河南省农村18岁以下人群乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒感染率调查

为了解河南省农村18岁以下人群乙型肝炎(乙肝)疫苗接种前的基础资料,以便提出相应的预防策略.采用随机抽样的方法,选择了接种前的5个县12个村18岁以下人群3#285人进行了乙肝疫苗接种率及乙肝病毒(HBV)感染率调查,对血清样本检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc).结果:乙肝疫苗接种率为24.78%(814/3 285),婴儿乙肝疫苗接种率为22.80%(749/3*!285).接种乙肝疫苗者的HBsAg、抗-HBc阳性率明显低于未接种乙肝疫苗者;1992～1998年出生的人群HBV感染率为21.6%,明显低于1984～1991年出生的人群(43.37%);而1980～1983年出生的人群HBV感染率为50.14%.结果表明,提高农村婴儿的乙肝疫苗接种率,是降低HBV感染率的关键.

北京市2000年麻疹流行病学分析

为了评价麻疹的免疫预防效果,对北京市2000年的麻疹疫情进行了分析.北京市2000年常规传染病报告系统和年度麻疹发病统计表的分析结果表明,北京市本市人口麻疹发病率以近郊区为高,为3.31/10万;其次是城区(2.06/10万)和远郊区(0.86/10万).麻疹发病高峰在4月,北京市成人发病高峰在≥25岁人群.而外来人员的麻疹发病率均显著高于北京市人口,也是近郊区发病率高(22.70/10万),其次是远郊区(13.79/10万)和城区(11.40/10万).成人发病高峰为≥20岁.人口密度、人群易感性是麻疹发病的主要影响因素,接种麻疹疫苗既能预防发病,也能在一定程度上改善临床症状.成人发病占相当比例,且有明显发病高峰,应采取适当免疫干预措施.

上海市部分地区健康人群流行性腮腺炎抗体水平检测

为了解上海市部分地区健康人群流行性腮腺炎(腮腺炎)自然感染情况及腮腺炎IgG抗体分布情况,采用红血球凝集抑制试验检测腮腺炎IgG抗体.共检测了691人,其中市区342人,郊区349人,年龄从6月龄～20岁以上.结果表明:腮腺炎IgG抗体总阳性率为51.52%,几何平均滴度(GMT)为1∶10.69.6～8月龄婴儿抗体阳性率低,为2.85%.市区和郊区阳性率分别为56.14%、46.99%(χ2＝5.79、P＜0.05),其差异有显著的统计学意义;GMT分别为1∶14.91、1∶7.72(t＝4.76、P＜0.01),其差异有极显著的统计学意义.腮腺炎自然感染率市区(56.14%)高于郊区(46.99%).婴儿在≥6月龄时应考虑接种腮腺炎疫苗.

上海市外来流动人口免疫状况调查及对策探讨

20世纪90年代以来,上海市外来流动人口数量快速增长,该人群已成为发生免疫可预防传染病的高危人群,尤其是麻疹在这部分人群中时有发生,且大部分为儿童.2001年1～10月在所有麻疹确诊病例中,外来流动人口病例510例,与2000年同期相比上升了186.5%;同期发生麻疹爆发34起,爆发病例130例,均为外来流动人口.外来流动人口,尤其是儿童的免疫接种率较低,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的接种率分别为70.08%、65.24%、60.96%、70.65%和53.27%,五种疫苗的合格接种率仅41.02%.针对上述情况,为了有效控制外来流动人口免疫可预防传染病的发生,引入免疫预防长效管理机制,并根据以往的工作经验,对外来流动人口的免疫预防策略进行了探讨.

甘肃省不同经济状况地区儿童计划免疫接种情况及影响因素分析

为了解甘肃省不同经济状况地区儿童计划免疫接种情况及影响因素,采用分层多阶段随机抽样方法,在全省抽取部分经济收入不同的地区开展相关调查,共调查130个村和居委会,1025名儿童,其中城镇儿童236人,农村儿童789人.结果显示:四种疫苗全程免疫接种率平均为85.37%,在城市和农村经济较好地区均>85%,而在农村贫困地区则只有79.09%;乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率平均为38.34%,在城市及农村不同经济水平地区乙肝疫苗接种率有明显差别,随着经济收入的增加而增高,城市为69.07%,农村平均为29.15%.影响儿童计划免疫接种的主要因素是经济收入、地理地貌、儿童计划免疫保偿入保率、儿童母亲文化程度、冷链运转次数、儿童出生地点(家中或医院)等.由此表明,甘肃省农村的贫困地区计划免疫工作比较薄弱,在发展当地经济的基础上,政府要增加对这些地区计划免疫经费的投入;进一步完善和加强计划免疫工作的科学管理;加强对民众的文化教育和卫生知识宣传教育等.从全方位入手,才能改善和提高儿童计划免疫接种的质量.

