中国疫苗和免疫杂志
Chinese Journal of Vaccines and Immunization 중국역묘화면역
- 主管单位： 中国计划免疫
- 主办单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5517/R
- 国内刊号： 李黎
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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云南省首例缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例应急处置措施分析
目的 评价云南省1例缅甸输入的Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Type 1 Vaccine-derived Poliovirus,VDPVⅠ)病例的调查和应急处置效果.方法 对病例进行流行病学个案调查,采集病例和密切接触者粪便标本,开展脊灰病毒(Poliovirus,PV)检测;在病例所到过的临沧市临翔区和镇康县,采集健康儿童粪便标本、环境污水标本开展PV检测.在上述两个县(区)及临沧市另外2个与缅甸接壤的耿马县、沧源县,开展口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率快速评估和急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索,对输入传播风险进行评估.结果 缅甸输入的VDPVⅠ病例标本有21个核苷酸变异,变异率为2.3％.在VDPV Ⅰ病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒.OPV快速评估接种率为99.5％,≥1岁儿童OPV全程服苗率为93.0％,AFP病例主动搜索未发现漏报.结论 云南省AFP病例监测系统运转良好,具备发现输入脊灰疫情的能力.边境地区已经建立较好的免疫屏障,病例输入后未在云南省境内引起二代病例.但由于缅甸曾多次发生VDPV事件,故随时面临输入的风险,要严防输入后引起本地的传播.
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2012年云南省及缅甸籍入境健康儿童肠道病毒的分子生物学检测
目的 了解2012年云南省和缅甸籍入境健康儿童肠道病毒(Enterovirus,EV)带毒情况及病毒型别.方法 采集6个边境设区的市(州、地区,下同)10个县和7个非边境市10个县＜15岁健康儿童粪便标本600份(单份粪便标本,其中缅甸籍入境儿童100份),进行病毒分离和基因测序定型.结果 600份粪便标本共检测到EV53株,带毒率为8.83％.其中脊髓灰质炎病毒5株,阳性率0.83％,均为疫苗株,未发现脊灰野病毒.检测到非脊灰肠道病毒(Non-polio EV,NPEV) 48株,阳性率8.00％,其中人类肠道病毒(Human EV,HEV)A组5株(3个血清型,占10.42％),HEV B组(Group B) (HEV-B)42株(14个血清型,占87.50％),HEV C组6株(4个血清型,占11.32％),未分离到HEV D组.结论 2012年600份健康儿童粪便标本中,从中国籍儿童分离到EV48株,分离率8.00％,缅甸籍儿童中分离到EV5株,分离率0.83％,中国籍儿童EV携带率较高,并以HEV-B组为主.
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重庆市2012年健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测分析
目的 了解重庆市2012年健康人群脊髓灰质炎(脊灰)中和抗体(Neutralizing Antibody,NA)水平,为维持无脊灰状态提供参考.方法 抽取南岸区、大足区、奉节县的部分健康人群,应用细胞中和试验法检测脊灰NA.结果 在检测的629名健康人群血清标本中,脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型NA阳性率分别为93.31％、96.34％和91.88％;NA几何平均滴度(Geometric Mean Titer,GMT)分别为1∶77.86、1∶76.50和1∶26.41.各年龄组人群Ⅰ型脊灰NA阳性率差异无统计学意义(x2=5.314,P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ型脊灰NA阳性率差异均有统计学意义(x2 Ⅱ =19.312,x2Ⅲ =14.093;P均＜0.05);各年龄组人群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰NA GMT差异均有统计学意义(FⅠ =34.054,FⅡ=36.481,FⅢ =21.08;P均＜0.05).三个区(县)人群Ⅰ、Ⅲ型脊灰NA阳性率差异均有统计学意义(x2Ⅰ =13.866,x2Ⅲ=8.545;P均＜0.05),Ⅱ型脊灰NA阳性率差异无统计学意义(x2 Ⅱ =3.307,P＞0.05);三个区(县)人群Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ型脊灰NA GMT差异均无统计学意义(F Ⅰ=2.528,FⅡ=1.328,FⅢ=2.583;P均＞0.05).NA水平总趋势随着年龄增长而递减.结论 重庆市健康人群脊灰NA水平可以维持无脊灰状态.
