中华实用中西医杂志
Journal of the Practical Chinese with Modern Medinine
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β-七叶皂甙钠治疗慢性肺心病心衰的临床观察
目的:探讨β-七叶皂甙钠对慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及治疗机制.方法:160例肺心病心力衰竭患者随即分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20mg,加入10%葡萄糖注射液250ml,以30～40滴/分,每日1次,静滴,10天为1个疗程.结果:治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.01),且治疗组的血液流变学及血气分析各项指标较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.05);而对照组仅红细胞压积有显著改善(P<0.05),其它指标无显著性差异.结论:β-七叶皂甙钠对肺心病心力衰竭疗效显著,且不良反应少,值得临床推广.
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生脉注射液治疗血液透析中低血压的效果观察
血液透析(HD)中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症,占所有并发症发生率的10%～30%,严重影响血液透析治疗的正常进行.低血压可引起心率失常和组织血液灌注不良,直接影响患者的长期生活质量和存活率.其中多数患者低血压与血容量迅速减少及透析失衡反应密切相关.经减少超滤量或减慢超滤速度,延长透析时间,调整透析方式,调节透析液钠浓度及补充高渗等措施后得以纠正.但少数透析病人经上述处理后仍出现顽固性低血压,使常规血液透析治疗难以正常进行,严重影响患者的健康及生存质量.
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脑缺血再灌注损伤的研究进展
现代医学研究认为缺血再灌注损伤是大多数缺血性脑血管疾病的主要的病理生理过程其发生机制主要有自由基学说、钙超载学说、兴奋性氨基酸学说、花生四烯酸代谢失衡和白细胞损伤等.一般采用抗血小板药物、抗凝剂、溶栓剂、血管扩张剂、脑保护剂进行治疗.近年来的研究表明,许多中药有抗脑缺血再灌注损伤的作用,现将复方中药治疗方法总结如下:
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小柴胡汤在血液系统疾病中的应用
小柴胡汤出自"伤寒论",是使用频率相当高的方剂.临床上该方不单纯应用于少阳病,在内外妇儿各科疾病中都用很好的疗效,引起了国内外学者的高度重视.笔者在血液系统疾病治疗中应用该方也取得了良好的疗效.
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急性心肌梗死心电图"镜象"导联ST 段改变的临床意义
目的:分析急性心肌梗死患者梗死 "镜象"的心电图导联ST段改变的临床意义.对象和方法:回顾性分析72 例急性心肌梗死患者的临床资料、心电图改变情况和辅助检查结果.结果:72例AMI患者中前壁心肌梗死42例,其中18例有下壁导联ST段改变;下壁心肌梗死30例,其中13例出现胸前导联ST段改变,有"镜象"ST段改变组和无"镜象"ST段改变组相比血清肌酸激酶水平显著升高 ( P < 0. 05),左室射血分数显著降低( P < 0. 05),有更多的心肌梗死并发症发生( P < 0. 05).结论:急性心肌梗死出现心电图"镜象"ST段表明梗死范围较大,有更多并发症,早期积极干预治疗能改善预后.
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一例中风后遗症全身瘫痪挛缩畸形病人的护理
患者张某,女性,70岁,四肢无力8年,瘫痪失语一年.家属陈述病史,患者曾患脑血栓多年,病因不详,经治疗症状无明显改善,后病情加重,不能行走,语言不利.经CT和核磁共振检查,确诊为小脑及脑干萎缩,至2002年全身瘫痪,2003年入住我科.症状:全身瘫痪,四肢挛缩,关节屈曲僵硬,呈抱团状,失语,二便失禁,吞咽功能丧失,神志欠清,合并压疮Ⅱ度,CT检查诊断为小脑、脑干、桥脑萎缩,脑动脉硬化性脑病.合并肺部感染、尿路感染、中度营养不良.经4个月的治疗护理,患者病情稳定,并发症痊愈,营养状况改善,挛缩僵硬的肢体较前好转,现将有关护理总结如下:
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保心抗衰汤治疗慢性充血性心力衰竭41例
目的:观察保心抗衰汤治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将81例属于NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,对照组在积极治疗基础病及常规西药治疗的同时,用鲁南欣康(化学名称:单硝酸异山梨酯)20mg加入5%的葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次.治疗组在对照组治疗基础上加用保心抗衰汤,每日一剂.两组均以14天为一疗程.结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.01).两组治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)、心排血量(CO)及心脏指数(CI)均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),改善程度治疗组优于对照组(P<0.05).结论:保心抗衰汤能明显增强CHF患者的心脏收缩功能,增加心排血量,改善心功能,提高临床疗效.
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针刺疗法在中风失语症临床康复中的研究进展
本文从理论基础、处方选穴、作用机理等方面综述了近年来有关针刺疗法对中风失语症的康复治疗研究,文献研究表明针刺疗法治疗中风失语症疗效确切,且头舌针及颈部穴位疗效较佳,提示在先前的研究成果基础上,以舌针与头针为主,配合体针及其他方法,通过采用科学合理的统计设计,进一步开展疗效与病灶大小、部位、病变的性质、辨证分型、失语类型,治疗时机等方面的研究会更好地提高研究深度及针刺对中风失语症的康复疗效.
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扩张型心肌病的诊治体会
扩张型心肌病(DCM)是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,我科从1998年至今,运用中西医结合的方法治疗DCM,取得了良好的疗效,现报告如下:
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高血压脑出血术后急性期的观察与护理
高血压脑出血是临床常见病及多发病,病情多较危重,出血量大者,须手术治疗.该病术后并发症多,处理困难,加强术后急性期的观察与护理,是抢救患者生命,促进康复的重要环节.现将我科2000～2004年45例高血压脑出血病人术后急性期的观察与护理的经验总结如下.
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联用清开灵和复方丹参注射液治疗出血性中风60例
出血性中风其致残率及病死率均较高,发病率也呈上升趋势.因此,提高出血性中风的治疗效果,减轻该病患者治疗后的功能障碍程度,减少后遗症正成为医学界的一大课题,近年来我们在西药治疗的基础上加用清开灵针和复方丹参针治疗出血性中风60例,取得了满意疗效.现报告如下:
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复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血疗效的系统评价
目的:评价复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血的疗效.方法:应用Cochrane国际协作网的系统评价方法,研究文献中关于复方皂矾丸联合雄激素与单纯雄激素治疗再生障碍性贫血疗效比较的随机和半随机试验进行了系统评价.结果:8个试验包括604例病人,经异质性检验,X2= 4.51,P=0.72,8个试验不存在异质性.采用固定效应模型法进行meta分析,合并效应量OR=6.33,95%可信区间为4.29～9.34,经u检验,P<0.00001,说明再生障碍性贫血接受复方皂矾丸联合雄激素的疗效优于单纯雄激素组.结论:复方皂矾丸联合雄激素对再生障碍性贫血可能有很好的疗效,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,以证明明这一疗效.
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致康胶囊联合迈之灵片治疗内痔出血50例临床分析
内痔出血治疗方法很多,但任何一种方法都有其一定的局限性,而采用综合疗法,则疗效比较满意.使用致康胶囊合迈之灵片治疗内痔出血50例,取得满意效果,现介绍如下:
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探讨桡动脉离心性穿刺法在血液透析中的应用
目的:探讨桡动脉离心性穿刺法在血液透析中的应用.方法:通过76例透析病人临床观察.结果:一次穿刺成功率92.1%.结论:桡动脉离心性穿刺法操作简单易行,易固定,成功率高,血液透析时流量好.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会
80年代医学界开展了急性心肌梗死静脉溶栓治疗,从根本上改善了预后,被誉为急性心肌梗死治疗学上重要的进展,临床上常用尿激酶进行溶栓治疗,现将护理体会总结如下.
