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智齿冠周炎致感染性心内膜炎一例
患者女,28 岁,间断发热5 个月.患者5 个月前受凉后出现午后发热,伴畏寒、寒战,右肩胛区、肩胛间区疼痛,偶有剑突下疼痛,疼痛持续10 ~20 min 后可自行缓解,乏力、头晕,双下肢及双手指腹肌肉疼痛,位置不固定,呈游走性,每个部位疼痛持续1 周左右可自行缓解.给予莫西沙星及中药治疗,症状明显好转,体温恢复正常2 个月.2 个月后患者无明显诱因再次出现发热,仍以午后发热为主,劳累后加重,体温波动于37.0 ~39.4 ℃,性质同前,偶有咳嗽、咳白色黏痰;中药治疗无好转,出现左足跟肿痛.
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喝红酒能够减肥?
近在国际肥胖杂志上发表的一篇文章指出:红酒中含有一种成分,能够使白色脂肪转化成棕色脂肪.而棕色脂肪组织在成人体内极少,新生儿及冬眠动物较多,在新生儿主要分布在肩胛间区、腋窝及颈后部等处.人们通常把脂肪视为肥胖的“罪魁祸首”,其实,并非所有的脂肪都不利于健康,“棕色脂肪”不仅不会导致肥胖,相反具有减肥功效.
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单纯型主动脉弓离断合并高血压冠心病一例
1临床资料患者男性,61岁,因反复胸闷胸痛不适1年余,再发1周入院.发现BP增高40余年.查体:颈静脉充盈,两肺呼吸音清,心界稍向左下扩大,心率62次/min,律齐,胸骨左缘2~3肋间、左腋下及肩胛间区均可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,双下肢无水肿,足背动脉搏动微弱.ECG提示:V1~V4导联T波倒置,左心室电压轻度增高.胸片示心影不大.
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成人纵隔淋巴结结核一例
患者女,49岁,外来务工人员,因背痛1年,近1个月加重,伴胸闷、憋气、进食哽噎,于2011年11月7日收入北京天坛医院呼吸内科.患者于1年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛位于肩胛间区,范围约手掌大小,性质不明确,无放散,疼痛程度不重,可自行缓解,无其他伴随症状,患者未重视,也未诊治.人院1个月前无明显诱因感到疼痛程度加重,发作频率也有所增加,并出现胸闷、憋气及进食哽噎.无咳嗽、咳痰和痰中带血,无低热、盗汗、乏力和食欲不振等症状.外院X线胸片示右上纵隔增宽(图1),胸部CT示右上纵隔多发淋巴结增大,右肺尖陈旧病灶(图2~4).患者于2年前诊断为高血压,否认其他慢性病及传染病病史.
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高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例
1临床资料患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.
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先天性主动脉缩窄一例
患者男性,22岁.因间断性头昏2年,血压升高1年,于2005年2月24日入院.患者3个月前因头昏,去医院测血压高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),拟高血压住院治疗.入院查体:血压170/110 mm Hg(上肢).心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肩胛间区无血管杂音.腹部平坦,腹肌软.
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胸壁平滑肌瘤一例
患者 女性,41岁,主因"左侧肩背部疼痛、麻木4个月"于2006年11月6日入院.患者首发症状为左侧肩背部疼痛、麻木,为持续性隐痛,偶有间断发作,疼痛及麻木局限在左侧肩部及肩胛间区,与活动和体位无明显关系.无发热、喘憋、胸痛、咳嗽等症状.
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覆膜Cheatham-Platinum支架治疗儿童先天性主动脉缩窄一例
患儿 男,11岁.反复头痛18 d,血压高10 d入院.查体:体重23.8 kg,血压(袖带法):左上肢155/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),右上肢160/90mm Hg,左下肢100/70 mm Hg,右下肢100/80 mm Hg.胸骨左缘第3肋间和背部肩胛间区可闻及收缩期2/6级杂音,双下肢股动脉搏动弱.超声心动图:主动脉缩窄,跨缩窄段收缩压峰值差(pressure gradient,PG)63 mm Hg、主动脉瓣关闭不全(轻度);心脏CT:局限性先天性主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA),缩窄段窄径4 mm.
