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左股骨小转子旁滑膜囊肿1例报告
患者男,30岁.3月前无意触及左大腿根部一肿块,大小约7 cm×7 cm,无压痛,劳累后常觉肿块处有酸胀感,无疼痛,局部皮肤无红肿.体检:一般情况佳,心肺(-).左大腿内上侧可触及一肿块,大小约10 cm×10 cm,质硬,活动性小,边界清,局部皮肤无红肿,无压痛.双下肢无浮肿.
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MRI 检测强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及骶髂关节(sacroiliac joint,sIJ)和脊柱等中轴关节的慢性自身免疫性疾病,属于血清阴性脊柱关节病(SPA)的一个亚型。该病发病高峰年龄为20~30岁,发病率约0.2%~1.6%,男女之比约为3︰1[1]。AS 活动与否同治疗、预后密切相关,因此其活动性的检测非常重要。
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儿童肺结核92例X线特点分析
肺结核是儿童常见的一种由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病,我国是肺结核的高负担国家之一.据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示,全国活动性肺结核患病率367/10万,约450万人.本文从2001年9月起安塞县实施肺结核病免费诊治项目以来,共收集经X线摄片诊断,并经痰检证实的92例儿童肺结核,进行临床X线特点分析.
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干扰素治疗慢性特发血小板减少性紫癜35例临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料35例慢性特发血小板减少性紫癜(cITP)患者均为绥德县医院住院病人,全部符合慢性ITP诊断标准[1],其中男13例,女22例,年龄16~59岁,平均27.4岁,病程1~7年.入组标准:血小板<30×109/L或有活动性出血.排除标准:难治或复发的慢性ITP患者;难治性高血压;严重的糖尿病;中、重度感染;妊娠.
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气管及支气管异物的护理
气管、支气管异物有内源性及外源性两类.内源性是指呼吸道内有伪膜、干痂、干酪样坏死物等堵塞.平时所指的气管、支气管异物属于外源性,系指外物通过不同方式进入气管、支气管后造成一系列的呼吸道症状,甚至危急生命,以小儿多见的一种危急病症.特别是活动性的异物,随时都可以发生窒息,危急生命,术后发生的并发症较多,故术前术后护理尤为重要.我科自1999-07~2003-12共收治27例气管、支气管异物,其中1例麻醉意外死亡,26例在全麻、支气管镜下取出,经过我们精心护理,取得良好效果.现就护理体会报告如下.
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活动性脑出血80例临床分析
我院从2004年1月至2009年6月收治活动性脑出血80例,现报告如下.临床资料1 一般资料本组80例中,男性44例,女性36例,年龄27~73岁.有高血压病史73例,有糖尿病史18例,反复鼻衄史7例,眼底出血史5例,前列腺增生史4例,饮酒史32例,吸烟史28例,高血压病家族史38例.入院时出血量:小于10ml38例,10~20ml35例,大于30ml7例,入院后据病情变化行脑CT等检查.
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腹腔镜在剖胸探查止血术应用2例
例1 患男,23岁.以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院.查体:T 35.7 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg.双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,肩胛间区脊柱偏右可见一约2cm×2cm大小及一1.5cm×1.5cm大小之伤口.边缘整齐,伴有活动性出血,腰部可见一1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,未触及骨擦感,右胸呼吸动度消失,触觉语颤减弱,叩诊右肺呈鼓音,听诊右肺呼吸音消失,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音.
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右侧卵巢冠囊肿误诊为肠系膜囊肿1例
患女,22岁.因间断性右下腹痛1年入院.既往体健,月经正常,无婚育史.查体:生命体征平稳.腹平,未见腹壁静脉曲张;腹软,脐右侧轻度压痛,反跳痛(一),可触及一4.5cm×4.0cm×3.0cm包块,质软、活动性可,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征(一);肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音(一).肠鸣音正常.
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前置血管1例
患女,25岁.孕2产0因"停经40+3周,阴道少量流血15min"于2003年1月22日早晨5点入院.入院后仍有少量活动性出血,量约200ml,色鲜红,无腹痛,急诊B超检查提示:胎盘附着前壁,无胎盘早剥.
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以上消化道出血为主要表现的晚期胆囊癌1例
患男,60岁,间断性上腹部疼痛半月,呕血黑便1d.时有反酸及饥饿痛,呕血约100ml,无黄疸.既往有十二指肠球部溃疡史.B超示:充满型胆囊结石.急诊胃镜示:十二指肠球部可见较多血块附着,有活动性出血,观察不清,局部喷洒凝血酶止血及静滴洛赛克、输血等治疗,出血停止.
