四川省≤3岁儿童乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒表面抗原携带率调查

为了解四川省≤3岁儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率,采用组群抽样法,全省分成三层,城市一层,农村按经济状况分为一般农村和贫困农村,于2002年5～7月对3 558名适龄儿童进行了调查.结果显示:1～3岁儿童乙肝疫苗接种率、首针及时接种率、全程接种率和全程及时接种率分别为79.93%、55.11%、66.13%、50.12%;城市儿童的四项接种率均非常明显地高于农村儿童(χ2=266.870、371.268、71.170、302.387,P均＜0.01).＜1岁儿童乙肝疫苗接种率为86.49%.城市＜1岁儿童首针及时接种率为79.02%,非常明显地高于农村儿童(χ2＝40.498,P＜0.01).住院和在家分娩儿童的首针及时接种率分别为66.67%和22.01%,差异有非常显著的统计学意义(χ2＝477.096,P＜0.001).该人群HBsAg携带率为3.06%,较1992年同年龄组人群HBsAg携带率下降了60.21%;城市儿童HBsAg携带率明显低于贫困农村儿童(χ2=8.095,P<0.05);有接种史的儿童其HBsAg携带率非常明显地低于无接种史的儿童(χ2＝31.997,P＜0.001).因此,乙肝疫苗纳入计划免疫后,提高农村,特别是贫困农村新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率,是今后工作的重点.

农村贫困地区新生儿乙型肝炎疫苗扶贫工作效果分析

2000年始,中国肝炎防治基金会在11个省(自治区)21个贫困县开展了重组乙型肝炎(乙肝)疫苗的新生儿免疫.2001年8月底以随机抽样的方法,对21个县抽查了5 407对2000年出生的婴儿及其母亲的指血,用胶体金纸条法检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg),并对疫苗接种率、全程接种率、第1针及时接种率以及分娩情况做了调查.结果表明:全程接种率为出生儿童的94.05%,第1针及时接种率为75.74%,保护率86.23%.婴儿HBsAg下降到0.72%,效果极好.21个县中有14个县(66.7%)疫苗保护率平均为94.6%,有7个县(33.3%)疫苗保护率平均为70.29%.其保护率低的原因主要是住院分娩率低,第1针及时接种率低和对基层医生宣传不够等诸因素造成的.

婴儿乙型肝炎疫苗全程免疫后抗-HBs低应答者再免疫方法的研究

为了探索新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗全程免疫后,乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)低应答者的再免疫方法,于2000年10月～2002年11月,将乙肝疫苗全程免疫(10μg×3)后抗-HBs和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)均阴性的171名婴儿随机分成6组,除设立1组对照外,其余5组分别采用不同的再免疫方法:A组,增加接种次数,再接种3针;B组,接种剂量加倍,再接种3针;C组,改变接种途径,改为皮内接种3针;D组,接种疫苗与A组相同,但同时联合应用免疫调节剂1个疗程;E组,更换疫苗种类,改用重组(CHO细胞)乙肝疫苗.5组均按0、1、2个月程序接种.结果显示:抗-HBs总阳转率为89.04%,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为590.38mIU/ml.A、B、C、D、E组抗-HBs阳转率分别为87.50%、90.91%、60.00%、100.00%、96.77%;各组GMT分别为604.82mIU/ml、770.46mIU/ml、372.45mIU/ml、651.70mIU/ml、508.66mIU/ml.第1、2、3针再免疫后的抗-HBs阳转率分别为59.79%、84.71%、89.04%;GMT分别为122.71mIU/ml、354.70mIU/ml、590.38mIU/ml.表明乙肝疫苗初次免疫失败的婴儿,再免疫的效果是肯定的.相对而言,以联合应用免疫调节剂或更换乙肝疫苗种类更为理想,再免疫的针次以2～3针为宜,免疫程序0、1、2个月即可.

宁波市镇海区儿童乙型肝炎疫苗接种效果评价

为了评价宁波市镇海区新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的免疫效果,自1990年起每年随机抽查50～60名儿童检测接种后的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率,并调查人群乙肝发病率.1999年采用随机抽样的方法,用酶联免疫吸附试验对人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率进行了调查.结果显示:乙肝疫苗免疫后,儿童保护性抗-HBs的阳性率为90.63%,0～15岁儿童的乙肝发病率明显下降.HBsAg携带率呈下降趋势,儿童尤为明显,从接种前4年平均阳性率13.14%下降到近4年的0.39%,下降了97.03%.加强免疫和未加强免疫儿童的抗-HBs几何平均滴度(GMT)和保护性抗-HBs的阳性率之间差异均有极显著的统计学意义(χ2=12.35,t=4.51;P均<0.01).说明新生儿实行乙肝疫苗接种可以取得良好的免疫效果,同时加强免疫对维持较高抗-HBs水平阳性率和GMT是有利的.

