中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人类白细胞抗原单倍体不合造血干细胞移植后自然杀伤性细胞和T淋巴细胞杀伤抑制性受体表达的研究
目的研究人类白细胞抗原(HLA)单倍体不合的造血干细胞移植后自然杀伤性细胞(NK细胞)和T淋巴细胞杀伤抑制性受体重建的规律.方法2004-04~2004-12对北京大学血液病研究所借助三色和四色荧光标记技术,用流式细胞仪对应用该所GIAC方案(即G:粒细胞集落刺激因子+Ⅰ:强免疫抑制+A:抗胸腺细胞球蛋白+C:外周血与骨髓联合)进行HLA单倍体不合造血干细胞移植的24例患者(移植前、移植后+30、+60、+90、+120、+180 d)及其供者外周血NK细胞及T细胞上杀伤免疫球蛋白类受体(KIR),包括CD158a(KIR2DL1)、CD158b(KIR2DL2)、CD158e(KIR3DL1)和Lecrin样受体(CD94/NKG2A)的表达进行了测定.结果根据移植后NK细胞上受体重建规律不同可以分为两组:第1组在移植后+30 d,与供者表达水平相比,病人受体表达明显升高(CD94,P=0.013;CD94:NKG2A,P<0.0001;CD158e,P=0.063),随后逐渐下降,至+180 d时重建为供者水平(CD158e、CD94)或仍明显高于供者水平(CD94:NKG2A、P=0.001);第2组在移植后+30 d,与供者表达水平相比,病人受体表达明显降低(CD158a,P=0.016;CD158b,P<0.003),随后逐渐升高,至正常供者水平.移植后患者外周血T淋巴细胞上杀伤抑制性受体的表达规律与NK细胞第1组相近,在+30和(或)60d时,所有KIR及CD94:NKG2A的表达均明显高于正常供者水平,其后逐渐下降,+180 d时降至正常供者水平(CD158a、CD158a/CD158b及CD158e)或仍明显高于供者水平(CD94/NKG2A,CD158b).结论移植后NK细胞上KIR受体的低表达及CD94:NKG2A的高表达可能是移植后早期NK细胞杀伤功能低下的主要影响因素;而移植后T细胞上KIR及CD94:NKG2A的高表达可能有利于移植后的移植物抗宿主疾病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)效应分离.
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桥本甲状腺炎Th1/Th2平衡偏移的研究
目的探讨桥本甲状腺炎Th1/Th2的平衡偏移及其在发病中的作用.方法选择2004-01~06中国医科大学附属第一医院21例桥本甲状腺炎(HT组)和45名健康人(对照组)为研究对象,应用流式细胞技术检测外周血淋巴细胞中CD4+CCR5+和CD4+CD30+细胞,以其各自百分比和平均荧光强度(MFI)作为反映Th1/Th2免疫应答强度的指标.结果HT组中CD4+CCR5+和CD4+CD30+细胞的百分比均高于对照组(P<0.05),而且二者的MFI都与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度呈正相关.结论在HT患者中CCR5+和CD30+的表达均增加,提示Th1和Th2细胞可能共同参与了HT的发病.
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急性心肌梗死后快速刺激诱发心室颤动的"混沌机制"的研究
目的探讨急性心肌梗死后心室颤动(室颤)的发病机制,观察室颤过程中"混沌"的非线性动力学特征,为临床预防急性心肌梗死后室颤的发生提供理论依据.方法2003-06~2005-12对中国医科大学附属第二医院心内科制造的急性心肌梗死模型,快速起搏刺激犬的在体心肌并诱发室颤,用64导心外膜标测系统记录室颤过程中心肌的电生理学参数,观察激动周期的动态改变.结果急性心肌梗死时,诱发室颤的刺激间期明显提高;快速刺激诱发室颤的过程中,激动周期呈现倍周期分叉、准周期乃致混沌等非线性动力学特征,其P0incar'e作图为环状结构.结论心肌急性缺血导致室颤的阈值明显升高;室颤是由于系统呈现倍周期分叉、准周期乃致混沌而导致.
