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激素替代治疗与卵巢癌的关系
激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)因其可以明显改善妇女的绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松及精神神经症状等)而被广泛使用.但在过去20余年里,HRT却引起妇女癌症患病率的增加[1].
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激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统疾病疗效观察
目的：探究激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统疾病的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年7月在我院接受治疗的72例更年期妇女，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规治疗，观察组采用激素替代治疗，观察两组患者泌尿生殖系统的治疗效果及治疗前后阴道评分情况。结果对照组显效5例，有效22例，无效9例，总有效率为75.0%；观察组显效9例，有效24例，无效3例，总有效率为91.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组阴道评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统疾病临床效果显著，值得推广使用。
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坤泰胶囊和替勃龙对绝经综合征妇女生活质量的影响
目的：研究中成药坤泰胶囊与替勃龙治疗对绝经综合征患者症状的影响。方法将60例患有绝经综合征的妇女随机分为两组，坤泰组（30例）和替勃龙组（30例）治疗8周，每4周随访1次，由专人进行改良Kupperman绝经指数(KMI)评分。结果两组患者在治疗后各时间点的KMI评分均低于治疗前(P
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中老年女性围绝经期症状与激素替代治疗效果
目的：探讨中老年女性围绝经期的临床症状及激素替代治疗的效果。方法随机抽取我院2011年10月～2013年10月共收治的66例围绝经期中老年女性，将其分为参照组与观察组。参照组给予一般治疗，观察组给予戊酸雌二醇片与安宫黄体酮片进行激素替代治疗，对比两组的血清激素E2、F S H值及临床疗效。结果观察组的总有效率显著高于参照组；E2、FSH值变化幅度远远大于参照组，两组的血清激素E2、FSH值及临床疗效比较，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论激素替代治疗中老年女性围绝经期综合征，效果显著、不良反应少，值得在临床推广。
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绝经后妇女激素替代治疗对血液动力学的影响
综述绝经后妇女激素替代治疗(HRT)对全身血液动力学的影响.虽然HRT的利弊问题尚有争议,但一些研究表明,HRT后血管的舒张功能受到一定影响,搏动指数及阻力指数等相关指标有一定改变,并与用药的时间、方法、剂量有关.尽管血管的舒张功能受到一定影响,但血压、脉搏及心率无明显变化.
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LNG-IUS的避孕机制和治疗进展
释放左旋18-甲基炔诺酮(LNG)的宫内节育器(IUD)简称LNG-IUD,近年来称之为LNG-IUS(levonorgestrel intrauterine system)与其他带铜IUD相比避孕效果好,能降低盆腔感染性疾病和宫外孕的发生率,哺乳期妇女可以安全使用,取出后迅速恢复正常月经周期和生育功能.LNG-IUS兼具激素和IUD的优点,并具有避孕和治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经过多等妇科疾病和激素替代治疗功能,因而在-定程度上替代了子宫切除术.
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围绝经期及绝经与性功能障碍
女性进入围绝经期及绝经后性功能障碍明显增加,绝经与性功能障碍的关系一直未明确.目前认为是多种因素的结果,神经内分泌因素、血管因素、社会心理因素均与之有一定的关系.近来研究发现,雌、雄激素水平下降是围绝经期及绝经妇女性功能障碍的主要原因之一;除传统治疗外,应用激素补充治疗能有效改善围绝经期及绝经妇女的性功能,提高性生活质量.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕临床应用
左旋炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是有效的避孕药物.除用于人类节育外,还可用于治疗月经过多,减少子宫内膜异位症、腺肌症患者的疼痛.其抗子宫内膜增殖的活性,还被用于在激素替代治疗期间雌激素引起的内膜增殖,治疗子宫内膜增生、子宫内膜癌及预防乳腺癌时他莫昔芬内分泌调节治疗中的内膜增殖.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经过多 激素替代治疗 痛经 -
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用研究
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种安全、高效的宫内节育器(IUD),其通过每天释放小剂量的左炔诺孕酮至宫腔实现孕激素的非全身给药,从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用.现就其在治疗月经过多、子宫内膜异位症和腺肌症、激素替代治疗期间的子宫内膜保护等方面进行综述.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经过多 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 激素替代治疗 -
中西医结合治疗更年期大汗临床观察
更年期是妇女生育旺盛的性成熟期逐渐过度到老年期的必经的生理过程.由于卵巢功能减退、雌激素水平下降而出现以植物神经功能紊乱为主的一系列征候群,其中75%～85%有潮热出汗症状,是因雌激素缺乏时热调节机能失调的一种表现.轻者仅颈部、面颊潮红、鼻尖出汗,重者上半身乃至全身大汗,是更年期妇女的大困扰.重症者对单纯雌激素替代治疗效果不佳.因此,我们对一些顽固性出汗的患者进行了改良治疗,报告如下.
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菟丝子黄酮对心理应激雌性大鼠海马-下丘脑-垂体-卵巢轴性激素受体的影响
生殖内分泌系统是易受应激损伤的一个系统,心理应激可引起生殖内分泌紊乱,引发生殖内分泌疾病.目前西医对此类疾病尚缺乏有效的调节手段,主要以激素替代治疗,长期应用激素均有明显的副作用,且疗效不确定,而中医药具有整体调控和多靶点、多方式调节的特点,因而对女性卵巢功能失调类疾病的防治显示出一定的优势.
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激素替代治疗对绝经后妇女体内抗氧化能力的影响
目的探讨激素替代治疗(HRT)对绝经后妇女体内抗氧化能力的影响.方法将受试者62例分为两组.从未接受HRT的绝经后妇女31例(对照组);已接受HRT的绝经后妇女31例(观察组).所有受试者均测空腹血清总抗氧化能力(TAOC),丙二醛(MDA),过氧化物歧化酶(SOD).结果与对照组比较,观察组的TAOC显著上升(P＜0.05),MDA明显下降(P＜0.01),SOD显著上升(P＜0.05).结论绝经后妇女长期应用HRT可以降低氧化应力,提高机体清除活性氧的能力,对心血管具有一定的保护作用.
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激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响
目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响.方法阴道超声测量26例服用利维爱(利维爱组)和27例服用倍美力加安宫黄体酮(倍美力组)共53例合并子宫肌瘤妇女的子宫内膜厚度、子宫体积及子宫肌瘤面积,分析HRT后的变化与血清雌二醇、绝经时间的关系.结果两组HRT后内膜厚度明显增厚(P＜0.01);子宫体积、肌瘤面积有所增大,但随着HRT继续逐渐缩小.倍美力组HRT后雌二醇明显升高(P＜0.01),但子宫体积、肌瘤面积并未随着升高而增大.两组绝经＜10年妇女的内膜厚度、子宫体积、肌瘤面积大于绝经≥10年者.结论绝经后患有子宫肌瘤妇女长期应用小剂量HRT是安全的.
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女性生殖道恶性肿瘤术后激素替代治疗的探索与分析
手术治疗妇科恶性肿瘤,常需要切除全子宫和双侧卵巢,术后患者出现因雌激素低下而引发各种症状,使术后的生活质量降低,尤其是对于年轻患者,这种伤害往往是致命性的.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)可以明显改善绝经后妇女的雌激素低下症状,如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松症等[1].但女性生殖道组织多是雌孕激素的靶器官,如果对妇科恶性肿瘤术后的患者给予激素替代治疗,是否会对原发病产生不良影响,如促进肿瘤细胞生长、缩短带瘤生存时间、促进复发以及降低生存率等,关于这方面的探讨由来已久,但研究尚少,观点不一.综述如下.
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垂体瘤患者术后肾上腺功能与激素替代的评估
手术是除泌乳素瘤外的垂体瘤的首选治疗方案，部分患者在术后可发生垂体功能减退，其中以急性肾上腺危象为严重，而慢性肾上腺功能低下则不同程度的影响着患者的生活质量，因此术后对下丘脑?垂体?肾上腺（ HPA）轴进行准确的评估对垂体瘤术后患者的合理治疗显得至关重要，但目前尚缺乏对肾上腺轴进行评估的可靠方法。本文综述了肾上腺功能低下的危害、HPA轴评估方法的新进展以及术后糖皮质激素替代治疗的新观念，明确了术后重新评估和定期随访以及制定个体化方案的重要性。
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男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症治疗进展
男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症是由于先天性下丘脑功能障碍导致的一类以雄激素缺乏和不育为主要特点的疾病.此类患者在婴幼儿期、儿童期、青春期、成年期所需达到的治疗目的和相应的治疗措施各不相同.不同人生阶段的特发性低促性腺激素型性腺功能减退症患者应选择及时合理的治疗方案.
关键词： 男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症 激素替代治疗 睾酮 -
性激素与代谢综合征
代谢综合征的发生与性激素水平密切相关.性激素水平可以决定体内的脂肪分布,并可影响糖代谢、脂代谢紊乱、高血压等多个代谢综合征组分.而这些影响因素在男、女性别中存在着差异,可能与性激素的基础水平及其受体分布的不同有关.激素替代治疗在代谢综合征的治疗方面目前也取得了一定的进展.
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性激素与内脏型肥胖及胰岛素抵抗
女性相对雄激素水平升高,成年男性睾酮水平降低均可引起胰岛素抵抗(IR).性激素通过影响胰岛素和受体的结合减少葡萄糖转运体4(GLUT4)的蛋白表达及细胞内胰岛素受体底物(IRS)-1、IRS-2和磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)的P85α亚单位含量,降低蛋白激酶B活性等使GLUT4的血浆跨膜转位减少.内脏型肥胖与性激素变化引起的IR有一定关系.短期性激素替代治疗或应用脱氢表雄酮可改善IR.
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073 激素替代治疗绝经后妇女高尿酸血症
[英]/SuminoH…//Lancet．-1999，354．-650流行病学研究显示激素替代治疗(HRT)可显著减少绝经后妇女心血管疾病危险，但作用机制还不十分清楚。高尿酸血症是妇女缺血性心脏病死亡率独立预测因素，因此雌激素心血管保护作用，可能部分与其改变血清尿酸浓度有关。本研究旨在调查绝经后妇女HRT对血清尿酸浓度的影响。分析了61例绝经后妇女，她们每日接受HRT(0．625 mg结合雌激素及口服甲羟孕酮0．25 mg每天)，为期12个月，另24例绝经后妇女作为对照组不接受治疗。无1例妇女应用影响尿酸药物，如黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸尿药物、利尿剂和血管紧张素受体阻滞剂。所有妇女闭经>12个月，并有血清卵泡刺激素浓度升高。无1例妇女在近12个月内曾接受任何雌激素制剂以及3 a内作植入式治疗。分别测定患者血尿酸和肌酐基础值，以及HRT后3个月、6个月、12个月的浓度。血尿酸通过尿酸一过氧化物酶法测定。根据基础尿酸值不同，把HRT组和对照组又分成高尿酸组(尿酸>0．327 mmol／L)和正常尿酸组(尿酸≤0．327 mmol／L)，其中HRT组61例：高尿酸15例、正常尿酸46例；对照组24例：高尿酸7例、正常尿酸17例。结果 患高尿酸血症绝经后妇女，在3～12个月内HRT能显著降低其平均血尿酸浓度(P<0．01)，而正常尿酸组，HRT对血尿酸浓度改变无显著意义；各组间基础肌酐浓度没有差异，且在HRT后各组间血清肌酐浓度改变无显著差异。 研究证实，患高尿酸血症的绝经后妇女应用HRT可降低血尿酸水平。但还不能澄清HRT降血尿酸的机理，可能与雌激素可增加尿酸排泄有关。本研究指出，HRT可降低高尿酸血症，减少心血管病危险，因而有益于心血管系统，是HRT心血管保护机理之一。(童亚芳摘 陈晓红校)
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女性Addison病的口服脱氢表雄酮替代治疗
原发性肾上腺皮质功能减退(Addison)症患者，其脱氢表雄酮(DHEA)与雄激素水平降低。Addison患者即使应用糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗有效，也会出现体力与精神疲劳，对应激的耐受力下降。在绝经前或绝经后女性Addison患者，其骨矿物质密度较同龄对照组明显降低，表明雄激素对维持女性正常骨密度亦有作用。因此，雄激素替代治疗对女性Addison患者是有益的。本文旨在探讨雄激素替代治疗的合理剂量。 对象与方法 9例女性Addison患者，年龄(40.7±8.8)岁，病程(12±3)a。其中7例月经正常，2例卵巢发育不成熟。所有患者均接受醋酸可的松及氟氢可的松替代治疗。2例卵巢发育不成熟者加用雄激素替代治疗。所有患者DHEA、脱氢表雄酮硫酸酯〔DHEA(s)〕、雄烯二酮、睾酮均低于正常人。 随机给予口服DHEA(5例50 mg，4例200 mg)治疗。每日晨服用，共3个月。其它激素替代治疗同前。在治疗前4～6周、治疗开始、治疗期间第6周、13周及治疗后3个月分别采血测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、皮质醇、DHEA、DHEA(s)、睾酮、雄烯二酮、胰岛素、C-肽、性激素结合球蛋白(SHBG)、血脂、血糖、电解质等浓度。 结果所有患者在替代治疗初期DHEA及DHEA(s)水平均升高，治疗6周时，50 mg及200 mg剂量组升高水平无明显差异。治疗12周时，200 mg剂量组DHEA及DHEA(s)较50 mg组明显升高。雄烯二酮及睾酮、睾酮/SHBG比值在两剂量组中均较正常女性水平升高。两组中低密度脂蛋白(LDL)水平下降，胰岛素水平及机体合成代谢无影响。患者对替代治疗耐受性均较好，无因不良反应而停药。 结论 50 mg或更小剂量的DHEA治疗女性Addison病都可使DHEA、DHEA(s)及雄激素水平达正常范围，且无严重副作用。
