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幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜患病及预后的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与儿童过敏性紫癜(Henoch-Schnlein pur-pura,HSP)的相关性及预后关系,为临床疾病诊治提供一定依据.方法 随机选取2016年12月-2018年2月于我院就诊并经确诊的HSP儿童患者90例为观察组,另选取同期于我院就诊行体检的健康儿童90例为对照组,比较两组患者Hp感染情况.根据Hp感染情况及治疗方式将观察组分为A、B、C三组,其中A组(29例)为Hp(-)组,行常规治疗;B组(31例)为Hp(+)组,行常规治疗;C组(30例)为Hp(+)组,行常规治疗联合抗Hp治疗,比较三组患者治疗疗效.结果 观察组患者Hp感染阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并腹部症状的HSP患者Hp感染阳性率高于不合并腹部症状的HSP患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗有效率低于A组,C组患者治疗有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染可能是HSP发病的原因之一,其腹部症状与Hp密切相关,根除Hp治疗可改善HSP患者预后.
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胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究
目的 研究对比胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同并进行观察.方法 选取我院消化科于2016年7月-2017年12月收治的64例胃癌患者作为此次研究对象,术前均展开胃镜活检,术后展开外科病理检查,判断两种诊断方法的异同.结果 胃癌确诊率对比,术前胃镜活检后确诊胃癌患者占比85.9％(55/64),疑似胃癌患者占比10.9％(7/64),排除胃癌患者占比3.1％(2/64),术前胃镜活检确诊率85.9％,低于术后病理诊断95.3％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);胃镜活检病理结果对比,术前胃镜检查黏液腺癌占比35.9％,乳头状腺癌占比51.6％,均高于术后病理检查的25.0％、28.1％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);胃镜活检分化程度结果对比,胃镜病理与术后病理检查结果对比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 对胃癌进行诊断时,尽管术前胃镜活检病理检查与外科术后病理检查结果存在差异,但术前胃镜活检对胃癌确诊率较为理想,可作为术前诊断参考,外科术后病理检查对全面评估胃癌病情具有较高应用价值,值得在临床中应用.
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6野切线射野方式用于左侧乳腺癌根治术后放疗的临床研究
目的 探讨6野切线射野方式调强放疗(6F-IMRT)用于左侧乳腺癌根治术后放疗的临床价值.方法 纳入我院70例左侧乳腺癌根治术患者为研究对象,进行模拟CT增强扫描,三维重建后勾画大体靶区,分别对每个患者靶区设计4F-IMRT、5F-IMRT、6F-IMRT三种治疗计划,规定计划靶区(PTV)达到95％的处方剂量前提下,分析三种治疗计划PTV所受照射的平均剂量、大剂量、小剂量,95％、100％等剂量线包绕的靶区体积(V95、V100),适形度指数(CI)及剂量不均匀指数(HI),并比较三种计划下心脏、双肺、右乳受照射剂量.结果 各治疗计划靶区大剂量、小剂量、平均剂量比较无统计学意义(P>0.05).6F-IMRT的V95、V100均高于4F-IMRT、5F-IMRT,差异有统计意义(P<0.05).4F-IMRT、5F-IMRT、6F-IMRT的CI呈递增趋势,HI呈递减趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).三种放疗计划中心脏的平均剂量、V30,双肺的平均剂量、V20、右乳平均剂量比较无显著差异(P>0.05).三种放疗计划中,4F-IMRT右乳V10显著低于5F-IMRT、6F-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05),但均在大耐受剂量范围内.结论 与4F-IMRT、5F-IMRT相比,6F-IMRT用于左侧乳腺癌根治术后放疗有明显剂量学优势,可提高靶区照射剂量,靶区适形程度及剂量均匀性均较好,而且并不会增加周围正常器官照射剂量.
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脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘突出的临床应用研究
目的 研究脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘突出的临床应用效果.方法 本次选取的研究对象为2016年1月-2017年12月期间在我院进行治疗的腰椎间盘突出患者,将60例患者根据红蓝球分组法分为两组,30例/组.将实施脊柱经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术的患者纳入PETD组,将采用椎板间入路椎间盘切除术的患者设为PEID组.将两组腰椎间盘突出患者的手术相关指标、治疗优良率、ODI评分、VAS评分进行比对.结果 观察组腰椎间盘突出患者的手术时间、C型臂透视次数同对照组相比存在差异(P<0.05);术后卧床时间和住院时间、治疗优良率组间对比无统计学意义;两组术后三个月时的ODI评分、VAS评分均较术前更优(P<0.05).结论 在腰椎间盘突出治疗中脊柱经皮内镜椎间孔入路、椎板间入路的效果相当,临床上需患者的实际情况和解剖特点选择适合的入路方式和手术方法.