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急性冠脉综合征血小板反应素-1基因多态性研究
目的探讨血小板反应素-1(TSP-1)基因第13外显子单核苷酸多态性(SNPs),致TSP-1蛋白第700位氨基酸、丝氨酸转换为天冬氨酸(700N→S)与中国汉族人急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP),筛查了南京医科大学第一附属医院2003-11~2005-09的323例汉族ACS患者和273名对照组TSP-1基因第13外显子钙结合活性片段8831A→G,对筛查到含有突变的片段进行序列测定,并与正常序列进行对照分析.结果对照组TSP-1基因8831A→G变异频数明显低于西方人,与西方人群比较差异有显著性(0.4%对11%,P<0.001);TSP-1基因8831A→G不是中国汉人ACS发生的独立危险因素(GA对AA:OR=1.699,95%CI为0.309~9.348,P=0.538).结论TSP-1基因8831A→G在中国汉人中发生频率低,与汉族人ACS发生无相关性,补充了TSP-1基因SNPs的中国汉人数据库信息.
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人纤维化肝组织中胞外信号调节激酶的表达
目的观察胞外信号调节激酶(ERK1)在人纤维化肝组织中的表达,探讨ERK1在肝纤维化发生中的作用机制.方法采用SABC免疫组化方法,对2001-01~2003-12华中科技大学附属同济医学院及广西壮族自治区人民医院外科手术切除的诊断明确的44例病理存档标本(其中包括12例正常肝组织、32例慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化组织)中ERK1的表达及分布进行检测.结果免疫组化显示,ERK1主要表达于肝星状细胞(HSC)中.正常肝组织中,仅在汇管区少量非实质细胞中见ERK1弱阳性表达.在纤维化肝组织中,ERK1表达水平明显增强,与正常肝组织相比差异有显著性(P<0.01).结论ERK激活促进了HSC活化增殖,参与了肝纤维化的发生发展过程.
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左旋卡尼汀对犬心房急性缺血诱发电生理变化的影响
目的观察左旋卡尼汀(L-CN)对犬心房急性缺血时心房肌电生理改变及心房颤动(房颤)诱发率的影响.方法2003~2005年将解放军总医院的12只健康杂种犬随机分为L-CN用药组和生理盐水对照组.结扎右冠状动脉心房分支,造成心房肌局部缺血.观察各组缺血前后右心房不同部位的有效不应期(AERP)、右心房内传导速度(CV)的变化,计算右心房内心房激动波波长(WL)和房颤的诱发率并行心房肌病理学检查.结果 (1)结扎右冠脉后盐水组缺血区心肌AERP均明显缩短;L-CN组右冠脉结扎后AERP无显著缩短.(2)冠脉结扎前后,两组右心房内CV均无明显改变.(3)结扎冠脉后,盐水组右心房内WL明显缩短;L-CN组的WL无显著变化.(4)盐水组结扎右冠脉后在不同时间段测量时均诱发房颤,L-CN组结扎冠脉后均未诱发房颤.(5)盐水组可见不同程度的心肌缺血,以冠脉结扎处近端为显著;L-CN组不同部位心肌均未见缺血变化.结论L-CN能够有效防止心肌缺血诱发的电生理变化,从而有效减少房颤的发作.
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肝豆状核变性分子生物学研究进展
肝豆状核变性(Wilson disease,WD)由Wilson于1912年首次描述,表现为铜代谢障碍所致的以基底神经节为主的中枢神经系统病变及肝脏损害,同时有肾脏受损及角膜病变.不同地区及人群的患病率不一,估计世界人群患病率为0.3/10万至3/10万[1,2],好发于青少年.我国目前尚无确切的流行病学资料.随着研究的不断深入,WD致病基因已被克隆并定位于13q14.3,基因全长约80kb,含21个外显子和20个内含子,编码一种P型铜转运ATP酶(ATP7B),参与铜跨膜转运的代谢过程,故WD基因又称ATP7B基因[3].WD基因突变呈现遗传异质性,至今已发现了200多种突变形式,是导致其发病人种和地区明显差异的分子病理学基础及WD基因诊断与治疗的分子基础.
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心房颤动心房电重构的药物防治进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种自身进展性疾病,即具有自身延续性(self-perpetuating).1995年,Wijffels等首次提出心房电重构概念,即随AF持续时间延长,心房肌电生理特性发生改变,主要表现为心房有效不应期(atrial effective refractory period,AERP)缩短、AERP频率适应性降低、不应期离散度增大和传导速度减慢.心房电重构在促进AF发作和持续中发挥重要作用,也是导致AF复律后早期复发的主要原因.因此,寻找能够防止AF心房电重构的有效药物是目前AF研究的主要方向之一.许多研究观察了钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂、抗氧化剂、自主神经阻滞剂、ATP敏感钾通道(KATP)抑制剂和Na+-H+交换抑制剂等药物对AF心房电重构的防治作用.