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主动脉夹层误诊2例
例1.男,45岁.因活动中突感左胸痛0.5 h于2002年6月24日入院.患者于入院前0.5 h活动中突感左胸痛,呈持续性压榨性,向左肩胛间区放射.口服速效救心丸无好转来诊.
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肺癌误诊粟粒性肺结核1例
患者,男,46岁.胸痛1月余加重1 d入院.1个月前自觉心前区酸痛约大枣大小范围,有时呈刺痛,可自行缓解,有时自服"消炎痛"后缓解.无咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、恶心、发热、盗汗等症状.1 d前疼痛加重而就诊.外院胸片及CT可见双肺弥漫性粟粒样结节影,边界不清.考虑粟粒性肺结核而入院.既往:1年前自觉左肩胛间区第三胸椎疼痛,可自行缓解.无长期大量吸烟史. 家族中其祖父死于"肺癌".
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以背部闷胀不适为首发症状的急性心肌梗死1例
患者男性,52岁。自觉背部闷胀不适、出冷汗1小时来诊。患者于1h前无明显诱因自觉背部闷胀不适,继之感肩胛间区胀痛,伴气促,经休息后无好转,遂急呼“120”送入心内科。既往否认高血压病史。入院查体:血压18/10.1kPa,急性病容,双肺呼吸音清晰,无啰音,心率53/min,律齐,心音低钝,无杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图及心肌酶学检查诊断为:急性广泛前壁心肌梗死,窦性心动过缓。给予吸氧、溶栓、激化液等治疗,住院32d痊愈出院。
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粘液样型脂肪肉瘤二例报告
1临床资料病例1,男,66岁,1996年3月因左肩胛部发现乒乓球大小的肿块,在外院行手术治疗,术后病理诊断为纤维组织细胞瘤.1996年12月因局部肿瘤复发,再次在外院手术,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤.1997年4月又因局部肿瘤复发来本院就诊.查体:左肩胛间区皮下可见3个肿块,其中2个约鸡蛋黄大小,另1个约鸡蛋大小,质地较硬,境界清,活动度差,无触痛.术后病理报告瘤细胞为大量星形及小梭形细胞,并有泡沫状的脂肪细胞,其间有丰富分支状毛细血管网及粘液样基质,含丰富酸性粘多糖,部分形成筛状粘液池.病理诊断:粘液样型脂肪肉瘤.1998年9月又因局部肿瘤复发来本院,见肩胛间区有3个肿块,分别为7 cm×7 cm×6 cm,7 cm×6 cm×5 cm,3 cm×3 cm×3 cm,决定行放射治疗.随访2年仍健在.
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经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗主动脉夹层1例
病人,男性,76岁,因阵发性胸背部剧烈撕裂样疼痛10 d入院.疼痛部位为心前区及肩胛间区.每次发作持续数小时,含服消心痛不缓解.发作时伴大汗,烦躁不安.诱因不明显.入院查体:血压:160/100 mmHg,主动脉第二音亢进,主动脉瓣区可闻及三级收缩期杂音.心电图示:广泛ST段下移,左室高电压.胸腹部增强CT及主动脉造影示:
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长时间应用体外无创性心脏起搏抢救三度房室传导阻滞1例
患者男,78岁.因发作性晕厥、胸闷2h急诊入院,既往糖尿病史10年.体检:BP 60/40mmHg,两肺呼吸音清,心率36次/min,心律齐,心音低钝,腹软、无压痛,双下肢无浮肿.心电图示急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞.入院后即给予升压及静脉点滴阿托品治疗,心率波动于40~50次/min,仍有晕厥发作.即给予体外无创性心脏起搏,起搏电极分别置于左胸前壁及肩胛间区,起搏方式:VVI起搏,起搏阈电流值20mA,起搏值30mA ,脉宽40ms,频率60次/min.
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恶性黑色素瘤颅内转移合并多发性血肿1例报告
1 病例男,44岁.因反复头痛8年,表情淡漠3天,四肢抽搐1次于1998年2月20日入院.既往体健.查体:表情淡漠,少语,检查不合作.背部肩胛间区见一大小为20×18 cm2的黑痣,其下触及多个大小不等的结节,边界清,活动性差,黑痣表面有毛发分布.阴囊及大腿内侧见多个点片状黑痣,边界清.头颅CT示小脑、枕叶、额叶、顶叶数个大小不等高密度影,密度与血肿相似,大5×5 cm2,小1×0.5 cm2,边界清,周围有水肿带,增强不明显.入院后给脱水等治疗.