国产BRDⅡ株风疹疫苗免疫效果观察

为观察国产风疹疫苗的免疫效果,在两个乡抽取235名2～39岁的健康人接种国产BRDⅡ株风疹疫苗,并对其中的220人在免疫前和免疫后1个月及1、2、3年采血,用半对数回归酶联免疫吸附试验(ELISA)检测风疹抗体,观察疫苗的免疫成功率及免疫持久性.结果表明:该疫苗的免疫成功率为51.4%,免疫后1月血清抗体阳转率为99.5%,几何平均滴度(GMT)为1∶101.37;免疫后3年血清抗体阳性率为94.3%,GMT为1∶60.40,且接种疫苗后反应轻微.说明国产BRDⅡ株风疹疫苗不但有良好的免疫原性,而且安全、稳定,可在人群中普遍推广使用.

辽宁省1999～2000年疑似麻疹病例流行病学分析

辽宁省自1999年建立麻疹监测系统以来,监测系统的敏感性不断提高,1999、2000年麻疹监测系统报告的麻疹疑似病例数分别较法定传染病报告系统多3.3%和16.7%,报告县数也由1999年的39%上升到2000年的54%.全省麻疹以局部爆发为主,存在明显的冬春季流行高峰,学龄儿童所占比例由1999年的40.2%上升到2000年的54.4%,"零"剂次和1剂次免疫的比例由1999年的6.4%和22.8%上升到2000年的12.4%和39.3%.可见今后应以控制麻疹爆发为主,控制策略的重点是提高麻疹疫苗基础免疫和复种接种率,消除免疫空白.

农村新生儿乙型肝炎疫苗普种后14年免疫效果考核

观察了正定县吴兴乡新生儿实施乙型肝炎(乙肝)疫苗普种后14年的免疫学效果.该乡自1986年开始对所有新生儿结合农村计划免疫,按0、1、6个月程序接种3剂乙肝疫苗,在1986～1996年用血源乙肝疫苗,1997～1999年用重组(CHO细胞)乙肝疫苗.全程接种率1986～1996年为87.16%,1997～1999年为93.74%.于1999年普查采血,用固相放射免疫试剂检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与抗体(抗-HBs)以及乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),并与本地免疫前同龄儿童HBsAg阳性率进行比较,计算乙肝疫苗的免疫效果.结果显示:乙肝疫苗免疫后,1～14岁儿童保护性抗-HBs阳性率为94.74%～10.27%,S/N值几何平均滴度(GMT)为 76.72～5.62,随着免疫年限的延长而逐渐降低;HBsAg在10岁以前无升高趋势,1～14岁儿童的HBsAg总阳性率1.27%,与免疫前同龄儿童的10.5%相比,保护率为87.9%(95%可信限83.18%～93.38%).抗-HBc阳性率为2.26%,与免疫前同龄儿童的35.1%相比,降低了93.56%.新生儿乙肝疫苗免疫后随年龄的增长保护性抗体水平逐年下降,HBsAg阳性率10～14岁开始出现升高趋势,而在10岁以前未见升高趋势,说明免疫后10年间效果良好,无需加强免疫.

广东省1999～2001年麻疹流行病学特征分析

为制定广东省控制和消除麻疹策略提供科学依据,对1999～2001年全省麻疹监测系统所收到的麻疹疑似病例个案调查表中经临床或血清学诊断的病例进行统计分析.结果12187例疑似病例中,麻疹8 995例,其中临床诊断4 444例,血清学确诊4 551例.病例分布于22个市,3年累计发病率较高的有东莞(9.1/10万)、深圳(7.9/10万)和广州市(6.2/10万).病例以4岁以下儿童为主(占44.9%),但珠江三角洲地区20～29岁所占比例(23.4%)高于其它地区(5.7%);病例男女性别比例为1.2∶1;全年各月均有病例发生,但以3～7月高发.3年收到麻疹爆发报告47起,共计434例,主要发生在3～4月.病例中有≥2次免疫史者仅占0.5%.建议提高麻疹疫苗免疫接种率和接种及时率,可在大、中专院校新生入学、新兵入伍和珠江三角洲地区新工人入厂时再接种1剂麻疹疫苗.

