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牙周病患者的正畸治疗一例
患者女,24岁,因牙齿排列不齐要求正畸改善面形。患者刷牙时牙龈出血多年,近三年牙齿逐渐移位,出现牙间隙,未经治疗。患者全身健康状况良好,面色及精神无异常,否认鼻咽部疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病及感染性疾病。无药物过敏史、无遗传病史、无家族牙周病史无吸烟嗜好,无口腔不良习惯。临床检查见方圆形面型,上唇短缩,开唇露齿,面下1/3短缩,颏唇沟明显。口内见上下前牙有0.5~2.5 mm散在间隙,前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆盖。双侧磨牙为远中关系,上前牙唇向倾斜。上前牙呈扇形分离,上腭平坦,上牙中线左偏1 mm,下牙中线右偏1 mm。口腔卫生状况欠佳,牙石及软垢大量。牙龈红肿松软、探诊出血,可探及附着丧失,有牙周袋形成。前牙扇形移位,上下切牙Ⅰ度松动。辅助检查头颅定位片显示:牙前突移位成Ⅰ类骨面形,∠SNA=89.2°,∠SNB =85.5°,∠ANB=3.6°,上齿槽座欠丰满,垂直骨面形∠FMA=22.2°。全颌曲面断层片显示:全口牙牙槽嵴广泛水平吸收,牙槽嵴顶密度减低。前牙牙槽嵴吸吸收约为根长的1/3。诊断:双唇前突,远中错,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错。征得患者同意后为患者拍摄正面像、侧位像、口内像并取上下颌记存模型。在记存模型上进行牙弓测量和牙排列试验,经分析错的主要病因为牙周炎引起的牙齿移位和牙列间隙。矫正后患者的深覆、覆盖和面形能够得到明显改善,但骨面形改善不大。治疗计划为首先进行牙周基础治疗控制炎症然后开始排齐整平牙列,关闭散在间隙,调整咬关系,后精细调整。治疗方法:治疗第一阶段是牙周基础治疗。对患者进行口腔卫生指导,进行龈上洁治,龈下刮治及根面平整术。复查时检查口腔卫生状态良好,软垢少量,牙龈无红肿,探诊无出血,PD≤4 mm。第二阶段在牙周炎症得到控制后,开始全口直丝弓矫正器矫正。采用日本托美(TOMY)托槽0.018系列直丝弓固定矫正器。上颌用RTF 0.014×0.016 NITI方丝,12、22远中放固定拉钩,与17、27颊侧拉钩螺旋拉簧施微力结扎,内收前牙;下颌用0.014摇椅弓升高下后牙,压低下前牙,矫正前牙深覆,配合使用上唇挡内收前牙。同时间断进行13、12、11、21、22、23与33、32、31、41、42、43垂直牵引以减轻前牙覆盖。历时两年,治疗结束后,取完成记存模型和戴保持器保持。治疗后检查:开唇露齿得到改善,前牙覆、覆盖关系正常,颏唇沟变浅,牙弓排列整齐,关系得到改善,骨面形改变不大。患者口腔卫生状况较好,软垢少量,牙周组织健康,牙龈无明显红肿,探诊无出血,牙齿无松动,牙周炎症得到明显控制。治疗后X线片:∠SNA=85.6°,∠SNB=83.2°,∠ANB=2.4°,上齿槽座轻度改善,垂直骨面形∠FMA=18.5°。见图1,2。
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大剂量阿托伐他汀或减轻牙周炎
《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)9月在线发表了美国的一项研究,该研究表明大剂量阿托伐他汀可减轻牙周炎症,提示他汀类对动脉粥样硬化的有益影响部分与动脉外炎症减轻相关。
