中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性充血性心力衰竭药物治疗的现代观点与新进展
80年代以前,慢性充血性心力衰竭的主要治疗药物为洋地黄类和利尿剂.虽然这两类药物可改善病人的临床症状和生活质量,但无临床试验的证据表明它们可降低病人的总病死率,延长病人生存期,改善病人的预后.血管扩张剂-心力衰竭试验-Ⅰ(Vasodilator-Heart Failure Ⅰ,V-HeFT Ⅰ)的结果表明,在使用洋地黄类药物和利尿剂的基础上,与安慰剂相比,使用血管扩张剂肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯,平均治疗3年,显著降低了慢性心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ,Ⅲ级)病人的总病死率(36.2%比46.9%).而使用哌唑嗪(α阻断剂)的病人,未见预后改善.肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯组在治疗8周和1年时,左室射血分数(LVEF)明显提高,而在安慰剂和哌唑嗪组未见LVEF改善.
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癫痫诊断和治疗的新进展
癫痫是神经科常见病,根据流行病学资料,癫痫在人群中的发病率约为50~70/(10万*年),年患病率约5‰,按此率则我国每年约有65~70万新发癫痫病人,全国共有癫痫病人超过600万,因此值得临床工作者重视.现将癫痫的诊断和治疗的进展介绍于后.1 诊断癫痫的临床诊断重要的仍然是依据来自病人及可靠目击者所提供的详细病史,再辅以脑电图上出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫性异常即可确诊.但由于某些病人于夜眠时发作,或无可靠的目击者提供病史,同时常规脑电图的痫性波出现率仅30%~40%,因此给癫痫的诊断带来了困难.随着科学技术的发展,出现了许多提高脑电图阳性率、查出癫痫的病因、明确痫性病灶的部位等先进手段.
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骨髓移植治疗急性白血病的新进展
近年来随着新的化疗药物不断问世、联合化疗方案设计不断改善和支持治疗手段的增多,使急性白血病的缓解率有了进一步提高.目前60岁以下成人初治急性非淋巴细胞白血病经联合化疗可使70%~80%患者达到完全缓解(CR),成人急性淋巴细胞白血病CR率可达64%~87%,但绝大多数患者若用常规化疗巩固和强化治疗,终将会复发,复发后治愈希望甚微.骨髓移植,尤其是异基因骨髓移植是目前治愈急性白血病为有效的手段,本文重点简述近年来骨髓移植(异基因骨髓移植和自体骨髓移植)治疗急性白血病的进展情况.
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非静脉曲张性上消化道出血的现代治疗
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.其主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭,就其原因有由食管胃底静脉曲张破裂所致及以消化性溃疡为主要病因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血,后者在上消化道出血中占比例较大,故应把握对其的治疗现状.1 一般治疗卧床,观察记录血压、脉搏、出血量及尿量.呕血者应禁食4小时,如仅便血者,可进少量温凉流食并避免饮用牛奶,因过多饮食可使胃窦扩张而使胃泌素过多释放;牛奶含钙,可通过刺激胃泌素释放而增加胃酸分泌,不利于止血.病情好转,逐渐转为正常饮食.
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大肠癌相关基因的研究进展
癌基因正常情况下是以其前身原癌基因的形式存在于每个细胞基因正常的成份中,当这些原癌基因以某种方式被激活将会发生细胞的癌变,而此癌的发生与多个癌基因有关.肿瘤ras基因突变发生在第12、13或61位密码子,其点突变影响产物P21水解GTP的能力,而导致细胞癌变.ras基因突变见于50%的大肠腺癌和58%>1cm肿瘤中,K-ras突变约占大肠癌中的88%,仅少部分见于N-ras突变,David等从病人的粪便中提取DNA发现含有变异的ras基因,其变异基因与在肿瘤中检测的变异基因相同,而这些位点是在12和13密码位点.此方法可用于检测不同饮食或治疗的病人,预计可隆低结肠肿瘤的发病率.对于<1cm腺癌ras突变率很低,而其突变与肿瘤位点、浸润深度及分化程度有关.有ras突变的腺癌比无ras突变者更易向恶性转化.