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远程早期干预模式在STEMI患者直接经皮冠状动脉介入中的应用疗效
目的 观察ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用不同转运模式的应用疗效.方法 选取我院80例行急诊PCI的STEMI患者,有31例患者的12导联心电图由救护车上的急救人员通过手机微信传输到指定的东莞市大朗医院胸痛中心微信群(远程早期干预组),有49例患者自行来院就诊(传统就诊组),比较两组患者的临床疗效.结果 远程早期干预组患者的D-to-B时间低于传统就诊组(P<0.01),D-to-B达标率高于传统就诊组(P<0.01);远程早期干预组患者住院费用、平均住院天数、住院期间病死率及心力衰竭发生率均低于传统就诊组(P<0.05).结论 相比较传统就诊模式,远程转运模式能显著提高STEMI患者PCI术的治疗效果,并有效改善其预后情况,临床效益较好,值得实践推广.
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年龄与性别对鼻咽癌患者自我病情延误的影响
目的 以临床病例为研究对象,探讨年龄与性别对鼻咽癌自我病情延误的影响,寻找鼻咽癌科普宣教的重点靶标人群.方法 收集2015年4月-2015年12月广州医科大学附属肿瘤医院放疗科鼻咽癌病区收治的经活检病理确诊初治鼻咽癌患者62例(年龄28～77岁,中位年龄49岁),记录患者主诉症征出现至病理确诊鼻咽癌其相关症状的持续时间,采用t检验和Pearson相关分析探讨性别及年龄对鼻咽癌确诊前相关症征持续时间的影响.结果 62例患者确诊前均自我发现鼻咽癌相关症征,其中43例(69.4％)发现鼻咽原发灶相关症状,35例(56.5％)发现颈部淋巴肿大症状.Pearson相关分析显示,鼻咽癌确诊前颈部淋巴结肿大持续时间与年龄呈正相关(P<0.05);t检验结果显示,男性患者鼻咽癌确诊前症状持续时间大于女性患者(P<0.05).结论 年龄较大和男性人群鼻咽癌自我病情延误较为严重,应该作为包括临床症状在内的鼻咽癌科普宣教的重点人群.
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河源地区医疗机构临床用血合理性调查分析
目的 分析河源地区医疗机构临床用血合理性现状,提高临床合理输血水平.方法 选择本地区临床用血量前三位的3家综合性医院,随机抽取其2017年住院患者1012例输血病例,判断每次输血合理性并对不合理输血原因进行分析.结果 1012份输血病例中合理输血病例718例,合理性输血比例为70.94％.不同血制品和临床科室间用血合理性比例差异具有统计学意义(χ2=6.734、6.119,P=0.000、0.000).红细胞输注不合理原因主要为指征过宽和无指征输血,血浆、血小板、冷沉淀输注不合理原因主要为无指征输血.结论 加强医疗机构临床用血管理,真正做到科学用血、合理用血,节约用血.
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重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的随机对照观察
目的 探讨重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的随机对照情况.方法 选取2017年度在本院实施白内障术后发生干眼症患者120例,采取随机分组方法分成观察组、对照组各60例,观察组给予重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,比较两组患者的临床疗效情况.结果 观察组有效率90％高于对照组73.33％,有差异;两组患者治疗前FL、BUT、SIT比较均无差异,P>0.05;治疗后,两组FL、BUT、SIT比较有差异,P<0.05;两组患者治疗前视力评价比较均无差异,P>0.05;治疗后,两组视力评价比较有差异,P<0.05.结论 给予白内障术后干眼症患者采取重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗,可提高临床疗效,对于改善相关临床体征、视力指标均具有重要临床价值.
