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腺体大部切除乳房成形术治疗重症乳腺增生合并巨乳症
重症乳腺增生合并巨乳症的治疗大都以中、西药物为主,疗效不甚满意,恶性病变的漏诊、误诊时有发生,局部腺体切除不能有效缓解病情.我们设计了"腺体大部切除乳房成形术",治疗合并Ⅲ级巨乳症的重症乳腺增生,报告如下.
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左肺下叶血管外皮细胞瘤伴淋巴结转移1例
患者女,42岁。2014年9月无明显诱因出现间断性咳嗽,咳白色泡沫痰,无咳血、胸痛、胸闷、气促等不适,就诊于新疆伊犁州友谊医院,行肺部CT示左肺下叶外基底段见球状高密度影,紧贴胸膜,大小3.5 cm ×2.8 cm,右肺上叶见比较集中的多发斑点状高密度影,余未见异常(图1)。后行左肺下叶包块穿刺病理检查示肺腺泡状软组织肿瘤,不除外转移性病变,免疫组化Vimentin (+), Ki67(+)<1%,其余均为阴性。 PET-CT提示左肺下叶外基底段胸膜处见较为分散的FDG代谢轻度增高,SUVmax:1.7,CT值37~57 Hu,边界清晰,考虑为低度恶性病变,良性病变不除外。双肾及输尿管未见明显异常浓聚。子宫内可见局灶性FDG代谢增高影,CT见子宫外形不大,形态轮廓基本规则,未见明显异常密度影,考虑生理性摄取。余扫描范围内未见明显恶性肿瘤征象。
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肺肉瘤样癌并胰腺转移1例
患者男,52岁。间断咳嗽、咳痰3年余,咯血6个月,加重1个月。胸部增强CT可见右上肺一厚壁空洞,大小约31 mm ×28 mm ×22 mm,洞壁厚薄不均,洞内可见壁结节,增强示中度强化,周围可见肺纹理纠集,胸膜可见牵拉(图1)。纤维支气管镜检查未见明显异常。 PET-CT示右肺上叶后段厚壁空洞影,局部见壁结节,代谢不均匀增高,考虑原发恶性病变。 L2及T1、T8、T9椎体多发点状高密度影,轻度代谢,考虑多发成骨性转移,全身骨显像未见明显转移征象,请骨科专家会诊,意见为结合病史及各项检查骨骼不考虑转移。
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胸腔脾种植
胸腔脾种植是指同时涉及脾脏和膈肌的胸腹联合伤或脾手术后,造成自身脾组织在胸腔内异位生长而形成的占位性病变,是外伤或脾手术后的罕见并发症.目前,胸腔内良、恶性病变在诊断、治疗和预后等方面有着巨大差异.因此,做好严格的术前检查与鉴别诊断,避免不必要的甚至过激的治疗,具有极其重要的临床意义.胸腔内占位性病变需要鉴别的疾病种类很多,现介绍胸腔脾种植供临床借鉴.
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孤立性肺小结节在CT引导下带钩钢丝术前定位
电视胸腔镜下(VATS)楔形切除术能完整地切除孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN),病灶的术中准确定位是手术成功的关键.CT引导下的带钩钢丝(hookwire)术前定位,操作简单,定位准确率高,是一种安全、有效的方法.临床资料2008年4月至2010年6月,我们为100例计110枚SPN(既往或同期有恶性病变病史者37例),经术前CT引导下Hookwire定位后行VATS楔形切除术,其中男48例,女52例;平均年龄(54.2±10.4)岁.单发结节90例,多发结节10例;病灶直径(11.44±4.17)mm,距壁层胸膜(11.49±7.18)mm.病灶分布在右上叶31枚,右中叶9枚,右下叶20枚,左上叶33枚,左下叶17枚.
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血管发生及血管内皮生长因子与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(简称异位症)是一种妇科常见病,其发病率逐年增高,虽为良性病变,临床行为却类似恶性病变,其痛经、不孕等临床症状为育龄妇女带来很多痛苦.目前,对异位症的病因及发生发展过程认识不够,尚无理想的治疗手段.近年来的研究表明,血管发生在子宫内膜异位症发病中起重要作用.本文就血管发生和血管内皮生长因子与异位症的关系做一综述.