福建省1998～2001年麻疹实验室监测结果分析

福建省1998～2001年共报告麻疹疑似病例2951例,采集血清标本516例,标本采集率17.49%,标本合格率、及时送达率、结果及时反馈率分别为40.89%、50.39%、68.02%.麻疹监测系统以监测麻疹爆发病例为主,1998～2001年共监测麻疹爆发28起,370例疑似麻疹病例.病例年龄5～15岁,分布在人口流动性大的沿海地区,3～5月为发病高峰.28起爆发中,有10起经实验室确诊为麻疹爆发,5起为风疹爆发,6起为麻疹、风疹同时爆发,7起未确诊.516例标本检测结果表明,出疹后8～14d采集的标本,阳性检出率高.结果提示:要进一步健全麻疹监测系统,加强流行病学医师与实验室技术人员的合作,加强实验室质量控制及其它出疹性疾病的监测.

安徽省常规免疫接种率报告质量影响因素及干预效果研究

分析影响安徽省常规免疫接种率报告质量的因素,实施干预措施,以期提高常规免疫接种率监测质量.在估算接种率＜50%的县中,选择休宁等3个县,在基线调查的基础上,采取干预措施,并对其结果进行评价.影响常规免疫接种率报告质量的因素有:①漏报;②漏建卡(证);③报表的质量.实施干预措施后,报表的准确性、完整性、及时性均有明显改善.提高做好常规免疫工作重要性的认识,加强领导,明确职责,开展多层次培训,特别是培训乡、村防保医生,以提高技术水平和责任心.加速乡级卫生院改革,完善防保体制,进一步完善常规免疫报告数据库的评价系统,是提高常规免疫接种率质量的主要措施.

山东省乙型肝炎疫苗免疫效果考核的初步分析

为了考核中国肝炎防治基金会乙型肝炎(乙肝)疫苗扶贫项目实施情况,在山东省济阳、莒南县采用逐级分层抽样的方法,抽取2000年出生的儿童560名及其母亲557名,进行一般情况调查,并用胶体金试纸条法检测其末梢血中的乙肝病毒表面抗原(HBsAg).结果显示:2个县儿童乙肝疫苗接种率和全程接种率均为100.00%,第1针乙肝疫苗及时接种率为99.11%,母亲HBsAg阳性率为4.67%,儿童HBsAg阳性率为0.18%,围产期阻断率为90.38%,乙肝疫苗综合保护率为96.15%.表明乙肝疫苗的母婴阻断效果好,HBsAg胶体金试纸条是基层检测HBsAg比较理想的检测方法.

县级计划免疫工作人员安全注射培训及其效果评价

日本国际协力事业团中国加强扩大免疫规划项目,2001年3～8月在山西、陕西、甘肃、宁夏和青海省(自治区)对县级计划免疫工作人员开展了安全注射的培训.培训前后分别进行了有关安全注射基本内容的测试.测试问题尽管是极其基本的重要内容,但培训前测试的正确率仅为35%～57%.培训后测试的正确率上升到74%～98%.上述结果表明,不仅对乡村医生,对县级计划免疫工作人员同样有必要进行安全注射基本内容的培训.对县级计划免疫工作人员实施培训时,往往注重新的内容或更专业的内容的培训,但不能忽视基本内容的培训.

成人乙型肝炎疫苗预防接种的成本-效益分析

为了解成人接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的经济效益和社会效益,为预防成人乙肝提供依据.以1990～1991年接种乙肝疫苗与否,采用多级分层抽样的方法,调查接种者1344人,调查未接种者1476人,对116名乙肝患者进行乙肝费用调查.结果表明,成本-效益:1990～1991年攀枝花钢铁公司投入成本235.58万元(1999年的贴现值),产出的效益9283.81万元,净效益9048.23万元,效益成本比值为39.41.社会效益:这次乙肝疫苗接种减少乙肝病人669人,减少乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者1737人,减少工作寿命损失639.47人年,减少寿命损失1418.30人年.研究结果提示:成人接种乙肝疫苗具有巨大的经济效益和社会效益.

河北省乙型肝炎疫苗扶贫项目实施效果初评

为了解乙型肝炎(乙肝)疫苗扶贫项目县乙肝疫苗的接种率和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带状况及其影响因素,在涞水和巨鹿县随机抽取58个村514对2000年出生的儿童和母亲为调查对象,用胶体金试纸条法检测母亲和儿童血清HBsAg.结果显示:儿童乙肝疫苗全程接种率、全程及时接种率、首针及时接种率分别为92.2%、90.9%、92.2%;住院分娩和家庭分娩儿童首针及时接种率分别为96.7%、80.8%,两者差异有非常显著的统计学意义(χ2＝36.9028,P＜0.01);第1胎儿童首针及时接种率高于≥2胎儿童,两者差异有非常显著的统计学意义(χ2＝15.1274,P＜0.01).被检测母亲HBsAg阳性者10人(1.95%),儿童HBsAg阳性者2人(0.39%).这2名儿童乙肝疫苗首针和全程接种均为及时接种,免疫失败原因是母亲HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性,宫内感染的可能性较大.儿童家长/监护人对乙肝和乙肝疫苗的有关知识回答正确率平均为81.8%,新生儿要接种乙肝疫苗的了解途径94.2%是从医生那里得来的.据此建议:(1)加大其它途径的宣传,以便使儿童家长/监护人有更多渠道了解乙肝和接种乙肝疫苗的知识,有效地提高乙肝疫苗的接种率.(2)对孕妇进行筛检,尤其是在贫困地区对孕妇进行筛检,密切关注HBsAg和HBeAg双阳性母亲及其新生儿,对其采取特殊的保护措施,更有效地减少HBsAg携带者.

