合肥市0～2岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率及影响因素调查

为了解合肥市0～2岁儿童乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带情况及影响因素,以县(区,下同)为单位,每个县按东、南、西、北、中5片,各随机抽取1个乡(街道),调查1999年12月1日～2002年11月30日出生的儿童,采血检测HBsAg,共调查儿童698名.结果显示:HBsAg携带率城市为0(0/383),农村为4.8%(15/315).城市和农村乙肝疫苗全程接种率分别为99.7%(382/383)和98.4%(310/315),差别无显著的统计学意义,但首针及时接种率城市(89.3%)高于农村(79.0%),差异有非常显著的统计学意义(x2=15.1,P＜0.01).同时还显示:农村县级及以下医院不开展孕妇乙肝病毒(HBV)感染指标检测,且乙肝疫苗首针及时接种率仅为30%.由此可见,农村新生儿乙肝疫苗接种质量和首针及时接种率有待提高,同时要推广孕妇HBV感染指标筛查,以便尽早采取措施加以预防.

不安全注射在广西壮族自治区乙型肝炎病毒传播途径中程度估测的初步研究

广西壮族自治区于1992年按多层整群抽样方法在疾病监测点进行病毒性肝炎血清流行病学调查,对12个村(街)624户1～59岁居民1 882人采样检测.用放射免疫(RIA)法检测乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)与抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒e抗原(HBeAg).结果显示:乙肝病毒(HBV)感染流行率为76.2%,男女性相似,但男性HBsAg阳性率(23.4%)是女性(13.8%)的1.7倍;已婚人群HBV感染流行率比未婚人群高6.8个百分点,0～20岁暴露于不安全注射人群的HBsAg阳性率比未有机会暴露人群高12.2个百分点.母亲HBsAg阳性家庭其子女HBSAg阳性率为64.3%,父亲HBsAg阳性而母亲阴性的家庭其子女HBsAg阳性率为29.4%,双亲HBsAg均阴性家庭其子女HBsAg阳性率15.5%.研究结果提示:HBV在广西壮族自治区通过不安全注射传播的可能性至少为12.2%,通过出生时产道传播的可能性至少为35.3%,通过家庭成员生活接触传播的可能性至少为13.9%,通过家庭外生活接触传播的可能性至少为3.3%,通过性传播的可能性至少为6.8%.1～9岁HBsAg阳性儿童55%来自不安全注射,17%来自家庭内生活接触,15%来自家庭外生活接触,13%来自母婴垂直传播.因此,预防HBV传播策略应继续推行在新生儿、幼儿与青少年中尽早接种乙肝疫苗,加强对医疗、预防注射器械的一人一针一管一用一灭菌和分开使用的安全注射管理工作.

倍尔来福TM甲乙型肝炎联合疫苗在成人中应用的安全性和免疫原性研究

为评价倍尔来福TM甲、乙型肝炎联合疫苗在成人中应用的安全性和免疫原性,在广西壮族自治区和河北省以16～20岁中学生为研究对象,按抗甲型肝炎(甲肝)病毒抗体(抗-HAV)和乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染5项指标均阴性,抗-HAV阴性和HBV感染5项指标阴性或阳性,HBV感染5项指标阴性、抗-HAV阴性或阳性,分为AB组、A组和B组,按0、1、6个月程序分别接种甲、乙型肝炎联合疫苗,甲肝灭活疫苗和重组(酵母)乙肝疫苗.疫苗剂量为每剂含HAV抗原500U和乙肝病毒表面抗原10μg.观察接种疫苗后72h内局部反应和全身反应,检测免疫后2个月和7个月的血清抗-HAV阳转率、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)保护率及抗体滴度.结果表明:AB组局部副反应主要为一过性疼痛,全身副反应以低热为主,并在72h内自行恢复.免疫后7个月,AB组与A组抗-HAV阳转率均为100%;几何平均滴度(GMT)分别为22 663mIU/ml和23 311mIU/ml;抗-HBs保护率AB组和B组分别为97.71%和96.89%;GMT分别为107mIU/ml和97mIU/ml,两组阳转率、保护率及GMT差异均无显著的统计学意义.因此,在成人中应用甲、乙型肝炎联合疫苗与单价甲肝灭活疫苗和单价重组(酵母)乙肝疫苗具有相同的安全性和免疫原性.

甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性研究

为了对国产规范化的、滴度为106.5TCId50/ml的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(H2株)的免疫原性进行研究,随机整群选取3个不同地区的1 790名3～7岁儿童,经检测抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)和乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)均为阴性的413名儿童作为研究对象,按出生年月随机分为实验组(单月)207名和对照组(双月)206名,分别接种甲肝减毒活疫苗和乙肝疫苗,并对207名实验组中的儿童随机抽取100名儿童,在接种后2～3d进行随访,观察接种甲肝减毒活疫苗后不良反应情况.于接种疫苗后3个月和12个月分别采集实验组和对照组部分观察对象血清标本,检测抗-HAV.结果显示:实验组中的100名儿童接种疫苗后,未见接种局部有明显红肿热痛、皮疹等反应,体温无明显增高,疫苗的安全性良好.实验组3个月抗-HAV阳转率为84.10%,1年阳性率为86.39%,说明疫苗的免疫原性良好.在滴度为106.5TCIDso/ml的剂量下,可推广使用.

乙型肝炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后的共性问题

为提高乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入计划免疫后的工作质量,对福建省2002年和2003年1～6月HepB常规免疫监测报表、2003年福建省计划免疫工作检查结果、2003年福建省1～10岁儿童乙肝病毒表面抗原与抗体监测结果等资料进行分析.结果表明,HepB纳入计划免疫后,规范了HepB的使用和管理,三联单的使用使建卡率进一步提高.同时通过这项措施的宣传和HepB的免费,全省HepB接种率和接种质量得到全面提高.但也存在一些共性问题,建议把新生儿出生后12h内及时接种HepB和乙肝高效价免疫球蛋白纳入控制乙肝策略,使用转移卡四联单,从控制人群乙肝发病的高度全盘考虑乙肝疫苗纳入计划免疫工作.

不同人群接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫效果分析

为观察重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗在不同人群中的免疫效果,于1997～2002年随机抽取1～59岁人群,进行乙肝病毒(HBv)感染史和乙肝疫苗接种史调查.根据调查情况,将调查对象分为易感人群和非易感人群,对易感人群和非易感人群分别接种重组(酵母)乙肝疫苗,以观察重组(酵母)乙肝疫苗对不同人群的免疫效果.结果表明:易感人群接种重组(酵母)乙肝疫苗,能显著提高人群抗乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率,降低乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率.免疫起始年龄越小,免疫效果越好.5年以内,抗-HBs阳性率维持在77.6%以上.不同HBV感染情况的非易感人群,接种重组(酵母)乙肝疫苗的免疫效果不同,抗-HBc单项阳性效果较好,接种后抗-HBs上升到77.54%.说明重组(酵母)乙肝疫苗用于易感人群和抗-HBc单项阳性的非易感人群免疫效果良好.

婴儿出生后24小时内乙型肝炎疫苗低接种率的原因及居民教育

为防止乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)母婴传播,婴儿出生后24h内接种乙肝疫苗(HepB)非常重要,但其接种率很低.为探讨接种率低的原因及其对策,在甘肃省访问了承担预防接种的工作人员,并对婴儿家长及乡村医生进行了小组访谈.调查结果显示,几乎所有婴儿家长对乙肝知识了解甚少或有错误.本次调查中,24h内接种HepB的婴儿全部在医院出生,24h内未接种的全部在家出生.即使及时接种的婴儿家长亦不知24h内接种HepB的重要性,只不过是因为在医院出生才偶然做到了24h内接种.另外,在家分娩且非乡村医生接生时,婴儿家长即使知道24h内接种的重要性,但如不及时通知乡村医生,乡村医生也不能及时到家接种.因此,为提高婴儿出生后24h内HepB接种率,对婴儿家长的宣传教育,特别是对孕妇和新婚夫妇的教育非常必要.