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头皮恶性淋巴瘤1例报告
患女,19岁.发现右顶部头皮下包块半年,无任何不适,包块呈渐进性增长、无痛,明显增大.入院查体:右顶部有一约3cm×4cm大小头皮下包块,质韧,边界清楚,表面光滑,无活动性,无红肿、压痛,未闻及血管性杂音.全身表浅淋巴结未触及,其它部位无异常.头颅CT发现右顶部头皮下见一软组织包块,密度均匀,边界清楚,相应部位顶骨外板皮质完整,无破坏、吸收改变.周围血象:白细胞4.6×109/L,淋巴细胞0.236.人院后行右顶部头皮下包块切除术,术中见包块呈灰白、灰红色,局部可见毛发,有囊壁组织.术后病理报告为弥漫性B细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性).转血液科治疗,骨髓涂片未检见瘤细胞.腹部B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,腹膜后大血管周围未发现肿大淋巴结.
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纤维支气管镜治疗的护理
我院自开展纤维支气管镜以来,对于某些因咳嗽,咯血,胸痛,低热待查的病人或胸片有肺部包块,肺不张,肺炎样阴影的病人,痰检结核杆菌阴性,因诊断不明疑为肺癌,经纤维支气管镜检查后确诊为支气管结核或肺结核,肺癌等.这些病人的胸片常无明显的活动性病灶或由于肺不张而掩盖了结核病灶,在使用纤维支气管镜治疗时充分吸除淤血或分泌物,并且将药物直接注射到病变部位,从而达到了治疗肺部疾病的作用.
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活动性液体悬挂架的设计与应用
随着社会的进步和医学事业的发展,临床上普及使用的非PVC多层软包装共挤膜液体代替了传统的玻璃瓶液体,而软包装液体的使用在实际工作中也有一定的弊端,如护士在摆放每天病人输液的液体时由于治疗台上的空间有限,加之要加入的药物,而软包装液体因不能直立只能卧放于治疗台上,这样以来对于病人多且输液瓶次多的大科室治疗台上既摆放不下也显的杂乱无章,并且很容易出错,为此我们经过反复推敲琢磨和试验,制作出了单或双排不锈钢活动式液体悬挂架,效果良好,现介绍如下:
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来氟米特治疗活动期强直性脊柱炎的疗效及安全性分析
强直性脊柱炎(AS)主要侵及中轴关节及韧带附着点,致残率高。传统的治疗药物甲氨蝶呤(MTX)存在为消化道溃疡、肝毒性及白细胞减少等[1],而来氟米特(leflunomide,LEF)的作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,目前已被成功地用于治疗类风湿性关节炎[2],并取得满意疗效。为进一步探索治疗AS的新途径,我们对LEF治疗活动性AS的疗效性及安全性进行分析。
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HRCT诊断成人活动性肺结核影像分析
目的探讨成人活动性肺结核HRCT(high resolution computed tomography高分辨率CT)影像特征,探讨其鉴别诊断意义。方法回顾性分析2012年6月~2014年4月在我院采用HRCT诊断的96例肺结核患者影像学资料。结果小叶中心结节影83例(86.5%),树芽征81例(84.4%),气道壁增厚61例(63.5%),磨玻璃密度影院54例(56.2%),空洞32例(33.3%),肺实变影院25例(26.0%),胸膜改变、肺门及纵隔淋巴结肿大合计32%;2种及2种以上肺部病变并存93例。其中原发性肺结核6例,血行播撒性肺结核25例,继发性肺结核56例,结核性胸膜炎16例;病灶完全位于左肺32例,右肺53例,两肺11例;以肺实质改变为主64例,以肺间质改变为主32例。结论 HRCT对活动性肺结核的表现具有一定特征性,能够清晰的显示肺内细小变化,有助于肺结核的分型及判断肺结核的活动性。
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幽门螺杆菌感染中西医结合治疗进展
1 幽门螺杆菌感染与中医辨证1.1幽门螺杆菌(HP)感染可致胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎,属中医内科脾胃病范畴.有学者[1]根据数千例中医辩证的证型与HP感染的阳性率和感染程度的相关分析并经统计学处理,结果热证大于寒证,实证大于虚证,以脾胃温热证阳性率高,肝郁气滞证次之,脾胃阴虚和虚寒证则偏低.并对这些证型进行病理学检查与分析,结果发现如有脾胃湿热和气滞证者,胃内多见急性活动性炎症病变,则其HP感染阳性率及程度均较高.
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警惕泮托拉唑的新的不良反应
泮托拉唑是新型质子泵抑制剂,它通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌.泮托拉唑口服后吸收迅速、完全,其口服制剂的绝对生物利用度为77%.在临床上,泮托拉唑主要用于治疗活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎、卓-艾氏综合征、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应急状态下的溃疡大出血的发生.
