中国疫苗和免疫杂志
Chinese Journal of Vaccines and Immunization 중국역묘화면역
- 主管单位： 中国计划免疫
- 主办单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 2.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5517/R
- 国内刊号： 李黎
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013年全国以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率调查的抽样设计
目的 研究2013年全国以乡[镇、街道、苏木、新疆生产建设兵团(新疆兵团)团场,下同]为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccines,NIPV)接种率调查抽样设计的内容和方法.方法 在文献研究和专家咨询的基础上,确定应用批质量保证抽样(Lot Quality Assurance Sampling,LQAS)方法评估以乡为单位适龄儿童NIPV接种率≥90％目标的实施进展情况.县(区、市、旗、新疆兵团师,下同)级以乡为单位儿童NIPV接种率调查辖区所有的乡,省(自治区、直辖市、新疆兵团,下同)级以乡为单位儿童NlPV接种率调查和国家级复核NIPV接种率调查结果均采用系统随机抽样确定调查乡.县、省、国家调查均应用LQAS方法结合多阶段系统随机抽样方法确定调查儿童.结果 为评估乡适龄儿童NIPV接种率是否≥90％,每个乡应调查适龄儿童≥42名,其中出现≤1名某剂NIPV未接种儿童,则判定该乡该剂NIPV接种率≥90％;否则,判定为＜90％.全国县级以乡为单位NIPV接种率自查,共调查36 549个乡(占全国乡数＞90％)、1 536 675名儿童(占全国目标儿童总数约5％).全国所有省以乡为单位NIPV接种率抽样调查,共调查1073个乡、45 095名适龄儿童,抽取的适龄儿童分年龄、性别构成与2010年全国人口普查构成相似.结论 本次调查是自1996年“全国以乡为单位儿童免疫接种率达到85％目标审评”以来,大规模的、全国性评估以乡为单位儿童NIPV接种率调查,样本代表性较好.LQAS方法的顺利实施对于各级真实掌握以乡为单位NIPV接种率提供了有力的技术支撑.
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中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价
目的 了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗(7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7)、13价(13-valent)PPCV(PPCV13)血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考.方法 采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆(Pubmed)中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数(Median,M)和四分位数区间(QuartileRange,Q)对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析.结果 系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996 ～2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是:23F占16.7％(Q:11.6％～20.4％)、19F占13.8％ (Q:11.9％ ～34.1％)、6A占9.9％(Q:7.1％ ～ 13.2％).在南方,19F占30.2％ (Q:16.3％ ～35.3％)、23F占16.9％ (Q:14.0％～19.6％)、6A占9.4％(Q:7.6％～11.0％);在北方,6A占13.2％(Q:6.6％ ～ 16.5％)、23F占11.6％ (Q:10.8％ ～20.9％)、19F占10.0％ (Q:8.7％ ～11.9％).2005 ～ 2013年,19F占28.7％(Q:20.8％ ～42.2％)、19A占15.2％(Q:10.2％ ～ 19.7％)、23F占9.7％(Q:5.9％ ～ 12.3％).在南方,19F占42.3％ (Q:28.6％ ～62.2％)、19A占16.9％占(Q:3.3％～19.6％)、23F占11.5％(Q:4.3％～15.2％);在北方,19A占20.6％(Q:6.4％ ～ 33.9％)、19F占18.6％(Q:11.5％ ～28.6％)、23F占9.8％(Q:9.3％～13.6％).≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是:19A占33.3％ (Q:31.2％ ～33.3％)、19F占16.7％ (Q:14.1％ ～19.6％)、14占12.9％ (Q:9.2％ ～16.3％).≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为:1996 ～ 2004年,PPCV7为59.5％(Q:40.0％ ～64.2％),南方为63.6％(Q:60.4％ ～65.4％),北方为40.0％ (Q:36.8％ ～46.7％);PPCV13为75.7％ (Q:66.7％ ～83.3％),南方为79.5％ (Q:68.9％ ～83.8％),北方为70.0％ (Q:58.4％ ～75.1％).2005 ～ 2013年,PPCV7为60.2％(Q:52.0％ ～67.1％),南方为68.1％(Q:60.9％ ～ 80.0％),北方为49.2％ (Q:46.0％ ～54.0％);PPCV13为84.8％ (Q:82.1％ ～91.9％),南方为91.5％ (Q:84.8％ ～94.9％),北方为74.6％ (Q:72.6％ ～89.8％).≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为:PPCV7为60.2％(Q:45.2％ ～ 66.7％),PPCV13为87.7％ (Q:82.6％ ～93.4％).结论 ≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0％,PPCV13覆盖率上升为84.8％.南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方.≤≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50％,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2％、87.7％.总之,PPCV13能提供更高的覆盖率.