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肝硬化食管和胃静脉曲张出血内镜治疗进展
肝硬化门脉高压合并食管和胃静脉曲张破裂出血病死率较高.控制急性出血是降低病死率、改善临床预后的关键.除采用降低门脉压力药物治疗以外,内镜直视下对曲张静脉行组织粘合剂、硬化剂、皮圈结扎和金属夹治疗可有效控制急性破裂出血,降低出血病死率的疗效确切.经三腔管或胃管生理盐水冲洗胃腔是治疗成功的主要环节,一般冲洗液变清淡即可,易于寻找到出血灶.应用生长抑素及其类似物降低曲张静脉内压力,可进一步提高内镜治疗的成功率.
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消化性溃疡药物治疗的新进展
溃疡病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是由于胃粘膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的.防御因子有粘液和碳酸氢盐,粘膜屏障,粘膜血流,细胞更新,前列腺素,上皮生长因子等.攻击因子有胃酸,胃蛋白酶,幽门螺杆菌(Hp),非甾体抗炎药,酒精,应激等.治疗溃疡病的目的有三:解除症状,促进愈合,防止复发.治疗溃疡病药物很多,其机制不外是加强防御因子或是削弱攻击因子或两种作用兼而有之.多年来治疗溃疡病多侧重于减少胃酸.自1910年Schwartz提出"无酸无溃疡"的学说之后,利用抗酸药物治疗溃疡病取得了疗效.1976年第一代抑酸药H2受体拮抗剂西咪替丁问世,其抑酸效应为70%~75%,应用于临床以后,由于其强有力的抑酸效果,使溃疡病的疗效大为改观.经4周治疗,十二指肠溃疡愈合率可达75%左右.继之又出现了第2代和第3代H2受体拮抗剂雷尼替丁和法莫替丁,与雷尼替丁相似的药还有尼扎替丁和罗沙替丁.
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肺部感染病原菌耐药机制及其对策的新观点
在抗生素问世之前,肺部感染被认为是严重的疾病,其病死率很高.自20世纪40年代青霉素应用以来,该病的病死率大幅度下降.此后伴随头孢类、大环内酯类、氨基糖甙类等抗生素的研制开发并成功地应用于临床,人们对肺部感染的治疗更加乐观,甚或还有"肺炎还能死人吗"的说法.但这种乐观仅持续到60年代,其病死率的下降趋势不再明显而出现停滞.时值今日,我们虽然生活在广泛应用抗生素时代,却不得不面对这样一个事实:世界范围内肺部感染的发病率和严重程度均有增无减,在中国农村,呼吸疾病仍是第一杀手,而肺部感染首当其冲.造成这种严重局面的原因是多方面的,但核心问题还是病原菌的耐药性.本文就肺部感染病原菌的耐药机制及其对策的新近观点进行概述,以期对"难治性肺部感染"的处理有所裨益.
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血清阴性脊柱关节病诊断治疗新进展
"血清阴性脊柱关节病"(seronegative spondyloarthropathy)或称"脊柱关节病"(spondyloarthropathy,SpA)是指以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子(RF)阴性以及和HLA-B27相关为特点的一组疾病[1].这类疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括瑞特综合征(Reiter's syndrome,RS)、反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、炎症性肠病关节炎(inflammatory bowel disease arthritis,IBDA)以及白塞病(Behcet's disease,BD)、Whipple病(肠道脂质障碍病)、SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚和骨炎综合征)、未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)等,16岁以前发生的SpA称为幼年脊柱关节病(JSpA).
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进一步提高我国内科疾病诊断治疗水平
千禧之年初本刊推出了由国内知名专家撰写的近30篇反映内科疾病诊治进展的文章,这必将在疾病的诊断和治疗方面对读者有所帮助或启迪.作为内科专业医生,不断更新专业知识,总结个人的诊治经验,勤奋努力钻研本学科的业务,是提高个人专业学科水平的别无捷径的必由之路.然而,如何能进一步提高我国内科系统疾病诊治的总体水平,这是我们在不久的将来步入发达国家行列应相匹配的不容忽视的一个重大的求得共识的课题.反映我国总体内科疾病的诊治水平的目标应是使病患康复、治愈,终回归社会工作岗位.另一侧面应从降低病患的病死率、提高生活质量、延长生命等来衡量诊治水平的提高.现提出笔者的浅见与同道商榷.
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肾小球疾病治疗新进展
虽然对肾小球疾病的免疫发病机制已研究了半个多世纪,其中T细胞功能异常、多种炎症细胞因子、生长因子以及血管活性因子的参与情况也渐渐明了,但特异性干预这些特殊机制的研究仍停留在动物实验.各种肾小球疾病,特别是各类原发性肾小球疾病的治疗仍然以激素、免疫抑制剂等为主.但是经过多年的临床总结,对于它们的应用有了不少新的认识.本文根据近国际肾脏病杂志推荐的方案进行重点介绍,另外也对非直接干预免疫机制的方法,特别是抗高血压、治疗脂质代谢异常等进行介绍.
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炎性肠病诊断治疗的新进展
炎性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).近年来,在国内杂志上报告日渐增多.我院门诊随访病例已愈300例.其病因与发病机制一直是医学界的研究热点,近年来在感染、遗传、免疫等病因学研究都取得了一定进展,使疾病的诊断与防治直接获益.有学者预言,下世纪到来之时,中国的IBD研究将如同日本、南美等国家和地区一样,成为一个十分活跃的领域,这对疾病的诊断与治疗无疑也将产生更加深远的影响.
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急性肾功能衰竭诊断治疗新进展
急性肾功能衰竭(急性肾衰)是以迅速的(逐日或逐周)肾小球滤过率下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合征.起病初期临床表现常常不明显,有赖于密切观察肾功能动态改变而得以诊断.少尿(尿量少于400ml/d)或无尿,仅出现于约半数病人,而且常出现于致病因素(如低灌注、肾毒性药物)作用1~2天之后,或肾小球源性急性肾衰(如急进性肾炎)起病的数周后,失却了早期、预防性治疗的时机,临床工作中一定要注意纠正以少(无)尿作为发现(或考虑诊断)急性肾衰综合征错误指征.
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常见中毒治疗的新进展
50年来中毒治疗有明显进展.毒理学、分子药理学、血液净化疗法、心肺复苏技术等是这种进展的推动力.1 毒物的清除清除接触的毒物仍然是治疗中毒时考虑的重点之一.眼和皮肤接触腐蚀性化合物和能由皮肤吸收的毒物要彻底冲洗和处理.大多数生活中毒多从口入,催吐、洗胃、泻下3种胃肠清除方法,在70~80年代经过多次评价.催吐虽然简便易行,但比较耗费时间.洗胃仍是重要措施,洗胃的禁忌证也并非一成不变,如昏迷患者洗胃可用带气囊的气管插管保护;吞服腐蚀性毒物的早期可小心翼翼地插管清洗;有机溶剂的溶质如果是剧毒物质如有机磷仍然需要小心洗胃.洗胃液用清水或淡盐水即可,每次150~200ml,并尽量回收.目前有人认为洗胃的效果并不比活性炭吸附好.50年代以前曾广泛使用"万能解毒药",后来发现效果并不好,因为其中活性炭吸附了另外的两种组分氧化镁和鞣酸而使吸附效果大减.近年经过研究,给予活性炭以较高的评价.活性炭表面结合面积有900~1500m2/g(非活性碳只有2~4m2/g),活性炭吸附化学物的高能力可达500~1000mg/g.多次给予活性炭,尤其对有肠肝循环的药物有"肠道透析"的作用.活性炭不能吸附的化学物有:醇、脂肪烃、强酸、氰化物、乙二醇、金属等.泻药可加速毒物由肠道排出.硫酸镁(钠)(30g)是有用的泻药,但效果不及山梨醇(70%50ml).1973年开始外科胃肠手术前服用电解质平衡溶液进行"全肠灌洗"(WBI),彻底冲洗肠道.80年代WBI用于治疗急性中毒.这种方法适用于清除活性炭不能吸附的化学物和缓释胶囊.
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高血压病诊断治疗的新进展
当今,心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一,其在各种死亡原因中的百分比由1957年的10.0%上升到1997年的39.4%.心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病、心力衰竭等,而高血压病在上述临床病征的发病机制方面占有十分重要的地位.因此,高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题.20世纪的50年代至世纪末,高血压的研究取得了显著的进展;长达数十年的流行病学及各种大型临床试验的研究进一步阐明了发生高血压的各种危险因素及高血压与冠心病、糖尿病等的相互影响,高血压对靶器官特别是心、肾、脑的损伤机理,已深入到细胞分子和基因水平.提出了延缓和逆转靶器官损害的概念,各类药物的新长效剂型以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-Ⅰ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡA)的发展等众多的成就,使我们几乎每5~10年需要更新知识.
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缺血性卒中治疗研究的新进展
缺血性卒中是个紧急情况,要求病人或家属在发病后能立即呼救,急救体系及时转运和必要处理,病员到达急诊室后能在短时间内获得正确诊断和合理治疗.因此,缺血性卒中治疗的新进展,实际上应包括公众教育、急救队伍培训和卒中单元建立等多方面的内容,本文限于篇幅,重点介绍以下几方面.
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介入性治疗在冠心病心绞痛临床中的应用
1977年9月Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入性心脏病学的新纪元.在此后的20多年中,以PTCA为基础的冠心病介入性治疗技术迅速发展,并在临床实践中确定了其地位和价值.现将常用的几种介入性治疗技术在临床试验基础上的评价及研究进展介绍如下.
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基因治疗在血液病中应用进展
随着人类对自身认识的不断深化,从人类解剖学开始,已经进入了细胞和分子病理生理学研究,特别是从基因水平上阐明人类遗传与疾病这一核心本质.基因治疗(gene therapy)的初含义是指遗传病的基因替代治疗(gene-replacement therapy),即将正常基因通过某种途径转入到由于该基因缺陷而患有某种遗传病的患者体内,并表达患者所缺陷的蛋白产物,从而达到治疗该遗传病的目的.随着生物医学理论与技术的深入发展,基因治疗的涵义也不断扩大,目前广义上的基因治疗是指在基因水平上进行活细胞遗传物质的改造,从而达到治疗某种疾病的目的.近年来基因治疗目趋成熟,截止1999年4月,全球已有300多项基因治疗方案试用于临床,多数方案取得一定程度的疗效[1].
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造血干细胞移植的新进展
造血干细胞移植(HSCT)是近30年来血液学重大进展的领域,是目前国内外临床医学热门的课题之一,其持续深入的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病有效的方法,也是治疗某些免疫异常疾病、遗传性疾病、代谢疾病,尤其某些实体瘤的根本途径,而且有力地促进了基础医学的许多方面(如免疫学、遗传学、分子生物学、肿瘤学、放射医学等)乃至对生命起源基本规律的认识.据统计1997年全世界范围内约进行异基因HSCT 4.25万例,自体HSCT 6×104余例,且每年以15%~20%的高速率发展[1].