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四川省Ⅱ型疫苗高变异脊髓灰质炎病毒/疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环事件的现场流行病学调查与分析
目的 对四川省发生的Ⅱ型疫苗高变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒/疫苗衍生脊灰病毒(Circulating Type Ⅱ Vaccine Hyperviariable Poliovirus,cVHPVⅡ/Type Ⅱ Vaccine-derived Poliovirus,cVDPVⅡ)的循环事件,进行流行病学调查和分析,为预防控制脊灰和维持无脊灰提供参考.方法 对现场流行病学调查和处置等资料进行描述性分析.结果 2011年8月～2012年2月,四川省发生了cVHPVⅡ/cVDPVⅡ事件,现场调查、临床诊断、实验室检测结果表明,此次循环事件共发现4例病例,在4例病例和1名密切接触者粪便标本中分离到VHPVⅡ/VDPVⅡ.结论 低口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率是此次事件发生的主要原因.各级卫生部门所采取的包括急性弛缓性麻痹病例主动搜索、OPV应急免疫等多项措施,阻断了cVHPVⅡ/cVDPVⅡ,控制了事件的扩大和蔓延.
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预防接种对南京市鼓楼区流行性腮腺炎流行病学特征的影响
目的 掌握南京市鼓楼区流行性腮腺炎(流腮)的发病规律,评估预防接种前后21年流腮的流行病学特征变化.方法 对南京市鼓楼区1991～2011年流腮疫情报告资料进行分析.结果 1998年起南京市鼓楼区已开始推行含流腮成份疫苗的预防接种,2008年纳入扩大的国家免疫规划.21年间流腮发病率总体呈下降趋势,每隔 7～8年有一个发病高峰.预防接种改变了流腮的流行病学特征,高发年龄从未开展预防接种前的3～7岁变为扩大国家免疫规划后的10～12岁.结论 预防接种是预防控制流腮的有效措施.为降低发病率,在做好常规免疫的同时,应在下一个流行高峰期到来之前,提高中、小学生的免疫覆盖率.
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河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析
目的 分析河北省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例和菌株特征,为预防控制(防控)流脑和临床诊治提供参考.方法 采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征.结果 2005～2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5.13％,其中2012年报告14例,占全部C群流脑病例的66.67％.病例分布在6个设区市的13个县(区、市,下同),占全省县总数的7.56％.除1个县发生9例外,其余县仅发生1例.病例年龄中位数为13.2岁(6日龄～72.7岁),其中＜15岁儿童16例,占76.19％.男女性别比为1.33∶1;学生发病15例,占71.43％.冬春为高发季节.病例均无明确的C群脑膜炎球菌疫苗(Group C Meningococcal Vaccine,MenV-C)接种史.多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28.57％;＞50％病例出现颈项强直和意识障碍,＞60％病例皮肤出现瘀点或瘀斑.病例全部住院,其中2例＜1岁病例在发病2～3d死亡.对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型(Multilocus Sequence Typing,MLST)分析,全部为ST-4821克隆群.对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低.结论 河北省C群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST-4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药.提示应加强对C群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗.
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手足口病爆发的流行病学特征的系统评价
目的 了解2000～2012年中国手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)爆发的流行病学特征,为预防和控制HFMD的爆发,以及相关疫苗免疫策略的制定提供参考.方法 采用系统评价的方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和维普数据库中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取和分析.结果 此次系统评价共收集符合条件的文献78篇,结果显示:HFMD爆发的平均罹患率2008年以来略有上升,3～6月为爆发高峰,城市罹患率(6.2％)高于农村(5.3％),中部地区罹患率(2.6％)低于东部(7.0％)和西部地区(6.9％),80.8％的HFMD爆发发生在托幼机构,爆发病例多集中在2～5岁儿童,男性多于女性.结论 HFMD爆发的流行病学特征具有一定的规律性,应加强对HFMD爆发疫情的监测和报告,以便预防和控制HFMD的爆发.