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米诺环素治愈融合性网状乳头瘤病一例
患者男,19岁,因躯干和四肢淡褐色斑2年就诊.皮损开始色淡,后逐渐加深,无自觉症状.起病前皮损处无红肿史.曾在当地医院就诊,诊断为汗斑,予以20%硫代硫酸钠和2%稀盐酸交替外用治疗,皮损略减轻,但停药后又加重.患者既往无糖尿病、高血压病和甲状腺疾病史.家族中也无类似疾病患者.体检:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科情况:颈部、胸腹部、肩胛间区、双上肢屈侧及腘窝可见片状分布的淡褐色扁平丘疹,其中位于脐周和近肘关节屈侧的皮损呈不规则网状,皮损表面未见鳞屑.口腔粘膜未见类似损害.
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流行性出血热并发活动性肺结核1例报告
1 病例介绍患者,男,25岁,因发热头痛咳嗽3天于2002年5月31日入院.患者入院前3天起头痛发热,全身乏力伴咳嗽,少量痰,2天后门诊测体温40℃,留观1天,体温持续不退,高达40.8℃,收入院.查体:体温39.8℃,脉搏108次/min,呼吸22次/min,血压109/72mmHg,急性热容,酒醉貌,巩膜无黄染,球结膜出血明显,伴轻度水肿,咽喉充血明显,扁桃体不肿大,心率108次/min,律齐,心尖第一心音低钝,各瓣区未闻及明显杂音,双肺呼吸音增粗,肩胛间区闻及少许湿口罗音.腹平软,肝肋下2cm,轻压痛,边缘钝,脾肋下1cm,质地实,轻压痛,移浊(-).双肋脊角轻叩击痛,神经系统检查(-).
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新生儿肩胛间区测量体温的可行性
目的 探讨新生儿肩胛间区体温测量的可行性.方法 对130例新生儿进行腋窝、直肠、肩胛间区体温的测量,采用自身对照进行比较.结果 相同时间腋窝与肩胛间区体温值差异无统计学意义(P>0.05).不同时间直肠和肩胛间区体温值差异也无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿肩胛间区测量体温安全可行、简便实用,易被新生儿家属接受,也减少了临床护士的工作量.
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老年带状疱疹误诊4例临床分析
老年人由于体弱、机体免疫功能低下,抗病能力差,易患带状疱疹,1且老年人常同时患有多种疾病,感觉迟钝,临床上易误诊。本文对来我院疗养的4例老年带状疱疹误诊患者的临床资料进行回顾性分析。
1临床资料
1.1一般资料老年带状疱疹患者4例,男1例,女3例,年龄60~81岁,平均76岁;误诊为冠心病、心绞痛1例,误诊为烫伤1例,误诊为腰肌劳损1例,误诊为耳后皮肤过敏1例;发病至确诊时间2~4 d,平均3.3 d;患有2型糖尿病1例、高血压2例、冠心病2例、高脂血症1例;临床表现为乏力(3例)、低热(1例)、后背肩胛间区痛(1例)、右前臂大水疱(1例)、腰腿痛(1例)、右耳后皮肤瘙痒(1例);皮疹部位:后背(3例)、腰部(2例)、腹部(1例)、右耳后(1例)、右上肢(1例)、右侧面部(1例),均出现簇样分布的红斑、水疱、丘疱疹。 -
硬肿病1例
硬肿病临床上比较少见,兹将我科所见1例报告如下:患者,男性,66岁,因颈部硬肿活动受限8个月,于1998年6月2日初诊.患者于8个月前在颈部起一索状硬性斑块,不痛、不痒.曾在他院诊断为淋巴结炎,用青霉素治疗无明显改善,皮损逐渐增大,蔓延整个颈部、枕部、肩胛间区,活动、转头均受到限制.内服中药、外涂红花油、红外线照射等治疗均无效.个人史及家族史无特殊.