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刺伤颈总动脉并发脑梗塞死亡1例
1案例某男,38岁,农民,平时体健.某日晨1时许,被人用刀刺伤后急送医院抢救,病历记载:右胸、左肘部刀刺伤后流血一小时入院,伤处流血不止,量约1000ml,当即昏迷,急诊清创包扎转入胸外科.查体:T36.8℃,P116次@min-1,R20次@min-1,Bp106kPa,神志模糊,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射灵敏.右颈胸部见二条3 cm的皮肤裂创,深达肌层,未入胸腔.入院后急入手术室给予伤口清创,延长伤口探查见:上方伤口斜向内上达甲状腺下极,未见活动性出血点,下方伤口斜向外稍偏上,达胸大肌,未见活动性出血点,晨2时术毕,晨7时清醒.至晚7时胸部伤口突然出血约100ml,颈部右侧肿胀青紫,第二次入手术室进行手术探查+颈部血肿清除术,术中探查见:伤口深约8cm,清除伤口内血肿约100ml,伤口经过颈动、静脉前方达甲状腺下极,可见甲状腺中静脉,清除血肿后未见明显活动性出血,晚8时30分术毕时神清.患者于次日晨5时30分开始神志不清,昏迷,瞳孔不等大,右大于左,光反应差.急诊CT示:右侧大脑中动脉,前交通支动脉栓塞,右额颞叶大面积脑梗塞.第三次入手术室行去骨瓣减压+失活脑组织切除术,于入院后第三日晨抢救无效死亡.
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喉损伤后原发性喉结核1例
喉结核多继发于较严重的活动性肺结核或其他器官的结核,原发性喉结核少见报导,现将笔者遇到的1例因喉部损伤致原发性喉结核案例报道如下.
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青春期驼背误诊为胸椎外伤性压缩性骨折1例
1案例某男,37岁.某年2月5日下午2时许被一辆同向行驶的中巴车撞倒在地,伤及头面部及腰部,诉当时神智不清,不能回忆受伤经过,半小时后至某医院就诊.体格检查:双颧部擦伤,有活动性出血,右侧口角处见一2.0cm裂口,与口腔相通,双侧下颌关节正常,张口度正常.
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内痔消痔灵注射致迟发性大出血休克1例
患者男,28岁.于2011年5月15日在我院因内痔行消痔灵注射治疗,注射前规范肛门内消毒,术中严格按照内痔4步注射法注射,剂量适中,术后排便如常,于17日痊愈出院.6月3日凌晨2时左右自觉便后肛门出血不止、头晕不适来院就诊.入院时患者面色苍白,感口渴,四肢稍凉,心率110次/min,血压16.8/10.0kPa,呈休克貌.血常规:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白92g/L,红细胞压积25.5%.术中见6点位齿状线上Icm处原内痔病灶注射后遗留下0.2cm×0.2cm大小凹陷型溃疡灶,有活动性渗血,未见血管破裂出血,未见周围感染征象.经输血、吸氧、止血、大量补液、急诊缝扎止血等处理,于6月8日身体完全恢复,痊愈出院.
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PPH术后继发性大出血8例临床分析
大出血是PPH术后严重的并发症.2003年3月至2008年6月,我院开展PPH 420例,术后发生继发性大出血8例.现分析报道如下.治疗方法:本组5例接受手术治疗,即连续硬膜外麻醉,患者取截石位,置人肛门镜后,探查吻合口处活动性出血点及活动性渗血点,以3-0可吸收缝线行"8"字缝合;3例接受保守治疗,即卧床、禁食、补液,同时以生理盐水100ml加去甲肾上腺素4mg行保留灌肠,每6h一次.结果:5例手术患者均一次性止血成功,3例保守治疗患者出血均于2d内得到控制.随访3个月,未见再次出血.
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一期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦20例
近年来,我们采用一期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女2例;年龄18~35岁,平均26.5岁;病程1.5~5年,平均2.8年.治疗方法:患者取折刀位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自窦道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血,切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织外0.5cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,视术后引流管引出量多少,一般72h内撤掉引流管.切口行全层U字缝合,表皮层间断加强缝合.
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乙状结肠冗长13例
我院近20年收治乙状结肠冗长13例,现报告如下.临床资料:本组男9例,女4例;年龄24~74岁.均有排便困难及便秘症状,排便间隔3~12d.多有服用硫酸镁、果导片、番泻叶等泻剂史.发病期间多伴有明显腹胀、腹痛,其中4例术前诊断左下腹活动性肿块,5例伴有反复发作的急性结肠扭转,治疗后缓解.13例患者均在术前经钡灌肠检查诊断为乙状结肠冗长,并在术中证实为乙状结肠冗长,其中2例同时合并降结肠冗长.
