中国2001年急性弛缓性麻痹病例监测系统现状评析

2001年中国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告AFP病例5*!395例,根据病毒学诊断标准,5*!376例为非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,19例为临床符合脊灰病例,未发现本土或输入脊灰野病毒病例.5*!395例AFP病例覆盖31个省、自治区、直辖市的2*!070个县(市、区、旗,下同),占全国县数的72.3%(2*!070/2*!863).全年含"零"病例报告的县每月均＞90%.2001年全国<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.88/10万,合格粪便标本采集率为89%,各项监测系统评价指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.更高质量的AFP病例监测系统将在今后维持无脊灰中发挥重要作用.

中国西部5省预防接种安全注射现状及影响因素调查

为了解中国加强扩大免疫规划项目省的基层计划免疫服务现状,在西部5个省(自治区,下同)采用多阶段随机抽样方法进行了调查.根据基线调查数据,对5个省的预防接种安全注射现状及其影响因素进行了分析.结果显示:在5个省调查的接种点中,完全使用一次性注射器的占26.1%,完全使用玻璃注射器的占27.5%,两者兼用的占46.4%.一次性注射器的使用中能做到"一人一针一管"注射方式的占92.2%,使用玻璃注射器能做到"一人一针一管"注射方式的占52.5%.有高压蒸汽灭菌器的接种点,乡(镇)卫生院和村卫生室使用的分别占77.0%、77.8%,仍分别有9.7%～12.4%和20.4%～23.1%使用热水冲洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式进行灭菌.对于预防接种技术正确掌握率为70.9%～76.4%.建议加强安全注射和灭菌知识的培训,推广使用自毁型一次性注射器,加强监督,防止医源性感染,切实保证预防接种和医疗注射的安全.

邳州市预防接种安全现状调查分析

为掌握邳州市预防接种安全注射状况和制订相应对策提供科学依据.采用现场调查和问卷调查等形式,随机抽查36个接种点的180名乡级预防接种人员和144名村医.其中接种室设置达标率88.9%,一苗一室率47.2%;全部使用一次性注射器,安全注射率为97.7%,一次性注射器使用后正确毁形率66.7%;安全注射知识知晓率乡级预防接种人员为90.6%,村医为65.2%.以乡为单位,建立"一苗一室"规范化预防接种门诊,采取"计划免疫日"对免疫对象集中接种的形式是一种安全的预防接种形式.

中国急性弛缓性麻痹病例高发地区脊髓灰质炎病毒分离株性质的研究

中国云南省昭通地区从1997年以来每年都是急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例的高发地区,该地区的镇雄县1997～2001年每年都有≥2例由Ⅱ型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗相关株引起的AFP病例.日本国际协力事业团(JICA)中国消灭脊灰项目的临床专家曾于2001年赴当地核查这些AFP病例,终临床确认了4例脊灰,认为存在脊灰病例聚集现象.针对此情况,对云南省镇雄县1997～2001年从AFP病例中分离到的Ⅱ型脊灰毒株(共13株)进行了序列分析,发现其VP1和3D区核苷酸序列变化位点、变化数目及改变各不相同,其中有8株为S2×S3重组株,5株为S2×S2疫苗相关株.病毒基因的分析不支持聚集病例间毒株的传播关系,不存在单一毒株循环引起的聚集现象.发现其中1株为脊灰疫苗衍生病毒(VDPV),但未发现其自然循环引发疾病流行.

甲3型流行性感冒病毒基因的快速检测

为建立流行性感冒(流感)的快速诊断技术,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测甲3型流感病毒的血凝素(HA)基因.对甲3型流感病毒的HA基因保守区域设计相关引物并进行PCR扩增,比较了它的特异性与灵敏度.结果显示:该引物只能扩增甲3型流感病毒的特异性片段,而对其它型别的流感病毒以及麻疹、风疹、流行性腮腺炎病毒无交叉反应.检测的灵敏度1次PCR可达10TCID50/50ml以下,2次PCR反应可达0.1TCID50/50ml以下.采用该方法从临床患者含漱液标本中的检出率,比采用狗肾传代细胞(MDCK)分离病毒的阳性率更高,可达到迅速、正确诊断甲3型流感的实用目的.