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垂体后叶素、去甲肾上腺素、洛赛克联合治疗26例肝硬化并上消化道出血
本文收集我院1998～2004年住院治疗肝硬化并上消化道出血的患者,应用垂体后叶素、去甲肾上腺素、洛赛克联合治疗,效果显著,现报道如下.
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综合疗法治疗缺血性脑卒中
脑卒中(急性脑血管病)为脑血管阻塞或破裂引起脑部血流受阻所致病症,分缺血性卒中(中风)和出血性卒中(中风).我国每年新增脑卒中患者150万～180万,其中缺血性脑卒中约占脑卒中病例的75%.在我国死于脑血管病多于死于心脏病及癌症,脑血管病居三大死因之首[1],脑卒中不但以高发病率、高死亡率、高致残率危害人民健康,而且在存活下来的占80%的中风患者中,仅有10%左右能完全恢复正常功能,而绝大多数患者都留有偏瘫、失语等后遗症,从而对社会及家庭造成严重的负担.
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中西医结合治疗窦性心动过缓
窦性心动过缓的心电图必须具备以下三点:(1)P波必须是由窦房结发出的"窦性P波"(Ⅰ、Ⅱ导联正向,AVR负向).(2)P波频率小于60次/分,一般在40～60次之间.(3)PR间期大于0.12秒.常见与人健康人,尤其是运动员、老年人和睡眠时.但也可见于许多器质性心脏病.本文所讨论的主要是心肌性病变导致的窦性心动过缓.近年来,笔者用中西药结合治疗的方式治疗窦性心动过缓,效果明显.我们用阿托品、异丙基肾上腺素、及其它拟交感神经药物配合应用生脉饮、麻黄附子细辛汤、当归补血汤三方组成的复律汤治疗窦性动过缓50例,现在总结报告如下:
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益气活血化瘀法治疗中风病100例临床观察
脑中风在我国为常见病及多发病,病死率和致残率均高,严重危害人们的生命与健康.笔者采用益气活血化瘀法治疗缺血性中风病取得良好的疗效.
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五虫脑通胶囊对急性脑梗塞大鼠血浆ET/NO比值的影响
五虫脑通胶囊是在总结前人治疗中风经验的基础上,经多年的临床实践研制出的一种创新型的治疗药物,其疗效显著,适用范围广,毒副作用小.ET和NO均由血管内皮细胞产生,是作用不同的两种器官局部血液调节因子,在急性脑梗塞过程中起重要作用.为进一步探讨五虫脑通胶囊的作用机理,本研究利用光诱导法成功复制大鼠急性脑梗塞模型并观察其对模型大鼠ET/NO比值的影响.
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豨藤通络胶囊对大鼠血清细胞因子影响的实验研究
目的:对豨藤通络胶囊对AA大鼠血清细胞因子的影响进行实验研究.方法:采用大鼠佐剂性关节炎模型进行豨藤通络胶囊主要药效学研究.结果:豨藤通络胶囊能显著降低佐剂性关节炎大鼠血清IL-1β、IL-2和TNF-α含量,使关节炎指数及脾和肾上腺的脏器指数明显下降.结论:豨藤通络胶囊能通过对AA大鼠血清细胞因子的影响,纠正亢进的细胞免疫,对大鼠佐剂性关节炎的继发病变有明显的抑制作用.
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活血化瘀治疗血管性头痛25例
5年来我们以活血化瘀为主治疗血管性头痛25例,疗效满意,报告如下:1 一般资料本组25例,女20例,男5例,年龄25～46岁,平均36.3岁,病程短1年,长5年,经过多种治疗效果不佳.
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完全性左束支传导阻滞併急性心肌梗塞29例分析
目的:本文旨在探讨,提高急性心肌梗塞(AMI)出现完全性左束支传导阻滞{CLBBB}时心电图的检出率和诊断的准确性方法:对92年～2003年的CLBBB并AM129例病人门诊及住院资料追踪随访,进行分析.结论:CLBBB併AMI的心电图(ECG)图形表现形式多样,有些不出现病理性Q波,根据QRS,ST-T的极性改变及动态变化,加上生化检查,可以明确诊断心肌梗塞.
关键词： 完全性左束支传导阻滞 急性心肌梗塞 -
移植肾动脉破裂2例报告
1 病例介绍1.1男性,主因头晕、水肿、少尿16个月,血液透析1年后行同种异体肾移植手术.开放循环后肾脏张力、颜色、大小、均正常,5min后有尿液经移植肾输尿管滴出,淡黄色.术后第1天移植肾尿11026ml,比重1.002,刀口引流量250ml,淡血性.术后2时进尿量保持在每天2500ml左右.肌酐、尿素氮恢复正常,刀口仍有少量陈旧性渗出.术后16d无诱因突然出现移植肾区剧烈疼痛,压痛明显,面色苍白,血压下降,有大量鲜红色血液经刀口引流口流出,给予局部加压止血,输血800ml,病情稳定.
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活血化淤对心肌梗塞后左心室重构的临床研究
目的:探讨活血化淤方法对心肌梗塞后左心室重构的影响.方法:入选189例心肌梗塞患者随机分为对照组91例,活血化淤方法治疗组98例,测定两组治疗前后6个月血浆肾素(PRA)血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),平均室壁厚度(WT),左室壁厚度(PWT),左室重量指数(LVWI)的变化.结果:治疗组患者血浆PRA,AngⅡ治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比 WT,PWT,LVWI治疗前后变化有显著性意义(P〈0.01)结论:活血化淤法对于逆转心肌梗塞后左室重构有肯定的临床效果.
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中西医结合治疗护理老年肺部真菌感染
本文观察了用中西医结合方法治疗护理我院2001～2004年老年肺部真菌感染患者24例,与单纯用西药治疗的对照组21例疗效比较.结果显示两组疗效有显著性差异(P<0.05),中西医治疗组疗效明显优于单纯用西药,值得推广.
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小儿细菌性肝脓肿85例临床分析
小儿细菌性肝脓肿并非少见,随着抗生素的广泛应用,其临床表现、治疗原则等均有不同程度的变化.本文总结了近二十年来经超声波、肝穿抽脓确诊的细菌性肝脓肿85例,对其临床表现、实验室检查、影像学检查以及诊断、治疗和转归等进行了分析和讨论,现报告如下.
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浅谈单纯疱疹性角膜炎的临床药物治疗
单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致的一种常见角膜病,本病易于复发、难于治疗,并且造成严重视力障碍.常规治疗原则为抗病毒治疗;中医则以清热解毒,活血退翳、扶正增强免疫等方药治疗.笔者综合近年来关于此病的效果较好的有关报道及本人临床经验,以供参考.
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甲状腺功能亢进致肝功能损害46例临床分析
目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)所致肝损害的特点和分布.方法:对46例初诊甲状腺功能亢进患者在治疗各阶段进行甲状腺功能、肝功能等检查,并进行对照、分析.结果:甲亢患者较正常对照组肝功能异常有显著差异(P＜0.01),且以Gravers病人为著.积极治疗后肝功能异常能够恢复.结论:甲亢患者常伴有肝功能损害,早期检查有助于鉴别是否甲亢药物所致肝损害,积极的抗甲亢及护肝治疗可使肝功能恢复正常.
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超声量化诊断均匀性脂肪肝的初步研究
目的:研究超声量化诊断脂肪肝的各项指标及其分级诊断标准.方法:分析70例疑似脂肪肝患者的超声检查资料,选择肝脏的大小、形态、回声强度及衰减度等为评分指标,并分级设定赋分.根据超声评分进行脂肪肝的分级诊断,并与CT检查进行对照.结果:通过研究总结出均匀性脂肪肝的超声量化分级诊断标准:轻度:>60分;中度:>80分;重度:>100分.结论:超声诊断均匀性脂肪肝的准确率较高.但是相对以主观判断为主的超声常规诊断方法,采用量化评分分级标准对脂肪肝病情的分级诊断更为准确.
