河北省1997～2002年急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒监测分析

河北省1997～2002年急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测中,共有202例分离到非脊髓灰质炎肠道病毒(NPEV),年均NPEV分离率10.1%.对分离到的NPEV毒株进行了型别鉴定,在明确定型的103株NPEV中,包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,Cox.)A组1个型;Cox.B组5个型;埃可病毒(ECHO)14个型.RD细胞对ECHO和Cox.A9敏感,HEp-2细胞对Cox.B敏感.取消HEp-2细胞的使用,会造成多数Cox.B和一些未能定型的NPEV漏检,使NPEV分离率明显降低.NPEV感染有明显的夏秋季高峰,主要集中在小年龄组儿童,以1岁和2岁为多.

四川省1999～2003年常规免疫接种率监测结果评价

为了解四川省常规免疫接种率监测现状,对1999年以来的常规免疫接种率监测结果进行分析.结果显示:全省市(州,下同)、县(区、市)级报告的及时率和完整性1999年分别为93.7%和97.5%;2003年提高到100.0%和99.4%.1999～2003年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的常规免疫报告接种率为65.9%～97.2%,1999～2003年卡介苗等5种疫苗估算接种率为36.9%～81.2%,与报告接种率有一定的差距.D值显示:6个市的资料为可信,8个市可疑,7个市不可信.提示计划免疫工作发展不平衡,主要与流动儿童的计划免疫管理不完善和部分市工作薄弱有关.

河北省2003年维持无脊髓灰质炎状态进展

河北省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告AFP病例375例,<15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例报告发病率2.34/10万,全部排除脊灰.病例分布于146个县(市、区).合格粪便标本采集率为95.47%,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求.2003/2004年度全省开展2轮口服脊灰疫苗强化免疫,第1轮强化免疫报告应种儿童2 471 908人,实种儿童2 438 717人,接种率98.66%;第2轮报告应种儿童2 513 697人,实种儿童2 486 097人,接种率98.90%.

韶关市健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测

为了解韶关市健康人群脊髓灰质炎(脊灰)抗体水平,为及时制定免疫策略提供科学依据,2002年分别对1岁、2～4岁、6～8岁、13～15岁、20～40岁5个年龄组共计226人进行了脊灰中和抗体水平监测.结果表明:脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率均达到100%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度(GMT)分别为1:223.7、1:213.6、1:151.5.表明韶关市计划免疫冷链系统运转状况良好,脊灰疫苗免疫效果显著,健康人群对脊灰已形成牢固的免疫屏障.

吉林省2003年保持无脊髓灰质炎进展情况分析

吉林省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统共报告AFP病例80例,分布在41个县(市、区,下同),占全省总县数的68.33%.<15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例报告发病率1.58/10万,报告后48h内调查率96%,合格粪便标本采集率83%,粪便标本7d内送达率96%,随访表75d内送达率89%.2003年在60个县开展口服脊灰疫苗强化免疫,第1轮应种儿童707 539人,实种儿童672 708人,报告接种率95.08%;第2轮应种儿童710 910人,实种儿童679 028人,报告接种率95.52%.在登记的应种儿童中,第1轮零剂次免疫儿童18 157人,占登记儿童数的2.57%;第2轮零剂次免疫儿童14 265人,占登记儿童数的2.01%.吉林省保持无脊灰还面临着严峻的形势,为防止输入脊灰野病毒病例的发生,必须不断提高AFP病例监测质量,保证各项措施的落实,保持高水平的常规免疫接种率,建立起有效的免疫屏障.

浙江省局部地区2002～2003年流行的无菌性脑膜脑炎的病原学检测与分析

浙江省局部地区2002～2003年多次出现无菌性脑膜脑炎的流行.为对疫情进行病原学检测与分析,采集了临床标本,采用HEp-2、RD、Vero等细胞分离病毒,并用肠道病毒通用引物进行特异性逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增.结果显示:51份脑脊液标本中分离出埃可病毒30型(ECHO30)5株,柯萨奇病毒B组5型(Coxsackievirus B5,Cox.B5)1株;68份粪便标本中分离出ECHO30 34株,Cox.B5 1株.RT-PCR的结果与上述病毒分离结果相一致.此外,对采集的15例患者的急性期、恢复期双份血清测定了特异性中和抗体,其中13例患者抗体呈≥4倍增长.证实引起浙江省局部地区2002～2003年无菌性脑膜脑炎的主要病原为ECHO30.

