保护作用仍需进一步研究.
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糖尿病足患者创面病原菌分布及耐药性变迁
目的 了解广东地区糖尿病足患者创面病原菌分布及耐药性变迁.方法 回顾性分析A组(2010年1月-2014年12月就诊的糖尿病足患者)和B组(2015年1月-2018年1月就诊的糖尿病足患者)研究者创面病原菌分布及耐药性变迁.结果 B组中创面G+菌及G-菌均有下降趋势且G-菌下降较快,细菌种类明显增加,真菌及混合感染明显上升,A组以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌感染为主;B组以金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌及真菌感染为主;B组相对于A组的细菌耐药性增加.结论 近年来糖尿病足患者病原菌种类明显增加且混合感染及真菌感染上升,且其耐药性增加,因此早期经验用药而后根据药敏选择抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键.
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纽扣钢板内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的效果评价
目的 探究纽扣钢板内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的效果.方法 选取2013年1月-2017年12月在我院诊断并治疗的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型以上)60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组采用纽扣钢板内固定方法,对照组采用锁骨钩钢板方法.对比两组治疗前后肩功能指标(Constant-Murley)、手术的治疗疗效指标(Karlsson)的优良率,以及手术时间和术中出血量.结果 治疗前两组的Constant-Murley评分无差异(P＞0.05),治疗后两组评分均提高(P＜0.05),其中观察组高于对照组(P＜0.05);观察组的Karlsson评分优良率、术中出血量均优于对照组(P＜0.05),观察组的手术时间高于对照组(P＜0.05).结论 纽扣钢板内固定能够有效恢复患者正常肩部功能,具有良好的治疗效果,同时对患者造成的创伤较小.
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超声检查前准备质量评价对病人超声检查效果的影响
目的 分析超声检查前准备质量评价对超声检查效果的影响.方法 对进行泌尿科B超检查150例患者按数字表法随机分为对照组和实验组各75例,两组患者发放超声检查须知,按检查准备要求按预约时间前来完成超声检查;实验组在检查前对患者准备效果进行评价,及时落实检查须知事项.结果 检查前准备知识知晓、检查前准备质量、按时检查率对照组低于实验组(P＜0.05);检查前准备依从性、服务满意度对照组低于实验组(P＜0.05).结论 开展检查前准备质量评价能促进患者落实超声检查前准备,提高准备依从性和准备知识知晓率,缩短检查等候时间,提高检查前准备质量和患者服务满意度.
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急性呼吸窘迫综合征患者血清甲状腺素水平变化
目的 研究分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清甲状腺素变化与疾病的严重程度的相关性.方法 选取2016年1月-2018年1月在我院重症医学科收治的123例急性呼吸窘迫综合征及41例非急性呼吸窘迫综合征患者,根据2012柏林定义,ARDS又再划分为轻度组(26.67 kPa＜ PaO2/FiO2≤40.00 kPa,PEEP或CPAP≥0.49 kPa)、中度组(13.33 kPa＜ PaO2/FiO2≤26.67 kPa,PEEP≥0.49 kPa)及重度缺氧组(PaO2/FiO2≤13.33 kPa,PEEP≥0.49 kPa),同时再选取同一时段内在我院进行常规体检的41例健康成人作为对照,对他们血清的甲状腺激素水平测定.结果 健康成人对照组与非ARDS组比较,血清TSH、FT4、TT4、FTS、TT3水平测定差异没有统计学意义(P＞0.05),ARDS组较另外两组以上指标均有降低(P＜0.05),轻、中、重三组间比较,血清甲状腺素的差异存在统计学意义.结论 急性呼吸窘迫综合征患者血清甲状腺素水平与缺氧程度呈正相关,随着疾病严重程度加大,其水平差异的变化更加明显,动态监测甲状腺素水平对疾病严重程度的判断和对预后的评估具有重大意义.
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临床护理路径对二胎异位妊娠患者健康教育的应用效果
目的 探究以临床护理路径为主的健康教育在二胎异位妊娠患者中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年6月收治的80例二胎异位妊娠患者,随机分为实验组40例和对照组40例,实验组:实施以临床护理路径为主的健康教育,对照组以常规指导,比较两组临床效果.结果 实验组患者在健康教育知晓率、护理满意率方面与对照组比较,有差异(P＜0.05);实验组在住院时间、住院费用及并发症发生率方面与对照组比较(P＜0.05),观察组焦虑评分与抑郁评分均低于对照组(P＜0.05).结论 二胎异位妊娠患者运用临床护理路径进行健康教育,可有效提高患者对于异位妊娠疾病的了解程度,提高治疗护理依从性,促进患者早日康复出院,提高护理满意度,值得推广普及.