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北京市2012年常住人口百日咳抗体水平调查
目的 了解北京市2012年常住人口百日咳抗体水平.方法 在北京市9个区(县)选择连续居住≥6个月的10个年龄组人群作为调查对象,共2147人.采用问卷调查收集调查对象的人口学特征、含百日咳成分疫苗(Pertussis-containing Vaccine,PCV)接种史、百日咳患病史.采集静脉血4～5毫升(m1),用酶联免疫吸附试验检测百日咳毒素免疫球蛋白G.结果 百日咳抗体阳性率为12.34％(265/2147),抗体浓度中位数为5.029国际单位(International Unit,IU)/ml.不同户籍、不同免疫史、不同患病史、不同区(县)百日咳抗体差异均无统计学意义.＜1岁婴儿抗体阳性率和抗体浓度高,随后明显下降,差异有统计学意义(x2=31.293,P＜0.001;H =99.632,P＜0.001).＜15岁儿童99.30％ (853/859)有PCV接种史,不同剂次PCV免疫的百日咳抗体阳性率和抗体浓度差异有统计学意义(x2 =11.339,P=0.003;H =61.043,P＜0.001),1～ 14岁各年龄组PCV不同免疫剂次的百日咳抗体浓度和抗体阳性率差异均无统计学意义.≥10岁调查对象抗体浓度＞ 100 IU/ml比例为1.33％(20/1504),计算≥10岁人群百日咳感染率为8.29％.结论 北京市常住人口对百日咳普遍易感.
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吉林省2012年柯萨奇病毒A组16型基因亲缘关系及氨基酸位点变异分析
目的 了解吉林省2012年手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease; HFMD)来源的柯萨奇病毒A组16型(Coxsackie Virus Group A Type 16,CVA16)基因亲缘关系及氨基酸位点的变异情况.方法 收集吉林省2012年73例HFMD临床标本,病毒分离后对其中22株的VP1编码区部分核苷酸进行序列测定和分析.结果 22株CVA16中,12株为B1a基因亚型,10株为Bib基因亚型,12株B1a基因亚型氨基酸同源性为95.0％ ～ 97.8％,10株Bib基因亚型氨基酸同源性为94.3％ ～97.0％;有8株在第23位氨基酸位点发生了亮氨酸(Leucine,L)→蛋氨酸(Methionine,M)的变异,其余14株在该氨基酸位点均为L.结论 CVA16为吉林省HFMD的主要病原体之一,毒株间的同源性较高,均属于B基因群,在系统进化树上分别属于两个进化分支.