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皮肤针为主治疗带状疱疹95例
1 一般资料本组95例均为门诊病人,其中男70例,女25例;年龄小18岁,大70岁;病程短2天,长50天,2～23天83例;25～50天12例,为疱疹已愈,只遗有患处疼痛者;疱疹发于胸背腹者85例;发于颈项、手臂、大腿者12例.有60例病人就诊前经其它方法治疗过,如静点双簧连注射液,口服抗病毒口服注等,但疼痛不止.
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益气清热方对Hp感染裸鼠的实验研究
目的:观察益气清热方对Hp感染裸鼠的影响.方法:取雄性裸鼠100只随机分为5组(正常组、模型组、黄芩组、黄芪组、益气清热方组),每组20只,正常组及模型组每日灌胃给生理盐水,其余各组灌胃给药,实验第13天除正常组外,其余各组裸鼠灌胃给予浓度为108CFU/ml的幽门螺杆菌菌液,2周后处死,观察益气清热方、黄芪和黄芩对裸鼠体重、胃系数、Hp感染频度及胃病理的影响.结果:益气清热方组可明显使Hp感染裸鼠胃系数降低(P<0.01);黄芩组、黄芪组及益气清热方组Hp感染阳性率分别为45%、47.06%和35.29%,低于模型组(70%),有显著性差异(P<0.05);黄芩组、黄芪组和益气清热组浅表性胃炎分别为70%、58.52%和64.7%,明显低于模型组(95%),有显著性差异.结论:动物实验表明,益气清热方和黄芪能预防Hp感染裸鼠体重下降,黄芪对Hp感染裸鼠胃有减轻炎性渗出等作用;益气清热方、黄芪及Hp感染的阳性率及浅表性胃炎的患病率.
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经腹腔镜下肝脓肿切开引流术28例体会
目的:介绍经电视腹腔镜肝脓肿切开引流术在临床的应用价值.方法:回顾性分析我院实施的腹腔镜肝脓肿切开引流术28例.结果:本组28例,手术时间65～125min,术中引出脓液200～35oml,引流管引流时间7～17天,平均11天.结论:本方法具有手术创伤小,安全可靠,术后病人痛苦小,胃肠功能恢复快,并发症少,术后恢复快,值得临床推广应用.
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复治菌阳肺结核病182例临床分析
近年来复治肺结核病有上升趋势.自2000年以来,我科收治复治菌阳肺结核182例,现对其临床资料分析报告如下.
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中西医结合治疗急性胆囊炎260例
我们于1997年12月～2004年12月采用自拟利胆汤结合西药治疗急性胆囊炎260例,并与单纯西药治疗者50例作对照,疗效满意,报告如下.
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门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染60例情况
螺杆菌(HP)已被证实为慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因.但有关与门脉高压性胃病关系的报道并不多见,作者旨在探讨HP感染与门脉高压性胃病的关系及临床意义.
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反流性食道炎60例治疗分析
反流性食道炎为临床常见病,随着人们生活节奏加快,饮食结构改变,该病发病率呈上升趋势.近2年来,我科采用中西医相结合方法,治疗反流性食道炎,取得了较好疗效,现报道如下:
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早期应用强心甙与血管活性药对重症肺炎并心衰预后的评估
本文对32例3岁以下婴幼儿重症肺炎并心衰者,参照肺炎并心衰的4项诊断标准,凡具备其中3项者即早期使用去乙酰毛花苷丙(西地兰D)0.01mg/kg/次,必要时重复半量,同时合用酚妥拉明0.5mg/kg/次,阿拉明0.2～0.3mg/kg/次,每日2次,分别溶于10%葡萄糖液中缓慢静脉给药,然后观察2小时、6小时患儿的变化及2天、4天的疗效,全部治愈.文章订论了肺炎心衰的病机,强调监护,早期发现,提倡早期用药,使心衰控制在早期,避免发展为不可逆的心衰,并阐述了药物的作用机制.
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香丹注射液治愈克罗恩病一例报告
病人男,16岁,因腹痛1周,解稀黑便2天于2004年9月22日入院,为脐周及右下腹持续性胀痛,无阵发性加剧,无放射,解稀黑便,伴少量血丝,无明显里急后重.查:T38℃,腹软,脐周及右下腹轻压痛,无反跳痛,血象WBC9.2×109/L,大便隐血(+).入院诊断:腹痛查因:消化道出血.
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环境因素对炎症性肠病的致病作用研究
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),被认为是由遗传、免疫、环境等多种因素交互作用下的一种异质性疾病.自上半个世纪以来,IBD的发病率呈上升趋势(尤其CD的发病率提高),从其发病率和分布看,北欧和北美地区仍然是该病的高发区,而在南欧、亚洲和许多发展中国家发病率较低.在美国及欧洲分别约有140万和220万人遭受IBD的折磨.若将这种疾病的分布及发病简单地归因于种族差异则显得过于狭隘[1].这种变化产生的主要原因大都是环境因素的改变,环境的改变占据了重要地位[2].并且在一定时期内,消化界都认为"环境卫生学假说"可以用来解释IBD的全球分布.由于过度的免疫反应所致复杂的内外环境的平衡被打破,并涉及神经-内分泌的调节反应失衡,同时人体又无法适应这种过于迅速的环境改变,故出现了IBD发病率的急剧上升[3].本文就环境因素对炎症性肠病的致病作用研究进行综述.
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愈疡解毒汤加OFA三联治疗消化性溃疡58例
作者采用自拟愈疡解毒汤加西药OFA三联内服治疗消化性溃疡58例,并同期采用纯西药内服治疗58例进行对比观察.结果治疗组治愈率为84.48%,总有效率为96.55%,HP转阴率为89.66%,复发率为6.25%;对照组治愈率为65.52%,总有效率84.48%,HP转阴率为72.41%,复发率为23.91%.两组疗效、复发率比较有显著性差异(P < 0.05),提示愈疡解毒汤加OFA三联治疗对提高消化性溃疡的临床治愈率有显著效果,并可以防止溃疡复发.
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HBV血清学标志物检测技术应用与评价
目的:评价时间分辨荧光免疫技术与斑点金免疫层析技术在实际工作中的应用.方法:采用两种方法同时检测88份标本血清,并进行结果比对.结论:二者存在Kappa值高度一致,但DICA法灵敏度不高,有一定的误检率.因而仅适合于筛查、床边检验、和家庭检验.而TRFIA法则以其更灵敏、特异性更强、可定量分析的优点将在医院临床检验中得到更好的应用.
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老年人肺结核66例临床特点分析
近年来,我国各地乃至全球肺结核病的发病率出现回升,尤其在我国西部农村,这种现象更为明显.在患肺结核的人群中,老年人肺结核由于其在生理、病理等方面的特殊性,导致其与青壮年肺结核患者在临床表现方面存在一些差异,这在一定程度上阻碍了老年人肺结核患者的早期诊断和治疗,本组通过回顾总结分析我院2000年1月～2004年12月期间66例老年人肺结核住院病人的临床特点,以供各位临床医生借鉴.