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入院准备中心制度在乳腺外科住院预约中的应用效果
目的 探讨入院准备中心制度在我院乳腺外科住院预约统筹管理的实践情况.方法 2017年1月-12月广州市第一人民医院入院准备中心对乳腺外科30张床位实施病床集中预约管理,依据患者病情进行预约,合理安排患者入院.结果 2017年1至12月我院乳腺外科共预约入院1225人/次,成功办理预入院1096人/次,约占乳腺外科总入院人数的77.85％.预入院进行手术患者415人/次,其中3日内手术患者为285人/次,预入院三日内手术率为68.67％.结论 预入院制度对乳腺外科病床进行集中预约管理能有效保证床位充分使用,为患者提供方便、有效的医疗服务,值得基层医院推广.
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羧化壳聚糖改善多肽蛋白类口服传递系统的研究
目的 制备以牛血清白蛋白为模型药物的壳聚糖纳米制剂(BAS/CS NPs)及其体内外性质的研究,并通过加入羧化壳聚糖(WCS)来改善聚阳离子制备的纳米粒(CS NPs)的安全性.方法 利用油包水乳化-冻干法制备而得的CS NPs,通过激光粒度分析仪测定纳米粒粒径和电荷,用BCA法测定纳米粒包封率和载药量,并用Caco-2 cells单层膜模型评价BAS/CS NPs的细胞摄取情况和跨膜转运,以Franz扩散池法考察吸收考察BAS/CS NPs的离体各个小肠段黏膜的渗透性能,采用荧光分光光度计测定累积渗透量.结果 所制备的BAS/CS NPs平均粒径在100～500 nm之间,电荷(-42.32±2.56)mV,包封率为88.37±6.82(％),载药量7.48±0.50(％),细胞毒性和细胞摄取实验表明羧化壳聚糖的BAS/CS NPs能降低细胞的毒性,并发现在十二指肠纳米粒具有促进BSA吸收作用(P<0.05).结论 BAS/CS NPs是通过打开细胞紧密连接的方式增加BSA在小肠内的吸收.WCS降低BAS/CS NPs的细胞毒性,增强了兔小肠的BSA运输.作用要优于广泛研究的聚阳离子纳米粒体系,为口服蛋白类药物的传递提供了新的渠道.
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宫腔镜治疗子宫粘连性不孕症的疗效和预后的临床分析
目的 研究宫腔镜治疗子宫粘连性所致不孕症的临床疗效,为临床相关治疗提供参考.方法 选取我院于2016年11月-2017年11月收治的180例子宫粘连性所致不孕症患者作为观察对象,按照随机数表法平均分成两组.其中观察组90例采用宫腔镜治疗,对照组90例采用传统输卵管通液治疗.对比两组患者治疗前后性激素水平、临床指标及妊娠结局变化.结果 两组间相比,治疗前后LH、FSH、E2、P等性激素水平无变化,且治疗后观察组与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间相比,治疗后观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比,治疗后观察组患者的足月分娩率高于对照组,早产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜治疗子宫粘连性所致不孕症,与传统输卵管通液治疗相比,对性激素水平无影响,但可显著降低患者住院时间及术中出血量,有效提高足月分娩率,值得在临床上推广.
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粪菌移植两种肠镜下盲肠置管术的对比研究
目的 探讨粪菌移植(FMT)在两种肠镜下盲肠置管术的临床应用.方法 将2016年1月-2017年6月在我院通过肠镜下盲肠置管术进行粪菌移植的200例患者,随机分为A组和B组,各100例.A组采用直接肠镜置管法完成置管,B组采用二次肠镜置管法完成置管,对两组操作的置管成功率、置管时间、平均疼痛评分、并发症等情况进行对比.结果 与A组相比较,B组到达盲肠时间略长但无统计学意义(14.95min vs 15.26min,P=0.68)、疼痛评分低(5.7 vs 4.8,P<0.05)、更低的并发症发生率(6％vs 23％,P<0.05).结论 在粪菌移植内镜下盲肠置管术患者中,采用通过采用二次肠镜置管法与直接肠镜法相比较完成置管手术时间无统计学差异,但置管成功率高、患者的痛苦小、风险低,值得临床推广.