既往研究表明牙周病是动脉粥样硬化的独立危险因素。此项多中心、双盲研究共纳入83例伴有危险因素或确定性动脉粥样硬化的成人患者,并随机给予阿托伐他汀80 mg或10 mg治疗。在基线、4和12周时利用FDG-PET/CT评估动脉和牙周示踪剂活性,并利用增强CT评估牙周骨质丢失(牙周病严重性指数)。结果显示,共有71例患者完成了该项研究,其中59例具有牙周影像结果。基线时,牙周病严重区的靶本底比值(TBR)高于非严重区(P=0.004)。12周后,与阿托伐他汀10 mg组相比,80 mg组患者的牙周炎显著减轻(P=0.04)。在基线时牙周炎较重以及牙周骨丢失明显的患者中组间差异更为显著。此外,牙周炎变化与颈动脉炎变化也具有相关性(r=0.61;P<0.001)。 -
老年糖尿病患者的牙周病治疗探析
糖尿病的发生与发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果,反之,严重的牙周炎症对糖尿病也有同样的影响。近几年来,我们在对老年糖尿病患者的牙周病治疗中积累了一些经验,现报道如下。
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牙周炎症对冠心病患者CRP水平影响的初探
平又显著高于健康组(P<0.05).牙周炎+冠心病组牙周指标均高于单纯牙周炎组和健康组.受检者的血清hs-CRP水平与牙周指数显著相关(P<0.05).结论 牙周感染和炎症可能是牙周炎+冠心病患者hs-CRP水平升高的原因之一.
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牙周健康护理对正畸治疗引起牙龈炎症的缓解作用
接受正畸治疗的患者绝大多数都需戴固定矫治器,固定矫治器除了粘接在牙齿上的托槽和带环外,还包括各种正畸弓丝、弹簧曲和牵引圈.这些结构长期存在于患者口腔内,极大地妨碍了牙齿的自洁作用,若再加之患者的某些不良饮食习惯,很容易出现菌斑滞留.从而产生有利于细菌生长的环境,增加牙龈炎症和牙周炎症的机会.通常刷牙是控制菌斑的有效方法,近一年来,在我科就诊的大部分患者,开始应用雅皓乳膏进行刷牙,本研究既观察雅皓乳膏配合口腔卫生宣教,能否对正畸治疗中出现的牙龈炎症起到控制和缓解作用.
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早期正畸治疗的常见方法及临床效果
早期正畸矫治是当代正畸学的重要组成部分[1].由于使用固定矫治器的全面正畸治疗疗程长,患者还会承受某些治疗风险,包括釉质脱矿、龋齿、牙龈和牙周炎症及牙根吸收等[2-4] ,而且疗程越长,风险往往也越大,患者的花费也越高,而患者的求治热情和合作程度却会下降.因此, 治疗的择期和效率成为正畸治疗中的重要课题.Sadowsky[5] 认为:"在短时间内,以小的组织损伤及社会心理和花费上的代价达到完美的治疗,才是佳的正畸矫治."对某些错适当地实施早期矫治, 可使随后的全面矫治得以简化,还能避免风险并促进总体矫治的效果.不过,早期正畸矫治应是有限治疗,手段宜从简.一旦达到矫治目的, 早期矫治即应终止,这样才可以避免不必要的并发症及消耗患者的积极性.
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侵袭性牙周炎伴牙周脓肿一例
侵袭性牙周炎是一种可造成牙周组织早期和快速破坏的牙周炎类型,分为局限型和广泛型两种,目前病因尚不明确.临床上,有些医师对侵袭性牙周炎束手无策,甚至主张拔除所有患牙;也有的医师在未消除牙周炎症的情况下即刻进行正畸或修复治疗.
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伴糖尿病的慢性牙周炎牙周基础治疗疗效观察二例
牙周炎和糖尿病(diabetes mellitus)都是严重危害人类健康的常见病,许多研究已经证实两者可以相互影响.目前,非手术治疗仍是牙周炎基础、有效的治疗方法.以控制菌斑为主的牙周基础治疗对伴有糖尿病的牙周炎患者能否取得同样的疗效,目前尚无明确结论.笔者在临床中曾收治两例伴糖尿病的慢性牙周炎患者,现报道如下,以期对牙周基础治疗对伴糖尿病的牙周炎患者牙周炎症及代谢改善的作用进行探讨.