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中国2013年第二类疫苗接种情况监测分析
目的 分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年第二类疫苗接种情况.方法 从中国免疫规划监测信息管理系统中提取2013年1 ～12月全国各乡[镇、街道、苏木、新疆生产建设兵团(新疆兵团)团场,下同]级单位每月报告的第二类疫苗接种报表,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2013年,除西藏自治区外的31个省(自治区、直辖市、新疆兵团,下同)报告了第二类疫苗接种情况.县(区、市、旗、新疆兵团师,下同)级单位报告完整率为85.90％,乡级单位报告完整率为83.12％.全国2013年报告接种第二类疫苗共32种,93 493 683剂,全国平均接种剂次为690.48剂/万人.人均接种量多的为上海市(2670.21剂/万人),人均接种量少的为青海省(110.4剂/万人).接种量多的前三种疫苗分别是人用狂犬病疫苗、b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌多糖结合疫苗(Haemophilus Influenzae Type b Polysaccharide Conjugate Vaccine,Hib)、流感疫苗.3个省使用第二类疫苗种类≥30种.分析儿童常用5种第二类疫苗接种特点,其中Hib的接种量多(1400万剂);水痘减毒活疫苗的估算接种率高(57.96％);灭活脊髓灰质炎疫苗的接种量相对较低.结论 通过第二类疫苗接种情况报告系统可有效收集、分析全国第二类疫苗接种情况,但需进一步完善中国第二类疫苗的监测报告.
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乌拉特前旗11～20岁人群甲型病毒性肝炎血清流行病学调查
目的 了解甲型病毒性肝炎(甲肝)在内蒙古自治区乌拉特前旗农牧区11 ～20岁人群的流行情况.方法 采用多阶段抽样的方法,抽取乌拉特前旗农牧区的中、小学生600名,进行甲肝血清流行病学调查.结果 收集到符合要求的血清582份,总体抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV)阳性率为14.09％ (82/582).Anti-HAV阳性率女性(16.98％,55/324)高于男性(10.47％,27/258) (x2=5.03,P＜0.05),15 ～20岁组阳性率(24.53％,26/106)高于11 ～ 14岁组(11.76％,56/476)(x2 =11.67,P＜0.05),差异均有统计学意义;汉族、蒙古族人群间Anti-HAV阳性率差异无统计学意义(x2 =0.18,P＞0.05).结论 乌拉特前旗11 ～20岁人群Anti-HAV阳性率总体水平低,且不同的年龄段人群Anti-HAV阳性率差异明显,应对类似地区人群接种甲肝疫苗,防止甲肝爆发或流行.
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东港市2014年甲型肝炎病毒流行株基因分型研究
目的 了解辽宁省东港市2014年甲型肝炎(甲肝)病毒(Hepatitis A Virus,HAV)流行株基因型特征,为HAV溯源研究奠定基础.方法 收集东港市部分甲肝病人血清标本,HAV结构-非结构区基因VP1-2A引物,经核酸提取,逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR),序列测定,对HAV基因进行序列同源性及亲缘关系分析.结果 本次检测到的东港市HAV都属于1A亚型,核苷酸序列同源性为98.1％～100％,与中国河北省、日本及韩国的流行株VP1-2A编码区基因有相同序列或同源性较高.结论 东港市有多株HAV存在,流行可能有多个传染链,在人群免疫水平较低时,引起甲肝流行.
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2013年全国省级抽查以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析
目的 分析2013年全国省[自治区、直辖市、新疆生产建设兵团(新疆兵团),下同]级抽查以乡(镇、街道、苏木、新疆兵团团场,下同)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccines,NIPV)接种率调查结果.方法 各省按照国家统一要求,分别简单/系统随机抽取29 ～35个乡,在乡内以批质量保证抽样(Lot Quality Assurance Sampling,LQAS)方法随机抽取≥42名2～3岁儿童开展NIPV接种情况入户调查.全国及各省以乡为单位NIPV分疫苗/剂次接种率以LQAS方法定性评价.调查乡8种NIPV接种率均≥90％时,可认为该乡适龄儿童NIPV接种率≥90％.结果 省级抽查了全国32个省、963个县(区、市、旗、新疆兵团师)、1073个乡的45 095名2～3岁儿童.全国适龄儿童建预防接种卡率、预防接种证持有率和预防接种卡(证)相符率≥90％的乡比例分别为89.3％、96.6％和38.6％.全国第4剂百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、第2剂含麻疹成分疫苗、第2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A)和1剂甲型肝炎减毒活疫苗接种率≥90％的乡比例＜90％ (82.5％ ～87.2％),第1剂MPV-A接种率≥90％的乡比例为92.7％,评估的NIPV其余各剂次接种率≥90％的乡比例均＞95％ (95.8％ ～97.9％).全国平均75.4％的乡8种NIPV接种率≥90％.缺乏信息和客观原因是儿童漏种的主要原因.结论 全国NIPV接种率总体保持较高水平,但距国务院发布的《卫生事业发展“十二五”规划》中以乡为单位接种率≥90％的目标仍有差距,多个省不同程度地存在薄弱地区,不同省、不同疫苗和不同剂次间差异较大.应进一步提高预防接种服务可及性,加强信息交流,完善预防接种服务,提升服务质量,全面提高和保持以乡为单位NIPV接种率水平.