中国麻疹野病毒基因型快速诊断方法的建立

研究建立了一种适用于中国现流行麻疹野病毒基因型的基因型别筛查、定型的分析方法,即逆转录-聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(RT-PCR-RFLP).首先对RT-PCR方法的敏感性和特异性进行了实验证明,对11株麻疹病毒提取核糖核酸(RNA),逆转录套式PCR扩增后全部出现阳性特异条带.在同样的反应条件下,扩增6种不同基因型麻疹病毒9株,同时又扩增其它非麻疹病毒.结果9株6种基因型麻疹病毒RT-PCR均呈现阳性条带,说明本研究采用的RT-PCR方法敏感.而非麻疹病毒RT-PCR结果为阴性,均未见阳性条带,说明该RT-PCR方法特异.根据H1和H2基因型麻疹病毒分别被不同的限制性内切酶SalⅠ和BamHⅠ切割成不同大小的基因片段,建立RFLP快速基因定型方法.之后,对建立的RFLP方法的特异性和敏感性进行了实验证明.利用该方法对吉林省连续两年分离到的9株麻疹野病毒[已经过中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家麻疹实验室脱氧核糖核酸(DNA)序列分析证实为H1基因型]进行验证,结果均为H1基因型麻疹病毒,证实该PCR-RFLP结果与序列分析结果一致,也说明该方法敏感.同时,又对7种不同基因型麻疹病毒应用PCR-RFLP方法进行实验,结果只有H1和H2基因型麻疹病毒被限制性内切酶SalⅠ和BamHⅠ分别切成2个不同大小的基因片段,其它基因型麻疹病毒由于无SalⅠ和BamHⅠ酶的切位点,所以未被切开,说明所建立的PCR-RFLP方法特异,只针对中国流行的麻疹病毒基因型.研究证明,RFLP是一种快速、简便又经济实用的麻疹病毒基因定型筛查方法.

浅析支原体污染对非脊髓灰质炎肠道病毒分离率的影响

为探讨脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络中非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率下降的原因,采用套式聚合酶链反应(PCR)法对24个省(自治区、直辖市)的40份脊灰病毒(PV)分离物,用国家脊灰实验室的RD、HEp-2、L20B细胞及3个不同厂家生产的牛血清进行了支原体检测.结果显示:40份PV分离物中,37份检测到支原体,阳性率为92.5%,其中9份PV分离物感染了2种支原体;3种细胞悬液均被同种支原体污染;3份牛血清中未检出支原体.经核苷酸序列测定证明,污染的2种支原体为猪鼻支原体(M.hyorhinis)和精氨酸支原体(M.arginini).该实验表明,脊灰实验室网络中普遍存在支原体污染,这也许是导致近年来NPEV分离率普遍下降的原因之一.NPEV分离率是评价脊灰实验室监测敏感性的重要指标之一.我国正处于消灭脊灰后期的一个关键时期,除了有来自邻国脊灰野病毒输入的危险外,因为我国是使用减毒活疫苗预防脊灰的国家,还有发生疫苗相关麻痹型脊灰或由疫苗衍生脊灰病毒引起病例的危险.实验室监测敏感性下降会导致这些病毒的漏检,从而增加其向外扩散的危险.因此必须彻底消除支原体污染,以提高脊灰实验室网络的敏感性,保证网络监测的质量.

广东省2003年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析

对广东省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行病原流行病学分析.采集279例AFP病例粪便标本,分离到脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)25株,阳性率为8.96%,均为疫苗株.其中PVⅡ型14株,占56%.分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)17株,阳性率为6.09%.对2003年AFP病例的免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系进行了分析,结果显示:口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1～2次和≥3次免疫者,分别为43.75%、22.22%和2.37%;18例60d后随访残留麻痹的病例PVⅡ分离率为38.89%.