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中国2012年国家免疫规划疫苗常规免疫报告接种率分析
目的 分析2012年中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗常规免疫接种率监测报告,提出改进建议.方法 通过描述性分析结合比值(Ratio,R值)评价,对2012年全国省(自治区、直辖市,下同)、县(区、市、旗、兵团师,下同)、乡(镇、街道、社区、兵团团场,下同)NIP疫苗常规免疫接种率监测报告接种率、报告数据质量进行分析评价.结果 2012年全国常规免疫接种率监测报告县、乡报告率分别为97.87％和97.57％.2012年全国报告接种NIP疫苗共计387 683 777剂,全国22剂NIP疫苗报告接种率均≥99％,乙型肝炎疫苗首剂(The First Dose of Hepatitis B Vaccine,HepB1)及时报告接种率95.74％.全国90.4％的县、79.3％的乡所有剂次NIP疫苗报告接种率＞90％,HepB1及时接种率≥90％的县、乡分别占87.0％、73.2％.报告接种率＜90％的县、乡主要分布于西藏、青海、内蒙古、新疆等西部地区.全国NIP疫苗以县为单位各剂平均报告接种率,除HepB1及时接种率、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂、白喉-破伤风联合疫苗外,其余均≥98％.全国NIP疫苗22剂报告接种率以乡为单位总和平均为96.59％,中部地区高(98.40％),西部地区低(94.26％).全国33.8％的县白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP)的脱漏率＞5％,8.99％的县DTP脱漏率≥10％,主要分布在中、西部地区.R值评价结果显示,对应儿童不同年龄段疫苗剂次,可信度有所变化,其中36～48月龄段数据似可信度高,其次为12月龄和18～24月龄段,儿童6岁段报告数据似可信度低.结论 全国NIP疫苗常规免疫接种率监测报告完整性和报告接种率均处于较高水平.全国省、县、乡报告接种率水平总体趋于一致,且处于较高水平,但地域差异依然存在,报告接种率较低的县、乡主要分布在西部地区.当前监测数据报告质量有待改善,直接识别低接种率地区能力较弱,需结合各地疾病监测、疫苗使用情况和接种率调查结果,综合评价各地接种率水平.
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吉林省2011年＜5岁婴幼儿诺如病毒感染流行病学特征及基因型研究
目的 了解吉林省2011年＜5岁婴幼儿诺如病毒(Norovirus,NV)感染的流行病学特征及基因型.方法 收集2011年长春市儿童医院＜5岁住院腹泻患儿的粪便标本375份,采用逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测粪便标本中的NV.结果 冬春季为NV感染发病高峰期;＜2岁病例数占94.1％,临床症状以腹泻、呕吐和发热为主.375份粪便标本中,阳性检出率为13.6％,PCR检测全部为基因Ⅱ组(Genogroup Ⅱ,G Ⅱ).选取8份阳性标本进行核苷酸序列分析,结果显示:NV GⅡ-4型5株,NV GⅡ-3型2株,NV GⅡ-13型1株.结论 NV是引起＜5岁婴幼儿病毒性腹泻的重要病原之一,住院病例中＜2岁婴幼儿居多,GⅡ-4型略占优势.