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不同免疫策略下流行性腮腺炎发病特征的初步比较分析
目的 分析采取不同免疫策略的地区流行性腮腺炎(流腮)疫情趋势,探讨不同免疫策略下流腮的流行病学特征.方法 利用描述流行病学分析方法,对常规免疫实施两剂含流腮成分疫苗(Mumps-containing Vaccine,MuCV)免疫策略的北京、天津、上海三个市和全国其他地区流腮疫情资料以及突发公共卫生事件信息进行分析.结果 2004 ～ 2011年,全国流腮报告发病率呈逐年上升趋势.2008年以来,三个市流腮报告发病率呈下降趋势.全国流腮疫情呈规律的季节分布,每年存在冬季和夏季两个发病高峰,北京和上海市仅夏季高发.流腮报告发病率高为5～9岁儿童,2008 ～ 2011年三个市5～9岁儿童流腮发病率较2004 ～ 2007年平均水平大幅下降,全国5～9岁儿童流腮发病率呈逐年上升趋势.2009年以来,三个市报告流腮突发公共卫生事件起数大幅下降并维持在低水平.结论 实行两剂MuCV常规免疫,有助于降低流腮高发人群发病率,有效地控制爆发疫情的发生.
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8个省(自治区)乙型肝炎病毒表面抗原阳性产妇筛查及新生儿免疫预防措施的调查
目的 评价乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]阳性产妇筛查及新生儿母婴阻断措施开展情况.方法 在云南、湖南、广西、安徽、甘肃、贵州、内蒙古、四川8个省(自治区,下同),选取2010年新生儿乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)及时接种率(Timely Birth Dose Rate,TBD) ＜75％的设区的市(地区、州),以2011年产前筛查出的HBsAg阳性住院分娩产妇及其新生儿为观察对象,开展流行病学调查,了解产妇HBV血清学标志物筛查情况,孕期是否采取阻断措施,新生儿首剂(First Dose) HepB(HepB1)及乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B Immunogloblin,HBIG)接种情况等.产妇在分娩前采集静脉血5毫升(ml),在省级疾病预防控制中心(Center for Disease Prevention and Control,CDC)实验室采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)对HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBV e Antigen,HBeAg)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Antibody to HBeAg,Anti-HBe)进行复核检测.结果 调查地区医疗机构产妇HBV血清学标志物筛查多采用国产ELISA试剂.经省级CDC实验室复核检测,初筛HBsAg阳性产妇HBsAg、HBeAg、Anti-HBe复核一致率分别为95.93％、83.28％、75.44％.调查9999名HBsAg阳性产妇的新生儿全部接种了HepB1,79.58％的新生儿接种10微克(μg)重组HepB(酵母);TBD为97.05％,早产儿、低体重儿TBD低于足月儿(x2=80.72,P＜0.05)、正常体重儿(,=175.16,P＜0.05),差异均有统计学意义;婴儿HepB1和HBIG联合接种率为67.17％,产妇HBeAg阳性、阴性或未检测者,其新生儿联合接种HepB和HBIG的比例差异无统计学意义(x2=0.72,P＞0.05).结论 需继续加强HBsAg阳性母亲的早产儿、低体重儿HepB1及时接种,以及HBsAg和HBeAg双阳性产妇的新生儿HepB1和HBIG联合接种.