北京市2003年维持无脊髓灰质炎进展

为了解北京市2003年维持无脊髓灰质炎(脊灰)进展、急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征和监测系统运转情况,对北京市2003年AFP病例进行分析,对AFP病例监测系统进行评价.结果显示:北京市2003年共报告本地AFP病例20例,其中<1岁4例(20%),1～4岁7例(35%),>4岁9例(45%).口服脊灰疫苗(OPV)1次的2例(10%),≥3次的16例(80%),不详的2例(10%).共采集了40份粪便标本,未分离到脊灰病毒.2例AFP病例的4份粪便标本(10%)分离到非脊灰肠道病毒(NPEV).20例AFP病例后分类为:脊灰确诊病例0例,临床符合脊灰病例1例(5%),脊灰排除病例19例(95%).AFP病例监测系统评价指标均达到了卫生部的要求.表明北京市1985～2003年已连续19年无脊灰野病毒病例报告.AFP病例监测系统已具有监测出脊灰野病毒的能力,今后应进一步消除监测中的漏报和免疫空白点,保持北京市无脊灰状态.

江苏省2003年无脊髓灰质炎证实工作评价

江苏省2003年继续开展保持无脊髓灰质炎(脊灰)工作,2003年共报告AFP病例203例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.52/10万,合格粪便标本采集率、AFP病例及时随访率、粪便标本及时送检率、检验结果及时反馈率均>93.0%.通过开展主动搜索,全省AFP病例漏报率为3.8%.全省继续开展脊灰病原学监测,未分离到脊灰野病毒.同时继续开展口服脊灰疫苗强化免疫活动,两轮强化免疫报告服苗率均>98.0%.表明江苏省AFP病例监测质量较高,消灭脊灰各项措施得到了较好落实,全省仍保持无脊灰状态.

山西省2003年保持无脊髓灰质炎工作进展与评价

为提高消灭脊髓灰质炎(脊灰)监测质量,保持无脊灰状态.按照<2003～2010年全国保持无脊灰状态行动计划>的要求,在全省开展口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫、强化免疫和急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测工作.结果显示:2003年报告174例AFP病例,分布在11个市的82个县(区、市),<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率2.03/10万.合格粪便标本采集率96.55%,粪便标本送检及时率95.40%,随访表送达及时率99.43%.市级和县级卫生防疫站零病例报告及时率95.70%和93.00%.OPV常规免疫接种率99.31%,强化免疫或查漏补种接种率第1轮97.81%,第2轮98.18%.2003年AFP病例监测各项指标均达到并保持在世界卫生组织无脊灰证实标准以上.

安徽省疫苗变异脊髓灰质炎病毒病例的监测及其流行病学分析

安徽省在2001、2002、2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测中,有8例AFP病例粪便标本分离到疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒,与脊灰疫苗(Sabin)株相比,VP1区核苷酸差异率为0.22%～0.99%,其中1例为疫苗衍生脊灰病毒(VDPV).8例主要分布在几个相邻的县,年龄主要在≤1岁(7例),有明显的类似脊灰症状,其中5例未免疫或未全程免疫.密切接触者及周围儿童粪便标本未分离到疫苗变异脊灰病毒,当地口服脊灰疫苗(OPV)接种率调查,除1个村为40%外,其余均>80%.表明安徽省局部地区自然环境中存在疫苗变异脊灰病毒的循环,但未在人间传播.今后仍应加强儿童OPV常规免疫,加强AFP病例监测,有计划地开展OPV强化免疫.

山西省预防接种安全注射现状的调查

为了解山西省基层预防接种安全注射现状,促进预防接种安全注射工作,采用分层多阶段随机抽样方法,对120个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查.结果显示:除1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器;99.2%的接种点实行了"一人一针一管",但仍有5.8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器.个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件,存在不安全注射隐患.建议:加强对基层计划免疫人员的培训及督导,对公众开展安全注射知识的宣传.