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120例小儿肺炎常见病毒血清抗体检测分析
目的:了解小儿病毒性肺炎常见病原体(RSV、ADV、IV)感染情况.方法:用ELISA.对2002年10月至2003年9月于广东省中医院儿科120例急性肺炎患儿血清RSV-IgM 、ADV-IgM 、IV-IgM进行检测.结果:120例急性肺炎患儿,RSV-IgM阳性11例,ADV-IgM阳性21例(17.5%),IV-IgM阳性45例(37.5%).小儿RSV感染年龄<3岁组阳性率明显高于年龄≥3岁组,其差异有统计学意义(P<0.05);ADV、IV感染在不同年龄组中的分布差异无统计学意义(P >0.05).RSV、ADV、IV感染在不同性别中的分布差异无统计学意义(P >0.05).RSV、ADV感染在夏秋季、冬春季的分布差异无统计学意义(P >0.05);但ADV感染在秋冬季(7～12月)明显高于春夏季,差异有统计学意义(P<0.05);IV感染在冬春季明显高于夏秋季,其分布差异有统计学意义(P<0.01).结论:RSV感染率在婴幼儿多于其它年龄组儿童.三种病毒感染率均与性别无关.腺病毒感染在秋冬季明显高于春夏季;流感病毒感染在冬春季明显高于夏秋季.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,简称UC,属中医"泄泻"、"久痢"、"休息痢"、"肠辟"等范畴,是临床上常见的疑难病症之一,其病因复杂,病性顽固,缠绵难愈,极易复发,临床常表现为:腹泻、粘液血便、脓血便、腹痛、腹胀、里急后重、消瘦、发热、纳差、恶心呕吐,有时有便秘和关节痛等,治疗较为棘手.近十年来,我们采用内服中药,中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎284例,疗效满意,总有效率95.77%.
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医院内感染的预防及控制
医院内感染是指病人入院后发生的感染,包括院内感染院内发病、院内感染院外发病.WHO于1985年对4个洲14个国家的医院感染调查显示,各国感染率波动在3～17%之间.医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出的公共卫生问题,是世界各国住院病人发病率和死邙率增加的主要原因.
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甲亢性肝功能损害108例临床分析
目的:探讨甲亢性肝损害的临床特点和治疗措施.方法:回顾性地分析108例甲亢性肝损害的临床资料.结果:(1)甲亢性肝损害的发生率为31 %,年龄越大,甲亢病程越长,病情越重,肝损害发生率越高(P<0.05);(2)肝功能损害以ALT升高为主(占85.1 %);(3)治疗以控制甲亢为主,保肝为辅.结论:甲亢易合并肝功能损害,肝功能损害的程度与患者年龄、病程及病情有关.甲亢性肝损害如诊断及时,治疗积极,预后良好.
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中西医结合治疗急性胆囊炎45例临床观察
我院2002年2月～2004年2月,采用中西医结合治疗急性胆囊炎45例,疗效满意,报告如下:1 临床资料45例患者中,随机分为2组,治疗组23例,其中男13例,女10例,年龄21～64岁,对照组22例,男12例,女10例,年龄19～65例,病程3～8天,平均5天.45例患者均有不同程度的右上腹疼痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,吃油腻食物,常为腹痛诱因,伴有恶心,呕吐,发热,体温常>38℃,检查:右上腹明显压痛,墨菲征阳性,少数可扪及肿大的胆囊.全部病例均行B超检查,实验室检查,白细胞计数及中性粒细胞明显升高,支持急性肿囊炎的诊断,两组患者性别,年龄,临床表现及辅助检查,经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)具有可比性.
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59例护理人员医疗锐器伤危险因素分析及干预措施
锐器伤是护士人群中一种常见的职业损伤,众多研究表明,发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生血缘性疾病传播的大职业危险.[1]为了预防锐器伤的发生和大限度的减少锐器伤对护士造成的危害,我院于2004年1月建立了职工锐器伤监控制度,至2005年4月,护士发生锐器伤59例,现将其危险因素与干预措施分析报告如下:
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丹地剂对去卵巢高脂雌鼠雌激素受体α、βmRNA表达的影响
目的:观察丹地剂对去卵巢高脂雌鼠ER(α、β)mRNA表达的影响.方法:采用8周龄雌性大鼠建立去卵巢高脂模型,将24只大鼠随机分为三组:去卵巢+丹地剂组(丹地组),去卵巢+苯甲酸雌二醇组(雌二醇组),去卵巢+生理盐水组(对照组),每组8只,丹地组每天每只大鼠灌饲丹地剂,含生药量6g,共6周;雌二醇组用苯甲酸雌二醇注射液按每鼠每3天1次皮下注射0.2mg,共12次;对照组给予生理盐水,早晚各一次灌胃,共6周.RT-PCR法分析ERα、ERβmRNA表达,应用全自动生化仪测血脂、放免法测FSH、E2,硝酸还原酶法测NO.结果:与对照组比较,丹地组能明显降低TC、TG,差异有显著性(P<0.01),升高HDL-C(P<0.05),E2上升(P<0.05),NO明显上升(P<0.01),ERα、ERβmRNA表达均明显高于对照组(P<0.01).结论:丹地剂具有调高去卵巢高脂大鼠主动脉ERα、ERβmRNA的表达及升高血清NO的作用,并可改善血脂,该作用为其在绝经女性防治动脉粥样硬化和冠心病等应用提供了依据.
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健康教育是开展母乳喂养的基础
我院为使母乳喂养达到95%,把健康教育贯穿于整个孕期、产期以及哺乳期,确保了母乳喂养的正常开展. 1 健康教育的内容1.1母乳喂养的好处及意义:母乳是婴儿的理想食品,它所含有蛋白质、脂肪、糖及无机盐等,营养物质较好,易吸收,母乳中有大量抗体,能增强婴儿的抵抗力,母乳经济无污染方便,增加母子感情,同时对幼儿心理发育有正面影响.
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换位思考掌握病家心理主动用心彰显护理模式
随着时代的发展、科学的进步,我们护理工作无论是工作环境和条件,还是服务理念,也在不断更新.在建设和谐社会的大潮中,我们护理工作不但应该跟上,而且更须有所创新、有所作为."以病人为中心"这一主题,明确显示了我们一切为了病人,为了一切病人,为了病人的一切.尽管形式上医护人员是医院工作活动的主体,但是他们忙碌的目的就是为了病人的康复.我根据自己的工作经历,谈谈自己粗浅的切身体会和感悟,以抛砖引玉共同前进.
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西藏大学医学院〈生物化学〉与多媒体教学
计算机与网络是当今先进生产力的标志,其在教教育领域的引用对传统的教育思想﹑教学内容﹑教学方法和教学体系产生巨大的影响.传统教育"以教师为中心﹑以课堂为中心﹑以书本为中心"的教学模式已不适应于新课程体系的需要.
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介入诊疗后股动脉穿刺点止血方法观察
介入诊断与治疗因其创伤性小,安全性高,病人痛苦少等优点,己广泛被肿瘤患者所接受,但该技术需穿刺股动脉来完成,加之术中应用肝素稀释液,若治疗护理不当,可引起股动脉穿刺点出血、血肿.因此,正确掌握穿刺点局部止血方法,关系到手术的成功率,现将我科2004年1月～12月78例,经皮经股动脉穿刺行介入治疗后血管穿刺点止血方法报告如下:
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菠菱子提取工艺的优化与色谱指纹图谱的建立
目的:优化菠菱子的提取工艺与色谱指纹图谱的建立.方法:设计五种提取工艺:(1)加热回流;(2)大功率超声;(3)小功率超声(4)同时间常温浸泡;(5)常温浸泡24 h.通过提取回收率的测定及HPLC进行成分的含量检测,比较五种提取工艺的优劣并采用HPLC法,选择相应的条件进行色谱图谱检测.结果:加热回流与大功率超声的提取回收率及含量较高.但是,加热回流操作繁杂、成分易破坏而常温超声操作简单、成份较稳定,故后者优于前者.同时,建立了菠菱子色谱指纹图谱 .结论:大功率超声是菠菱子提取的优化工艺,并且利用该色谱指纹图谱确定了其快速、有效的质量监控检测方法.
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加强岗前培训控制医院感染
随着医院的不断发展,每年都有不少新职工加入到医院这个大集体中.由于新职工的文化程度和工作经历各不相同,因而对医院感染知识的了解和掌握程度也不一样,其中大部分人对医院感染知识不够了解,所以对他们进行医院感染知识的岗前培训尤为重要.根据<医院感染管理规范(试行)>规定医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训[1],结合我院实际情况,针对不同的培训对象,我院采取了不同形式的岗前培训方法,收到一定的成效.