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广州市二三级妇幼医院护士离职意愿及工作满意度的现状研究
目的 调查广州市市级(三级)妇幼医院与广州市农村地区区级(二级)妇幼医院护士离职意愿与工作满意度情况.方法 以广州市某三级甲等妇幼医院和4所(花都、南沙、从化、增城)地区二级妇幼医院的3026名护士为研究对象.应用护士工作满意度量表(MMSS)及离职意愿量表(TIQ)进行问卷调查,并比较分析不同级别妇幼医院护士的离职意愿和工作满意度的差异.结果 相比二级妇幼医院,三级妇幼医院护士的平均年龄较大、学历、职称和奖金均较高、有编制人数所占比例较大,差异有统计学意义(P<0.05).二、三级妇幼医院护士离职意愿平均得分依次为(2.38±0.682)分、(2.87±0.570)分,工作满意度平均得分依次为(3.34±0.702)分、(3.00±0.482)分.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相比二级妇幼医院,三级妇幼医院护士离职意愿更强,工作满意度更低,护理管理者可采取有效措施提高护士工作满意度.
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社区综合防治合作模式对基层高血压病患者的药物经济学评价
目的 观察社区综合防治健康管理模式对社区高血压患者血压控制疗效及药物经济学的影响.方法 收集2012年7月-2013年7月广州参与研究的三级医院及社区卫生服务中心收治的原发性高血压病患者2383例,病例入组后随机分为综合管理组和常规治疗组.记录及随访两组高血压患者基线血压值、降压药物使用方案、是否更换药物、血压控制疗效及药物经济学相关费用情况.结果 与常规治疗组相比,综合管理组患者血压治疗效果较好,显效率及总有效率提高[(60.71％vs 46.01％);(90.20％vs 71.06％),P<0.001];高血压治疗及管理的药物费用虽有升高(t=16.186,P<0.001),但相关的门诊费用、住院费用、护理费用及总费用降低(t=25.647,t=35.785,t=22.274,t=73.710,P<0.001);在降压方案方面,从减少抗高血压药物使用,减少费用考虑,单独用药方式适合单纯性轻度高血压患者,从费用效果分析上,成本效果比以单药组低,联用药组逐渐增大;增量成本-效果比:二药联用降压方案优于其他降压联合方案,因而两药联用降压为兼顾疗效和成本的降压较佳组合.结论 应用社区综合防治模式对高血压患者进行干预,效果满意,能够有效降低成本-效果比,值得临床推广应用.
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汉族、维吾尔族老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者25羟维生素D水平分析
目的 分析25羟维生素D[25(OH)D]在新疆汉族及维吾尔族老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者中的水平及与骨密度(BMD)的相关性.方法 收集住院的汉族、维吾尔族老年男性T2DM患者281例,根据民族及骨密度值将其分为汉族非骨质疏松(NOP)组127人(A组)、汉族骨质疏松(OP)组21人(B组)、维族NOP组103人(C组)、维族OP组30人(D组),记录四组患者的25(OH)D水平并进行比较,分析25(OH)D与BMD的相关性.结果 同一民族中,B组的25(OH)D低于A组(P<0.05),D组的25(OH)D低于C组(P<0.05);T2DM合并OP患者中,D组的25(OH)D低于B组(P<0.05);相关性分析显示,25(OH)D与BMD呈正相关.结论 维吾尔族老年男性T2DM合并OP患者较汉族患者的25(OH)D水平低,25(OH)D水平低的T2DM患者更易合并OP,25(OH)D检测有助于识别T2DM患者合并OP的风险.
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广州地区老年人维生素D与骨密度、甲状旁腺激素的相关性研究
目的 探讨广州地区老年人维生素D水平及其与骨密度、甲状旁腺激素的相关性.方法 收集2016年6月-12月在广州市第一人民医院老年病科就诊的患者.检测25-羟维生素D、甲状旁腺激素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-Ⅰ型胶原C端肽、腰椎和髋部骨密度.将患者分为维生素D缺乏组(≤20 ng/mL)、维生素D不足组(20～30 ng/mL)、维生素D充足组(≥30 ng/mL).结果 ①426例研究对象的平均年龄是(79.77±7.69)岁,25羟维生素D平均值是(20.38±8.20)ng/mL.维生素D缺乏、不足、充足者比例分别是53％(226/426)、34.3％(146/426)、12.7％(54/426).②25羟维生素D水平随年龄增加而降低.25羟维生素D与股骨颈和全髋骨密度呈正相关(r=0.18,P<0.001),与甲状旁腺激素呈负相关(r=-2.05,P<0.001).结论广州地区老年人维生素D不足及缺乏十分普遍.维生素D与股骨颈、髋部骨密度呈正相关,与甲状旁腺激素呈负相关.
