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丰都县结核病项目工作统计与分析
为了解我县开展"世界银行贷款中国结核病控制项目"(以下简称项目)工作4年来,肺结核疫情控制情况和涂阳病人发病特征,现将1997~2000年活动性肺结核和涂阳病人进行流行病学统计分析如下.
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一起中学结核病聚集性疫情流行的调查分析
2012年2-6月,江苏省泰兴市疾病预防控制中心通过中国疾病预防控制系统监测,发现江苏省泰兴市某中学陆续新发了5例学生活动性肺结核患者,其中高一学生2例(1例涂阳,1例涂阴);高二学生3例(1例涂阳,2例涂阴).根据《学校结核病防治工作规范(试行)》[1]有关规定,泰兴市疾病预防控制中心及时向卫生、教育行政部门进行了报告,并组织疾病预防控制和医疗人员对该校在校学生进行了结核病流行病学调查.
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活动性肺结核T细胞亚群分布特点
CD4+T和CD8+T是结核病患者产生保护性免疫反应的主要效应细胞.在结核菌感染的早期活化的CD4+T和CD8+T就向感染灶转移和聚集,通过递呈抗原、参与结核结节的形成、溶解被感染的细胞以及直接杀菌等作用来控制结核菌扩散和防止结核病的复燃[1~3].本研究采用流式细胞仪观察活动性肺结核患者外周血CD4+T和CD8+T细胞亚群分布,进一步明确T细胞亚群与结核病发病的关系.
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定西市农村地区肺结核患者就诊延迟原因分析
结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.结核病疫情在经济欠发达的中西部地区更为严重;农村人口中的活动性肺结核和涂阳肺结核患病率均高于城镇人口;全国大约80%的结核病病人在农村[1].能否在农村贫困地区及时发现病人,治愈病人,控制结核病传染源是控制结核病的关键.
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糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨
支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.
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132例支气管结核临床资料分析及其在支气管镜下的表现
随着结核病的复燃以及肺脏介入诊疗学的发展,支气管结核(EBTB)有所增多[1].10%~40%的活动性肺结核患者合并有EBTB.EBTB临床和胸部X线表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高.后确诊有赖于细菌学或组织病理学[2].
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北京市通州区2005-2011年流动人口活动性肺结核流行特征分析
流动人口结核病是结核病控制的重中之重.随着我国经济快速发展,人口流动越来越频繁,2011年我国流动人口总量已接近2.3亿,占全国总人口的17%.流动人口中结核病的疫情常高于户籍人口,已成为导致我国城市结核病疫情回升的重要原因之一.流动人口中肺结核患者数明显增加趋势对北京市结核病流行的影响逐渐加重,必须采取有效措施加强控制[1].为了解通州区流动人口的肺结核流行特征,笔者对2005-2011年间的流动人口肺结核患者登记资料进行回顾性分析.
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三种结核抗体快速测试方法临床应用的对比观察
近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.
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CA125在活动性肺结核诊断中的应用价值
CA125为体腔上皮细胞表达的一种糖类蛋白,常用作卵巢癌诊断指标.近年来又发现CA125在肝硬化、胸膜炎等多种非肿瘤病人的血清中明显升高[1].我们在临床实践中发现,肺结核病人中CA125也呈升高趋势,因此作下面研究以探讨CA125测定在活动性肺结核中的诊断价值.
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力克肺疾引起声音嘶哑1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年.在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程长8月,短3月,用药剂量不详,症状无明显改善.于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常.给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20 d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40 d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变.
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广东省结核病防治研究所
广东省结核病防治研究所简介 广东省结核病防治研究所座落于美丽的花城——广州市新中心城区黄埔大道,创建于1959年3月24日,是一所省直属的结核病专业防治机构,担负着广东省7000多万人口的结核病防治和专业技术指导、专业人员培训及有关科研工作,是全省结核防治研究中心,广东省结核病控制项目办公室就设在所内。 广东省结核病防治研究所配备有一批结构病防治专业技术人员和较为先进的技术装备。目前有人员53人,其中研究生学历6人,本科6人,大专9人,中专22人,高级职称5人,中级6人,初级27人。设有办公室、人保科、行政科、防治科、财务科、儿防科、信息科、放射科、检验科、药剂科等10个科室。拥有九层的综合大楼,装备有500毫安日本产岛津X光机,日产岛津450B超,自动生化仪、自动血球计数仪等一批高尖设备,有能力承担从结构病基础研究到临床防治等一系列结核病防治专业服务。 建所以来,在卡介苗接种、流行病学调查等结核病控制工作方面,为广东省结核病控制工作作出了杰出贡献。从所成立至1997年止,组织全省完成卡介苗接种5900万人次,登记管治活动性肺结核病人100万人次,特别是1992年开展世行贷款结核病控制项目以业,第年登记管治活动性肺结核病人2.5万人次,新登记率从上世纪70年代的8/10万左右提高到现在50/10万。病人的治愈率从原来的50%左右提高到现在的90%以上。 建所40余年来,曾先后组织完成全省4次大型结核病流行病学抽样调查任务和本省结核病耐药临测研究以及1981-1995年连续15年全省结核性脑膜炎发病监测调查研究任务。先后取得省科技进步和省卫生厅科技成果二、三等奖四项。在防痨宣教方面,制作了结核病电视科片、宣传画、册、本等一系列防痨宣教作品,多次获中国防痨协会防痨科普作品比赛一、二等奖。同时,由广东人民出版社出版《广东防痨史志》专著一册,近70万字,成为全国首家出版《防痨史志》的省级机构。 在精神文明建设方面,狠抓医德医风教育,热情为基层服务,受到全省基层单位珠普遍欢迎。1996年被评为全国结核病防治先进单位,1998年被评为省卫生厅精神文明单位,2000年被评为省精神文明单位。