中国目前计划免疫工作中存在的问题及今后研究方向——云南省2001年12月口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫时接种率快速调查结果分析

2001年12月开展口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)强化免疫活动后,在中国云南省的5个市场对164名0～3岁的儿童进行了接种率调查.结果显示:154名(93.9%)儿童接受了本次的强化免疫,零剂次免疫儿童数为29人(17.7%),31名儿童(18.9%)未接受过常规免疫服务.流动人口既往OPV强化免疫和常规免疫接种率低于常住人口(强化免疫:Fisher′s exact test,P＝0.044;常规免疫:Fisher′s exact test,P＝0.018).在流动人口中无暂住证人口本次强化免疫、既往OPV强化免疫及常规免疫的接种率低于有暂住证人口(SNIDs:Fisher's exact test,P＝0.047;OPV:χ2＝6.753,P＝0.009;常规免疫:χ2＝5.622,P＝0.018).≥2岁儿童既往OPV的接种率高于1岁儿童(Fisher's exact test,p＝0.006).未接种原因有"不知预防接种必要性"、发热等轻度疾病、不能承担接种费用、到接种点的距离等.为提高接种率,需要对流动人口尤其是无暂住证的人口采取对策,对居民特别是流动人口的信息、教育和传播(IEC)以及接种禁忌证再讨论.

深圳市1994～2001年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

为了解深圳市检出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征及疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例发生情况,对1994～2001年检出脊灰疫苗株病毒的AFP病例进行分析.结果显示:病例分布在0～3岁儿童,男性多于女性;发病时间、地区无明显聚集趋势;无脊灰疫苗免疫史的占55.55%,均为外来流动儿童;检出脊灰疫苗株Ⅱ型病毒占44.45%,残留麻痹率高.VAPP发生率为0.90/100万,服苗者VAPP发生率为0.68/100万,首次服苗VAPP发生率为4.09/100万,服苗接触者VAPP发生率为0.23/100万.提示应加强外环境中脊灰病毒的监测和相关研究.

北京市1994～2001年外来儿童口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施效果分析

北京市1994～2001年对外来儿童开展了7次口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)强化免疫活动,历年强化免疫两轮调查接种率均＞97%.常规计划免疫管理中外来儿童建卡人数由1996年的4.7万人上升到2001年的7.1万人,环比增长率为4.08%～33.11%.据1996/1997～2000/2001年度调查:第1轮强化免疫前外来儿童平均迁入率为22.77%,第2轮为8.56%.第1轮明显高于第2轮,且具有较低的建卡率和较高的零剂次免疫儿童比例;不同年龄组零剂次免疫儿童所占比例各年份间无明显变化.外来儿童地区分布不断发生变化,城区接种人数增长减缓,近郊区、远郊县接种人数呈上升趋势.结果表明:北京市外来儿童强化免疫活动免疫覆盖率高,质量可靠;外来儿童正逐步纳入计划免疫管理,但摸底调查不彻底,方法有待进一步改进,日常查漏补种工作存在漏洞,随着城市人口构成的不断变化,应在重点地区加大强化免疫力度.

新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种阻断乙型肝炎病毒慢性感染的成本-效果评估

为了评估中国目前新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种阻断乙肝病毒(HBV)慢性感染的成本-效果及其影响因素,以近11年中国年平均新生儿人口作为观察队列,按HBV感染本底和自然转归来推算HBV自然感染的后果,以新生儿乙肝疫苗保护效果为90%估计干预后HBV感染状况,以每接种1*!000份(3剂,下同)乙肝疫苗预期所阻断的慢性携带者人数和慢性肝病患者例数作为乙肝疫苗预防HBV慢性感染的成本-效果.结果显示:中国HBV慢性持续感染的分布有明显的地区性;中流行区HBV慢性携带者的流行率比特高流行区低2.5倍;HBV慢性携带者流行率高的人群,乙肝疫苗的成本-效果相对较高.同样接种1*!000份乙肝疫苗,在中流行区可减少67名慢性携带者和17例慢性肝病患者,在特高流行区则可阻断164名慢性携带者和41例慢性肝病患者.中国目前推广新生儿乙肝疫苗预防接种,平均每1*!000份乙肝疫苗将可减少98名慢性携带者和25例慢性肝病患者.中国各地目前推广乙肝疫苗预防接种的成本-效果均非常高.同时,乙肝疫苗的成本-效果与免疫策略和HBV感染的流行率密切相关.