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护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果
目的 研究护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑情绪的效果.方法 选取2015年2月-2017年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例为观察对象.2015年2月-2016年2月入院患者42例为对照组,遵医嘱给予治疗,同时均予以常规慢性阻塞性肺疾病知识宣教.2016年3月-2017年3月入院患者42例为观察组在对照组基础上予以优质护理干预.分别比较干预前后两组患者抑郁、焦虑及干预前后肺功能变化、患者满意度、生活质量.结果 干预后观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分分别为(20.05±5.24)分、(21.57±6.03)分,均低于对照组(28.57±5.29)分、(31.72±6.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组FEV1水平(2.00±0.33)L,高于对照组的(1.68±0.25)L、观察组FEV1/FVC水平分别为(69.50±7.95)％,高于对照组的(65.18±8.43)％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度为95.24％(40/42),高于对照组的73.81％(31/42),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者各项SF-36评分均高于对照组,均P<0.05差异有统计学意义.结论 优质护理干预可缓解患者负性情绪,改善肺功能,提高满意度及生活质量.
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T细胞斑点实验在结核性胸膜炎的诊断价值
目的 分析并探讨T细胞斑点技术诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 将2014年5月-2016年5月收治61例的结核性胸膜炎的患者和61例非结核性胸膜炎的患者同时行外周血和胸水的T细胞斑点实验,对各组数据进行统计学处理与分析.结果 结核组血T-SPOT的阳性率为88.52％,高于非结核组的16.39％,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为88.52％、83.61％、85.71％、86.44％、5.40、0.14、0.72.结核组胸水T-SPOT的阳性率为90.16％,高于非结核组的8.20％,(P<0.001),其诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、youden指数分别为90.16％、91.80％、91.67％、90.32％、11.00、0.11、0.82.联合外周血及胸水T-SPOT检测阳性率为91.80％,特异度为93.44％,阳性似然比为14.00,阴性似然比为0.09,youden指数为:0.85.结论 T细胞斑点实验检测对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,外周血及胸水T-SPOT联合检测可提高诊断率,可作为结核性胸膜炎快速早期诊断的有效辅助手段.
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甲氨蝶呤联合超声监视下清宫与甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞术联合清宫治疗停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP的效果对比分析
目的 对比分析甲氨蝶呤(methorexate,MTX)联合超声监视下清宫与甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合清宫治疗停经7周内Ⅱ-Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(ceasarean scarpregnan-cy,CSP)的效果.方法 回顾性分析我院自2016年1月-2017年12月收治的停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选69例MTX+清宫治疗患者作为A组,68例MTX+UAE+清宫治疗患者作为B组,对比两组治疗成功率、一般治疗情况及术后并发症发生率,并统计两组月经周期恢复时间、血 β-hCG恢复至正常时间、疤痕妊娠病灶消失时间.结果 两组术后恢复良好,术中、术后均未发生不可控制宫腔出血现象,胎囊组织均全部清出,A组术中出血量、子宫切除发生率、发热、术后盆腹腔疼痛及肝功能损伤发生率均低于B组,术后第1天血 β-hCG下降超过50％及治疗成功率、住院时间均高于B组,且该组月经周期恢复时间、血 β-hCG恢复至正常时间、疤痕妊娠病灶消失时间亦较B组短(P<0.05).结论 于停经7周内Ⅱ-Ⅲ型CSP患者而言,行MTX+清宫治疗或可在不增加出血风险基础上避免UAE相关并发症及副反应.
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应用膳食平衡指数评价溃疡性结肠炎患者膳食质量及营养状况
目的 应用中国膳食平衡指数(DBI-07)对活动期溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者进行膳食质量评价,并分析其与营养指标、活动度等的关系,为UC患者制订科学的营养干预措施提供依据.方法 选取我院符合纳入标准的82例UC患者进行研究,用食物频率法对患者进行膳食调查,应用膳食平衡指数DBI-07评分系统进行评价,同时进行人体测量及营养指标测定.数据用SPSS 17.0软件进行处理分析.结果 本研究中68.3％的UC患者体质量近半年有不同程度降低,40.2％的患者存低白蛋白血症,34.1％的合并贫血.UC患者TS平均值-20.02±7.97;LBS平均值-22.15±6.78,其中54.9％存在轻度膳食摄入不足、37.8％存在中度摄入不足;DQD平均值24.27±6.21,其中轻、中度失衡分别占80.5％、17.1％.LBS绝对值与体质量减轻程度呈正相关,P<0.05,与血清白蛋白负相关,P<0.01;DQD与白蛋白呈负相关,P<0.01;4 UC患者LBS绝对值与UC活动度呈正相关,P<0.01;DQD值与UC活动度负相关,P<0.01.结论 以中国膳食平衡指数DBI-07评价UC患者膳食质量,92.7％的患者存在低、中度摄入不足,97.6％的UC患者存在膳食失衡,均明显高于健康人群.摄入不足是UC患者营养不良的重要原因,应对UC患者进行营养补充或营养支持.