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麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的稳定性研究
目的 考察麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-流行性乙型脑炎(乙脑)联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine;M-M-JEV)的稳定性.方法 将M-M-JEV,37℃放置7d,检测病毒滴度;2～8℃放置0 ～ 25个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月和18个月时进行全检;(-30±2)℃放置0 ～30个月,检测外观、水分、病毒滴度、安全试验、异常毒性,0月、18个月、30个月时进行全检.结果 所有检测结果,均符合2010年版《中华人民共和国药典》三部麻疹减毒活疫苗、流腮减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗的质量标准.结论 M-M-JEV有较好的稳定性.
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吉林省2013年麻疹病毒分子流行病学特征分析
目的 分析吉林省2013年麻疹病毒流行株的分子流行病学特征.方法 对50份麻疹病毒逆转录-聚合酶链反应阳性产物进行麻疹病毒核苷酸序列测定,采用分子进化遗传分析4.0软件构建基因亲缘性关系树.采用地理信息系统软件分析麻疹病毒传播的地理分布特点.结果 50株H1a基因亚型麻疹病毒在基因树上形成3个相对独立的传播链(Clade 1、Clade 2 、Clade 3).传播链Clade 1、2、3分别分布在10个、5个、9个县(区、市,下同);东部高发区域以Clade2传播链为主,中部高发区域以3种传播链混合存在,西部高发区域有可能存在传播链Clade3.结论 3条传播链均分别或共同分布在多个县,一个县可有一个或多个传播链导致麻疹流行.
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遂宁市乙型肝炎病毒主要基因型S区氨基酸位点置换分析
目的 分析四川省遂宁市自然人群中乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)主要基因型S基因主要亲水区[Major Hydrophilic Region,MHR;氨基酸(Amino Acid,aa)99-169]及人类白细胞抗原Ⅰ型(The Putative Human Leukocyte Antigen Class l-Restricted,HLA-Ⅰ)细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic T Lymphocyte,CTL)表位aa位点置换特点.方法 遂宁市乙肝血清流行病学调查中乙肝病毒表面抗原阳性人群,扩增HBV S基因片段并测序得到的完整S基因片段序列,进行生物信息学比对分析.结果 在遂宁市共得到108份序列,其中B基因型40份,C基因型68份,在S基因MHR发生aa置换位点为Y100C、Ql01H、Lll0F、T126A/S、T131I、S136F、T143M、G145R、V168A,在HLA-Ⅰ型CTL表位aa置换位点为V47A、P46L、T47K、L88P、I92T、L98V、Y100C、Q101H、V177A、V194A,位点置换在年龄分布和基因型分布的差异无统计学意义.结论 遂宁市HBV S基因MHR及HLA-Ⅰ型CTL表位aa位点置换与基因型分布无关,未发现接种乙肝疫苗与人群中HBV S区aa位点置换相关.
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麻疹-流行性腮腺炎-流行性乙型脑炎联合减毒活疫苗的安全性评价
目的 进行麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-流行性乙型脑炎(乙脑)联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Japanese Encephalitis Combined Attenuated Live Vaccine,M-M-JEV)的安全性评价.方法 小鼠急性毒性试验:设M-M-JEV拟用临床剂量的80倍为低剂量,拟用临床剂量的400倍为高剂量,1次皮下注射给药,同时设阴性对照.观察临床症状,检查注射部位、体重、病理学.猴体长期毒性试验:设M-M-JEV拟用临床剂量为低剂量,拟用临床剂量的5倍为高剂量,2次皮下注射给药,同时设阴性对照及麻疹减毒活疫苗、流腮减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗对照.观察临床症状,检查注射部位、体温、体重、心电图、血液学、血清生物化学、摄食量、尿液、眼科学以及血清中和抗体(Neutralizing Antibody,NA)的变化情况,大体病理学和组织病理学检查.结果 各项观察指标及检查结果均与对照疫苗或阴性对照相似,相关数据与对照疫苗或阴性对照组比较差异无统计学意义,未见其他明显毒副作用,第1次给药后4周,麻疹病毒NA、流腮病毒NA及乙脑病毒NA水平与对照单价疫苗比较差异均无统计学意义.结论 M-M-JEV表现出与单价疫苗相似的安全性和免疫原性.