中国2003年脊髓灰质炎实验室网络的运转与监测

2003年,中国31个省(自治区、直辖市,下同)疾病预防控制中心(CDC)脊髓灰质炎(脊灰)实验室,从5 014例急性弛缓性麻痹(AFP)病例中收集了9 987份粪便标本,所有粪便标本用L20B、RD细胞同时进行肠道病毒分离.从373例AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒(PV),分离率为7.4%.然后对所有病毒做了血清定型,其中Ⅰ型55例,Ⅱ型132例,Ⅲ型70例,混合型74例,PV与非脊灰肠道病毒(NPEV)混合16例.从479例AFP病例粪便标本中分离到NPEV,分离率为9.6%.中国CDC病毒病预防控制所国家脊灰实验室共收到送检的475株PV标本,其中373株来源于AFP病例,102株从AFP病例接触者、流动人口、非AFP病例、健康人群等分离到.对送检的475株进行了血清型中和试验复核,并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法进行型内鉴定.血清型中和试验复核和PCR-RFLP鉴定结果显示:475株中,PVⅠ型疫苗株80株,Ⅱ型疫苗株146株,Ⅲ型疫苗株105株,混合型疫苗株98株,PV+NPEV17株,疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变异株分别为10、10、9株.将PV混合株进行单型分离后,所有单型毒株共596株,经ELISA试验鉴定,其中疫苗类似株(SL)573株,占所有送检毒株的96.1%;非疫苗类似株(NSL)3株,占0.5%;双反应株(DRV)17株,占2.9%;阴性1株,无效2株.所有型内鉴别异常的病毒和部分从高危零剂次服苗者分离的病毒74株,做了VP1基因的序列测定和分析,未在2003年的分离毒株中发现疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)和脊灰野病毒.但对1999～2002年送检的PV进行回顾性研究和VP1区的序列测定分析中,发现7株VDPV,已按照规范要求统一封存.2003年由国家脊灰实验室统一分发6份盲样职能考核标本,除西藏自治区CDC脊灰实验室迟报并漏掉1株NPEV外,其他省级CDC脊灰实验室成绩均为合格.对10个省级CDC脊灰实验室还进行了现场考核,全部通过认证.

接种乙型肝炎疫苗致小儿血小板减少性紫癜1例报告

患儿男性,36日龄(2004年3月4日顺产),于接种重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗(广东省深圳康泰生物制品有限公司生产,批号20030528-1,有效期至2005-05)第2针后24h出现全身皮肤出血点,针尖大小无瘀斑,色红,不高出皮面,压之不退色,先额面部出现,后以双下肢为著,无发热、咳嗽、腹泻及鼻衄,无用药史,其父母否认过敏史,患儿精神、吃奶好,浅表淋巴结未触及,肝脾无肿大.实验室检查:外周血象,血小板计数44×109/L,红细胞计数3.67×1012/L,血红蛋白119g/L,白细胞计数9.4×109/L,出血时间4min50s,凝血时间正常,血块退缩试验收缩不良;骨髓象示:红系增生活跃无异常,粒系比例相对减低,形态无异常,全片共见巨核细胞29个,其中幼稚巨核24个,成熟无血小板形成巨核5个,血小板罕见.

脊髓灰质炎:苏丹出现输入病例尼日利亚北部的情况

全球2003年1月～2004年4月消灭脊髓灰质炎的进展

阿富汗和巴基斯坦2003年1月～2004年5月消灭脊髓灰质炎的进展

世界卫生组织东南亚区1999～2002年持续降低麻疹死亡率的进展

《中国计划免疫》杂志稿约

《预防接种不良反应300例》内容简介

玉溪市乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫实施情况初评

为了解玉溪市乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫后的落实情况,调查并评价HepB项目管理方案在实际工作中的可操作性及运转过程中存在的问题,于2003年6月对HepB项目实施和安全注射情况进行了调查,现报告如下.

北京市风疹流行性腮腺炎免疫策略的探索与实践

1风疹、流行性腮腺炎疫苗纳入计划免疫的背景北京市于20世纪60年代以突击接种形式用疫苗控制针对传染病.70年代,推行计划免疫.80年代逐步普及计划免疫接种门诊,先后通过儿童免疫接种率1988年以市,1990年以区、县,1995年以乡为单位达到85%的目标审评.计划免疫程序覆盖0～19岁人群,接种7种疫苗预防9种疾病.