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中国2004～2011年戊型病毒性肝炎流行病学分析
目的 了解中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2004～2011年戊型病毒性肝炎(戊肝)的流行病学特征,为预防控制戊肝提供参考.方法 利用中国法定传染病报告系统中戊肝的发病数据,进行描述流行病学分析.结果 中国2004～2011年戊肝报告发病有小幅度上升趋势,201 1年高(报告29 202例,报告发病率2.18/10万).报告病例较多的为江苏、浙江、广东、辽宁、湖北等省.1～5月发病较多,发病年龄主要集中在45～59岁,男、女性别比为2.97∶1;病例构成以农民和离退休人员较多.实验室诊断的戊肝病例从2004年的56％上升到2011年的90％.报告的4起戊肝突发公共卫生事件,发生在养老院、乡小学和农村.结论 中国2004～2011年戊肝报告发病略有上升趋势,可能与诊断水平提高有关.应加强对戊肝的监测,做好爆发疫情的预警.
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北京市丰台区2011～2012年急性弛缓性麻痹病例监测及环境污水中脊髓灰质炎病毒监测
目的 评估北京市丰台区急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统的质量,分析环境污水中脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)的生物学特征.方法 选择吴家村污水处理厂作为监测点,2011年5月～2012年9月,每月采集监测点污水进行肠道病毒(Enterovirus,EV)分离和鉴定,并对分离到的PV进行VP1编码区核苷酸序列测定和分析.结果 北京市丰台区AFP病例监测系统保持很高的敏感性,2011、2012年＜15岁儿童AFP病例报告发病率均为1.62/10万.从环境污水中共分离到107株EV和12株腺病毒,包括28株疫苗株PV,其中Ⅰ型5株,Ⅱ型7株,Ⅲ型16株.序列分析结果表明,与赛宾(Sabin)疫苗株相比,环境监测分离到的疫苗株PV VPⅠ编码区核苷酸变异0～5个.结论 AFP病例监测和环境监测均未发现脊灰野病毒或疫苗衍生脊灰病毒.环境监测为北京市丰台区AFP病例监测系统提供了重要的补充信息,显示北京市丰台区口服脊灰减毒活疫苗接种质量较高,疫苗病毒并未在人群中形成较长时间的循环.同时分离到的非脊灰肠道病毒,为北京市丰台区外环境中的EV研究提供了重要的背景信息.
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贵州省旱灾期间一起甲型病毒性肝炎爆发的流行病学调查
目的 调查贵州省黔西县甲型病毒性肝炎(甲肝)爆发疫情,查找危险因素和传播途径,提出针对性预防控制措施.方法 2010年1月1日～4月19日,疑似为甲肝病例的黔西县居民,同时具备以下2个条件者:①出现无其他原因可解释的发热、乏力、纳差、厌油、腹胀、肝区疼痛中的任何2项,或出现黄疸(巩膜、皮肤或尿液黄染);②丙氨酸氨基转移酶≥2倍升高.确诊甲肝病例为疑似甲肝病例、且抗甲肝病毒免疫球蛋白M阳性者.通过查阅医院门诊记录等方式搜索病例.开展病例对照研究,比较两组水源、饮水习惯、饮食、洗手等的差异.结果 共搜索到254例甲肝病例,GT乡和CG镇病例数分别占62％和31％,病例集中在5～20岁人群.流行曲线呈现两个高峰,为点源暴露模式.饮用LT河自来水[比值比(Odds Ratio,OR)=2.8,95％可信区间(Confidence Interval,CI):1.2～6.7]和喝生水(OR=8.4,95％CI:3.4～21.2)是发病的危险因素.LT河自来水检测细菌总数＞190菌落形成单位/毫升(ml),总大肠菌群＞ 1600大或然数/100ml.结论 此次甲肝爆发系饮用被污染的LT河自来水所致,要加强自来水消毒和卫生监督.
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成人接种不同剂量重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)的免疫学效果评价
目的 观察成人接种不同剂量重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(汉逊酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Hansenrla Polymorpha Yeast,HepB-HPY)的免疫学效果.方法 选择无HepB接种史和接种禁忌证,实验室筛检乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)标志物乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体均阴性,丙氨酸氨基转移酶正常,年龄≥15岁的在校学生1600人作为观察对象.采用随机、双盲、对照原则,将入选的观察对象分为两组,每组各800人,以0、1、6个月全程免疫程序,分别接种20微克(μg)和10μgHepB-HPY,受试者在免疫前、全程免疫后第4周采集静脉血,检测Anti-HBs.结果 20 μg组和10μg组Anti-HBs 阳性[≥10毫国际单位/毫升(mIU/ml)]率分别为99.41％和98.03％,Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为1511.88mIU/ml和1398.32mlU/ml.结论 成人接种20μg和10μg HepB-HPY的免疫学效果良好,接种20μg HepB-HPY免疫学效果更好.