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脑损伤后脑脊液和血清中白细胞介素13动态变化的临床研究
目的:研究颅脑损伤后不同阶段脑脊液(CSF)和血清中白细胞介素(IL)-13的动态变化,探讨IL -13的水平与脑损伤病情发展的关系.方法:采用酶联免疫法(ELESA)和酶标仪测定60例患者和10例正常(志愿)者在第1天、3天、7天、14天时脑脊液和血清中IL -13的含量变化,用统计学方法:t检验、χ2检验和相关系数分析其数据.结果:重型颅脑损伤组中IL -13的含量组明显高于轻中型颅脑损伤组,而重型中脑脊液IL -13的含量明显高于其血清中的含量,且都高于正常对照组.在各组患者脑脊液和血清中IL -13的含量在伤后2周内达到高峰,2周后显著下降.结论:急性颅脑损伤后脑脊液和血清中早期IL -13的水平与颅脑损伤的严重程度密切相关,后期IL -13的升高可能参与了颅脑损伤的继发性损伤或神经修复过程.本研究中拟观察急性颅脑损伤后血清和CSF中IL -13的动态变化,旨在探讨其在颅脑损伤中的作用与病情发展的关系.笔者推论脑组织中某些细胞可能合成、释放或者分化、分泌IL-13.
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菟丝子定向诱导成骨细胞向神经元细胞转化的研究
目的: 开展菟丝子醇提物诱导大鼠成骨细胞向神经元细胞转化的定向诱导研究.方法: 采用菟丝子醇提物刺激成骨细胞的分化,用RT-PCR检测和倒置显微镜下观察菟丝子水提物对成骨细胞刺激后的变化.结果:RT-PCR检测有神经元细胞和神经胶质细胞的特异性蛋白神经元烯醇酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达,在倒置显微镜下观察到神经元样细胞生长.结论: 在体外,菟丝子醇提物具有诱导大鼠成骨细胞向神经元细胞定向分化的作用.
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病人的心理需求
生老病死是自然规律,人的一生都有扮演病人角色的可能.这是一个令人惧怕、厌恶的角色,但由于某种原因又不得不接受并担当这个角色.病人是社会的、有着不同心理状态的人,而这些不同的心理状态将直接影响到护理效果.因此,我对病人的心理需求进行了必要的讨论.
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病理生理学实验改革初探
本文介绍在病理生理实验教学过程中改革实验教学内容,提高学生动手能力、综合分析的能力,在病理生理学实验中着重体现对科研思维和临床思维能力的培养.
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中药联合骨髓间充质干细胞在骨组织修复中的研究进展
近年细胞工程治疗学发展迅速,已成为医学研究领域的前沿领域.但因存在一些技术难题,临床应用进展缓慢,特别是异体移植、胚胎干细胞移植及手术移植,存在着供体不足、排异反应、医学伦理道德、手术风险、费用昂贵等难题,严重阻碍了临床推广应用.国内外新发展趋势是改用自体移植、骨髓干细胞移植、导管移植,与中药合用优势互补,基本解决了上述难题,使这一高难技术变得简便易行,为临床推广应用奠定了可靠的基础.
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我院开展ADR监测工作初探
目的: 探讨如何在医院中建立完善的ADR监测网络,及时的监测临床用药信息反馈,为临床用药提供警示,减少临床ADR的发生率. 方法:制定ADR监测制度,成立ADR监测小组,建立完善的ADR监测体系和上报制度. 结果:提高了医护人员对ADR的认识和认知程度,减少了临床不合理用药的发生. 讨论:建立ADR监测网络,可为临床用药提供警示,提高临床药物诊治水平.
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瘦素与肝纤维化
1 瘦素及瘦素受体1994年Zhang等[1]利用位点克隆技术成功克隆出小鼠肥胖(ob)基因.1995年Tsse等[2]又成功克隆了人的肥胖基因并首次阐明了瘦素的基因来源,分子结构及生理功能.瘦素(Leptin)是由ob基因(位于人类染色体7q31.3)编码的一种167个氨基酸组成的分泌型蛋白质,分子量约为14～16kD,它主要由白色脂肪组织产生,进入血循环后,游离或与瘦素结合蛋白结合,通过多种组织及多种形式的瘦素受体,作用于包括中枢和外周的多个位点,影响机体许多生理系统及代谢通路,具有广泛的生物学效应.新的一些临床与研究显示,Leptin与肝纤维化具有密切关系.作为新的肝纤维化形成因子,对其机制的研究已越来越引起人们的关注.但是,Leptin在肝纤维化中到底起到什么样的作用,学术界仍有较大争论.瘦素受体(Ob-R)属Ⅰ型细胞因子家族,与白介素-6受体有着共同特性.已证实其6种亚型中以ob-Rb为主的长型受体主要存在下丘脑神经元,以ob-Ra为主的短型受体多分布于脂肪、心、肺、骨骼肌等外周组织.瘦素受体的分布不同决定瘦素作用的多样性.
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医源性胆道损伤的发生原因和防治
目的:探讨医源性胆道损伤的发生原因和预防及处理方法. 方法: 对30例医源性胆道损伤的发生原因和损伤情况及处理方法进行分析.结果: 医源性胆道损伤多发生在中小型医院,40岁以内的中青年外科医生发生率较高.主要发生在开腹胆囊切除术者占60%,腹腔镜胆囊切除术者占23%.损伤部位主要在胆总管、肝总管.胆管横断伤占60%.结论: 培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义,尤其在基层医院外科医生尽量专科化.根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤治疗效果的关键.
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IgA肾病中医研究近况
IgA肾病自1968年被发现命名以来,已有30余年的研究历史,是我国常见的肾小球疾病之一,其临床表现以反复血尿为主,可伴蛋白尿,近年来肾脏病学界一致认为IgA肾病是终末期肾衰的主要原因之一.本病的肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主.国际上主要是应用细胞分子生物学新技术,对肾小球系膜增生相关的多种细胞因子水平等方面进行研究,而治疗性研究进展缓慢.迄今为止尚无特效治疗药物.由于本病在我国及东南亚、日本有较高的发病率,我国在本病的研究中处于比较领先的地位.尤其是中医药在本病的治疗上有着特殊的优势,能缓解IgA肾病的病情,延缓其肾功能恶化的进展.本文就此对中医药治疗IgA肾病的研究状况作一综述.
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顽固性肝硬化腹水的中西药治疗
顽固性肝硬化腹水,临床上治疗方法有很多,但大多近期效果好,而远期效果不佳,易反复缠绵难愈.我们自1995年以来,根据祖国传统医学治水和西药脱水的原理,自拟中药活血益气消肿汤,结合西药脱水,治疗顽固性肝硬化腹水86例,取得了满意疗效,现总结如下.
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胸腔置管引流并化疗治疗恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,常提示病情已进入晚期或有远处转移.采用有效的治疗方法迅速缓解症状,延长病人的生命及改善其生存质量,一直为医学界研究及探求.我院采用中心静脉导管经皮胸腔穿刺引流及腔内化疗的方法治疗恶性胸腔积液32例,疗效满意.
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运用攻下法为主的中西医结合疗法治疗肾功能衰竭的体会
肾功能衰竭是临床常见重症,直接威胁着患者的生命.我们对我院年6年来收治的35例急、慢性肾功能衰竭患者采用以攻下法为主的中西医结合治疗,收到一定的疗效,报告如下.
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15对配偶共患2型糖尿病的相关分析
通过对15 对配偶共患2型糖尿病生活方式的详细调查及其临床资料的总结分析,说明配偶长期共同生活,受到相同饮食习惯,运动习惯,生活方式,密切接触等多种因素的影响,在肥胖度,血压及血脂,血糖方面表现出趋同性.因此配偶之间可能存在2型糖尿病的共患趋向.