北京流行的麻疹野病毒的核蛋白基因特点

为了解北京流行的麻疹野病毒的基因型别,2001年开展了麻疹流行毒株的基因特点分析.在北京儿童医院收集了18例1～15岁可疑麻疹患儿的18份咽喉拭子标本,其中16份用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增出麻疹病毒核蛋白(N)基因碳末端146个核苷酸片段.通过对扩增产物的序列测定和分析,提示该16株病毒属于麻疹病毒H1基因型.该16株病毒和A基因型的代表株Edmonston相比,基因变异在6.16%～7.53%;与H2基因型的基因变异在7.53%～8.90%;和H1基因型内参考株相比,型内变异在0～4.79%.16株病毒146个核苷酸之间的基因差异在0～4.10%,提示此16例患儿有不同的病毒传播来源,为不同省份输入引起.开展麻疹的病毒监测和建立麻疹病毒基因库,对北京和全国加速控制乃至消除麻疹是十分必要的.

新生儿乙型肝炎疫苗免疫持久性和加强免疫应答研究

为了观察新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后长期的预防保护效果及加强免疫后的免疫应答状况和特点,在乙肝疫苗试点区,每隔1～2年,采取整群随机抽样方法对1985～1988年出生的新生儿接种乙肝疫苗后的效果随访1次,随访15年,共观察5006人.将血源乙肝疫苗免疫后9～11年的170名儿童分为3组,用重组(酵母)乙肝疫苗分别进行1～3剂次的加强免疫,每剂次5μg,然后采血用固相放射免疫法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs).结果显示:新生儿血源乙肝疫苗全程免疫后抗-HBs阳性率为92.83%,几何平均滴度(GMT)为200.91;而至14～15岁时分别下降为45.31%和27.95%,说明15年后约有55%的儿童抗-HBs在保护性水平以下(＜10mIU/ml),而HBsAg阳性率为1.38%,与全程免疫后1年相比差异无显著的统计学意义.加强免疫后1年,3个不同剂次加强免疫组的抗-HBs GMT迅速升高,为原来的6～18倍;抗-HBs阳性率也由免疫前的62.5%～66.7%上升至100.0%.但随着加强免疫时间的延长,抗-HBs的GMT和阳性率逐渐下降,至免疫后3年,1针加强免疫组抗-HBs阳性率降至71.2%,2针组降至79.2%,而3针组仅降至92.5%.表明国产血源乙肝疫苗具有持久的预防保护效果,以及良好的免疫回忆反应;加强免疫的效果与加强免疫针次和加强免疫前的免疫状况有密切的关系.因此,在开展新生儿乙肝疫苗普种的地区,如果需要,可以进行重组(酵母)乙肝疫苗5μg 3针加强免疫,初免后抗体水平较低者尤应如此.

学龄儿童麻疹疫苗效力和接种率研究

为探讨安徽省学龄儿童麻疹爆发原因和预防麻疹爆发,运用1∶2匹配的病例对照方法研究学龄儿童麻疹疫苗(MV)的效力.在经实验室确诊的麻疹爆发中,选6～15岁的学生患者为对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照.共调查了156例麻疹患者,309名对照.以预防接种卡/证MV记录统计,学龄儿童中1剂次MV效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%～81%;2剂次MV效力估计为78%,95%CI为43%～92%;≥1剂次MV效力估计为69%,95%CI为45%～83%.学龄儿童性别、居住地和年龄对MV效力有影响,男性、农村及≥10岁学生MV效力较低.学龄儿童≥1剂次MV估计接种率＜70%,2剂次MV接种率＜50%.学龄儿童中较低的MV效力和/或较低的MV接种率是麻疹爆发的主要原因.提高和维持高水平2剂次MV接种率是预防麻疹爆发的关键,在学龄儿童中应开展MV强化免疫活动.

威海市1989～1998年白喉免疫监测分析

为掌握健康人群白喉免疫水平,威海市1989～1998年开展了系统的白喉免疫监测,现将结果简报如下.

南昌地区流行性感冒的监测

为了掌握流行性感冒(流感)的流行情况,于1999、2000年1～5月收集了急性上呼吸道感染患儿的鼻咽拭子,分离和鉴定流感病毒,现简报如下.

武汉市1999～2000年麻疹监测系统情况分析

按照<全国麻疹监测方案(试行)>,武汉市麻疹监测系统在1999年正式启动,经过两年的运转,监测工作逐步走向正轨,但存在的问题也较多,现将麻疹监测情况分析如下.

韶关市1～14岁人群风疹感染状况及国产风疹疫苗免疫效果分析

为了解韶关市1～14岁人群风疹感染状况,评价国产BRDⅡ株风疹减毒活疫苗(风疹疫苗)免疫效果,2000年9～11月在韶关市对1～14岁人群进行风疹的血清学调查,现将结果报告如下.