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副溶血性弧菌引起食物中毒的病原学检测
目的 对从食物中毒患者粪便标本以及可疑食物中分离到的病原菌,进行表型和毒力基因的鉴定以及同源性分析.方法 参照食品卫生微生物学检验中副溶血性弧菌检验方法(GB/T4789.7-2008),分离鉴定副溶血性弧菌.对检出的副溶血性弧菌做血清分型、耐药性、毒力基因(toxR、trh、tdh、tlh)的测定,并用脉冲场凝胶电泳(Pulsed Field Gel Eleetrophoresis,PFGE)测定菌株的同源性.结果 从3份食物标本和5份患者粪便标本中检出副溶血性弧菌8株,8株菌分属于不同的血清型.8株菌的生物学性状和药物敏感性试验一致.8株菌的toxR和tlh均阳性,trh均阴性,tdh为粪便标本均阳性,食物标本均阴性.8株菌共产生6种PFGE带型.结论 此次食物中毒由副溶血性弧菌引起,但分离于粪便标本和分离于可疑食物标本的菌株之间,其PFGE带型比较分散,可能是由副溶血性弧菌多种O抗原群混合污染引起.
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中国2012年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2012年急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统的运转情况.方法 分析31个省、自治区、直辖市通过AFP病例监测信息报告管理系统报告的AFP病例数据.结果 中国2012年AFP病例监测系统,除云南省报告1例缅甸输入的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)病例外,共报告本国AFP病例7642例.其中AFP病例6576例,非AFP病例1066例.AFP病例中,≥15岁404例,＜15岁6172例.404例≥15岁AFP病例均排除脊灰,6172例＜15岁AFP病例中,6168例排除脊灰,2例为临床符合脊灰,2例为VDPV病例.＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为2.76/10万,合格粪便标本采集率为92％.结论 中国2012年AFP病例监测系统保持较高的运转质量,各项监测指标均达到卫生部和世界卫生组织的要求.
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河南省六个县(区)2010年报告乙型病毒性肝炎病例分析
目的 审核河南省六个县(区,下同)2010年报告的乙型病毒性肝炎(乙肝)病例,明确报告乙肝病例的特征,探索乙肝高发病率的原因.方法 根据全省各县乙肝报告发病率高、中、低分为三层,每层抽取两个县;在监测系统中导出六个县2008～2010年的乙肝报告卡进行分析,同时对报告卡分别进行当年和跨年度报告病例查重,查看2010年病例中当年和前2年的重报和可能重报率.结果 2010年六个县共报告乙肝病例卡10 025张,其中实验室诊断病例占58.60％,乙肝病毒表面抗原携带者占36.72％,疑似病例、检测阳性者和临床诊断病例分别占0.03％、0.44％和4.21％.6297例实验室诊断和临床诊断乙肝病例中,急性乙肝占2.13％,慢性乙肝占73.46％,未分类乙肝占24.41％;2010年当年及前2年的重报和可能重报乙肝病例1181例,占六个县报告乙肝病例的18.75％,其中重报占14.51％,可能重报占4.24％,重报和可能重报使六个县乙肝平均报告发病率虚高36.03/10万.结论 病例的重报和可能重报是导致乙肝发病率虚高的重要原因之一.