其进展的主要特点是:①基础研究不断深入,尤其是对造血及造血细胞生物特性的认识以及造血细胞检测、鉴别、分离、定向扩增和改造(基因修饰和免疫性能改变)等,直接促进了临床应用;②移植技术的精益求精,包括移植前准备,移植物的动员、采集,干细胞分离纯化、HLA分型技术的进步、移植物中残留肿瘤细胞的检测和净化、预处理方案的完善、GVHD的防治、细胞因子的应用、移植后支持治疗以及近远期并发症的防治等各个环节上都有显著的改进;③移植适应证的扩大使更多患者从中受益,例如对一些难治性免疫异常疾病甚至AIDS病患者也进行了十分有效的尝试.40岁以上受体比例不断增加,1997年在自体和异体移植人群中已分别占70%和30%左右,间接反映了支持措施的进步和移植相关并发症及病死率的减少;④移植干细胞来源的扩大,HLA部分相合同胞、表型相合无关供体、脐带血干细胞移植的病例逐年增加,例如1996~1997年间IBMTR无关供体移植的病例约占同期异体移植的25%,病例数较10年前增加3倍之多.期间外周血干细胞移植(PBSCT)技术迅速发展,截止目前已占自体HSCT的90%以上,异体HSCT的20%以上.无关供体脐血移植的数量约达千余例.另外富集纯化的CD34+细胞移植技术也应运而生;⑤移植相关并发症和病死率显著下降,疗效不断提高.目前HLA相合异体移植治疗首次缓解AML、ALL和慢性期CML的3年无病存活分别达57%、56%和67%以上,自体移植治疗首次缓解霍奇金淋巴瘤(HL)、低恶组非HL(NHL)、中高恶组HL及Ⅱ期乳腺癌的3年无病存活分别为84%、78%、70%和75%左右.下面重点介绍几个方面:
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甲状腺炎诊断治疗的新进展
甲状腺炎不少见,它包括了一组炎症性及非炎症性的疾病.本文对临床常见的由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎和因自身免疫所致的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗中的主要问题和一些新近进展做一简单介绍.1 亚急性非化脓性甲状腺炎诊断可从临床表现和实验室检查两方面考虑.本病特征性的表现,为甲状腺部位有逐渐的或骤然疼痛,严重病例伴有发热,如果病人缺少甲状腺局部疼痛,并不能排除诊断,因为在有病理证实的病例中,可以见到不伴有甲状腺疼痛.本病可以有声音嘶哑及吞咽困难,多数病人的症状于病后3~4天内达到高峰,也有不少病人,超过1~2周.在病后的1周内,约半数病人可伴有甲状腺功能亢进表现,是由于甲状腺向血中释放出过量的甲状腺激素引起的.本病病人常常诉说心悸、神经过敏及倦怠,多感觉倦怠非常明显,这是本病的特点之一.严重者,可见全身急性病表现,症状可存在数月.触诊时,不少病人的甲状腺呈轻度到中度肿大,质地硬,伴有结节,有剧烈触痛,常可见到一叶甲状腺受侵较另外一叶严重.在受侵犯的甲状腺上皮肤有发红、温暖,有时可见到侵犯病灶在几周内转向腺体的其它部位,病情起伏波动持续3~6周,多于几月内消退,而不遗留甲状腺功能异常.有些在起病后会出现暂时性的甲状腺功能减退,有不少病人,病情好转以后,在数月内可再次或可有多次病情反复或增重,少数病人终引起甲状腺功能减退.
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系统性红斑狼疮诊断治疗的新进展
系统性红斑狼疮(SLE)在风湿病中是一个较常见的疾病.据我国流行病学的初步统计,此病的患病率为70~100/10万人,如果以全国12亿人口计算.我国的SLE患者已达84~120万之多.自50年代起,人们对SLE的诊断已经给予相当的重视.1958年,美国风湿病协会首次提出SLE的分类标准,经过多年的反复临床实践,该协会于1982年对SLE的分类标准进行了修改,并成为国际通用的诊断SLE的标准.这一诊断标准共有11条,凡符合其中4条者即可诊断SLE.这11条标准简述为:(1)颊部红斑;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)关节炎;(6)浆膜炎;(7)肾脏病变;(8)神经系统异常;(9)血液学异常;(10)免疫学异常;(11)抗核抗体异常.这一分类标准的敏感性及特异性均为96%.不过,此标准是根据已经确诊的SLE患者的各种临床资料经过计算机分析处理而得出的,它对于早期或有特殊表现的SLE的诊断尚有一定的困难.