三种计划免疫接种形式的调查分析

长期以来,乡村医生是预防接种的具体执行者.随着经济的不断发展,绝大多数的村卫生所转变了经营性质.针对这种情况,天津市大港区卫生行政部门决定在部分乡实行乡接种门诊(接种门诊设在乡卫生院)及乡执行接种门诊(接种门诊设在各村).

齐河县白喉免疫状况监测

白喉是一种急性呼吸道传染病,通过免疫预防白喉发病率显著下降,齐河县自1971年报告后1例白喉,至今无病例报告.

四起麻疹爆发的流行病学分析

2000年10月15日～11月7日,都江堰市中心镇两河村小学发生麻疹29例,该校有学生233人,罹患率为12.4%.发病年龄为:6岁15例,7岁10例,8岁2例,10岁1例,25岁1例(农民).其中有麻疹疫苗(MV)免疫史的2例,无免疫史和免疫史不详的27例.

南阳市儿童计划免疫保偿制满意程度的调查

为了解南阳市民众对儿童计划免疫保偿制的满意程度,于2000年进行了抽样调查,现将结果简报如下.

江西省四种疫苗合格接种率调查结果分析

为了解江西省四种疫苗[卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)]接种率的实际情况,根据卫生部疾病控制司和中国预防医学科学院制定的"1999年世界银行贷款疾病预防项目计划免疫子项目,暨部分省免疫接种率、乙型肝炎(乙肝)疫苗接种及其影响因素调查方案"提供的抽样方法,结合江西省实际情况进行抽样调查.

美国新泽西州的一所护理院爆发肺炎球菌性肺炎

按国家区分排列的脊髓灰质炎野病毒病例数

全球消灭脊髓灰质炎问题

全球2000～2001年急性弛缓性麻痹和脊髓灰质炎报告情况

2000年美国本土和境外出生人口中结核病发病情况

全球2001年消灭脊髓灰质炎的进展

流行性乙型脑炎的流行监测及预防

流行性乙型脑炎(乙脑)是一种严重危害人类(特别是儿童)健康的急性传染病,病死率高(5%～35%),后遗症严重(30%～50%).过去乙脑主要在亚洲和东南亚的一些国家流行.然而,自20世纪90年代以来乙脑传播到一些原来的非流行区,原属非流行区的一些国家和地区首次报道了乙脑流行以及乙脑患者病后遗留的后遗症.为了有效控制乙脑流行,必须加强乙脑的监测和预防.开展和加强乙脑的流行监测(包括人群抗体水平、蚊带毒率、猪抗体阳转率、乙脑病例诊断以及对新分离乙脑病毒抗原变异等的监测)是非常必要的.我国每年仍报1万～2万病例,如何减少乙脑病例是主要问题,建议提高对易感人群乙脑疫苗接种覆盖面,特别是广大农村儿童,是预防乙脑的有效措施.

钩端螺旋体外膜疫苗的研究进展

钩端螺旋体(钩体)病是一种人畜共患的急性传染病,我国目前发现有18个血清群75个血清型,31个省份报告有病人或带菌动物,危害较大.数十年来通过钩体全菌体疫苗的应用,对控制该病起到了重要作用.20世纪70年代至今,我国已研制成功双价及多价钩体外膜疫苗.着重介绍了钩体外膜疫苗外膜抗原的性质及其提纯、免疫原性、疫苗制备、疫苗的反应性、血清学抗体效果和现场流行病学保护效果,还对疫苗大规模预防接种的可行性及其免疫策略提出了建议.

计划免疫金卡管理系统的应用

深圳市罗湖区1996年4月试用儿童计划免疫金卡管理系统(金卡系统),目前全区30多个接种点已全部使用金卡系统管理儿童预防接种资料,户籍儿童的金卡使用率＞95%.

实施儿童免疫金卡工程提高预防接种管理水平

无锡市滨湖区辖18个乡(镇,下同),9个街道,常住人口74.2万,适龄免疫儿童约4万余人,每年新出生儿000人.由于无锡市滨湖区地处城郊结合部,居住人口结构复杂,免疫接种模式多样化,城区儿童免疫接种集中在街道卫生所,农村少数集中在乡卫生院,多数分散在村卫生室接种,不仅接种工作面广量大,而且接种质量难以控制.

全球麻疹实验室网络

1背景麻疹是一种传染性极高的呼吸道传染病.感染麻疹病毒后IgM抗体出现较早,在出疹后7～10d达到高峰,之后迅速下降.所以IgM抗体的出现通常被作为早期麻疹感染(包括野病毒和疫苗株)的证据。