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阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
绝经后出血(postmenopausal bleeding, PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.PMB 是老妇女的常见症状,约60%的绝经后妇女罹患此症[1].引起PBM 的原因依次为非器质性病变、良性疾病、恶性病变,其中恶性病变占不到10%.
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子宫肌瘤18F-FDG PET-CT扫描阳性二例报道及文献复习
正电子发射体层摄影术(PET)-CT是利用正电子示踪剂[如2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)]选择性反映组织器官的代谢情况,同时利用CT图像对PET图像病变部位进行解剖定位,可用于恶性肿瘤的临床诊断.子宫肌瘤是发生在生育期女性常见的一种良性盆腔肿瘤,发病率为25%~35%.通常情况下PET-CT扫描子宫肌瘤病灶后不显示18F-FDG的摄取.有文献报道可利用PET-CT对子宫肌瘤和子宫肉瘤进行鉴别诊断[1].本文报道了2例有子宫肌瘤病史、PET-CT扫描高度可疑恶性病变的患者,但术后病理检查证实为良性子宫肌瘤.
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PET-CT检查在妇科恶性肿瘤中的应用进展
正电子发射体层摄影术(PET)是一种功能显像,缺乏对病灶的解剖定位能力;而CT则能够进行准确的解剖定位,且能很好地进行良、恶性病变的鉴别及发现小病灶。1998年,美国的Townsend和Beyer[1]把PET与CT融合在一起,成功研制了世界上第一台PET-CT一体机。2000年, Charron等[2]首先报道了PET-CT检查在临床中的应用;同年, Beyer等[3]学者对110例不同类型的肿瘤患者进行了PET-CT扫描,证实了全身PET-CT检查对肿瘤的诊断、分期及评价治疗效果方面具有重要价值。目前,PET-CT检查已广泛应用于各种肿瘤的临床,本文就PET-CT在妇科常见恶性肿瘤的诊断、分期、监测肿瘤复发及指导调整临床治疗方案等方面的应用综述如下。
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耐药性妊娠滋养细胞肿瘤治疗的研究进展
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)是一组源于胎盘滋养细胞异常增殖的疾病,包括良性病变与恶性病变。良性病变即葡萄胎,包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎;而恶性病变又称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelial trophoblastic tumor,ETT)[1]。GTN发生于育龄期妇女,因其对化疗高度敏感,而且可以通过检测血清hCG水平来监测疾病的进展以及对治疗的反应,迄今几乎100%的低危型患者和80%~90%的高危型患者通过化疗达到治愈[2],但是仍有一部分患者对一线化疗耐药或者病情缓解后复发。研究表明,无转移低危型、有转移低危型以及高危型GTN患者,对一线化疗耐药的发生率分别为10%~20%、30%~50%和20%~30%,从而需要接受补救性化疗[3]。目前,世界范围内已报道了多种补救性化疗方案,但是各种化疗方案的有效性和副反应仍需要进一步研究,本文就耐药性GTN治疗的研究进展作一综述。
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人乳头状瘤病毒疫苗在子宫颈病变预防与治疗中的应用
全世界每年约有近50万妇女罹患宫颈癌,其中80%在发展中国家[1],对于宫颈癌前病变--宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈恶性病变的治疗,一直是世界各国特别是发展中国家的重点研究项目之一.如何更好地预防宫颈癌前病变的发生,如何有效地控制癌前病变,以及如何在现有方法基础上更好地治疗已发生的、正在进展的或复发的宫颈病变,依然是有待解决的重要课题.大量的病因学研究已经表明,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病至关重要的因素,超过2/3的宫颈癌与HPV16或18感染相关[2].这些事实提示我们,针对HPV的治疗将对CIN及宫颈癌的预防和治疗提供极大的帮助.
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原发于肺部的间变性大细胞淋巴瘤一例
患儿女,13岁.因咳嗽3周、体表多发肿块2周于2006年11月入院.患儿入院3周前无明显诱因出现咳嗽,表现为阵发性干咳,早晨咳嗽较频繁.无咯血、咳痰,无发热、气急.入院2周前患儿左颈部出现核桃大小肿块,局部无红肿、压痛.入院1周前发现右侧胸壁出现两处肿块,约核桃大小.入院5 d前当地医院胸部CT提示"左肺下叶背段占位性病变伴纵隔淋巴结肿大,提示恶性病变可能性大".