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2013年全国县级调查以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析
目的 分析2013年全国县[区、市、旗、新疆生产建设兵团(新疆兵团)师,下同]级调查以乡(镇、街道、苏木、新疆兵团团场,下同)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccines,NIPV)接种情况.方法 应用批质量保证抽样(Lot Quality Assurance Sampling,LQAS)方法确定每个乡调查≥42名2～3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查.描述性分析定性评价全国及各省(自治区、直辖市、新疆兵团,下同)以乡为单位NIPV接种率≥90％情况,合并并加权辖区乡NIPV接种儿童比例点值估计全国和各省NIPV接种率.结果 全国所有县调查辖区36549个合并乡的＞ 150万名适龄儿童,约占每年出生儿童的9.1％.全国累计适龄儿童建预防接种卡率和预防接种证持有率均≥99％;除第4剂百日咳-白喉-破伤风(百白破)联合疫苗(The Fourth Dose of Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DTP4)、第2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗(The Second Dose of Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A2)和甲型肝炎减毒活疫苗(Heptitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)接种率≥90％的乡比例＜90％外,其余疫苗剂次接种率≥90％的乡比例均≥90％.分别有12、13、15、17个省第2剂含麻疹成分疫苗(The Second Dose of Measles-containing Vaccine,MCV2)、MPV-A2、DTP4和HepA-L接种率≥90％的乡比例＜90％,多为中西部省.接种率点值估算结果显示,全国调查适龄儿童NIPV接种率均＞95％;各省NIPV仅西藏自治区的DTP4、MCV2、MPV-A2、HepA-L接种率＜90％.结论 全国及各省NIPV接种率总体保持较高水平,但西藏自治区和个别省存在相对较低NIPV接种率.全国及各省以乡为单位儿童NIPV接种率在不同疫苗、不同疫苗剂次和不同区域间存在较大差别,存在小范围低接种率地区.相对而言,LQAS这种小区域概率抽样的定性评价方法结果更为敏感,适合于识别低接种率地区,应倡导各级定期采用.
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2014年7月百日咳疫苗选择指南的修订
1 背景 基于向成员国提供卫生政策指导的职责,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了一系列疫苗或疫苗制品定期更新的立场文件,这些疫苗或疫苗制品可预防具有国际公共卫生影响的疾病.近的百日咳疫苗使用立场文件于2010年出版,包括以下内容和建议:(1)无细胞百日咳疫苗(Acellular Pertussis Vaccine,aP)和全细胞百日咳疫苗(Whole Cell Pertussis Vaccine,wP)的效力取决于百日咳的病例定义.然而,在预防百日咳的效力上,好aP虽然高于低效力wP,但可能会低于高效力wP.数据表明,在低发病率人群中使用含aP成分疫苗(aP-containing Vaccine,aPCV),基础免疫3剂后第二年再加强免疫1剂,在＞6岁儿童中可能无法提供足够的保护,因此还应在入学时再加强免疫1剂.
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世界卫生组织关于水痘和带状疱疹疫苗的立场文件(2014年6月)
依据为各成员国提供卫生政策指导意见这一职责,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)就预防具有全球公共卫生影响疾病的疫苗及联合疫苗,发布一系列定期更新的立场文件.这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用,归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并就如何在全世界范围使用这些疫苗表明了WHO目前的立场.