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芪术二参汤治疗II型糖尿病53例疗效观察
应用自拟芪术二参汤为基本方,随证加减,同时口服西药二甲双胍治疗II型糖尿病患者53例,并与单纯应用西药二甲双胍治疗II型糖尿病49例的对照组作比较,以观察自拟芪术二参汤为主的中草药在治疗II型糖尿病患者中的疗效,经过两个疗程(8周)的治疗后,两组显效率及有效率有非常显著性差异(P<0.01),治疗组空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(PBG)较治疗前有明显改善,有非常显著性差异(P<0.01),结论:使用自拟芪术二参汤为主的中西医结合疗法较单纯应用西药治疗II型糖尿病疗效更显著.
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百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的:探讨百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用.方法: SD大鼠45只,分为正常对照组、糖尿病对照组及糖尿病治疗组.各糖尿病组以四氧嘧啶腹腔内注射制成糖尿病模型.治疗组大鼠给予给予百令胶囊0.2g/kg/天灌胃,每天1次,共12周.取肾脏行光镜和电镜检查,并进行图像分析, 同时行血糖、血脂、肾功能、24h尿蛋白排泄量、肾重/体重、肾组织糖基化产物测定.统计学处理采用方差分析.结果与糖尿病对照组比较,治疗组大鼠血TG、TC、肾重/体重、24h尿蛋白排泄量以及肾脏组织蛋白糖基化产物水平均有不同程度的降低(P＜0.05).与正常对照组比较,光镜检查显示糖尿病对照组大鼠肾小球截面积明显增大(P＜0.01),系膜区基质增生扩大;肾小球硬化明显,平均肾小球硬化指数明显增加(P＜0.01);电镜显示大鼠肾小球基底膜显著的不均匀增厚,并伴有广泛的肾小管上皮细胞的髓样变性及胞浆空泡化变性.治疗组上述病变明显减轻(P＜0.01). 结论:百令胶囊显著改善糖尿病大鼠肾脏结构,防止系膜区扩大和基底膜增厚,具有显著地抗肾小球纤维化的作用.
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糖尿病足的防治与护理进展
通过对糖尿病足的预防与护理宣教,提高了糖尿病患者的认知水平,争取对足部疾病做到早预防、早发现、早治疗以减少其发生率,提高患者的生活质量.
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中药外用治疗痔瘘术后肛周湿疹
肛周湿疹是痔瘘术后常见的并发症之一,多发生在术后的7～20天之间,即术后伤口生肌收口、趋近愈合阶段,在伤口周围出现潮湿、渗出、丘疹、皮肤破损,甚则腐烂、伤口新生的上皮溶解、脱落,使伤口愈合缓慢,甚或数月不愈.西医治疗多采用类固醇类激素治疗,虽可短期内取效,但易复发,且愈发愈重,长期使用易致皮肤萎缩、粗糙、毛细血管扩张,更不利于伤口的修复.笔者采用中草药局部湿敷外搽治疗痔瘘术后肛周湿疹43例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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解痉散治疗面肌痉挛的疗效观察
1999年至2004年,我们采用解痉散治疗原发性肌痉挛145例,并用针灸理疗等方法治疗95例进行比较.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本文受治者共240例.其中男117例,女123例,男女比=1:1.05;病程6.1±4.2年(0.5～26)年;年龄49.5±10.2岁(26～74)岁.诊断标准按<临床疾病诊断依据治愈好转标准>[1].根据就诊顺序随机分为两组,解痉散治疗组(以下简称治疗组)145例,针灸理疗组(以下简称对照组)95例.两组性别、病程、年龄均无明显差异(P>0.05).
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"加味右归丸"治疗慢性阻塞性肺病稳定期(COPD)35例
观察"加味右归丸"治疗慢性阻塞性肺病稳定期35例,并设平喘的中成药为对照组,结果治疗组与对照组总有效率分别为88.5%和62.8%,两组比较有显著差异(p<0.05).
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小儿肺炎并心衰的整体护理体会
小儿肺炎并心衰是儿科常见的危重病之一,且病情变化快.运用系统化整体护理,针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征,提出护理问题,实施一系列有效的护理措施(包括一般护理、基础护理、心理护理等),并对患儿及其家属进行一系列的健康指导.对护理上作提出了更高的要求.要求护士掌握患儿病情变化,密切观察,及时作出护理诊断,提出护理问题,配合医师灵活采用有效措施.使患儿得到更全面、更有效的治疗与护理,以利患儿早日康复.并使护理工作更趋完善.
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异位性快速性心律失常的治疗体会
异位性快速性心律失常包括:室性心动过速、室上性心动过速、心室扑动、心室纤颤、心房纤颤、心房扑动、室性早搏、室上性早搏.
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慢性阻塞性肺疾病气道重塑的研究现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特点是气道重塑和气流阻塞,了解气道重塑的病理学特点及其发生机制是进行有效防治的先决条件.气道重塑是与气道炎症分不开的,炎症、损伤、修复、重塑是一个不断进展的病理基础,而在此过程中,多种因素参与并影响了气道重塑的过程.
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T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折
目的:探讨应用T形或L形钢板结合AO技术在胫骨平台骨折治疗减少继发性畸形、骨关节炎发生率.方法:本组34例,男性21例,女性13例.左侧24例,右侧10例.闭合性损伤27例,陈旧性骨折4例.受伤年龄21～67岁,平均年龄49岁.结果:使用一根护多根克氏针临时固定外侧骨皮质,自体松质骨移植填充干垢端形成的骨缺损,使用L形或T形支撑钢板,严格调整其外形后以螺钉固定, 4例手术优16例,良12例,中4例,差2例.优良率82.3%.结论:早期持续CPM功能锻炼,可有效防止膝关节粘连解剖复位不形成膝内、外翻畸形.
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中药对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响
目的:探讨丹参和川芎嗪针剂对大鼠极限性肝叶切除后早期残肝损害的效应.方法:建立大鼠90%极限性肝叶切除模型,分别观察丹参[7]和川芎嗪[8]对大鼠手术后死亡率[6],残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变.结果:丹参和川芎均能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害,但均不能改善实验动物的死亡率.结论:丹参和川芎嗪均可减轻极限性肝叶切除后早期残肝细胞的损害,但并不能引发残肝细胞再生的启动[5],从而延长动物的存活.
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腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用比较观察
观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响,同期比较碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产手术,探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值.
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体外震波碎石术的护理
目的:总结3324例体外震波碎石术护理的成功经验.方法:对3324例病人的护理资料进行分析.结果:本组病例排石效果好,并发症少.结论:充分的术前、术后护理,是震波碎石术获得成功的重要保证.
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残端肌瓣在保肢术中的应用--附2例报告
众所周知,截肢的一般原则[1]为尽可能保留残肢长度,皮肤能达到满意愈合的部位进行.有些病人,虽然肢体毁损比较严重,但经过清创发现,残端的肌肉有很好的血运,为了保留近端关节的功能,我院采用残端肌瓣包埋术加翻取皮游离移植或带蒂皮瓣转移术治疗2例病人,取得了较好的效果,现报告如下.
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小剂量氯胺酮在小儿腰椎穿刺术中的应用
目的:研究小剂量氯胺酮在小儿腰椎穿刺中的应用.方法: 将328例3月至5岁的有腰椎穿刺适应症的患儿随机分成A、B两组,A组应用小剂量氯胺酮(2～4 mg/kg)全麻协助穿刺,B组应用利多卡因局麻协助穿刺,比较两组穿刺成功率和损伤率.并观察氯胺酮的不良反应.结果: A组穿刺成功率明显高于B组,P＜0.005,差异非常显著,损伤率A组明显低于B组,P＜0.005,差异非常显著.氯胺酮的不良反应少而轻. 结论:小剂量氯胺酮协助小儿腰椎穿刺是安全可行的.