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癫痫患者的家庭治疗与护理
癫痫是一种大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病,俗称"羊痫疯"、"羊羔疯",具有突然发生、反复发作的特点.由世界卫生组织在的大规模的流行病学调查报告显示我国癫痫患病率为7‰,我国现有癫痫病人900多万人,活动性癫痫(即每年都发作的患者)的患病率为4.6‰,国内活动性癫痫患者600多万人,同时,我国的新发病率为25/10万/年,年新增发病人数为35万人.
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自发性不完全性子宫破裂误诊1例
患者,女,28岁,因"停经32w,下腹疼痛1d"入院。平素月经周期正常,未次月经2012年6月20日,停经1月后有明显早孕反应,孕期经过无不适;24岁结婚,3年前有药物流产史。患者于2013年2月4日淸晨7时许,觉下腹轻微胀痛不适伴肛门坠胀,排大便后疼痛不缓解,疼痛呈持续性钝痛,无阴道出血及流水,患者即到当地卫生院就诊,予"青霉素静滴"处理后疼痛未缓解,急转入我院就诊,门诊彩超检查提示:腹腔少量积液;单活胎,臀位,胎盘功能一级,约32孕周。门诊以"孕2产0孕32W,腹痛原因待査"收住我科。入院体检:T36.4c,P88bpm,Bp110/70mmHg,轻度贫血貌,心肺未闻及异常,腹膨隆,肝脾未扪及,腹肌紧张,中下腹压痛(十),反跳痛(±),双肾区叩击痛(-),产检:宫底脐上二横指,无宫缩,胎心率150bpm。入院后辅助检查:彩超提示单活胎,臀位,胎盘功能一级,32孕周;肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常,腹腔少量积液;尿常规:酮体±,白细胞±;血常规wBC16x109/L,Hb95g/L,肝肾功能、电解质、血淀粉酶、脂肪酶正常,血HCG(+);阴道检查无活动性出血;腹腔穿刺未抽出液体。初步诊断:①孕2产0孕32W;②腹痛原因待査:急性阑尾炎并化脓性腹膜炎?卵巢囊肿蒂扭转?。入院后请普外科会诊考虑"急性阑尾炎并腹膜炎可能性大",并转普外科治疗,普外科当日行剖腹探查术,术中发现腹腔内积血,阑尾外观无异常,更换手术探查方式并请产科会诊,考虑"子宫不完全破裂",行急诊剖宫产终止妊娠,术中发现:子宫前壁下段左侧膀胱反折腹膜有4cm破裂口,肌层有瘀血状,考虑子宫不完全破裂可能,行剖宫产术,术中取出一活女婴,胎儿娩出后,探查子宫左后壁约5cm裂开深约0.5cm,有活动性出血,行子宫破裂修补处理。术后诊断:孕2产1孕32w,自发性不完全性子宫破裂。术后给予预防感染、缩宫止血等治疗,术后7d切口拆线,切口甲级愈合出院。术后随访2月,月经规律,小儿发育健康。
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1例小儿创伤性膈疝的救治体会及护理
我科于2013.1.6收治1例车祸致创伤性膈疝的患儿,经积极的救治实施有效的沟通取得满意的疗效。
1临床资料
患儿,女,4岁,于2013.1.6下午上学途中被车撞倒,由急诊120送入我科。入院时查体:意识清楚,痛苦面容,生命体征稳定,腹肌紧张,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音粗糙、弱,双肺未闻及明显干湿性啰音,心音有力,律齐,无杂音。下腹可见散在瘀斑,全腹压痛反跳痛明显,无腹胀及血尿,肝胆肋下未及,肠鸣音可,移动性浊音(-)。四肢压痛,未见明显畸形,左膝关节青紫肿胀,活动受限,双踝关节见皮肤擦伤,无活动性出血。脊柱、神经系统(-),腹部CT示胃位于左胸腔内,考虑创伤性膈疝,腹部B超示肝胆脾未见明显异常,常见少量积液,双足X线未见明显骨折及脱位。入院后积极完善术前检查,急诊在气管插管麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内积血约2000ml,见膈肌一长约10㎝裂口,胃、肺、左半结肠、部分小肠疝入胸腔,心包有一3㎝的裂口有少许淡红色液体溢出,胃底大弯侧有明显挫伤,胃短动脉断裂,有活动性出血,脾上极有一约4㎝的裂口,有活动性出血,部分小肠及结肠挫伤,充血,肝胆胰及十二指肠及小肠未见明显异常,术程顺利,术后留观ICU24h后转回病房。术后经过精心的观察、护理及有效的沟通,患儿配合治疗,伤口甲级愈合,痊愈后出院。