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急性髓性白血病p15INK4B基因表达和基因甲基化状态的研究
p15INK4B(p15)基因被认为是一个重要的肿瘤抑制基因,对细胞周期起负调控作用[1].p15基因的启动区中有一CpG岛,许多血液系统恶性病变表现为CpG岛异常的高甲基化状态[2].虽然有关急性白血病p15基因启动区中CpG岛甲基化异常已有不少的研究报道,但主要见于成人,CpG岛异常甲基化与该基因表达水平的关系研究则较少见.本研究同时检测儿童急性髓性白血病(acute myeloid leukemia, AML)p15基因表达水平和甲基化状态,以探讨两者之间的相互关系以及在急性白血病发病中的作用.
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如何认识并诊治淋巴瘤
淋巴系统是人体免疫系统基础的防御,像人体的一支护卫军,及时监测外来异物和病菌的入侵,够成人体的保护屏障.淋巴系统和淋巴细胞的病变在医学上有良性和恶性之分.良性病变指的是淋巴结反应性增生,也就是因为病菌、异物和损伤的刺激引起的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,进而引起的淋巴结肿大.淋巴的恶性病变被称为恶性淋巴瘤,恶变的淋巴细胞能够在身体任何部位的淋巴结、脾脏、骨髓、血液和全身各种组织器官中生长,会对人体健康造成很大的不良影响.
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31例副乳腺疾病的临床与病理
乳腺癌高居我国妇女恶性肿瘤第二位,近年来发病率有明显上升趋势.在对乳腺疾病进行积极防治以提高疗效、改善预后的同时,有一个常被忽视的部位副乳腺,它也和正常乳腺一样受内分泌影响,可以发生与正常乳腺同样的良、恶性病变.我院外科自1997年7月~2001年12月共收治副乳腺疾病31例,现分析如下.
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右主支气管开口纤维瘤致右全肺不张一例
患者女,29岁.因反复咳嗽50 d,气促20 d,于2002年6月14日入呼吸内科.胸片示:右全肺不张,气管右移.CT示:右肺门肿块伴右主支气管狭窄,右全肺不张,考虑为右肺癌.PET示:右上肺团块状FDP异常高代谢灶,高度提示恶性病变.纤支镜检查发现:右主支气管开口被球形肿物完全堵塞,表面光滑,有局部出血灶,可随呼吸上下移动.
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颞骨切除术
颞骨是侧颅底的主要结构,进出颅内主要血管(颈内静脉,颈内动脉)神经(颅神经Ⅴ~Ⅺ)由其中或边缘通过,是大脑颞叶之依托,更是外耳、中耳与内耳结构附着与隐藏之所在,一直为耳神经侧颅底外科所重视.颈静脉球瘤外科所涉及的范围已有文详述,现就颞骨相关恶性病变外科治疗作一介绍.
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口腔扁平苔藓诊疗指南(试行)
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,患病率为0.1%~4.0%,以中年女性多见,大多数患者患病部位有疼痛、粗糙不适等临床症状,WHO将其列入潜在恶性病变(potentially malignant disorders)的范畴.
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液-液平面在肌肉骨骼病变MR诊断中的价值初探
在肌肉骨骼系统病变中,液-液平面常发生于动脉瘤样骨囊肿中,曾被认为是其特异性表现[1-2].后来发现液-液平面在多种疾病中均可出现.国外仅有少数文献分析良、恶性骨和(或)软组织病变中液-液平面的特征,但结论不一致[3-7].笔者主要分析良、恶性病变中液-液平面的特征,试图寻找鉴别良恶性肿瘤的征象.
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乳腺定量MRI的进展及研究方向
乳腺MRI软组织分辨率较高,尤其是信噪比较高的高场强MRI在乳腺病灶的检出及良、恶性病变鉴别方面具有优势,已被公认为是对乳腺X线摄影不确定病灶的常用的辅助检查手段[1]。乳腺MRI检查不仅能够显示病灶的形态特征,功能成像还可以反映病灶微血管的形成及从分子水平反映细胞代谢。乳腺定量MRI是功能成像的重要组成部分,通过在体分析病变新生血管的变化,对病变性质做出定量判断。乳腺定量MRI方法主要包括MRI半定量动态增强检查、MRI定量动态增强检查及DWI,笔者对这几种技术的主要进展、存在问题进行概述,并对今后的研究应用方向进行展望。