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537例结肠腺癌患者KRAS基因检测结果分析
目的 分析KRAS基因突变在左半结肠、右半结肠癌分布几率的差异性.方法 回顾性分析我院病理科分子实验室2015年到2017年间接收的537例结肠癌手术标本,用ARMS-PCR法进行了KRAS基因的检测,并对左右半结肠腺癌KRAS基因突变比例进行 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 537例中有187(34.82％)例为右半结肠腺癌,左半结肠腺癌有350(65.18％)例.KRAS基因突变检测阳性例数为240例,阳性率为44.69％;右半结肠腺癌KRAS基因突变阳性数为114例,阳性率为60.96％;左半结肠癌KRAS基因突变阳性数为126例,阳性率为36.00％.双侧结肠腺癌KRAS基因突变差异有统计学意义.结论 右半结肠癌的患病例数低于左半结肠癌,右半结肠癌KRAS基因突变阳性率较左半结肠癌高,本研究为区分左右半结肠癌的分子靶向治疗提供了数据支持.
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早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响
目的 探讨早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响效果.方法 将54例患者按入院时间的先后分为对照组26例和干预组28例,对照组按常规护理,干预组进行早期吞咽功能训练,于患者出院前、出院后1个月和3个月进行效果测评.结果 干预组于出院前、出院后1个月、出院后3个月吞咽功能恢复正常和SSA评分下降优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者实施早期功能训练可改善患者吞咽功能障碍、促进快速康复.
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MDS、MDS/AML及AML基因突变的频谱分析
目的 探讨MDS、MDS/AML及原发AML基因突变频谱的异同点及其临床意义.方法 选取98例MDS患者、32例MDS/AML患者及234例原发AML患者为研究对象,利用二代测序技术检测基因突变.结果MDS组中突变率较高的基因突变为TET2(16.7％,16/96)、U2AF1(12.0％,6/50)、SF3B1(11.8％,9/76);MDS/AML组中突变率较高的基因突变为TP53(33.3％,2/6)、DNMT3A(30％,6/20)、IDH2(21.1％,4/19);原发AML组中突变率较高的基因突变为FLT3-ITD(18.0％,42/233)、NPM1(16.3％,38/233)、DNMT3A(14.9％,14/94).DNMT3A(P=0.006)、IDH2(P=0.004)及NPM1(P=0.002)等基因突变在MDS与MDS/AML两组间的突变率有统计学差异;FLT3-ITD(P=0.001)、NPM1(P=0.002)、CEBPA(P=0.011)及IDH2(P=0.019)等基因突变在MDS与原发AML两组间的突变率有统计学差异;所有受检基因突变在MDS/AML与原发AML两组间的基因突变的突变率无统计学差异(P>0.05).结论 MDS、MDS /AML 及原发 AML 基因突变的突变频谱具有相似性及异质性,从 MDS 到 MDS /AML、原发 AML 基因突变的变化不仅影响疾病转归及预后而且可帮助鉴别 MDS /AML 和原发 AML.
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血浆chemerin水平与原发性高血压合并永久性心房纤颤的相关性研究
目的 本研究旨在探讨血浆chemerin水平与原发性高血压合并心房颤动的相关性.方法 选择2016年2月-2017年12月期间在广州市第一人民医院心内科及老年心内科住院的高血压患者160例,根据是否合并心房纤颤分为心房纤颤组(AF组,n=72)及非心房纤颤组(NAF组,n=88),另选取140例我院体检中心体检结果正常的正常健康人作为对照组(CON组,n=140).采用全自动生化检测仪测定甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白等生化学指标;使用ELISA法检测血浆chemerin水平.结果 AF组患者的血浆chemerin水平较NAF组患者升高[(180.45±15.23)ng/mL vs(162.36±13.44)ng/mL,P<0.05],且均较CON组升高[(142.36±11.83)ng/mL,P<0.05)],多元Logistic回归分析显示血浆chemerin水平与高血压病合并心房纤颤呈独立相关性(OR 1.112,95％CI 1.023～1.302;P<0.001).结论 高血浆chemerin水平可能是预测高血压合并心房纤颤的独立危险因素,血清chemerin可能成为一种预测高血压发生心房纤颤的重要生物学标记物.
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改良包皮环切缝合器精准治疗包皮过长的疗效比较
目的 比较改良包皮环切缝合器法(缝合器组)与传统包皮环切法(传统手术组)治疗包皮过长及包茎的临床疗效.方法 分析本专科近2年收治的300例手术患者(缝合器组209例,传统手术组91例).对比手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排尿情况、愈合后外观满意度.采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛.结果缝合器组手术时间为(5.41±1.39)min,术中出血量(2.41±1.66)mL,术后疼痛评分(3.59±0.89)分,切口愈合时间(7.36±1.33)d.传统手术组手术时间为(33.96±2.62)min.术中出血量(15.40±3.66)mL,术后疼痛评分(4.76±1.17)分,切口愈合时间(8.15±2.13)d.缝合器组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口愈合时间、愈合后外观方面均优于传统手术组(P<0.05),且疼痛主要在术后6 h内.而术后出血、血肿发生率两组相近.上述并发症分别经血肿清除、切口再缝合、加压包扎及口服抗炎消肿药物等处理后愈合.术后1月内缝合钉未脱落18例(8.61％),返院人工去除.两组均未出现切口裂开,包皮口狭窄.结论 一次性包皮环切缝合器行包皮环切术具有创伤小、痛苦小、并发症少、安全性高、外观整齐美观等优点,但也要掌握手术关键环节的技巧以减少并发症的发生.
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纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效
目的 对比纤维支气管镜肺灌洗治疗和常规治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 将2015年5月-2017年4月间在我院接受治疗的92例重症肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表分为实验组(n=46)和对照组(n=46),其中对照组采用常规对症治疗,实验组加以实施纤维支气管镜肺灌洗治,治疗后,纤支镜气道灌洗检测两组患者的血气分析指标变化,采用ELISA测定血清炎症因子含量,及放射免疫法测定血清应激激素含量.结果 经比较,实验组患者治疗后的PaO2、SaO2、PaCO2高于对照组患者(P<0.05);实验组患者的血清炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组患者(P<0.05);此外,实验组患者的Ang-II、NE、Cor含量低于对照组患者(P<0.05).结论 纤支镜气道灌洗可有助于改善重症肺部感染患者的肺通气功能,降低全身炎症应激程度,促进疾病康复.
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微通道联合负压吸引行经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果
目的 探讨持续负压吸引在微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年12月在我院确诊鹿角形肾结石并行经皮肾镜取石术治疗的病例138例;根据通道大小、有无负压吸引装置分为观察组和对照组,其中观察组66例,采用20F微通道联合持续负压吸引,对照组72例,采用22F标准通道,无负压吸引.比较两组的术中生命体征变化、肾盂内压力以及术后发热的发生率.结果 观察组在术中血压和心率等生命体征变化、肾盂内压力以及术后发热的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微通道联合负压吸引行经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石可以有效降低肾盂内压力,有效维持生命体征的稳定,减少术后发热的发生率,提高手术安全性.
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中药熏洗与膝关节自我锻炼管理对老年骨性膝关节炎功能康复的影响
目的 探讨中药熏洗与膝关节自我锻炼管理对改善老年骨性膝关节炎功能康复效果.方法 选择90例在本院就诊的老年骨性关节炎患者,按数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组采用膝关节康复护理知识教育、膝部中药熏洗与揉搓按摩等治疗,观察组在此治疗护理上加强对患者进行膝关节功能训炼和自我活动行为管理;随访6周,评价两组患者膝关节肿胀、疼痛、训练依从性、膝关节功能.结果 膝关节疼痛缓解、肿胀消退观察组优于对照组;膝关节功能康复效果观察组优于对照组,活动训练依从性观察组高于对照组.结论应用中药熏洗与加强患者膝关节自我活动训炼管理,可缓解膝关节疼痛、减轻膝关节肿胀,改善患者膝关节功能,提高患者自我功能训练的依从性和生活质量.