陕西省扶贫项目县乙型肝炎疫苗接种及影响因素分析

为了解乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)接种情况及其影响因素,采用多阶段整群随机抽样方法,在乙肝扶贫项目县礼泉、眉县抽取511名12～18月龄儿童及其母亲为调查对象,采血检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg).结果为:儿童HepB全程接种率、首针及时接种率、全程及时接种率分别为95.5%、94.9%、89.0%;母亲HBsAg阳性率2.2%,儿童无1例HBsAg阳性.分析提示:第1胎儿童HepB全程接种率显著地高于≥2胎(x2=4.558,P＜0.05);不同文化程度母亲的儿童HepB首针及时接种率、全程接种率间差异有显著的统计学意义(X2=10.088～12.54,P＜0.05),全程及时接种率间差异有非常显著的统计学意义(x2=21.49,P＜0.01);儿童首针HepB接种全部在出生地点,第2、3针主要在乡村级;加强培训和开展广泛的宣传是提高HepB接种率的关键;借助医生和媒体宣传是好的宣传方式;开展孕妇HBsAg筛查,对其阳性者的新生儿及时接种HepB是降低乙肝发病的佳策略.

乙型肝炎病毒表面抗原胶体金试纸快速检测法与固相放射免疫检测法的应用比较

为了比较用于检测乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)的胶体金试纸快速检测法和固相放射免疫检测法(SPRIA),2002年大同市采用配对比较的方法检测了0～7岁健康儿童的血清309份.结果显示:胶体金试纸快速检测法,阳性检出率为0.97%,RIA法的阳性检出率为3.24%.两种方法阳性检出率的差异有显著的统计学意义(x2=5.14,P＜0.05).两种方法用于检测HBsAg一致性好,但胶体金试纸快速检测法灵敏度较低.采用SPRI-A法检测的309份健康儿童血清HBsAg阳性率为3.24%,≤3岁儿童的血清HBsAg阳性率为0,＞3岁儿童的血清HBsAg阳性率为4.93%,两组差异有非常显著的统计学意义(x2=6.25,P＜0.01).随着年龄的增加,HBsAg阳性率升高.

一起麻疹爆发的流行病学调查

2003年5月15日～6月23日,拉萨市尼木县发生麻疹爆发,现简报如下.1 发病情况与流行病学特征2003年5月15日,尼木县房山中学1名女生首先发病(发热、出疹等),由2名女同学护送回家(续迈乡).5月26、28日,2名护送首发病例回家的女生先后发病.截止6月23日,尼木县共发病159例.其中首发病例所在房山中学142例,首发病例所在家乡续迈乡15例,乡小学2例,无死亡病例.

一起风疹爆发的调查

2003年2月28日～3月21日,桐庐县桐君中学发生一起发热出疹性疾病爆发,现简报如下.1 爆发情况该校有师生536名.共发病40例,首例2月28日发病,3月1～5日发病13例,3月7～21日发病26例.发病年龄15～17岁.2月28日～3月5日(应急接种前)发病的14例中,13例于初二(3)班.3月7～21日发病的26例中,6例于初二(3)班,19例应急接种了风疹疫苗.

一起农村小学麻疹爆发的调查报告

蓝山县浆洞乡位于湘南,毗邻广东省,为少数民族聚居地,山区地貌,经济落后.2003年5月,发生一起发热、出疹性疾病爆发,经流行病学调查和实验室检测,确定为一起麻疹爆发,现简报如下.

乙型肝炎疫苗联合白细胞介素2在无应答人群中免疫效果观察

乙型肝炎(乙肝)疫苗全程免疫后,有部分无应答者,影响了免疫效果.为探索强化免疫方案,对53例无应答者采用乙肝疫苗加重组人白细胞介素2(rHIL-2)联合免疫方法,观察其免疫效果,现将结果报告如下.

世界卫生组织美洲区开展预防接种周活动

2003年6月,世界卫生组织(WHO)美洲区第1次开展多国接种周活动.2002年4月23日,安第斯地区和智利卫生部长共同签署了苏克雷条约,条约规定安第斯地区的所有国家要在同一时间开展国家预防接种周活动.条约列出了旨在预防地区内麻疹爆发的一系列步骤,当时委内瑞拉和哥伦比亚正发生麻疹爆发.

2003年4月H1型麻疹病毒输入墨西哥城

2003年4～7月,在联邦政府所在地墨西哥城和伊达尔戈州新的麻疹病例发生了,通过发热出疹性疾病(FRIs)流行病学监测系统上报.