湖南省急性弛缓性麻痹病例分离株的性状分析

1997～2001年,湖南省疾病预防控制中心从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中共分离到单型脊髓灰质炎(脊灰)毒株85株,经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室用逆转录-聚合酶链反应-限制性酶切片长度多态性分析(RT-PCR-RFLP)方法进行型内鉴定,全部为疫苗相关株.对其中从"零"剂次免疫患儿、有残留麻痹患儿和一些其他相关的患儿粪便标本中分离到的脊灰病毒进行了VP1区和3D区的核苷酸序列测定.结果显示:在脊灰Ⅱ型毒株中,绝大多数毒株在VP1区的核苷酸中第2909位位点发生突变,导致第143位氨基酸由Ile变为Asn或Thr.在脊灰Ⅱ型毒株中,广泛存在着型间重组现象.在重组病毒中,以Ⅱ型与Ⅲ型病毒的重组为主,占90%.从AFP病例及健康儿童中,从有残留麻痹患儿及无残留麻痹患儿的粪便标本中,都能分离到重组株,说明重组的发生具有普遍性,重组发生的位点在核苷酸的不同位置,重组的形式又具有多样性.通过对湖南省毒株的碱基突变和重组的研究表明,在湖南省1997～2001年的分离株不支持隔年传播,只在局部地区某一年内可能发生有限的循环.通过加强口服脊灰疫苗的免疫,提高免疫覆盖率,可以阻止疫苗相关病毒局限的循环.

国产甲型肝炎灭活疫苗低剂量的免疫原性研究

为了观察国产甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗低剂量多针次的免疫效果,在平山县2个农村筛选4～10岁甲肝病毒抗体(抗-HAV)阴性的65名易感儿童,以自然村随机分为2组,分别接种125U/剂(0、1、6个月)和250U/剂(0、6个月)唐山怡安生物工程有限公司研制的甲肝灭活疫苗,观察免疫后局部反应和全身反应;检测免疫后1、6、7个月的血清抗-HAV阳转率和滴度.结果显示:两种剂量疫苗免疫后无严重的局部和全身副反应.125U/剂和250U/剂初免后,抗-HAV阳转率分别为62.5%和93.9%,几何平均滴度(GMT)分别为342mIU/ml和382mIU/ml;6个月阳转率均为100.0%,GMT分别为531mIU/ml和391mIU/ml;全程免疫后1个月GMT分别为3170mIU/ml和5963mIU/ml.表明国产甲肝灭活疫苗125U适于儿童使用,并可作为研究甲、乙肝联合疫苗的参考剂量.

冻干精制Vero细胞流行性乙型脑炎灭活疫苗在低流行区的人体反应及免疫效果

为了进一步观察冻干精制猴肾传代细胞(Vero细胞)流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗(Vero细胞乙脑疫苗)的接种反应及免疫效果,在乙脑的低流行区内蒙古自治区选择6～9岁未接种过乙脑疫苗的健康儿童为观察对象,分别接种Vero细胞乙脑疫苗、原代地鼠肾细胞(PHK)乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗.结果显示:接种第1剂Vero细胞乙脑疫苗后体温中、强反应率为5.6%,未见局部及其它全身反应,接种第2剂后只有1人为中反应;用Vero细胞乙脑疫苗基础免疫2针后1个月,血清中和抗体阳转率和几何平均滴度(GMT)分别为100.0%和1∶25.30,显著高于PHK乙脑灭活疫苗的56.8%和1∶8.83,亦显著高于乙脑减毒活疫苗1针免疫后的60.7%和1∶8.35;用Vero细胞乙脑疫苗基础免疫2针1年后中和抗体阳性率及GMT分别为50.0%和1∶7.42,加强免疫后中和抗体阳性率为100.0%,GMT达1∶220.1,≥4倍增长率为95.1%,加强免疫前后差异显著.由此可见,用Vero细胞乙脑疫苗对学龄儿童进行基础免疫或加强免疫,是安全有效的.

乙型肝炎疫苗纳入计划免疫的几点做法

广州市番禺区自1992年起将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入计划免疫管理,2001年完全归入计划免疫,学龄前儿童乙肝疫苗全程接种率为100%,具体做法是:

接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起局部过敏反应1例报告

患儿男性,2000年9月15日出生.于2002年6月6日在烟台市开发区卫生防疫站接种门诊注射吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP),防疫医生采用常规消毒方法于臀部外上1/4处肌内注射0.5ml.疫苗系上海生物制品研究所生产,批号200101104,效期为2003年1月.患儿注射DTaP后的当天晚上在臀部接种部位处出现了鸡蛋大小的红肿块,直径约5cm,无破损和水泡,体温38.4℃.经给予局部热敷数次,并涂地塞米松软膏等处理,2d后患儿恢复正常.

北京市东城区服务行业人员麻疹抗体水平监测

为了解北京市东城区服务性行业人员麻疹抗体水平,2000年5月进行了监测,现简报如下.

一起风疹爆发的调查报告

2002年5月,龙口市南山双语学校发生一起经血清学确诊的风疹爆发,现简报如下.

马鞍山市儿童乙型肝炎 麻疹 风疹疫苗免疫后抗体水平检测

为评价马鞍山市乙型肝炎(乙肝)、麻疹(MV)、风疹(RV)疫苗免疫后抗体水平,随机抽取已全程接种过3种疫苗的适龄儿童进行相应抗体的检测,现简报如下.