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糖尿病患者牙周病的治疗及口腔卫生保健
糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱综合征,长期高血糖状态下,机体代谢紊乱,可导致多种并发症的发生.牙周病现已被认为是糖尿病的第6大并发症.许多研究表明:牙周病与糖尿病存在双向关系,糖尿病的发生和发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果,严重的牙周炎对糖尿病也有同样的影响[1~4].本文就糖尿病患者在牙周病的非手术治疗及术后的口腔卫生保健进行总结,分析糖尿病患者血糖控制、牙周局部治疗及术后卫生保健3者之间的关系.
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方丝弓矫治器应用细圆丝治疗成人牙周组织病
自1991年以来,在我科正畸治疗的牙周组织病患者,经牙周基础治疗,在牙周炎症和感染消除的基础上,通过方丝弓矫治器应用细圆丝矫治,获得了预期的效果.1.一般情况:本组病例37例,女30例,男7例,年龄18~45岁.其中牙龈病8例,牙周病29例.错牙合畸形和牙周组织病同时存在25例,有12例先发生了牙周病后,出现错(牙合),表现为前牙间隙、牙齿唇向移位、牙扭转等.
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转化生长因子-β1对人牙周膜成纤维细胞合成胶原和肌动蛋白的影响
牙周膜成纤维细胞是牙周组织再生的重要基础之一,在牙周炎症或创伤时牙周膜细胞数量的减少以及生物学功能的降低阻碍了牙周组织的再生.
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核磁共振成像对牙及牙周炎症检查的重要性
牙髓炎、根尖周炎是口腔科的常见病、多发病,几乎每个人一生中均要不可避免的发生.普通X线牙片一直以来是牙髓炎、根尖周炎治疗后口腔临床疗效评判的主要依据.但从20世纪80年代至今,在国际上对X线片不能准确客观反映根尖周病变在颌骨内真实的病理改变已达成共识.
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核磁共振成像对牙及牙周炎症检查的重要性
牙髓炎、根尖周炎是口腔科的常见病、多发病,几乎每个人一生中均要不可避免的发生.普通X线牙片一直以来是牙髓炎、根尖周炎治疗后口腔临床疗效评判的主要依据.但从20世纪80年代至今,在国际上对X线片不能准确客观反映根尖周病变在颌骨内真实的病理改变已达成共识.
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甲硝唑缓释药膜与替硝锉口腔贴片临床治疗牙周组织炎症的效研究
目的:研究牙周组织炎症采用甲硝唑缓释药膜与替硝唑口腔贴片治疗的效果.方法:在我院口腔科收治的牙周组织炎症患者中随机选出80例作为本次临床试验研究的观察对象,全部患者为我科于2013年1月~2014年12月收治的患者,随机分成甲组与乙组,甲组给予甲硝唑缓释药膜治疗,乙组给予替硝唑口腔贴片治疗,对比两组治疗效果.结果:乙组总有效率97.5%显著高于甲组的82.5%,乙组牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探针深度、牙龈附着水平指标值均低于甲组,P<0.05.结论:在牙周组织炎症临床治疗中,替硝唑口腔贴片的效果确切,有助于缓解患者的炎症,杀死有害菌,提高治疗效果,用药方法简单,值得推广.
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牙周基础治疗与正畸联合治疗牙周炎的疗效观察
牙周炎是口腔科常见疾病,严重危害牙周健康,若不治疗终导致牙齿丧失,牙周基础治疗使牙周炎症消除后,在良好的口腔卫生维护和炎症控制下进行正畸治疗是可行且有益的,不仅可以消除咬合创伤,改善咬合关系,排齐牙列,关闭散在间隙,去除口腔卫生死角,同时对进一步牙周维护起到有利作用.