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世界卫生组织东地中海区2008 ～2012年消除麻疹进展
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)东地中海区(Eastern Mediterranean Region,EMR)于1997年设立到2010年实现消除麻疹的目标.为实现该目标,WHO EMR制定了策略计划,主要包括:(1)通过常规免疫服务,每个国家所有地区的儿童首剂含麻疹成分疫苗(The 1st Dose Measles-containing Vaccine,MCV1)接种率≥95％;(2)通过常规免疫2剂免疫程序或开展补充免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIAs),每个国家所有地区的儿童第2剂(The 2st Dose) MCV(MCV2)接种率≥95％;(3)所有国家开展高质量的麻疹监测;(4)为病例提供佳的临床管理,包括饮食补充维生素A.尽管WHO EMR在1997 ～ 2007年消除麻疹取得了显著进展,但至2010年仍未实现消除麻疹目标,消除麻疹的目标改到了2015年.本报告对以前的报告进行了更新,并对WHO EMR 2008 ～ 2012年消除麻疹的进展进行总结.
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2012年美国加利福尼亚州实验室人员感染致死性的脑膜炎球菌
职业获得性脑膜炎球菌疾病(Meningococcal Disease,MD)是非常罕见的.在实验室里,严格遵守脑膜炎奈瑟菌(Neisseria Meningitidis,Nm)安全操作手册,可显著地降低传播给实验室人员的风险.在加利福尼亚州的A实验室,一位微生物学家在处理患者的Nm培养物后,感染了致死性的B群MD.美国加利福尼亚州公共卫生部(California Department of Public Health,CDPH)、加利福尼亚州职业安全和卫生管理处(California Division of Occupational Safety and Health,CalOSHA)、美国职业安全和卫生管理局(Federal Occupational Safety and Health Administration,OSHA)以及当地卫生部门联合调查了A实验室,发现了一些违反Nm安全操作方法的行为,包括在开放性实验台上培养细菌.
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美国疾病预防控制中心对于前往或来自脊髓灰质炎野病毒感染国家关于接种脊髓灰质炎疫苗的临时指南
在疫苗前时代,感染脊髓灰质炎(脊灰)野病毒[Wild Poliovirus (PV),WPV]在全球较为普遍,温带地区在夏季和秋季出现季节性高峰及流行.1955年灭活脊灰病毒疫苗(Inactivated PV Vaccine,IPV)和20世纪60年代口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)获得上市许可后,脊灰病例数在美国急剧下降.美国后一例本土WPV病例发生在1979年,后一例美国公民在国外旅行感染WPV发生在1986年,后一例WPV输入病例发生在1993年.自2000年后,美国免疫程序中仅使用IPV,每年可防止8～10例疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)的发生.2005年,一名未接种过脊灰疫苗的美国成年人在国外旅行与一名近刚接种过OPV的婴儿接触后发生VAPP.
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利用数据挖掘技术侦测疫苗安全性信号
疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测是疫苗警戒研究的主要方式之一,其主要目的是侦测疫苗的安全性信号.由于被动AEFI监测系统存在数据质量不稳定、疫苗接种剂次难以收集等问题,造成传统的以分母为基础的研究方法难以实施.近数十年来,疫苗警戒研究者和统计学家开始利用以分子为基础的数据挖掘技术(Data Mining Algorithms,DMAs)对AEFI监测数据进行安全性信号的侦测.目前疫苗警戒研究中常见的DMAs方法为比例失衡分析,主要分为传统频数方法和贝叶斯方法,计算的指标主要有比例报告比、报告比值比和相对报告比;以及贝叶斯置信传播神经网络的信息组件和模糊贝叶斯伽马-泊松收缩论的经验贝叶斯几何均数.现对DMAs的基本原理及其应用进行综述.
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解读世界卫生组织关于疫苗、水痘和带状疱疹疫苗立场文件的形成机制
水痘和带状疱疹疫苗立场文件属于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南的范畴,WHO指南是对临床、公共卫生或政策干预方面的建议,这些建议是政策制定者、医务人员和患者应该做到的,这意味着要在不同干预措施之间做出选择.指南分为三种:快速建议指南、标准指南和完整指南.快速建议指南用于回答突发公共事件[例如,甲型流行性感冒(流感)疫苗临床试验和接种、突发新型的严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS)大爆发等],这需要WHO提供快速的全球引导和指导.
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