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低能量激光在雄激素性脱发联合治疗中的研究进展
雄激素性脱发是一种人群中常见的损容性疾病,其发病与多种因素有关,而遗传因素在发病率中具较大的影响.低能量激光疗法(Low-Level Laser Therapy)是近年来用于治疗雄激素性脱发的光疗技术.低能量激光是一种低能量,短波长的激光,因早期研究发现其具有促进毛发生长的作用而被用于研究治疗雄激素性脱发(AGA).在低功率激光疗法中,通过使用低能量激光照射毛囊,使毛囊炎性反应得以减轻,同时促进细胞新陈代谢,从而使休止期毛囊复苏,达到促进毛发生长的作用.本文通过对低能量激光疗法治疗雄激素性脱发的机制及效果进行论述,并讨论局部治疗、系统治疗等其他方法联合低功率激光在AGA治疗中的研究进展.
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提高神经外科卧床患者便秘预防措施落实率的品管圈实践
目的 探讨品管圈活动在提高神经外科卧床患者便秘预防措施落实率中的的应用效果.方法 成立品管圈,确定以"提高神经外科卧床患者便秘预防措施落实率"为主题,进行现状调查,设定目标,进行要因分析,制定并实施措施,比较品管圈活动前后护士落实便秘预防措施情况.结果 实施品管圈活动后,神经外科卧床患者便秘预防措施落实率从活动前的41.59％上升至活动后85.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论品管圈活动可以有效提高神经外科卧床患者便秘预防措施落实率,降低便秘的发生率,减轻患者痛苦,改善患者生活质量.
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第三方满意度调查结合学生需求在全科医学教学中的实践分析
目的 分析全科医学教学中应用第三方满意度调查,结合学生需求的实践效果.方法 2016年3-12月接收全科医学学生者60例,按照常规方法进行,2017年3-12月全科医学学生62例,教学中应用第三方满意度调查结合学生需求方法,观察教学效果.结果 第二年时,学生期末考试总成绩、病例题成绩、实习报告成绩,课外自学时间、利用网络自学时间、与他人讨论学习时间,教学效果总体评分、课间实习评分均高于第一年,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全科医学教学中应用第三方满意度调查结合学生需求方法后,可有效的提升教学效果,增强学生的自学能力及自学意识.
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基于多种教学模式培养医学生医患沟通能力及人文素养的探讨
目的 探讨多种教学模式在加强医学生人文素养、沟通意识和沟通能力中的作用.方法 考察多种教学模式培养的临床学生(教学组)和传统模式培养的临床学生(对照组)在人文关怀、沟通技巧、职业素养、医患关系等方面的理论知识和病史询问为主的实践考核情况,并进行对比.结果 多种教学模式培养的临床学生在人文关怀、沟通技巧、职业素养、医患关系方面的理论成绩分别为(21.03±2.00、20.78±2.11、21.01±2.12、20.91±2.07),病史询问成绩为(16.03±2.13)分,传统模式培养的临床学生在人文关怀、沟通技巧、职业素养、医患关系方面的理论成绩分别为(20.29±2.26、19.84±2.33、20.24±2.49、20.05±2.32),病史询问成绩(14.89±2.43)分,均较多种模式培养组分数低,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在神经病学教学中采用多种教学模式对提高学生沟通能力及人文素养有良好的效果.
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影响非直属附属医院同质化教学质量的因素分析
目的 通过评估非直属附属医院临床教学质量的影响因素,探讨保障非直属附属医院同质化教学的方法.方法 将实习同学分为院校组和混合组两组,运用德尔菲法调查法对非直属附属医院临床教学过程中所遇到的困难进行分析,并提出教学改革的意见和评价.结果 得出的调查结论对教师、学生、医院教学管理人员和学校教学管理人员都提出了更高的要求,可以为达到同质化教学提供参考.结论 有针对性的开展临床教学工作,变被动教学为主动的教与学,使临床教学达到同质化,从而达到更佳的教学效果.
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基于学生创新综合能力培养的预防医学教学改革探讨
随着时代的发展,医学模式更具综合性,预防医学专业特性不仅体现其医学范畴,其综合性特点日益突出.因此预防医学专业医学生综合素质及创新能力的培养显得愈发重要.为了提高预防医学学生的综合素质及创新能力,我们从预防医学理论教学及实验教学开展了教学改革探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