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明胶海绵水囊压迫治疗痔术后活动性出血8例
采用明胶海绵加自制导尿管避孕套水囊压迫肛门直肠治疗肛门直肠活动性出血8例,止血效果良好,现报道如下.
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肛门皮肤结核1例
患者男,56岁.因肛周大面积溃烂半年入院.患者自述半年前发现肛周小块溃烂,无疼痛感,予消炎药膏外敷、口服抗生素治疗后无效,溃疡面逐渐扩大.肛周柃查见大面积不规则浅在溃疡,基底苍白,肉芽粗糙,周围边界有明显潜行凹陷,肛周脓性分泌物较多.胸部X线片示活动性肺结核.痰液细菌培养见结核杆菌.组织病理学检查见于酪样坏死.诊断为肛门皮肤结核.遂予抗结核药联合治疗,即外涂5%异烟肼软膏、利福平粉.治疗2个月后溃疡愈合,抗结核治疗9个月后,随访1年,无复发.
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环状混合痔出血继发重度贫血1例
患者男,54岁.因排便时肿物脱出,伴滴或喷射新鲜血10余年,且近3月每日每次排便出血约30~40ml,肿物脱出不能自行还纳,需用手托回肛内,患者出现乏力、头昏、心悸多汗、面色苍白入院.无外伤、手术及药物过敏史.入院查体:体温36.2℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压105/60mmHg.扶入病房,神志清楚,重度贫血貌.心肺腹(-),肛缘可见环状隆起样肿物,覆盖皮肤粘膜,肛管在膝胸位9,5,2点黏膜糜烂出血,嘱患者用力向下其中9点处有活动性出血.急查血常规:WBC 3.9×109/L,RBC 1.98×1012/L,HGB 36g/L,PLT80×109/L.肝功无异常,心电图正常.入院诊断:①环状混合痔并出血;②重度失血性贫血.立即予以输RBC悬液400ml,用3%明矾加去甲肾上腺素保留灌肠止血,患者卧床休息自感乏力、头昏有所好转,第 2 日电子结肠镜报告:全结肠大致正常,内痔.
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混合痔术后并发应激性溃疡1例
患者男,46岁.因肛门肿物脱出、便血5年,以混合痔入院.实验室检查:Hb115g/L,WBC 7.6×10°/L,BPC 20万/mm3,BT、CT均为30s.人院第2天在局麻下行混合痔外剥内扎术,术中出血不多.术后5h因疼痛、切口少量渗血致思想高度紧张,自述切口有喷血感.立即更换敷料,检查切口未发现活动性出血.
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三腔双囊管治疗肛肠病术后出血3例
[例1]男,56岁.2002年2月22日以"混合痔"入院.术前常规检查排除手术禁忌症后,予以混合痔外剥内扎术,手术顺利.术后第5天开始少量出血,肛门镜检查未见活动性出血,予以明胶海绵压迫止血,无效.第6天出血量增加,日出血量1 000~1 200ml.
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骶尾部脊索瘤1例
患者女,68岁,下腰部疼痛3年,排便不尽感半年就诊.3年前出现下腰部疼痛,伴双侧臀部不适.腰椎正侧位X线及腰椎间盘CT检查,未见异常.行理疗及口服非甾体抗炎镇痛等药物治疗,症状未见缓解.半年前自感会阴部酸胀痛,排便4~6次/d,每次排便20~30min,均有不尽感.大便成形,无脓血及黏液血便.专科检查:肛门外观正常,直肠指诊可扪及骶前一质硬光滑肿块,活动性差,触痛,直肠壁黏膜光滑,指套无染血.排粪造影示骶直间距明显增宽,骶直间见一4.5cm×4.0cm软组织肿块阴影,S4溶骨性破坏.盆腔CT示骶前软组织肿块,其内有斑点状钙化,骶髂关节侵蚀破坏,直肠明显前移.CT诊断:骶尾部脊索瘤.手术切除后病理诊断:脊索瘤.
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外伤致肛管大出血1例
患者男,68岁,有高血压及习惯性便秘史,不能排便2d,头晕恶心,腹胀腹痛.患者家属用筷子想把坚硬粪块从肛门取出,却因操作粗暴将肛管内动脉刺破,引起肛管大出血.入院查体:P110次/min,Bp14/9kPa.神志清,反应迟钝,面色苍白.心电图提示心律不齐.急诊在鞍麻下行舡管内动脉出血缝合术.截石位肛内清理积血块约200ml,两叶舡门镜扩肛下见肛门3点位距肛门缘4cm处,有一约0.2cm×0.3cm×0.5cm不规则缺损,呈喷射状出血.弯止血钳钳夹出血处.细弯圆针先在出血点上方0.5cm缝合1针,再在弯止血钳下方间隔0.3cm 8字缝合2针.观察无活动性出血,肛内放明胶海绵、油纱条及排气管,纱布外敷胶布固定.术中血压下降,输血200ml.住院10d痊愈出院.