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HIV感染人群中结核病的预防性治疗
HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的具危险的因素,HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者,发生结核病的危险性显著增加[1]。1992年Narain等指出:双重感染者中每年发生活动性结核病者达5~8%,终生累计发病率估计在30%或以上[2]。因此,在HIV高流行国家,结核病的报告率也戏剧性地升高。 一些研究表明,HIV感染者中患结核病的主要原因是由于免疫缺陷,导致机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃[3]或机体再次受结核菌感染后形成新感染灶[4],也可通过初染而迅速发生结核病[5]。
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变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核一例
患者,女,49岁.因间断喘憋6年,加重5个月,发热1个月于2010年9月入院.患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所,痰涂片检查抗酸杆菌阴性,胸部CT(图1,2)显示双肺多发结节及斑片影,诊断考虑“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月,症状改善不明显,复查X线胸片显示病灶呈游走性,经支气管镜及灌洗、血嗜酸粒细胞、过敏原总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白等相关检查后诊断为变应性支气管肺曲菌病(allergic bron-chopulmonary aspergillosis,ABPA),给予伊曲康唑胶囊(20 mg,2次/d,口服)及强的松(20 mg,2次/d,口服)治疗,当症状缓解、血嗜酸粒细胞大致恢复正常、过敏原总IgE和曲霉菌特异性IgE恢复正常后,强的松逐渐减量,每周减1~2片(5~10 mg),约2~3个月停药,症状明显改善.此后每年夏季患者均出现喘憋症状,胸部CT(图3,4)显示双肺多发结节及斑片影,应用上述药物治疗,病情均改善.
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结核分枝杆菌的休眠机制研究进展
结核病是长期危害人类健康的严重传染病之一,全球每年因肺结核死亡的患者超出300万例之多.我国是世界上22个结核病高负担国家之一,现有结核病患者约500万例,仅次于印度,居世界第2位.据WHO估算全球有近1/3的人群感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb),而其中仅10%发展为活动性结核病,大多数转变为潜伏感染,此时Mtb多以休眠菌形式存在[1].但近年来由于人口增加、流动人口增多、耐药Mtb增多、农村医疗条件差,以及个体免疫力低下等原因使活动性结核病的比率大幅度提高,故研究结核发病机制的分子基础至关重要.
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HLA基因多态性及其与结核病相关性的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病,也是单一致病菌感染导致死亡率高的感染性疾病,其中肺结核占80%~90%.据WHO估算,全球有近1/3的人口感染了结核分枝杆菌,但其中仅有1/10的感染者发展为活动性结核病患者;还有研究证实,遗传背景完全相同的单卵双胞胎结核病的患病率明显高于双卵双胞胎,这些现象提示个体差异和遗传因素在结核病的发病中具有重要的作用.
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结核性胸膜炎的诊断和治疗
结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%~65%的病人可发展为活动性结核病[1].及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍.
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支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.国外文献报道,活动性肺结核患者中约有10%~40%并发EBTB[1-3].目前我国尚无专门针对EBTB的流行病学调查,张广宇[4]]对1992例进展期肺结核患者行纤维支气管镜(简称“纤支镜”)观察,发现单纯肺结核1198例,肺结核合并EBTB 794例,肺结核伴EBTB发病的发病率高达39.86%.
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卡介苗初次免疫-增强免疫策略抗结核病的研究进展
据WHO统计,全球TB的发病率和新发患者数在近几年来均呈现下降趋势.2010年全球报告病例约880万,145万例死亡[1],这受益于各国对TB防治的重视和新技术在TB防治上的应用.但要实现TB的有效控制和WHO提出的2050年消除TB对全球公共卫生的影响的目标,仍面临着几个重大的问题:全球约1/3的人口感染了Mtb成为潜伏感染者(latent TB infection,LTBI),且5%~10%的LTBI一生中可能经内源性感染发展成为活动性TB患者[1];耐多药结核病(MDR-TB)在TB高负担国家流行[2],广泛耐药结核病(XDR-TB)甚至完全耐药结核病(TDR-TB)等已经出现[3-5];与HIV共感染,TB患者的病死率增加[6].这些都对TB的防治提出了更高的要求.
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结核病人"接触者调查"研究现状
结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病,是导致成人死亡的主要传染病之一.每年全球有900万新发结核病例,近300万人死亡[1-2].涂阳病例是主要传染源,涂阴活动性结核病人也有一定传染性,在结核传播中至少有17%是涂阴肺结核传播的[3].
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抗原诱发的γ-干扰素测定
据世界卫生组织推测,世界1/3的人口已经感染了结核菌[1],这给全球结核病的控制造成了很大的阻碍.目前,发病率低的国家结核病控制的一个重要措施是有目的地筛检出潜在性结核感染者(LT-BI)并进行预防性治疗.在高负担国家如我国仍不得不把主要精力放在活动性结核病的诊断和治疗上,潜在性结核感染的筛查仅限于高危人群如儿童,开放性结核的密切接触者以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者等.近5年来潜在性结核感染的诊断成了国际上的一个研究热点并有了突破性的进展.现将研究情况及目前的认识作以总结.