山西省计划免疫冷链设备现状调查

为了解山西省计划免疫冷链设备现状,于2001年5月对全省各级卫生防疫站进行了调查.结果显示:截止调查时全省装备的6种主要冷链设备共4419台(件,下同),其中前10年(1986～1995年)装备2489台,占56.3%;后6年(1996～2001年)装备1930台,占43.7%.在4419台中,当前正常运转的1930台(43.7%),尚可使用的1057台(23.9%),损坏报废的1432台(32.4%).为满足当前需要,全省尚需增补1888台,其中县、乡两级需增补普通冰箱1011台,低温冰箱805台,疫苗运输车35辆;省、市两级需增补普通冷库4台,低温冷库10台,冷藏车9辆,疫苗运输车14辆.说明需增补的重点在基层.

精制抗狂犬病血清过敏试验结果分析

为了解被犬、猫等动物咬伤者注射精制抗狂犬病血清后的过敏反应,对386例被犬、猫等动物重度咬伤的病例进行了观察.按照精制抗狂犬病血清使用说明书进行操作与判断.过敏反应阳性率为6.99%,其中男性为9.09%,女性为5.24%,两组阳性率的差异无显著的统计学意义(χ2＝2.18,P＞0.05).≤20岁组阳性率为2.92%,而＞20岁组为10.23%,两组差异有非常显著的统计学意义(χ2＝7.46,P＜0.01).过敏试验阳性率与年龄分组的相对关系经等级相关分析存在正相关(rs＝0.929,P＜0.01),阳性率随年龄的增长而增高.

残疾儿童的预防接种调查分析

儿童预防接种工作是贯彻"预防为主"方针,控制和消灭相应传染病,保护儿童健康的根本性措施.残疾儿童是儿童中的特殊群体,需要得到更多的关爱.由于某些神经和精神疾病是一些疫苗的特殊禁忌证,在医务人员、残疾儿童家长中还存在着某些认识偏差和误区,使得一些残疾儿童成为免疫空白.通过对241名残疾儿童的调查,发现这一特殊儿童群体中接种率低于正常儿童.因此应该关注和完善残疾儿童的预防接种工作.

绍兴县健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测

为评估计划免疫工作现状,对绍兴县0～60岁健康人群进行了麻疹、百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测,现简报如下.

淳安县7起麻疹爆发的流行病学分析

淳安县2002年发生7起麻疹爆发,为掌握爆发的原因和特点,加速控制麻疹,现分析如下.

金湖县正常人群百日咳白喉破伤风抗水平监测分析

为了解金湖县正常人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平,评价计划免疫工作质量,于2001年5月采集正常人群血清235份进行抗体监测,现简报如下.

日土县一起麻疹爆发的调查

2001年8～10月,日土县阿汝村发生一起经实验室证实的麻疹爆发,现将调查结果简报如下.

全球脊髓灰质炎实验室建议(2003年)--在接种细胞时对病毒污染调查的准则

L20B细胞支持柯萨奇A组病毒的繁殖

全球脊髓灰质炎实验室建议(2003年)--认证项目和认证标准的修改

世界卫生组织西太平洋区计划免疫和维持无脊髓灰质炎的政策

全球脊髓灰质炎实验室建议(2003年)--脊髓灰质炎病毒的使用限制

印度孟加拉和尼泊尔消灭髓灰质炎进展情况

全球脊髓灰质炎实验室建议(2003年)--评价细胞的敏感性

中国乙型肝炎疫苗的预防接种

疫苗重组脊髓灰质炎病毒的循环与致病

全球脊髓灰质炎实验室建议(2003年)--数据管理

世界流行性感冒发病情况

疫苗研发与免疫实施领域的方法学--循证疫苗学

近些年来,国际医学界兴起循证医学的新理念,并作为医学研究和实践的重要方法学在许多领域推广应用.循证疫苗学是循证医学的典范,其定义是指在疫苗发展的所有阶段,包括疫苗获得研发许可前、获得生产许可后以及研究和使用疫苗控制疾病时,获取并应用佳的证据,以进行决策并组织实施.此文介绍了循证疫苗学作为疫苗研发和免疫实施方法学的有关内容,包括存在的问题和局限性,并对其前景进行了展望.

中文短讯通知预防接种在中山市的应用

中山市移动通信服务覆盖面广,各乡(镇)防保机构基本实现预防接种计算机管理,2001年始以南区、三乡镇为试点,应用计算机管理系统自动生成儿童预约预防接种信息,利用移动通讯技术中"中文短讯"通知接种疫苗,并对开展情况进行调查,现将结果简报如下.