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前牙龈下断根牵引后桩核冠修复临床观察
临床工作中,针对外伤折断至龈下或有龈下缺损及穿孔的残根、残冠,医生往往采用两种治疗方法:一是用有较深龈下边缘的冠修复,但是这种方法破坏了牙周组织的微环境,易形成较深的牙周袋,继发牙周炎症.二是行冠延长术,暴露根折线,然后冠修复,但该方案牺牲了牙周支持组织,并且导致与邻牙的牙龈不对称性,影响美观.笔者采用前牙龈下断根牵引后桩核冠修复能大限度地解决这些问题.
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中文文摘
2型糖尿病合并牙周病患者、牙周病患者和全身健康者各30例;使用滤纸条法采集龈沟液,用ELISA法测定龈沟液中MMP-3含量;用自动糖化血红蛋白分析仪VarintⅡ测定2型糖尿病合并牙周病患者的糖化血红蛋白( HbA1 c )水平。结果:糖尿病合并牙周病组和牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于正常对照组( P<0.01)。糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量显著高于牙周病组( P<0.01),其龈沟液的量与牙周病组没有显著差异。糖尿病合并牙周病组龈沟液中MMP-3含量与HbA1c水平无显著相关性。结论:龈沟液中MMP-3含量受牙周炎症影响并受全身因素调控。
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孕期,给牙齿照顾不可不知
有句谚语:"生个孩子掉颗牙."尽管这句话没什么科学依据,却道出了一个事实:妊娠能影响女性牙齿和牙龈的健康.反过来,孕妇的牙周炎也能影响胎儿,因为牙周细菌一方面能通过血液、胎盘感染胎儿,同时牙周炎症还能上调体内前列腺素分泌水平,导致胎儿生长受限和早产,或导致低体重新生儿.由此可见,口腔健康对准妈妈和宝宝都很重要.
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牙缝刷预防牙周病效果观察
菌斑是引起牙周炎症的主要致病因素[1],因此有效的控制菌斑是预防牙周病的好方法.日常生活中人们常用的口腔保健措施是刷牙,但各种牙周病退行性病变导致牙龈萎缩、牙根面暴露,引起食物嵌塞及邻间隙区菌斑堆积,而邻间隙区又是人们刷牙时易被忽略的部位且普通牙刷的刷毛或牙线无法充分进入牙缝内清洁, 因此我们建议刷牙后辅助牙缝刷清洁牙间隙.本研究对刷牙后辅助使用牙缝刷与单纯刷牙清除菌斑的效果进行对比观察,以求一种更有效预防牙周病的口腔保健措施,现将结果报告如下.
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无托槽隐形矫治对正畸患者的牙周健康及炎症状况的影响
目的 探究无托槽隐形矫治对正畸患者牙周健康及炎症状况的影响.方法 将2016年6月至2017年12月在本院进行正畸矫治的64例错颌畸形患者作为研究对象,按照正畸矫治的先后顺序将其分为隐形组(27例)、传统组(37例).传统组患者采用传统金属直丝弓矫治器进行矫正治疗,隐形组患者则采用无托槽隐形矫治器进行治疗.比较、分析两组患者的牙周健康状况及炎症状况.结果 矫治后6个月,两组患者的各项牙周健康指标均明显高于矫治前,隐形组的各项牙周健康指标均明显低于传统组,差异比较有统计学意义(P<0.05).两组患者在矫治后6个月的白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显高于矫治前,隐形组患者的IL-1β、TNF-α水平的上升幅度明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).隐性组患者在治疗后的并发症发生率为3.70%,明显低于传统组(21.62%),差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 正畸矫治期间,无托槽隐形矫治器对牙周组织的影响小于传统金属直丝弓矫治器,能够有效控制炎症反应的发生,更有利于维护牙周组织的健康状况,值得在临床中进行推广应用.