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慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治
慢性肾脏病(CKD)的发生率呈逐年上升趋势,根据美国肾病数据系统(USRDS)资料,近年来终末期肾病(ESRD)患者的发生率已增长了1倍[1].心血管疾病(CVD)是CKD患者的主要并发症及其死亡原因,其病死率约占ESRD患者的50%,是普通人群的10~20倍[1,2].为减少CKD的心血管事件,降低ESRD患者的病死率,早期认识CVD的危险因素,及时采取有效干预措施,在CKD患者的治疗中十分重要.
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心房颤动环肺静脉消融术的相关并发症及其处理
心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是常见的心律失常之一,分为阵发性、持续性和永久性心房颤动.可发生于有或无器质性心脏病患者,人群总发病率为0.5%~1.0%,且随年龄增加发病率越高.近来,随着对于房颤电生理机制的深入研究和分析,特别是Cox外科迷宫术的成功及1998年Haissaguerre提出的局灶性房颤学说(focal atrial fibrillation),开辟了房颤治疗的重要领域--经导管射频消融.在过去的十余年里,房颤的经导管消融方法学经过了一系列改良和创新.目前由于三维标测系统(EnSite3000或CARTO XP系统)的临床应用,使得房颤导管射频消融的方法学得以改进,尤其是左房环肺静脉消融术,这种术式来源于外科迷宫术,仿照迷宫术对左房心内膜进行消融,大量的实验结果提示该术式对于房颤的治疗可获得很高的成功率.但随着新消融方法学的应用,消融线径及消融面积的变化,各种相关并发症相继报道,本篇重点阐述以上并发症的发生及处理.
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室上性心动过速导管消融治疗的新认识
导管消融治疗室上性心动过速(室上速)由于有95%以上的成功率及极低的并发症,成为目前治疗室上速的一线方法.随着心电生理学的进展,室上速电生理机制及治疗方法仍在不断改善.这些新的标测技术和消融方法的进步又进一步提高了治疗手术的成功率.现将近些年室上速消融治疗的一些新认识简述如下.
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心室颤动射频消融治疗的新进展
心室颤动(ventricular fibrillation,简称室颤,VF)是心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因之一,也是冠心病、遗传性离子通道疾病、不明原因的特发室颤等各种心脏疾病导致死亡的后共同通路.埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)是目前惟一获得广泛认可的室颤治疗措施.近年来随着电生理标测技术的进步和对心室颤动的激动波现象研究的深入,人们已经超越了原本局限于心脏机械运动状态和体表心电图描述的室颤认识水平.部分研究者开始在临床研究中引入以破坏心律失常发生关键环节为指导思想的导管射频消融方法治疗室颤,初步尝试的结果颇为乐观.
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心律失常导管消融治疗的现状与展望
心律失常的导管消融治疗始于1981年.20多年来,这项治疗的成功率越来越高,安全性越来越好,普及度越来越广,已经成为公认的人类根治心脏病征途中的一个典范.目前,经导管消融已经成为室上性心动过速(室上速)、典型心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)和特发性室性心动过速(室速)的一线治疗方法,并且在房颤、非典型房扑和器质性心脏病、室性心动过速(室速)的治疗中发挥着重要作用.本文对近年心律失常导管消融领域内的若干重要进展进行概括性介绍,并展望其未来几年的发展趋势.
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房室房道导管消融失败病例的常见原因与对策
18年来,经导管射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常取得了巨大的进展,方法日趋成熟,特别是房室旁道(AVAP)的RFCA,首次消融即刻成功率达98%,复发率约5%.AVAP消融失败常见原因:电生理诊断错误、忽视特殊电生理现象、术后电生理评估欠仔细、心外膜AVAP、心脏解剖结构异常及极少见部位AVAP等.
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努力提高内科疾病诊疗决策水平
决策(decision making)是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一佳方案并实施的过程.决策有科学决策和经验决策之分.科学决策强调在科学理论和知识指导下,应用科学的方法或技术进行分析,从实现同一目标的多种行动方案中选出优方案.经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策,其主观性较强.医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系.宏观医学决策属于卫生决策,是政府行为;而微观医学决策又称为临床决策,是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学新进展,提出临床诊疗决策方案,并与传统方案进行全面比较和系统评价.充分评价不同方案的风险和利益之后选定一个佳方案.临床决策属于较低层的医学决策,在很大程度上是由卫生决策来决定的.所以临床决策既是针对个体的决定,同时也是宏观决策(卫生决策)的具体体现.
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干细胞移植治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞丢失和心室重构是导致心力衰竭进展和临床死亡的主要原因[1].干细胞在心肌再生方面具有极大的潜能,因而成为国内外心血管领域备受关注的研究热点之一.到目前为止,人们对干细胞治疗缺血性心肌病尤其是AMI尚存在争议[2].
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冠心病介入治疗的发展现状与展望
[编者按]沈阳军区总医院心血管内科隶属中国人民解放军心血管病研究所,是沈阳军区心血管介入治疗中心、中华医学会心血管介入治疗培训中心沈阳培训基地及国家卫生部"微创治疗医生教育"培训中心之一.拥有3台大型X线心血管造影仪等现代化设备的心导管室、专科实验室及153张床位的病房[包含39张重症监护病房(CCU、ICU)].已开展各种冠心病介入诊治技术、心脏电生理检查及射频消融术、心脏永久起搏器安置术、肥厚型梗阻性心肌病化学消融术、外周动脉疾病的介入治疗等心血管病介入诊治技术2.8万台次.目前每年介入诊治手术的总例数7 000余台次.2005年冠心病介入诊治例数(冠脉造影3 000余例、经皮冠状动脉腔内成形术和支架术等1911例)居军区内及东北地区首位,国内前3位;射频消融术治疗快速心律失常(年治疗超过450例)及心脏永久起搏器安置术(年治疗超过160例)居东北领先,国内先进水平.承担完成国家自然科学基金、军队医疗科研攻关重点课题、全军临床高新技术重大项目、"国家973课题"子项目、辽宁省优秀青年基金等国家、军队或省级科研课题近30项.
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报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(三)
第7a条:如何确定样本量举例我们认为……有症状的深静脉血栓、肺栓塞或死亡的发生率在安慰剂组为4%,在阿地肝素钠组为1.5%.据0.9的检验效能(P=0.05,双侧),每组须纳入976例病人,我们计划每组纳入1 000例病人以补充一些结果不能评估的病人.
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《中国慢性乙型肝炎防治指南》解读
2005-12-10由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会共同制定的<中国慢性乙型肝炎防治指南>在北京人民大会堂浙江厅隆重发布.这是中国传染病学界、肝病学界的一个重要的技术指导性文件,指南的发布对于中国慢性乙型肝炎的防治具有划时代的意义.这一专业技术指导性文件,必将对我国慢性乙型肝炎的防治工作产生广泛而深刻的影响.但是也必须指出,这一指南不是法规性文件,没有强制性执行的效力.同时,慢性乙型肝炎的研究在不断进行之中.
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痰中带血少尿进行性肾功能减退
1 病史摘要患者女,49岁.因"痰中带血、少尿伴肾功能进行性减退1个月余于2004-10-23入院.
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经导管心血管治疗2005年会议综合报道
2005-10-16~21在美国华盛顿召开的经导管心血管治疗会议(transcatheter cardiovascular theraputics,TCT)因历时6 d,故被称为TCT周.TCT由美国心血管研究基金会(cardiovascular research foundation,CRF)主办,是目前世界范围内心血管疾病介入治疗领域两大高级别和大规模的会议之一[另一为法国巴黎血运重建会议(the Paris course on revascularization,PCR)].2005年的TCT会议汇集了全球新的介入治疗临床试验结果、先进的介入诊疗技术及其相关理论的进展,来自世界各地近80个国家和地区的13 000余位心血管病专家和企业代表参加了此次盛会.共收到论文投稿1 500余篇,入选论文摘要551篇(包括110篇会议交流和441篇壁报交流).
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缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识
1 急性缺血性卒中1.1 证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).目前已经完成两个大规模的临床试验,包括国际脑卒中试验(IST)和中国急性卒中试验(CAST)[1,2].两项研究均在卒中发病48 h内应用阿司匹林(IST平均用药在卒中发病后19 h,CAST则是25 h).IST研究一共入选了19 435例患者,结果显示阿司匹林组患者14 d病死率显著降低(9.0%比9.4%,2P=0.03),缺血性卒中复发率明显减少(2.8%比3.9%,2P<0.001),出血性卒中则与对照组差异无统计学意义(0.9%比0.8%);阿司匹林组随访6个月患者的死亡发生率和致残率显著降低(61.2%比63.5%,P=0.03).CAST研究一共包括21 106例缺血性卒中患者,发病48 h内给予阿司匹林160 mg/d,共用4周.结果显示,阿司匹林组早期病死率显著下降(3.3%比3.9%,2P=0.04),缺血性卒中复发率下降(1.6%比2.1%,P=0.01),出院时阿司匹林组的病死率和致残率与对照组相比有下降趋势(30.5%比31.6%,P=0.08),但差异未达到统计学意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |