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乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标相关性研究
乙型肝炎病毒( HBV)持续感染是引起乙型肝炎慢性化及肝炎肝硬化的主要原因.我国HBV感染率高,且每年慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的发生率高达14%[1],HBV在肝细胞内复制引起一系列病理损伤是导致肝炎肝硬化的始动因子,目前关于慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与肝组织炎症的研究较多,但对活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标研究不多[2].我们对我院81例活动性乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与血清肝纤维化四项指标包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)进行回顾性分析,报告如下.
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疏血通注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察
1临床资料1.1入选标准选择62例48 h内发病的急性脑梗塞患者,经头颅CT或MRI证实并符合中华医学会脑血管病的诊断标准[1],均排除脑出血并无严重心肺功能不全、无肝、肾功能异常,无活动性出血、意识障碍及颅内肿瘤.所有患者随机分为两组,其中治疗组31例,男性19例,女性12例,年龄42 ~78岁,平均年龄59.5岁;对照组31例,男性20例,女性11例,年龄45 ~ 76岁,平均年龄60.2岁.
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经支气管镜高频电凝治疗41例支气管结核疗效观察
支气管结核是肺结核病的一种特殊类型,在临床上并不少见,有报告活动性肺结核约10% ~40%伴有支气管结核.支气管结核临床表现缺乏特征性,容易误诊或漏诊,且治疗上较为棘手,由于支气管局部发生肉芽组织增生、溃疡、干酪样坏死、管腔狭窄等病理改变.临床上尽管使用强有力的全身抗结核治疗也很难治愈.随着支气管镜的广泛使用,对支气管内膜结核的治疗效果有了很大的提高,现将41例经支气管电镜高频电凝治疗肉芽肿型支气管结核临床观察作回顾性分析.
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经鼻持续正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的特点是在睡眠期间出现频繁的呼吸暂停和/或低通气,同时伴有血氧饱和度的下降.睡眠呼吸暂停是高血压的危险因素,而且和由于高血压所引起的死亡率增加有关.反复的呼吸暂停和低通气可以引起间断低氧、二氧化碳增加、微觉醒和不安睡眠.这些改变将导致交感活动性增加,血压改变和血管动脉粥样硬化.本文探讨睡眠呼吸暂停持续正压通气对高血压的治疗作用.
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尿激酶治疗急性脑梗塞的临床体会
我科在1998年12月~2002年12月间,应用尿激酶治疗急性脑梗塞33例,取得了显著的疗效,现报告如下.资料与方法一、一般资料:所选63例急性脑梗塞病人,均为本科住院的病人.入选标准:1.年龄:18~80岁;2.临床表现为卒中综合征,符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查证实;3.无活动性出血或出血倾向的;4.无昏迷、昏睡等严重意识障碍;5.有严重肢体瘫痪(肌力0~3级);6.发病时间:12小时以内.分为治疗组和对照组,治疗组33例,男性21例,女性12例,年龄44~76岁,平均年龄58.2岁;对照组30例,男性19例,女性11例,年龄43~74岁,平均年龄57.4岁.两组的一般资料具有可比性(P>0.05).
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6月和9个月间歇疗法对HIV和并活动性肺结核治疗的疗效评价:Meta分析
目的:评价6月和9个月间歇疗法对HIV感染病人活动性肺结核治疗疗效的影响.方法:计 算机检索1992年~2012年12月Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网和万方数据库等,收集不同抗结核疗程方案治疗HIV并活动性结核感染的随机对照试验(RCT)进行了系统评价.2名研究者独立进行资料提取和文献质量评估,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:纳入2个随机对照试验,共包括484例受试对象.结果表明,6个月抗结核治疗方案与6个月以上的方案治疗HIV感染病人活动性肺结核的失败率没有统计学差异1.39(0.25,7.68).结论:6个月以上抗结核治疗方案在失败率方面没有比6个月治疗方案更低.上述结论尚需进一步通过开展大规模、高质量的基础和临床研究来证实.
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HLA基因多态性与结核病遗传易感性关系的研究进展
结核病依然是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题.WHO报告2009年全球新发结核病例940万例,因结核病死亡168万例[1],我国是世界上第二位结核病负担严重的国家.全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示2010年全国15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,估算我国15岁及以上人群活动性肺结核患者约为499万例[2].
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结核性脑膜炎的诊治
结核性脑膜炎(下简称结脑)在结核病中发病率高,易漏误诊,有人对尸检证实的129例结脑分析,生前误诊率达49.6%.179例活动性结核病其中结脑占72.1%[1].
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成人慢性活动性EB病毒感染3例并文献复习
目的通过成人慢性活动性EB病毒感染( CAEBV)的病例报道和文献复习,提高对成人CAEBV感染的认识。方法描述3例确诊为CAEBV感染患者的临床表现、检查结果、治疗情况和病情发展,结合文献总结、分析了CAEBV的临床特征、治疗方法、预后及研究进展。结果3例患者临床表现和EB病毒学检查符合CAEBV感染的临床特征,临床表现多样。结论 CAEBV感染在成人中是一种罕见的致病性疾病,其临床谱多样,治疗反应不佳。
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慢性肝炎与肝硬化的中医诊治
慢性肝炎包括病毒性肝炎中的乙型肝炎和丙型肝炎,以及自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物中毒性肝炎等,其中以慢性病毒性乙型肝炎为重要,该病是HBV感染后的一种严重结果,据估计约有15%~25%的慢性乙型肝炎患者将过早地死于肝硬化或肝癌.肝硬化则是各种慢性肝炎发展的结局,肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成,二者必须同时具备才能诊断.根据肝脏炎症活动情况,临床常分为活动性肝硬化和静止性肝硬化两类.
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急性上消化道出血的诊断
急性上消化道(upper gastrointestinal,UGI)出血临床上很常见,约80%的UGI出血可自然停止,仅需要一般治疗,但持续性或反复出血的病人病死率可达25%~30%.因此及时做出病因诊断,给予恰当的治疗非常重要.诊断主要依靠胃镜,在胃镜检查前,病史、临床症状、体征对诊断很有帮助.明确出血部位、出血量、出血病因,判定是否为活动性出血或有再出血的可能性是诊断的重要内容,有时尚需要与下消化道出血鉴别.
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妊娠期结核病的药物治疗
近年来,全世界结核病的发生率有所回升,其原因主要与人类免疫缺陷病毒(HⅣ)感染及多重耐药结核杆菌的迅速增长有关.妊娠期结核病常见类型仍然是肺结核,其余依次为肝、脾、肠、肠系膜淋巴结、骨髓、浆膜(如胸膜、腹膜等)等处的结核病变.妊娠合并活动性结核病不但严重损害孕妇的健康,还因其导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、胎婴儿感染和死胎而危及胎婴儿,但经恰当治疗预后良好.因此,尽早诊断及时治疗至关重要.妊娠期结核病的诊断与普通人群一样,通过临床表现、皮肤结核菌素试验、X线检查及痰或其他体液的细菌学检查等来综合判断.本文重点介绍妊娠期结核病的药物治疗.
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颅骨颌面骨损伤的急诊处理
随着社会的发展,颅颌面外伤机会也随之增多.由于颅颌面骨折具有多部位、联合性骨折的特点,给病人的治疗带来相当的难度.往往需要神经外科及颅颌面外科小组的共同努力才能达到较好的治疗效果.1 颅颌面损伤的一般诊断治疗原则1.1 当接诊一位怀疑有颅颌面损伤的病人时,首先应遵循抢救的一般规程,在询问病史的同时对患者进行全面的检查,包括观察意识、瞳孔的变化,神经系统的检查,保持呼吸道通畅,即时处理活动性出血及其他脏器损伤.
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心电图讲座第6讲关于非阵发性心动过速
非阵发性心动过速是异位心动过速中的一种类型.心电图上异位心动过速有多种分类:按心动过速发作方式分为阵发性与非阵发性;按持续时间分为短阵性与持续性;按发生机制分为折返性、自律性增高性和触发活动性;按起源部位分为房性、交界性和室性,或室上性和室性;按QRS波群时间的宽窄分为宽QRS波群心动过速和窄QRS波群心动过速等.
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脊柱结核诊治中的误区与对策
结核病在我国流行一直十分严重,多年来缓慢下降的发病率,在某些地区甚至有了不同程度的回升.目前我国仍约有活动性肺结核600余万.骨、关节结核是常见的肺外结核病,约占结核病病人总数的13%,而脊柱结核约占骨、关节结核总数的75%左右.脊柱结核的患病人数众多是不能不为我们所重视的.
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十二指肠炎的中西医结合诊断与治疗
十二指肠炎(duodenitis,DI)系指十二指肠的炎症.分为原发性和继发性两种,原发性称非特异性十二指肠炎,继发性亦称特异性十二指肠炎.由于纤维十二指肠镜检查的临床应用,对十二指肠炎的诊断日趋增多,国外报道其内镜检出率可达6%~41%,国内报道为2.2%~30.3%,发病多在球部,男女比例约为4:1,患者年龄以青壮年居多(占80%以上). 十二指肠炎的病因与病理:目前认为慢性非特异性十二指肠炎是一种独立的疾病,病因尚不十分清楚,可能与服用刺激性食物、酒精、药物如阿司匹林等有关.Ostrow和Kesnick认为高胃酸、DI和十二指肠溃疡(DU)之间存在密切关系,并认为DI是DU发展和愈合过程中的一个阶段,但确切的关系仍未有定论.近年来,有人提出幽门螺杆菌(Helicobaeter pylori,Hp)感染活动性DI和DU之间存在密切关系.
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宫外孕术后腹痛、流血
1病例摘要患者35岁,G2P1+1,宫外孕术后20天,突感下腹疼痛,尤以左侧为甚,为持续性隐痛,阵发性加剧1天,于2001年4月26日再次急症入院.末次月经2001年2月12日,25天前因"停经44天,阴道不规则流血7天,腹痛1天",血β-HCG 386IU/L,B超示右附件3cm×4cm×5cm包块,以"宫外孕"行急诊手术,术中见盆腔游离血200ml,陈旧性血块约50g,右输卵管壶腹部较肿胀,伞端有活动性流血,行右输卵管壶腹部胚胎组织挤出术,术中用甲硝唑液反复冲洗盆腹腔,术后病检报告:血块组织中伴极少数绒毛.术后恢复好,伤口甲级愈合.出院后阴道仍有不规则流血,下腹隐痛不适.
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妊娠合并结核病的药物治疗
我国妇女妊娠合并结核病常见,结核病可以累及全身各个脏器.妊娠合并结核病时抗结核病药物治疗有其特殊性,现对其药物治疗的原则和方法介绍如下.1原则妊娠期活动性结核病的治疗仍以化疗为主,化疗中应特别注意合理选择抗结核药物,以保证胎儿安全,避免对胎儿的生理功能和发育造成损害或影响.目前认为妊娠合并结核病与一般结核病治疗原则是相似的,即必须遵循早期、联合、规则、适量和全程的原则.
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多发性硬化治疗的现状及研究进展
多发性硬化( MS )是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病,是遗传易感性个体在病毒感染等环境因素作用下出现的免疫调节功能紊乱所致[1],病变广泛分布于脑室周围白质、视神经、脊髓的传导束、脑干和小脑等处[2]。该病好发于青壮年,年龄多在20~40岁,首发症状以视神经损害常见,可导致活动性障碍和残疾[3],临床上以空间多发性和时间多发性为特征。根据病程可分为复发-缓解型( RR)、继发进展型( SP)、原发进展型( PP)和进展复发型( PR)。本文就目前多发性硬化治疗的现状及研究进展做一综述。
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人工流产致严重肠损伤3例分析
[例1]患者21岁,以人流术后6小时,伴腹痛、阴道出血之主诉,于1995年10月25日由外院转入.妇科检查:阴道有出血,官体压痛明显.肠鸣音弱.入院诊断:子宫穿孔,肠穿孔?急诊手术,术中见盆腔有少量积血,子宫左侧壁有3cm×1cm大小的破口,边缘不整,有活动性出血.乙状结肠严重损伤,仅剩部分系膜,降结肠下部和直肠上端均可见撕破之肠管管腔.将子宫破口周围组织修剪整齐后肠线缝合,直肠上端闭锁后,行结肠造瘘.反复冲洗腹腔,下腹部放置引流管后关腹.术后恢复良好,半年后行结肠造瘘还纳、肠吻合术.