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COPD合并肺动脉高压疾病危险因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertention,PH)的危险因素.方法 回顾2014年1月-2015年1月广州医科大学附属第一医院住院患者55例,经心脏彩色多普勒超声测量肺动脉收缩压(PASP),分为:轻度组(36≤PASP＜ 50 mmHg),中度组(51≤PASP ＜70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg),分析比较三组临床特征,危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析.结果 年龄(75.3±11.6)岁,PASP为(52.6±15.1)mmHg.单因素分析中-重度PH与年龄、HCT、PaCO2、PaO2、D-二聚体有关;多因素Logistic回归分析确定3项危险因素:HCT[比值比(OR)=51.82,95％ CI:2.34～1149.02],RV (OR=4.53,95％ CI:2.83～7.27),及PaCO2 (OR=1.02,95％CI:1.00～1.03).结论 呼吸痛相关PH多为轻-中度,高水平的HCT、RV直径及PaCO2提示PH病情较重.
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黏附因子E-cadherin和TLR9在系统性红斑狼疮发病机制中的作用
目的 探讨黏附因子E-钙粘蛋白(E-cadherin)和Toll样受体9(TLR9)在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用.方法 随机选取SLE患者41例,健康对照组18例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中sE-cadherin的表达,采用流式细胞技术(FCM)检测外周血单核细胞上TLR9的表达.分析sE-cadherin,TLR9与系统性红斑狼疮患者病情的活动性.结果 SLE组血清中sE-cadherin的表达水平高于正常组(P=0.00),差异有统计学意义;SLE活动组血清中sE-cadherin表达水平高于稳定组(P=0.06),但差异无统计学意义;SLE组TLR9表达高于健康组(P=0.00),活动组高于稳定期组(P=0.00),差异均有统计学意义;SLE患者TLR9表达与SLEDI呈正相关(r=0.727,P=0.00),差异有统计学意义.结论 血清中sE-cadherin和外周血单核细胞内TLR9均参与了SLE患者病情发展的过程,并且二者在SLE发病机制中可能具有协调作用.
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结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床病理分析
目的 探讨结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床病理特征、诊断、发病机制及预后.方法 分析2例结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床特点、组织学、免疫组化及基因检测特点,并结合相关文献进行讨论.结果 2例患者均因右下腹隐痛入院,平均年龄69岁,肿瘤均位于右半结肠.腺鳞癌可见腺鳞两种成分随机混合在一起,鳞癌成分免疫组化结果示CK5/6,P63均阳性,基因检测结果(ARMS-PCR法):腺鳞癌KRAS 2号外显子突变,BRAF未突变,鳞癌KRAS和BRAF均未突变.腺鳞癌患者术后放弃治疗1个月后死亡,鳞癌患者5个月后死于肝转移.结论 结肠原发性腺鳞癌/鳞癌非常少见,其临床症状与腺癌相似,但临床过程却更具侵袭性,预后相对较差,所以在临床中需得到重视.
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床特征及其影响因素的Logistic分析
目的 探讨鼻咽癌(NPC)放疗致鼻窦炎发生的临床特征、影响因素.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月期间,我院收治的228例NPC患者临床资料,根据患者是否进行放疗,将患者分为非放疗组(106例)和放疗组(122例).对比分析两组鼻咽癌致鼻窦炎的临床特点,以单因素和多因素Logistic分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素.结果 放疗组患者鼻窦炎发生率为81.97％,高于非放疗组患者鼻窦炎发生率54.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗组鼻窦炎累及部位发生率从高到低,依次为后组筛窦、蝶窦、前组筛窦、窦口鼻道复合体、额窦以及上颌窦.放疗组患者鼻窦炎后组筛窦、蝶窦累及率高于非放疗组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,放疗后鼻窦炎的发生,与患者年龄是否＞ 50岁,病程是否＞2年,是否存在鼻腔侵犯,肿瘤分期,是否使用滴鼻剂及是否进行鼻咽冲洗有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,患者病程＞2年,存在鼻腔侵犯以及T3+T4期肿瘤是NPC放疗后鼻窦炎发生的独立危险因素;使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是NPC放疗后鼻窦炎发生的保护因素.结论 NPC放疗后具有较高的鼻窦炎发生率,并且主要累及后组筛窦和蝶窦,对于病程＞2年、存在鼻腔侵犯以及T3+T4期肿瘤的患者,应积极采取措施预防鼻窦炎的发生,使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是预防NPC放疗后鼻窦炎发生的有效措施.
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出院后营养管理对新生儿肠道术后体格追赶的效果及其相关因素分析
目的 探讨科学的出院后营养管理对肠道术后新生儿体格追赶的效果,分析影响体格追赶的相关因素.方法 通过营养门诊对出院术后婴儿及社区婴儿进行个体化营养喂养指导和营养咨询,比较两组每月体质量、身长及头围,并随访至生后9月龄.两组生后半年生长趋势行重复测量检验.结果 第1月龄时,手术组患儿体质量、身长、头围均落后于对照组婴儿(P＜0.001,P=0.004,P=0.008),第2月龄时,手术组患儿体质量、头围仍落后于对照组(P =0.003,P=0.031),第4月龄时,手术组体质量低于对照组(P =0.012),第5～9月龄,两组体格指标均无明显差异.生后半年内两组的生长趋势差异无统计学意义.前半年身长的增长与出生身长、父母文化以及父亲的不良习惯存在负相关关系,头围的增长与住院天数呈明显负相关关系、与出生以及首诊时的体格状况呈正相关关系.结论 合理喂养对新生儿肠道术后体格追赶有利,帮助其接近正常生长曲线.再次手术可能是导致体质量增长下降的主要因素,但未明显影响身长、头围的正常增长.出生时和就诊时的体格状况、父母教育程度和不良习惯以及住院天数均是影响体格追赶的相关因素.
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小剂量罗红霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨口服小剂量罗红霉素联合按柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 将96例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,每组48人,对照组给予口服小剂量罗红霉素片150 mg,2次/天,治疗组在口服相同剂量罗红霉素的基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊胶囊300 mg,2次/天.治疗1个月与3个月后两组疗效进行比较.结果 1个月和3个月后治疗组疗效优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量罗红霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎临床效果显著,且用药方便,值得向基层医院推广.
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直接面向消费者的基因检测相关需求分析
目的 通过对未进行过商业基因检测(NCGT)社区居民和直接面向消费者的基因测试(DCGT)消费群体的调查,分析市场基因测试产品的消费构成和消费者社会特征与基因检测消费的相关因素.方法 采用分层随机抽样方法对广州市居民和直接面向消费者的基因检测非患者居民进行面访式调查,采用Logistics回归分析商业基因测试的相关社会学因素.结果 NCGT社区居民中其家庭成员进行过胎儿产前筛查基因检测的比例(26.3％)较高、DCGT人群因常规健康体检包含基因检测项目而进行基因测试的比例(44.8％)高,儿童天赋基因的测试比例(23.3％)也相对较高,两个群体均认为基因检测的目的主要是预防疾病,信任的检测机构为医院.DCGT行为相关的社会学特征有婚姻(已婚vs未婚:OR =5.591,P＜0.001)、学历(专科以上vs专科及以下:OR =0.071,P＜0.001)、年龄(30～49岁组vs其他组:OR=0.223,P＜0.001)、工作(全职vs其他:OR =4.660,P＜0.001)、公费医疗(OR=1.183,P=0.021)和商业保险(OR=2.121,P=0.004).结论 公众将基因测试看成是预防疾病和控制遗传性疾病的公共卫生手段,需要在医院将基因检测和个性化治疗对应起来.
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波幅整合脑电图在高胆新生儿睡眠觉醒周期结构监测中的应用
目的 通过波幅整合脑电图(aEEG)长程监测评估胆红素水平(TSB)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及脑电图(EEG)异常程度对足月新生儿睡眠结构的影响.方法 对159例高胆红素血症足月新生儿行12小时床边监测长程脑电图,计算aEEG上睡眠-觉醒周期(SWC)安静睡眠(QS)时间长度比例、收集当日的TSB、BAEP及EEG结果.结果 在159例病人中,数据可视化结果显示随着胆红素水平的升高、EEG及BAEP异常程度的增加,QS期的比例逐渐减少.逐步广义线性模型结果证实胆红素水平及EEG异常是导致安静睡眠比例减少的主要因素,而BAEP异常程度则不显著.结论 随着胆红素水平的增高及脑电图异常率的增加,足月新生儿睡眠-觉醒周期安静睡眠比例逐渐减少,SWC结构发生改变.
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米氮平联合文拉法辛对难治性抑郁症患者认知功能及生活质量影响的观察
目的 研究米氮平和文拉法辛二药连用治疗抑郁症的临床疗效和安全性,以及对患者认知功能及生活质量的影响.方法 选取125例抑郁症患者随机分为三组,A组42例给予文拉法辛,B组41例给予米氮平,C组42例给予米氮平及文拉法辛,疗程均为8周.采用HAMD-17、GQOLI-74集WMS-RC量表作为评价指标.结果 用药8周后总有效率比较,C组＞B组＞A组,同时,C组与其他两组比较有差异(P＜0.05).治疗前,三组患者WMS-RC各项评分比较无差异(P＞0.05),治疗8周后,三组患者各项认知功能均有改善;其中,联合用药的改善效果为显著.相较于治疗前,三组患者GQOLI-74评分均有不同程度上升,但C组患者上升幅度更大(P＜0.05).结论 联合应用来治疗难治性抑郁症疗效显著,且能帮助恢复患者的认知能力,研究过程中未发现较明显不良反应,故提倡临床推广.
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肺结核与肺癌并存的CT影像研究
目的 探讨肺结核合并肺癌患者的CT影像特征,为临床疾病诊断提供参考依据.方法 选取2015年-2018年我院收治的肺结核合并肺癌患者50例作为观察组,另选取同期于我院治疗的单纯肺结核患者50例为对照组.观察两组患者临床症状及CT影像表现并作出对比分析.结果 两组患者临床症状及体征相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者分叶征、毛刺状结节比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者实质内空洞比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者肿物及条索影发生比例相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核合并肺癌患者的CT影像学特征主要在分叶征、毛刺状结节和空洞症,临床应根据这些特征并结合其他检查进行定性诊断.
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自体心包膜移植对心肌梗死大鼠心功能的影响
目的 探讨自体心包膜组织对急性心肌梗死大鼠心脏功能的影响.方法 筛选合格的模型动物随机分为三组:心包去除组:仅去除心包膜;心梗组:前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型3周后仅开胸;移植组:前降支结扎法建立大鼠心肌梗死模型,3周后将心包膜移植于心肌梗死及周边区.实验4周后,通过心动图评价实验动物心脏功能,使用Masson染色检测动物心肌梗死大小,通过免疫荧光评价动物心肌存活率、观察血管新生状况,Western blot检测Caspase-3蛋白/Bcl-2基因表达情况.结果 4周后,心包去除组大鼠的心电图监测结果未见有室性颤动;而心梗组、心梗+移植组均有非致死性室性颤动.相比心梗组,心梗+移植组改善了心功能,降低了心肌凋亡指数,免疫Bcl-2蛋白表达升高,而Caspase-3蛋白表达降低.结论 提示自体心包膜移植不会导致恶性室性心律失常,相对有较高的安全性;并能促进心肌梗死细胞恢复心功能,其改善机制可能与通过修补心室重构途径同时抑制缺血区域细胞凋亡有关.
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儿童不明原因肝功能异常205例病因分析
目的 探讨儿童不明原因肝功能异常的临床特点、病因及预后,为临床及时对因治疗提供帮助.方法 回顾性分析本院2016年1月-2017年12月期间205例以不明原因肝功能异常住院患者的临床资料,并对其临床特点、病因及预后进行分析.结果 在205例不明原因肝功能异常患者中,其中166例(80.97％)得到明确诊断,涉及多种疾病.其中分别为非嗜肝病毒所致感染性肝损104例(50.73％),遗传代谢疾病38例(18.54％),药物性肝损11例(5.37％),全身性疾病如川崎病6例(2.93％)、血液肿瘤疾病4例(1.95％)、营养不良3例(1.46％)等,原因未明39例(19.02％).结论 引起肝功能异常病因多且复杂.婴幼儿肝功能异常以非嗜肝病毒所致感染性肝损为主,感染主要为巨细胞病毒及EB病毒;遗传代谢性疾病、药物性肝损、全身性疾病也是造成肝功能异常的重要原因.