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椎动脉型颈椎病临床观察报告
目的:探讨椎动脉型颈椎病(以下简称CSA)的合理治疗方案;方法:采用同期、随机、单盲的方法对108例CSA患者进行单纯手法、手法加黄芪桂枝五物汤加减内服、手法加西比灵内服治疗,观察眩晕、颈肩痛、头痛、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、肢麻等症状;日常生活及工作变化;击顶试验、椎动脉扭曲试验等体征及舌脉象改变.结果:3组有效率分别是89%、100%、94%.治疗后结束积分B、C组与A组比较P﹤0.05;在改善率上,B、C组与A组比较P﹤0.01,B组与C组比较P﹤0.05;日常生活及工作方面,B、C组与A组比较P﹤0.05.治疗后在症状及体征、椎动脉扭曲试验及眩晕改善等方面,A组与B组比较P＜0.05,A组与C组比较P＞0.05.结论: 三种治疗方法均有效;手法加药物治疗在改善率、结束积分、患者日常生活及工作等的改善明显优于单纯手法治疗;手法加黄芪桂枝五物汤在改善症状、体征上优于手法加西比林组.
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桃核承气汤在骨伤科临床应用
桃核承气汤出自张仲景<伤寒论>,由桃仁10个,大黄四两、桂枝二两、芒硝二两、炙甘草二两组成,是攻下逐瘀之代表方,原治邪在太阳不解,传入下焦,瘀热互结之下焦蓄血症.因其配伍精当,力专效宏,深受后人所喜用,笔者用其方辩证加味治疗骨伤科多种病症急症期,颇能得心应手,现略举如下:
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钙化型腰椎间盘突出症手术体会
钙化型腰椎间盘突出是一种特殊类型的腰椎间盘突出症,在病程较长或年龄较大的患者中并不少见.其临床表现及治疗都有一定特殊性,本文介绍作者近年来手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的体会.
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不同药物治疗异位妊娠疗效观察
异位妊娠是妇产科常见病,近20年来世界各地异位妊娠的发病率不断上升,但死亡率逐步下降.随着诊断和治疗技术的进步,其早期确诊率不断提高,从而使许多未破裂的异位妊娠得以保守治疗,氨甲蝶呤(MTX)是公认的保守治疗异位妊娠的有效药物,近年来大剂量米非司酮用于保守治疗异位妊娠也得到学术界的公认.本文对比了两种药物治疗异位妊娠的疗效及副反应,现报道如下.
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经前腹痛治验
对经前腹痛进行治疗分析,提出了未婚者居多.通过自拟经验方治疗观察,收到显著效果.为"治妇人经病,以通为用"提供了临床依据.
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无创伤桡动脉血流图在妊高病预测中的应用价值
目的:探讨无创伤桡动脉血流图在妊高病的预测和预防中的价值.方法:应用北京工业大学研制的无创伤桡动脉血流图检测仪对245例孕妇在孕期进行监测,对高阻低排型的孕妇随机分为干预组和未干预组,分别与正常阻力型孕妇组进行妊高病发生率的比较.结果:245例孕妇进行320次检测.134例次为高阻低排型,药物干预组38例、未干预组96例、正常图形组111例.高阻低排组妊高病发生率明显高于正常组(P <0.01), 干预组、未干预组中妊高病发生率均明显高于正常组(P<0.05);干预组与未干预组妊高病发生率差异无显著性(P>0.05).其灵敏度71%,特异度50 %,阴性预测值为86%,阳性预测值28 %.结论:无创伤桡动脉血流图检测仪对妊高病进行预测,方法简单,无创.在预测不发生妊高病方面有一定指导意义.
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药流中加大米索前列醇终止大于7周早孕及中孕139例分析
米非司酮序贯合用常规量米索前列醇(俗称药物流产)终止7周以内早孕疗效已被临床确认.但因其要求孕龄小,而使使用对象受到局限.自2004年10月以来,笔者采用药流时加大量米索前列醇口服,终止孕龄大于7周至18周内的早孕及中孕139例,取得了较满意疗效,现总结分析如下:
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10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系
目的探讨剖宫产率及剖宫产指征变化对围生儿死亡率的影响. 方法对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析. 结果①剖宫产率逐年上升;②在剖宫产指征变化中,难产因素、臀位、妊娠合并﹙并发﹚征在第1、2、3位,社会因素逐年升高;③围生儿死亡率逐年趋于稳定. 结论剖宫产率升高,在一定范围内降低了围生儿死亡率,但随着剖宫产率的进一步升高,围生儿死亡率并无明显下降.因此,应合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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阴道镜在临床中的应用
阴道镜在临床应用已有七十多年的历史,随着医学诊断技术的进步和科学的飞速发展,阴道镜的设计及功能也日臻完善,阴道镜检查对诊断外阴、阴道、宫颈肿瘤具有重要价值,配合临床治疗起了决定性作用.
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体外受精-胚胎移植宫内外同时妊娠1例
1 临床资料患者,女性,38岁,输卵管性不孕.因体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET)后46天,阴道淋漓出血10天入院.患者于46天前行宫腔内胚胎移植,移植体外培养三天的胚胎3个,移植后14天,查尿人绒毛膜促性腺激素弱阳性,黄体酮保胎治疗.10天前出现阴道淋漓出血,不伴腹痛,阴道B超提示宫内早孕活胎,继续保胎治疗.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析
目的:初步探讨应用米非司酮非手术治疗对子宫肌瘤患者的疗效.方法: 58例子宫肌瘤患者服用米非司酮片,每日剂量12.5mg,连续3个月,第3个月和第6个月复诊,随访时间为1～4年.结果: 治疗后子宫肌瘤体积明显缩小,贫血能尽快纠正,且药物副作用轻微,停药后子宫肌瘤生长不反弹.经过复诊、随访未发现有子宫内膜恶变.结论: 应用米非司酮非手术方法治疗子宫肌瘤效果明显,有推广价值.
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HPLC测定痛经舒缓片中的延胡索乙素
目的:建立HPLC法测定痛经舒缓片中的延胡索乙素.方法:采用Diamonsil C18柱,以甲醇-水-三乙胺(70:30:0.1)为流动相,流速1.0ml?min-1,检测波长280nm.结果:在0.19～1.52μg范围内,延胡索乙素进样量与吸收峰积分值呈良好的线性关系,平均回收率为99.08%,RSD为1.81%(n=5) .结论:本法测定痛经舒缓片中延胡索乙素的含量,结果准确,重复性好.
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万通筋骨片致严重呕吐一例报告
万通筋骨片为中药复方制剂,临床上用于祛风散寒,通络止痛,如:腰腿痛、肌肉关节痛、屈伸不利,以及肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述症候者,效果明显.但在应用中偶有不良反应发生,需引起注意.现对应用此药致严重呕吐-病例报道如下:
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HPLC法测定复方酮康唑涂膜剂中的酮康唑和丙酸氯倍他索
目的:建立测定复方酮康唑涂膜剂中酮康唑和丙酸氯倍他索含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,以Inertsil ODS C18柱为固定相,甲醇-水-三乙胺 (80:20:0.1)为流动相,检测波长240nm,流速1.0 ml/min,柱温室温.结果:酮康唑在2.018～16.440μg(r=0.9996),丙酸氯倍他索在0.053～0.424μg(r=0.9999)范围内呈良好线性关系,平均回收率分别为 99.72% (RSD=0.95%)和 99.57% (RSD=2.04%).结论:本方法简便,准确,重现性好,可用于复方酮康唑涂膜剂的质量控制.
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中西药物联用的疗效探讨
中西药物联用由来已久,上可朔源至应用阿司匹林白虎汤治疗"湿瘟".近年来随着中西医结合医学的发展,中药药理学研究的深入,中西药物联用在临床中极为普遍,各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多.中西药物合理并用或组方制剂大多可提高疗效,降低化学药物的用量和毒副作用,扩大适应证范围,缩短疗程和促进体质恢复,并能发挥单独使用中药或西药不能取得的治疗作用,显示极大的优越性.现将丹参,黄连,川芎与西药联用的疗效介绍如下.