布赖顿协作组的由来和任务

接种疫苗于健康人群,且常用于婴幼儿和儿童,是为了预防和控制传染病,而大多数药物是用于治疗病人的疾病.与疫苗相比,较高的危险度对药物来说是可以接受的;相反,对疫苗风险度的耐受性比对用于病人(成人或儿童)的药物要低很多.

美国密歇根州2003年儿童和青年流行性感冒相关的严重发病和死亡

2003年1月底,美国密歇根州公众卫生机构(MDCH)接到报告说,在密歇根州发现儿童和21岁以下青年发生严重不明原因的疾病死亡病例.随后发现2例与流行性感冒(流感)有关的死亡病例,其中1例出现神经系统合并症.为了解其他健康儿童和21岁以下青年严重流感的情况,MDCH加强了与流感有关疾病的监测.结果显示,现在需要准确定义健康儿童患流感严重并发症的频率,并以此评价目前对儿童预防接种的建议.

HealiveTM甲型肝炎灭活疫苗的生产与应用

2000年,中国第1支拥有自主知识产权的HealivTM甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗历经4年研制取得成功.HealiveTM甲肝灭活疫苗灭活纯度高,工艺稳定、重复性好.I、Ⅱ、Ⅲ期临床研究表明,该疫苗安全性好,全程免疫后抗体阳转率为100%,抗体几何平均滴度(GMT)成人为1 657mIU/ml,儿童为5 963mIU/ml.其它临床研究,包括在乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原阳性儿童和1～4岁儿童中应用HealiveTM甲肝灭活疫苗免疫,以及用HealiveTM甲肝灭活疫苗为接种甲肝减毒活疫苗者做加强免疫,均取得良好效果.上市后小范围精细安全性观察及大规模安全性观察,再次证明了HealiveTM甲肝灭活疫苗的安全性;HealiveTM甲肝灭活疫苗的保护效果在平山县小范围甲肝流行中得到初步证明.因此,推广使用HealiveTM甲肝灭苗疫苗,将会产生良好的社会效益和经济效益.

乙型肝炎病毒感染的自然史

研究乙型肝炎(乙肝)的自然史对于了解乙肝的发生、发展规律,确定预防、治疗乙肝的医学策略均极为重要.目前我国乙肝的传染途径以母婴垂直传播、医源性传播、婴幼儿时期的水平传播为主.乙肝病毒(HBV)感染后的自然病程可分为3个时期,即免疫耐受期、免疫清除期、病毒低水平复制或无复制期.在免疫清除期,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙肝表现为病毒复制活跃,肝损伤重.如出现了HBeAg血清学转换,常伴有病情的缓解.如出现了HBeAg的血清转换,但仍有乙肝病毒的活跃复制和肝脏的损伤,则病人属HBeAg阴性慢性乙肝.该类病人多有HBV基因的前C区和基础核心启动子的突变,治疗效果和预后差.HBeAg阳性和阴性的患者均可转换为乙肝病毒表面抗原非活动性携带状态,但这种状态可再度转化为活动性肝病.持续肝脏损伤和HBV持续复制者容易发展为肝硬化.肝硬化的5年存活率为55%～80%,失代偿肝硬化患者的5年存活率14%～28%.HBeAg有一定的自然转阴率,我国约0.6%～6.6%.

中国控制甲型肝炎之前景

展望中国控制甲型肝炎(甲肝)之前景,考虑与甲肝流行相关的几个问题:甲肝病毒(HAV)的致病特点;HAV经粪-口途径传播及人群抗体水平状况.控制甲肝流行的有利因素:HAV的基因结构稳定;绝大多数人HAV可归于I型,株间核苷酸差异＜15%,且HAV只有1个血清型,中和抗体可以中和不同基因型的HAV;中国控制甲肝已取得显著的效果,甲肝减毒活疫苗的研究、开发与应用10余年取得了显著的成就.在理论上甲肝是一种可用疫苗消灭的疾病,中国应为此做出贡献.

《疫苗学》内容简介

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预防乙型肝炎宣传画设计征集

乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题

乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)血源性疫苗及重组HBsAg疫苗于20世纪80年代中期问世以来,已广泛用于儿童及成年人免疫,截至1999年免疫已逾5亿人.迄今尚无因接种乙肝疫苗而致死亡的报告.常见的不良反应为注射部位的轻度、一过性疼痛,红斑及一过性轻、中度发热,严重的不良反应极少.因此它是公认的安全性好的疫苗.疫苗免疫原性强,全程免疫后持续保护时间少16年.