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血浆置换在治疗肾脏病中应用的进展
血浆置换(plasma exchange,plasmapheresis)就是将患者的血浆分离后弃去,然后将去除血浆的血液有形成分以及所需补充的血浆或其替代品输回体内,以清除患者血浆内的致病物质,以达到治疗目的.1 血浆置换的方法膜式分离法是目前较常采用的方法.主要用一个血浆滤过器,通过滤过器微孔将血浆分离出来.本法较以前的离心分离法更为简便,且可连续进行.近年有许多更为复杂的技术运用于血浆置换,这样能高度选择地清除循环中的致病物质.例如:冷滤过法(采用冷冻血浆的技术),免疫吸附技术(采用已含有配体的吸附柱),连锁滤过(采用不同孔径的膜过滤吸附)等方法.
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糖尿病诊断治疗的新进展
1 糖尿病正暴发流行前国际糖尿病联盟(IDF)主席Jervell和Zimmet教授指出:全球正经历着传染性疾病的流行病学向慢性非传染性疾病转化,特别是糖尿病正暴发流行.WHO1997年报告1996年全世界糖尿病患者1.32亿,预测到2010年将增至2.4亿,2025年2.99亿,成为世界第5位死亡原因.新增加的病人将约2/3~3/4在中国、印支亚大陆及非洲等发展中国家,这是21世纪对全球卫生问题一大挑战.其中1型糖尿病全世界目前约1400万,预计到2010年将达2400万,芬兰成为世人关注的糖尿病高发区,获知每年以2.8%比率平稳增长.研究表明其遗传易感性由HLA第6位染色体基因控制,目前已确定有关的HLA单倍体共有39种,其绝对危险性为每年25/10×104~210/10×104,Maria教授指出,肠道病毒感染是引起B细胞免疫反应的重要危险因素;3~6个月的出生儿,母乳喂养时间短,早期加用牛奶,亚硝酸盐和咖啡的大量摄入亦是危险因素.2型糖尿病是糖尿病剧增的主要类型.全世界1996年共1.18亿,2000年将达到1.57亿,2010年将达到2.16亿.无疑遗传因素是2型糖尿病的重要危险因素;生活习惯、环境因素、社会经济地位也有其重要影响,活动减少、高脂饮食、吸烟、饮酒、肥胖都可是其独立的危险因素.我国糖尿病正处在暴发流行,北京市糖尿病患病率已由1980年1.1%增至1996年4.56%;大庆地区在1986~1994年间由1.04%增至3.5%;全国1980年患病率不足1%,至1996年采用WHO诊断标准,严格按照流行病学调查,随机抽样11个省市,已达3.21%.40岁以上年龄组达7.1%,IGT8.4%.目前我国糖尿病及IGT者达5000~7000万人.
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格林-巴利综合征研究的新进展
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是常见的周围神经疾病,在发展中国家发病率比较高,是目前急性软瘫的常见病因,给患者和社会造成严重的经济负担.80年代中期以来,急性轴索性运动神经病(acute axonal motor neuropathy,AMAN)得到广泛研究,尤其在病理和发病机制的认识上有了明显的进展,但在诊断和治疗方面还有许多没有明确的问题.本文介绍90年代以来GBS的发病机制、诊断和治疗的新进展.
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呼吸衰竭机械通气治疗的新进展
呼吸衰竭以缺氧或(和)二氧化碳潴留为标志,严重呼吸衰竭的治疗除了针对病因以外,重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术,帮助病人渡过危险期,直至呼吸功能的逆转和恢复.随着科学技术日新月异的发展,通气机也不断更新换代,通气支持技术日益普及并得到了空前广泛的应用.近年来进展尤为迅速,表现为通气新模式的不断增多,通气策略的改变,非常规通气技术和各种辅助通气方法的深入研究和呼吸监护技术的进步[1].
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自身免疫性溶血性贫血的实验室诊断和治疗进展
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一组由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体吸附于红细胞表面导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血.根据引起AIHA的原因和自身抗体的特性,一般将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和药物所致的AIHA等3大类,前二者又进一步分为原发性和继发性两种.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |