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激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响
目的：分析激素替代治疗对绝经后高血压患者的凝血纤溶系统的影响。方法绝经后高血压患者50例为观察组,未绝经高血压患者50例为对照组,两组患者皆给予降压药治疗,其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平,然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法,3个月后分别检测两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。观察比较使用激素替代治疗前后观察组凝血指标变化以及激素替代治疗后两组妇女的凝血指标的差异。结果在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标,特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女,在使用激素替代疗法之后,观察组的凝血指标比治疗前显著下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(t=0.8915, P=0.03629<0.05)。结论激素替代疗法可以使绝经妇女的凝血指标FIB较之前下降,减少绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。
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激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的作用探讨
目的：探讨激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的作用。方法74例甲状腺功能减退的老年患者，均给予甲状腺激素替代治疗，比较治疗前后患者甲状腺激素水平变化以及认知功能改善情况。结果与治疗前相比，治疗后患者的简易智能精神状态量表(MMSE)评分及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高，但促甲状腺激素(TSH)明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年甲状腺功能减退采用激素替代治疗，可显著改善患者的临床症状，提高其认知功能，值得临床借鉴和积极推广。
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激素替代治疗卵巢早衰患者的左心功能变化
目的 探讨激素替代治疗卵巢早衰患者的左心功能变化.方法 回顾性分析2008 年1 月至2010 年12月省一院接受克龄蒙治疗的卵巢早衰患者24例的临床资料.将24例患者与正常育龄妇女24例作为对照组,运用超声心动图仪测量FS、EF、SV、CO及CI等指标.结果 激素替代治疗一年后,左心功能指标治疗组与正常对照组差异无统计学意义.(P>0.05).结论 卵巢功能衰退妇女体内低雌激素水平状态下,心脏功能发生不利变化.当补充外源性雌激素作替代疗法时,其心功能得到明显改善.卵巢早衰患者应在医生指导下考虑尽早进行激素替代治疗,减少女性心血管终点事件的过早发生.
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绝经妇女的血脂变化与心血管疾病的探讨
目的 绝经妇女的血脂变化与心血管疾病发生相关性及预防措施.方法 以绝经后健康妇女139例为观察对象,以生活水平,生活习惯,饮食习惯相似的125例绝经前健康妇女作为对照,以同一份血清用全自动生化分析仪做总胆固醇(CH),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白血胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、脂蛋a[Lp(a)]6项检查.结果 两组CH、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、LP(a)6项指标比较有显著差异.结论 绝经后妇女血清CH、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)较绝经前明显升高,而HDL-C、APOA1明显下降;血脂代谢紊乱是绝经后雌激素水平下降所致.医生应该认识到激素替代治疗仍旧是绝经妇女预防疾病,保持生活质量的主要手段.
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激素替代治疗围绝经期综合征179例的效果
目的 观察围绝经期妇女激素替代治疗的效果.方法 该院2017年1月至2018年1月收治的围绝经期综合征患者179例,均采用激素替代治疗,连续服用28天为1个周期,连续服用6个周期.结果 治疗后围绝经期不适症状烦躁、疲乏、失眠、性生活异常、潮热消失率均在50％以上.治疗后的社会功能、心理功能和躯体功能评分及物质生活评分高于治疗前,血清促卵泡素和黄体生成素含量显著降低,雌二醇含量升高,HAMD评分显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围绝经期妇女应用激素替代治疗效果满意,且能够改善患者的生活质量和激素水平.
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内科疾病处方用药解析(65)
7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.
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心脏术后正常甲状腺功能病态综合征32例
目的 探讨心脏术后正常甲状腺功能病态综合征(SES)的原因和治疗.方法 回顾分析32例术后患者SES的发生情况及处理方法.结果 32例患者中,15例进行了激素替代治疗,其中11例3 d后顺利恢复,2例经近1周的治疗后病情缓解.而另2例患者病情迁延,甲状腺功能指标反复,终死亡.结论 对心脏外科术后发生SES的患者,视情况可进行激素替代治疗,其治疗反应可以反映预后.
关键词： 心脏手术 正常甲状腺功能病态综合征 激素替代治疗 -
垂体柄中断综合征3例分析
目的 对垂体柄中断综合征(PSIS)患者的临床特点进行分析,加强对垂体柄中断综合征的认识,提高该疾病的诊断及治疗水平.方法 采用回顾性分析方法,对本院内分泌科2013年1月至2017年1月期间收治的3例垂体柄中断综合征患者的临床表现、内分泌评估及影像学特点进行分析.结果 3例患者均为青年男性.共同特点包括存在不同程度的外生殖器发育不良、完全性生长激素缺乏、智力正常、垂体MRI提示垂体柄纤细或显示不清、垂体后叶正常信号消失.不同点包括:患者1、2存在不同程度的生长发育迟缓、骨龄落后、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退及低促性腺激素性性功能减退,患者3无上述特点;仅患者3存在中枢性尿崩症;患者1、3出生时无难产,患者2出生时难产.结论 PSIS在影像学上呈现特征性的"垂体柄缺如或纤细、垂体后叶异位和垂体前叶发育不良"三联征,临床上常以生长发育迟缓为突出表现,存在不同程度的垂体前叶功能减退,垂体后叶功能障碍较少见.治疗上需进行激素的终身替代治疗.
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卵巢早衰异质性6例
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,血卵泡刺激素(FSH)水平升高和雌二醇(E2)下降.回顾性分析本院1988～2002年间就诊的POF患者资料完整的245例,其中6例(占2.5%)患者在诊断特发性POF后,进行了激素替代治疗(HRT),其中4例妊娠,另2例间断恢复月经,现报道如下.
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仙灵骨葆治疗人工绝经后更年期综合征62例临床观察
目的 探讨仙灵骨葆治疗对人工绝经后更年期综合征的防治作用,及其必要性和安全性.方法 观察62例人工绝经后妇女口服仙灵骨葆1.5.g/d,6个月后更年期综合征症状,血雌激素水平,骨代谢生化指标及腰椎、骨盆X线检查的变化.结果 仙灵骨葆治疗可有效改善更年期综合征症状,并有效抑制骨吸收,各指标较用药前均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);结论 人工绝经妇女应尽早进行仙灵骨葆或中药治疗,疗效确切.
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雌激素对绝经妇女心血管的作用
心血管病一直是绝经妇女致残和致死的主要病因.评价激素替代治疗(HRT)是否对心脏有保护作用的随机临床试验有的已经完成,有的正在进行中.然而,对HRT能否预防治疗心血管病尚存在争论.3年以来,所进行的HRT一级、二级预防试验以及对于动脉粥样硬化解剖学方面作用的临床研究结果显示,雌激素替代治疗并不能减少已有冠心病妇女的心血管事件,也不能减慢她们的动脉粥样硬化进展.相比之下,已有资料提示HRT作为一级预防,对无冠心病临床表现的妇女可能有作用.
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促肾上腺皮质激素非依赖性库欣综合征术后激素替代治疗的研究
目的：探讨促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）非依赖性库欣综合征患者术后激素替代治疗的方案及效果。方法选取本院2010年2月至2014年2月收治的ACTH非依赖性库欣综合征患者52例为研究对象，其中单侧肾上腺腺瘤47例，行单侧肾上腺切除术；双侧肾上腺大结节样增生5例，行一侧肾上腺切除＋对侧次全切除术。围术期常规予以简化的激素替代治疗方案：术中静脉给予甲泼尼龙80 mg，术后1～3天静脉给予甲泼尼龙60、40、20 mg，术后第4天改为口服泼尼松片20 mg，每周递减5 mg直至维持剂量。结果截至本次随访周期，47例单侧肾上腺切除患者中42例停止激素替代治疗，平均替代治疗时间为6.5个月（3～15个月），5例双侧肾上腺手术患者中3例停止激素替代治疗，平均替代治疗时间为32个月（22～47个月）。结论简化的激素替代治疗方案能有效避免激素撤退综合征的发生，是ACTH非依赖性库欣综合征患者术后激素替代治疗简单和有效的方法。
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血管性疾病、肿瘤与围绝经期综合征雌激素替代治疗研究进展
围绝经期综合征（PMS）主要是由雌激素缺乏所引起的一系列的临床症状和体征，1932年开始用雌激素治疗PMS患者，1963年开始用激素替代疗法（HRT），实践证明，HRT对改善PMS患者临床症状，提高生活质量，并对防止或延缓骨质疏松症，保障血管功能，减少或延迟老年性痴呆症的发生等均有积极的作用，深受喜爱，应用广泛，但随着ERT的长时间的广泛应用，ERT的副作用、并发症等的负面报道也逐渐增多，特别是对PMS患者的恶性肿瘤和血管性疾病等重要并发症发生的风险仍然有利弊之争。因为恶性肿瘤和血管性疾病是PMS患者的易患年龄，因此其用HRT与恶性肿瘤和血管性疾病的患病关联性是错综复杂的，不能一概而论。正确认识HRT治疗期间产生的心血管疾病和肿瘤的科学意义，对于患者和医护人员都有现实意义。
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三种子宫内膜准备方案胚胎移植日血清雌孕激素水平、胚胎种植率、临床妊娠率的比较研究
目的 探讨超排卵(Super-ovulation)﹑控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)和雌孕激素替代治疗(hormone replacement treatment, HRT)三种子宫内膜准备方案对胚胎移植日血清雌孕激素水平、人胚胎种植率及临床妊娠率的影响.方法 2004年1月-2005年10月在我中心采用不同治疗方案行IVF-ET的不孕妇女分为3组:超排卵组、控制性超排卵组和雌孕激素替代治疗组.体外受精-胚胎移植按我中心常规方法进行.酶联免疫吸附双抗夹心法(ELASA)检测ET日血清雌孕激素水平.各组IVF-ET的实验室和临床资料进行分析比较.结果 同期COH组超排卵药物总剂量和获卵数分别为(30.12±10.18)支和(10.35±2.01)个,明显高于超排卵组(8.21±4.19)支和(5.05±3.11)个(P＜0.05);COH组胚胎种植率和临床妊娠率分别为21.19%和34.55%,明显低于HRT组(34. 9,52.38%)和超排卵组(32.43%,50%)(P＜0.05).COH组ET日E2水平(825.24±558.95 pg/mL),明显高于超排卵组(395.8±287.27pg/mL)及HRT组(407.72±123.76pg/mL) (P＜0.05).COH组P水平(109.31±82.61 ng/mL)明显高于HRT组(62.63±31.54 ng/mL) (P＜0.05),而与超排卵组比较无明显差异 (P＞0.05).COH组E2/P比值(8.34±1.76)明显高于超排卵组(4.51±2.32)及HRT 组(5.96±3.87) (P＜0.05).结论 COH组胚胎种植率和临床妊娠率低于HRT组和超排卵组.COH组超生理的雌激素水平可能影响人胚胎种植率和临床妊娠率.
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激素替代治疗对绝经期糖尿病妇女的影响
将56例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组,试验组给予倍美安(结合型雌孕激素)治疗,对照组给予安慰剂,连续治疗半年.激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降.说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗.
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17β雌二醇在激素替代冻胚移植中的应用及临床结局分析
目的 探讨17β雌二醇在激素替代内膜准备冻融胚胎移植(FET)中的应用并与戊酸雌二醇进行比较,探讨不同内膜厚度及雌激素(E2)水平对临床结局的影响.方法 收集2012年1至6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心行激素替代(HRT)内膜准备FET周期1072个,根据使用的药物类型分两组:A组:仅使用戊酸雌二醇准备内膜(798个周期);B组:如仅使用戊酸雌二醇不能达到满意的内膜厚度及E2水平,或反复移植失败,则采用戊酸雌二醇+17β雌二醇准备内膜(274个周期),比较两种内膜准备方案患者的基本情况及临床结局的差异.比较内膜厚度及E2不同分层临床结局的差异,并将B组内膜＜7 mm与2011年相同内膜厚度的患者比较.结果 A组第1次移植比例、内膜准备周期的平均内膜厚度均显著高于B组,并且＜7 mm比例B组8.8％,A组2.4％,差异有统计学意义.但两组总临床妊娠率(54.8％比52.9％)、胚胎种植率(38.1％比35.8％)差异无统计学意义.随内膜增厚,胚胎种植率和临床妊娠率呈上升趋势;不同E2水平间的临床结局差异均无统计学意义;而B组内膜＜7 mm的病例与2011年HRT周期相同内膜厚度(均仅用戊酸雌二醇)比较结果提示,戊酸雌二醇+17β雌二醇方案的临床妊娠率、胚胎种植率及活胎产率均要高于2011年,差异无统计学意义.结论 对于子宫内膜薄,单纯使用戊酸雌二醇不能获得满意内膜厚度或理想雌激素水平的患者,在FET的HRT内膜准备中可以加用17β雌二醇阴道吸收,能增加内膜厚度,改善内膜容受性,从而获得较理想的临床结局.
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孕激素对成骨细胞增殖和凋亡的影响
绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)采用孕激素替代治疗可促进骨形成,减少骨丢失,其机制尚未完全阐明.研究发现,成骨细胞的增殖和凋亡在骨重建过程中起重要作用[1].我们观察了孕酮(progesterone,P)对人成骨细胞(human osteoblast cells,hOB)增殖和凋亡的影响,旨在探讨孕激素治疗绝经后OP的作用机制.
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苯甲酸雌二醇对植入裸鼠体内人正常乳腺组织的影响
性激素补充治疗(HRT)能提高绝经后妇女的生活质量,但长期使用可能增加乳腺癌发病危险,这是应用激素替代治疗的大顾虑[1].本研究利用人正常乳腺组织植入裸鼠的模型,研究苯甲酸雌二醇(B-E2)对人乳腺组织的影响.
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席汉综合征心脏手术围手术期激素替代治疗
席汉综合征是由于女性在围产期大出血、休克、无菌性炎症等引起肥大的腺垂体坏死和纤维化,导致多种促激素分泌减少引起的一系列临床症状.临床表现主要为性腺、甲状腺、肾上腺等多个内分泌腺功能减退,并可能因感染、饥饿、外伤、手术、麻醉等诱发垂体危象[1].行心脏手术治疗的风险较大,报道少见.本研究就2例席汉综合征患者行心脏手术资料进行回顾性分析,旨在对该病患者行心脏外科手术的围手术期激素替代治疗进行探讨.
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D-二聚体检测的方法及其临床应用
D-二聚体(D-Dimer,D-D)是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活.近10年来,已建立了多种有价值的D-D的检测方法.大量研究已经充分证实了D-D在排除诊断下肢深静脉血栓形成(deepvein thromboembolism,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的应用价值.近,D-D检测的应用已深入到弥散性血管内凝血(DIC)、心血管疾病、激素替代治疗、恶性肿瘤以及抗凝治疗领域.