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直肠损伤延迟穿孔肠镜下修复1例
患者男,22岁.因高处坠下被钢筋挫伤会阴部后大出血半小时急诊人院,查体:中度贫血貌.会阴部阴囊左缘距肛门约5cm处有2cm× 2cm裂口,伤道深,有活动性出血.直肠指诊直肠内未扪及裂口,指套上无血迹,保留导尿管未引出血尿,有腹膜炎体征.急行剖腹探查见盆腔内有积血500ml,伤口从会阴部进入,在腹膜返折以下直肠左后壁穿出,损伤骶前静脉丛出血.给3%双氧水及0.9%生理盐水冲洗伤口,双手食指分别从伤口两端进人,中间可触及手指,证实伤口经会阴部至直肠左前壁穿出,未进入直肠腔,再从伤口内注入溶有美蓝的液体50ml,直肠内塞入的纱布无蓝染,证明无直肠穿孔,而未行乙状结肠造口术.
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血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值
目的:探讨血常规检查对炎症性肠病活动性的判断价值.方法:把我院从2014年1月至2017年1月收治的49例炎症性肠病患者作为此次研究观察组,并将其根据疾病活动状态分为活动期组与缓解期组,再选择同期于我院行体检的49例健康人作为此次研究对照组,对三组受检者均实施血常规检查与血沉检测,回顾性分析所有受检者的检测结果.结果:活动期组患者的血常规各项指标检测水平与缓解期组患者及对照组比较均具有显著性差异(P<0.05);缓解期组患者和对照组除血小板体积、血小板计数在比较上有显著差异外(P<0.05),其余各项指标对比无统计学差异(P>0.05).结论:血常规的多项检测指标会因为疾病活动程度的变化而发生改变,且和当前认可的炎症反应指标存在显著相关性,因此血常规检查可以有效和准确判断炎症性肠病的活动性,值得临床推广.
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观察当归精油对小鼠的抗焦虑作用及对学习记忆能力的影响
目的:评本课题主要运用行为药理学手段观察了当归精油(angelica essential oil,AEO)的抗焦虑作用,并考察了其对中枢神经系统的抑制作用.方法:昆明种小鼠,雄性,进入明箱潜伏期、明箱停留时间、穿箱次数.结果:AEO(10 mg/kg)灌胃给药对小鼠进入明箱的潜伏期无明显影响,但延长小鼠在明箱的停留时间同时增加小鼠穿箱次数.AEO(20 mg/kg)灌胃给药也对小鼠进入明箱的潜伏期无明显影响,但增加小鼠穿箱次数,与空白对照组比较也有显著性差异.结论:当归精油可增加明暗箱实验中动物的探究行为,降低小鼠在实验中的潜伏期,对小鼠的活动性不影响,表现明显的抗焦虑作用.
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螺杆菌与胃癌
胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程.在慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,这样一个漫长的过程中,各种致病因子可能单独或协同作用于不同的阶段.目前,多数学者认为胃癌可能是幽门螺杆菌(HP)长期感染与其他因素共同作用的结果.HP主要作用于癌变的起始阶段,即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠化生的发展中起主要作用.
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对内镜下局部喷洒凝血酶治疗活动性胃肠道出血进行临床观察
目的 探讨内镜下喷洒凝血酶在治疗活动行胃肠道出血的疗效.方法 凝血酶治疗活动行胃肠道出血18例,观察术后止血效果,结果凝血酶治疗活动行胃肠道出血总有效率94.4%,结论凝血酶治疗活动性胃肠道出血疗效好,无不良反应.
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妈咪生病了,还能喂奶吗?
哪些新妈咪不宜哺乳?有下列情况的妈咪不宜用母乳哺喂婴儿:1患有心脏病、肾脏病、糖尿病、精神病、活动性肺结核、恶性肿瘤等病症或体质过于虚弱的妈咪,都不宜哺乳,以免增加妈咪的身体负担.2哺乳妈咪患某些临时性疾病,如:感冒、乳腺炎等,是否哺乳应视疾病的具体情况决定.哺乳妈咪不宜应用哪些药物?哺乳期妈咪需要避免服用如下药物:激素类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺制剂、阿托品、磺胺药、氨基比林制剂、某些抗生素(如:灭滴灵、氯霉素、庆大霉素,中药芒硝、麦芽等),具体情况请咨询医生.