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2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析
目的 评价中国乙型病毒性肝炎(乙肝)报告系统报告的乙肝发病情况.方法 在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统(National Notificable Disease Reporting System,NNDRS)报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M、抗甲型肝炎病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV) IgM检测.按照《乙肝诊断标准》(WS 299-2008)对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平.结果 2008～2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝.报告的乙肝(含急性、慢性、未分类)病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝.急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7.34/10万下降至2010年的3.86/10万.结论 NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平.有必要按照《乙肝诊断标准》(WS 299-2008)规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量.
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1例孕妇风疹病例的调查报告
2011年4月初,黑龙江省某中学连续报告多例学生风疹病例,在现场流行病学调查时发现一名怀孕教师可能感染,随即进行调查并随访,现报告如下.1 基本情况 孕妇,1980年4月25日出生,黑龙江省某中学教师.2011年4月23日出疹,此时孕22周.4月25日采集孕妇血液及咽拭子标本.血清标本检测结果为风疹病毒免疫球蛋白(Immunogobulin,Ig)M阳性.咽拭子标本经荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测结果为阳性,基因型鉴定为1E.
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全球消灭脊髓灰质炎倡议行动阻断脊髓灰质炎传播项目(1999～2013年)
通过世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、国际扶轮社、美国疾病控制与预防中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)和联合国儿童基金会(United Nations Children's Fund,UNICEF)的协作,于1988年成立了全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)倡议行动(Global Polio Eradication Initiative,GPEI).2012年脊灰发病率与1988年相比下降了＞99％,且从未阻断过脊灰野病毒(Wild Poliovirus,WPV)流行的国家减少至3个:阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦.
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疫苗不良事件报告系统中不良事件的因果关联评估
预防接种后的不良事件(Adverse Events Following Immunization,AEFI)可能为偶合发生,或可能与疫苗有因果关联,区分两者很有挑战性.为确定AEFI是否与疫苗有因果关联,出现了两个问题:第一,疫苗能导致AEFI吗?第二,该病例是疫苗导致的AEFI吗?第一个问题的答案是基于已有的支持因果关联科学证据的强度.使用已有原则对证据进行评估:时间关联的建立、生物学合理性的审查、产出该证据研究的质量、疫苗与AEFI之间关联的强度、关联的一致性、关联的特异性,以及证据的一致性.在美国,药品研究所(Institute of Medicine,IOM)已阶段性地评估了疫苗与AEFI之间因果关联评估证据的强度.第二个问题是基于检查个案病例情况来回答,包括评估AEFI的发生时间及性质,鉴定是否存在其他疾病或健康事件导致了不良事件.
关键词： -
我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策
中国通过使用口服脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)、加强OPV常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测,消灭脊灰己取得了重大进展.1994年报告后1例本土脊灰野病毒(Wild Poliovirus,WPV)病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区实现无脊灰目标.随后中国实施了维持无脊灰策略和措施,但2011年新疆维吾尔自治区发生了输入脊灰疫情.在现阶段中国维持无脊灰状态面临的挑战包括:WPV输入风险很大,疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)和疫苗相关麻痹型脊灰病例时有发生,常规免疫存在薄弱环节,脊灰疫苗免疫策略需要调整.为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,中国要大力加强OPV常规免疫,适时引入脊灰病毒灭活疫苗和调整脊灰疫苗免疫策略,保持高水平AFP病例监测质量,及时和有效地处置可能发生的WPV输入和VDPV循环事件,开展WPV、VDPV及其感染或潜在感染性材料的封存和安全处理.
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中国的扩大免疫规划项目:成就、挑战及更健康的儿童
中国的免疫规划是实现拯救生命,预防病痛,实现全球健康目标,并减低健康看护成本的一项国家层面开展的宝贵措施.中国的免疫规划在过去的数年中已取得了众多瞩目的成就,但依然面临着持续的挑战.疫苗生物技术的发展,对全球目标(疾病消灭、消除或控制)的承诺增加了对现代免疫规划的期望.本篇述评旨在陈述中国免疫规划工作近年来的进展,探讨中国如何利用这些成果和挑战来强化免疫规划体系.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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