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小婴儿化脓性脑膜炎临床特征和预测因子分析
目的 分析小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点,探讨其预测因子.方法 回顾性分析我科2015-2017年53例小月龄化脓性脑膜炎患儿的临床资料.以同时期、同年龄层的细菌感染患儿81例为观察组.通过单因素和多因素分析进行两组比较.结果 单因素分析提示早产儿、激惹、嗜睡、前囟紧张、颈强直及循环不良方面有差异.脑脊液白细胞数量、蛋白浓度、糖浓度,糖与同期血糖比值以及乳酸脱氢酶浓度均有明显差异.多因素分析提示仅脑脊液蛋白及乳酸脱氢酶有统计学意义.受试者工作曲线显示脑脊液蛋白、乳酸脱氢酶及两项指标合并的诊断效能均较高.结论 小婴儿化脓性脑膜炎患儿缺乏典型表现,密切关注早产儿基础疾病,激惹、嗜睡、前囟紧、颈强直及循环不良的临床表现,脑脊液蛋白及乳酸脱氢酶等实验室指标,有利于早期识别,及时干预,减少不良事件的发生.
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腹主动脉瘤腔内治疗并发症的处理策略
目的 探究和分析本组腹主动脉瘤腔内治疗病例并发症发生的原因及预防、处理策略.方法 对本团队在2014年1月-2017年12月实施的37例腹主动脉瘤腔内修复手术病例进行回顾性分析.结果 共有11例发生并发症,其中3例为术中Ⅰ型内漏、1例术后支架移位致Ⅰ型内漏、1例术后Ⅲ型内漏、1例术中Ⅳ型内漏,全部经处理后内漏消失;术后髂动脉支架内血栓1例,经取栓后血流恢复;术后股动脉狭窄闭塞1例,经取栓并行股动脉人工血管置换后血流恢复;术后移植物反应1例,对症处理后症状消失出院;2例双侧髂内动脉栓塞致术后盆腔疼痛,随访疼痛消失,无跛行.结论 腹主动脉瘤腔内修复治疗本身存在内漏、血栓、血管入路损伤、移植物反应等相关并发症.术前正确评估并严格掌握适应症以及具有成熟的操作经验,是减少并发症发生的关键.
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先兆早产孕妇抑郁与唾液皮质醇浓度的相关性研究
目的 了解先兆早产孕妇的抑郁和唾液皮质醇浓度,探讨两者间的相关性.方法 共纳入138例先兆早产孕妇作为研究对象.采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS)测量其抑郁状况,同时收集8am、16pm、23pm的唾液进行皮质醇浓度检测.以EPDS≥9.5分为界值,将研究对象分为抑郁组和非抑郁组.采用独立样本t检验比较两组唾液皮质醇浓度,采用Pearson相关分析抑郁和唾液皮质醇浓度的相关性.结果 先兆早产孕妇的抑郁平均得分为(8.8±4.97)分.抑郁(EPDS≥9.5分)检出率为46.4％.8am、16pm、23pm的唾液皮质醇浓度分别为(14.07±7.36) ng/mL、(9.27±5.03) ng/mL、(5.71±3.92) ng/mL.总研究对象的EPDS与8amSC(r=0.257,P=0.002)、16pmSC(r=0.303,P＜0.001)存在相关;非抑郁组孕妇的EPDS与8amSC(r=0.306,P=0.008)、16pmSC(r=0.203,P=0.048)存在相关.结论 先兆早产孕妇抑郁者比例较高.抑郁与唾液皮质醇存在中低度相关性.产科医护人员应关注先兆早产孕妇的心理健康状况,即使是抑郁相对较轻者,也要帮助其改善抑郁状况以获得良好的妊娠结局.
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整体护理对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者围术期干预效果观察
目的 急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者往往需急诊手术,以挽救其生命.手术通常存在高风险.术后常见并发症包括:神经系统、呼吸系统、胃肠道、肝、肾脏等多器官系统的功能障碍,以及全身感染,其使得术后过程更加复杂.因此,围术期护理极为重要.方法 2016年2月-2018年2月,共完成了24例AAAD患者的手术.术前所有病人收治科室ICU.手术方式为Bentall+ Sun氏术.围术期,对患者随机分组进行密切观察和护理.A组:常规组(routine nursing):对患者给予常规护理;B组:整体组(integrated nursing):除了常规的基本护理外,加强了围术期镇静、镇痛和术后并发症的专业化的整合护理.结果 两组共24例成功完成了手术.两组术前资料比较,无显著差异.整体护理组ICU停留时间和住院时间短于常规组(P＜0.05);护理满意度、生活质量比较,整体组患者优于常规组(P＜0.05).结论 护士提供的围术期专业化技术的整体护理,可改善患者围术期的治疗效果,促进康复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