乙型肝炎病毒的免疫清除与抗病毒治疗

1免疫系统乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)诱导的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)是通过B淋巴细胞/浆细胞产生的(体液免疫).这些抗体只有当乙肝病毒(HBV)仍在细胞外时才有保护作用,一旦病毒进入细胞后抗体就失去作用,此时只有细胞免疫清除机制有效,主要是T-淋巴细胞.以下为T-淋巴细胞的性质和其作用机制.

病毒性肝炎的流行病学

在我国,病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题.根据卫生部发布的卫生统计资料,在法定报告的传染病中,病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位.我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万,即每年新发生的急性病毒性肝炎约120万例,其中50%为甲型,25%为乙型,5%丙型,10%为戊型,另10%为非甲～戊型.

提高边远贫困地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略探索

1乙型肝炎(乙肝)的危害病毒性肝炎在全球范围内和在中国都是一个严重的公共卫生问题.据估计,全球约有3亿乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)携带者,每年有75万人死于乙肝.中国的HBV携带者超过1亿(占总人口的9.7%),占全球HBV携带者的1/3.中国现患慢性病毒性肝炎患者2000万人,每年约有28万人死于HBV感染相关疾病.由于中国人口众多,乙肝发病率较高,其造成的疾病负担十分沉重,每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达1000多亿元.

世界卫生组织乙型肝炎控制目标和策略

1背景预防接种与卫生和环境卫生一同促进着全球每个国家中儿童的健康,每年从死亡线上挽救着数以百万的儿童,大大降低了因感染传染病而导致的残障.今天,计划免疫成为促进健康的经济有效的方法之一,也为其它影响健康的干预措施,如补充营养和预防疟疾的实施提供了机会.然而预防接种并未真正覆盖每个儿童.与发达国家儿童相比,一些发展中国家的儿童更不能得到计划免疫服务.贫困的儿童接种的疫苗也较少,他们也容易受到不安全注射的威胁.在发展中国家,计划免疫难以实施多是由于政治承诺力度和投入不足,计划免疫常常受到薄弱的卫生服务体系的牵制.与此同时,在发展中国家急需研究、开发和生产新疫苗,但这方面的投入水平又较低.

预防接种中群体性癔症样反应诱发因素的探讨

近年来,在儿童预防接种过程中,群体性癔症偶有发生.因而,引起儿童家长,从事预防接种的卫生防疫人员,甚至部分行政人员的不安,而且一旦发生,若处理不当,往往影响到社会的安定.群体性癔症已成为近年来在群体预防接种中的敏感话题.

由一起接种麻疹减毒活疫苗引起的民事诉讼案件的探讨

2000年,济南市历城区发生了一起因某小学一学生(以下称受种者),因复种麻疹减毒活疫苗(MV)而引发的状告预防接种单位负医疗赔偿责任的民事诉讼案件.通过对该案的调查和分析发现,随着"依法治国,建设社会主义法制国家"方略的不断深入,民众法律意识逐步提高,目前卫生防疫工作中的一些制度和卫生防疫人员在执行预防接种注射程序中的某些操作规范,在某种程度上已不适应法制社会的要求.鉴于此,我们通过该案件分析研究其形成过程和引起诉讼的原因,找出预防接种规范和具体实施中存在的问题,为在以后工作中健全预防接种制度,减少此类案件的再次发生提供参考依据.

b型嗜血流行性感冒杆菌在急性下呼吸道感染病原学中的地位

流行性感冒(流感)嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)是常见的致病菌,仅对人类致病.1931年,Pittman将Hi分为带荚膜菌株及不带荚膜菌株(不定型),荚膜菌株据荚膜多糖的特异性抗原不同分为6个血清型(a～f),其中b型(Hib)毒力大.Hib通过飞沫传播,是引起儿童侵袭性感染的重要致病菌,主要感染5岁以下儿童,是小儿败血症、脑膜炎、肺炎的主要致病菌.1968年,人们即认识到Hib发病率高,致死率高.近年来,人们发现,Hib对氨苄青霉素及其它一些抗生素的耐药率在增高.