烟台市1992～2001年流行性脑脊髓膜炎流行病学分析

烟台市1992～2001年流行性脑脊髓膜炎(流脑)发病率波动在0.02/10万～0.68/10万之间,呈散发状态.为防止因人口流动和菌群变迁造成流脑流行,对流脑疫情资料进行了描述性流行病学分析,并于1999年11月开展了流脑病原学监测,现简报如下.

峨山彝族自治县麻疹流行的调查

2001年1～3月,云南省峨山彝族自治县发生麻疹流行,现简报如下.1流行概况1.1人群分布本次共发病208例,发病率142.68/10万.男性103例,占49.52%;女性105例,占50.48%.各年龄组人群均有病例,小年龄为8个月,大年龄为58岁.其中≥15岁发病164例,占发病总数的78.85%.

辽宁省1998～2001年口服脊髓灰质炎疫苗质量监测及冷链运转状况评价

为了解辽宁省近年来计划免疫冷链系统运转状况及口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)效力情况,从1998年起连续4年通过监测OPV经冷链运输、贮存后和接种前各个环节的效力情况,对冷链系统运转状况进行评价,结果如下.

公共卫生的杰出成就——美国乙型肝炎疫苗应用20年

2000～2001年全球消灭脊髓灰质炎实验室网络的重大贡献

成本计量在计划免疫中的应用

成本计量在卫生政策、策略制定中发挥着重要作用.由于不同时期需要不同,我国计划免疫成本计量研究经历了不同的研究角度,早期研究主要是回答计划免疫是否值得投入、何种服务方式佳等问题,后来出现评价资源利用效率、实施成本控制的研究.随着卫生体制及系统内部变革,为筹资政策服务的成本研究成为当前的热点.一些筹资政策研究已在成本项目分类和测算方法上做了有益的尝试,但针对计划免疫筹资的专门研究亟需进行.建议计划免疫的成本研究采用统一的成本测算方法和成本项目,以便于比较;要充分考虑计划免疫的特性,合理定义项目成本,以获得可靠的成本数据为政策服务.

贺福立适甲型肝炎灭活疫苗的使用情况及保护效果

贺福立适甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(HavrixTM)历经10年的免疫推广和市场检验,证明该疫苗免疫原性强,一般人群接种后可获得持久保护,而慢性肝病或免疫缺陷者接种后同样也可产生保护性抗体.接种后监测资料已证实了其良好的安全性,而且证实其加强免疫的接种时机对免疫效果并无明显影响,为去甲肝高流行区的旅行者预防接种提供了方便.由于贺福立适甲肝灭活疫苗可在短期内使机体产生抗体,产生抗体所需的时间在甲肝潜伏期以内,因此可用于控制甲肝的爆发和暴露后的预防接种.由于中流行区甲肝病毒感染情况发生了明显转变,甲肝的免疫策略已发展为儿童、青少年普遍接种再加上高风险人群预防接种的策略.

儿童预防接种计算机网络化管理的优势

无锡市滨湖区地处无锡市郊区,是环太湖旅游区,辖区内有17个乡(镇、街道,下同),常住人口39万,流动人口16万,流动人口的增加给计划免疫管理带来了一定的难度.另外,常住人口中住所的迁徙和居住地与户口所在地不一致的现象,也对以户口所在地为管理范围的计划免疫管理模式带来了挑战.

计划免疫冷链网络信息系统的开发与应用

山东省冷链系统运转十几年来,计划免疫针对疾病的发病率显著下降,经济效益和社会效益显著.但经费投入大,投入和产出的问题显得非常重要.如何管好用好冷链设备,保证疫苗质量,提高接种效果是目的,随时发现问题解决问题是关键.因此建立一个高效、高质量的冷链网络信息系统很有必要,它是疾病控制信息化发展的重要部分.

医疗废物的危害及管理

随着人们对环境保护意识的增强,自我保护意识的提高,废物的处置,特别是医疗废物的处置已越来越受到社会的关注.医疗机构产生的废物,如残留血液的注射器、输液器等,因其特殊性更加受到全社会的重视与监督.但是,目前医疗固体废物从处置过程及终处置方法尚存在技术及管理上问题,特别是对医疗机构产生的危险废物仍存在随意丢弃、与生活垃圾混同处理的现象.针对这些问题,应采取的措施主要是:社会各界应给予足够的重视,针对医务人员,特别是农村地区的乡村医生进行培训,明确医疗固体废物,特别是危险废物的产生单位、运输单位及接受单位的责任.按照<固体废物污染环境防治法>、<危险废物转移联单管理办法>的方案,使各级医疗机构产生的废物,特别是危险废物不会对人类造成危害或尽可能的减少危害.