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浅谈杨锡仓主任中药师有关中药传统制剂的学术思想
杨锡仓老师在中药制剂方面颇有研究,总结发掘出许多民间传统制剂,重视制剂与临床疗效、药物性质之间的关系,提倡继承与发扬相结合.
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吴茱萸乙醚提取物抗角膜真菌作用研究
目的:体外检测中药吴茱萸乙醚提取物对串珠镰孢菌、茄病镰孢菌、黄曲霉菌3种真菌的抗菌作用.方法:采用体外药基法进行检测.测定中药吴茱萸乙醚部分提取物的小抑菌浓度(MIC)值.结果:吴茱萸乙醚部分提取物抗串珠镰孢菌的MIC为2.5mg/ml;茄病镰孢菌MIC为5mg/ml;黄曲霉菌MIC为10mg/ml.结论:吴茱萸乙醚部分提取物对串珠镰孢菌、茄病镰孢菌、黄曲霉菌3种真菌的抗菌作用中,抗串珠镰孢菌的效果好.
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光果甘草根精油的化学成分分析
采用水蒸气蒸馏法提取,同时运用毛细管气相色谱-质谱联用法结合计算机检索对光果甘草根精油的化学成分进行分析和鉴定,用气相色谱面积归一化法测定各组分的相对百分含量.经毛细管色谱分离出16个峰,并且确认了其中的15种化合物,所鉴定化合物的含量占精油总量的93.8%,其化学成分主要为亚油酸乙酯(31.02%);十六酸乙酯(14.52);(Z,Z,Z)-9,12,15-十八碳三烯酸乙酯(7.28%);E-乙酸-8-甲基-9-十四烯-1-酯(6.90%);十五烷(5.35%);1-十八烯(5.01%)等,上述六种化合物的含量占总量的70.08%.首次报道了光果甘草根精油的化学成分,为进一步开发利用提供了科学依据.
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手法为主综合治疗颈性眩晕的临床观察
目的:探讨颈性眩晕的非手术治疗方法,评价以手法为主综合治疗颈性眩晕的疗效.方法:49例颈性眩晕患者,男38例,女11例;年龄12～60岁,平均38岁;病程2年~22年5个月,平均9年左右.对所有患者进行手法为主,配合牵引、中西药物等综合治疗,并对其临床疗效进行分析.结果:本组患者均获随访,随访6～24个月,平均11个月.临床治愈40例,占81.6%;显效6例,占12.2%;好转2例,占4.08%;无效1例,占2.04%.总有效率97.9%.复发4例,占8.16%.结论:采用手法为主综合治疗颈性眩晕治愈率高、疗程短、方法简单科学、标本兼治、易于推广.
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牵引针推加中药热敷综合治疗颈椎病
颈椎病多见于中老年人,针刺、牵引、推拿(牵引针推)是其主要治疗方法,其中单纯推拿治疗对该病即有较好的疗效,总有效率在70%以上[1].笔者在牵引针推等治疗方法的基础上,综合中药热敷的方法,在本病的治疗中取得良好疗效,现报道如下.
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加减益胃汤治疗小儿脾胃阴虚厌食症的实验研究
目的:探讨小儿厌食症的发病机理及养阴益胃法防治小儿脾胃阴虚厌食症的作用机制.方法:采取小鼠胃排空、小肠推进试验以及检测幼龄厌食模型大鼠胃液酸度、胃蛋白酶活性和血浆胃动素(MTL)、神经降压素(NT)含量等.结果:加减益胃汤能显著促进小鼠胃排空和小肠推进功能,明显提高厌食模型大鼠胃蛋白酶活性,调节胃酸分泌;改善厌食模型大鼠MTL、NT紊乱状态,从而达到治疗小儿脾胃阴虚厌食症的目的.结论:加减益胃汤治疗小儿阴虚厌食症有效.
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舒适护理在手术室中的应用
当前,亲情护理、舒适护理、人性化关怀的护理以成为热门话题.所谓舒适护理,不仅仅是身体上的舒适,而是使人们在生理、心理、社会上各方面达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度.现如今随着人们生活水平和文化水平的提高,人们的法律意识和自我保护意识也日趋增强.
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持续性护理质量改进在新入院病人接诊方面的应用
推行全面质量管理,建立健全质量保证体系,已成为当今各个行业、各个部门改善服务理念,提高服务质量的追求目标,对于护理工作中运用全面质量管理理论已呈现趋势.而全面质量管理的目标是建立组织对持续改进的承诺,持续性质量改进,是全面质量管理的重要组成部分,其本质是持续的、渐进的变革[1].我科自2003年6月至2004年8月,应用持续性质量改进理论,在接诊新入院病人方面取得了很好的效果,现总结如下.
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正常分娩产妇的心理护理
分娩上一个正常的生理过程,带给产妇的是喜悦.但喜悦之前必经路是疼痛,这一疼痛过程有长有短,有的向顺产方向发展,也有的向难产方向转移,情况复杂,变化多端,也就易使产妇产生各种不同的心理活动.由于分娩过程中四个产程的不同情况,产生不同的心理压力,所以四个产程中心理护理也不同.我们应及时了解她们的心理活动,体谅她们的生理反应,加强与她们的情感交流采取理解、关心、帮助、正确指导不同的心理护理,真诚的为她们服务,减轻她们的心理压力,使她们在分娩过程中保持佳的心理状态,促使分娩顺利进行.
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产后尿潴留的预防、治疗及护理
产妇产后超过8h不能自动排尿者,称为产后尿潴留,是产科常见并发症.常影响子宫收缩,致阴道出血量增多,易导致产后泌尿道感染,它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了治疗护理工作.现将尿潴留的发生、预防及护理综述如下.
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鼻-鼻内窥镜外科围手术期的护理
我科自开展鼻-鼻内窥镜外科手术以来,特别注重整体性治疗.并更大的关注于围手术处理,降低了鼻窦炎、鼻息肉病术后复发率,我们认为在护理方面围绕围手术期,配合医师进行以下护理.
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应用免疫印迹法检测可抽提核抗原(ENA)抗体谱的临床应用
我们采用免疫印迹法(IBT)对274例各种自身免疫疾病患者的血清做了ENA多肽抗体的检测.不仅可识别抗原的表位,还可用于检测其相应的抗体.对早期诊断各种自身免疫性疾病有重要的临床应用价值.
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临证用药琐谈
古贤云"多诊识脉,屡用达药"."识脉""达药",非一日之功,数十春秋处方用药,细心揣度药物进退的效验与否,随时总结心得,或可致"达药"之境,"识脉"亦当如斯.
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药食同源与微生态保健
基因变异是致病的主要原因,改变或改善基因变异环境,尤其是膳食及肠道微生态,是康复及改善亚健康的首要选项.药食同源,偏食或过量均可影响肠道微生态并殃及生命亚健康状态.辨治施治将涉足膳食领域,制定辨证食谱将符合人类生存需要.
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动态心电图监测在中年患者中的应用
难以预测的短暂胸痛、心悸及一过性意识障碍是临床常见的症状.由于发作时间不确定,发作持续时间较短暂,常规检查法常难以确诊.为了及时发现中年患者出现上述症状时心电图变化的具体情况,为临床医师提供准确而有价值的诊断依据,我们在近两年中对有上述症状的100例中年患者进行了24小时动态心电图监测,具体情况如下:
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高热患者的辨证护理
高热是临床上常见的一个症状,可以发生在许多疾病的过程中,中医认为引起高热的原因虽多,但一般可分为外感与内伤两大类,护理工作应该根据这两大类的特点进行辨证施护.
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